„Pagalba savižudybei neturi tapti įprasta“.
Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Bundestagas paskelbė įstatymo projektą dėl pagalbos savižudybei. Taigi komerciniai pasiūlymai dėl eutanazijos yra draudžiami. Tačiau ką naujasis reglamentas reiškia gydytojams ir pacientams? Pokalbis su Vokietijos paliatyviosios medicinos draugijos prezidentu prof. Luku Radbruchu.
Prof. Lukas Radbruch
Profesorius Lukas Radbruch vadovauja Bonos Malteser ligoninės paliatyviosios medicinos centrui. Jis yra Vokietijos paliatyviosios medicinos draugijos prezidentas ir Bali Rheinische Friedrich-Wilhelms universiteto Medicinos fakulteto Paliatyviosios medicinos katedros pirmininkas.
Prof. Radbruch, Vokietijos Bundestagas šiandien turėjo nuspręsti dėl keturių skirtingų sąskaitų dėl pagalbos savižudybei. Jis dauguma balsavo už parlamento narių Brando ir Griese pasiūlymą, draudžiantį savižudybę pagal komercinę pagalbą. Ar esate patenkintas sprendimu?
Manau, kad tai gerai. Mano nuomone, dalykinės savižudybių pagalbos organizacijos Vokietijoje neturi verslo.
Ar įstatymo projektas nekabina Damoklo kardo virš kiekvieno gydytojo, kuris turi atsakyti teisme, jei jis kaip savižudybė prisideda prie savižudybės?
Teisingai, tas susirūpinimas buvo išsakytas. Dabar svarbu, kad atitinkamai būtų laikomasi įstatymo pateisinimo. Jau dabar aišku, kad tai nereiškia, ką daro paliatyviosios pagalbos specialistai ir kiti gydytojai, kurie rūpinasi nepagydomai ar sunkiai sergančiais žmonėmis. Pavyzdžiui, vaistų, skirtų simptomams kontroliuoti, skyrimas arba, jei reikia, gydymo nutraukimas, net jei tai trumpina gyvenimą.
Pavyzdiniame gydytojų profesiniame kodekse rašoma: „Jiems draudžiama žudyti pacientus jų prašymu. Jums neleidžiama padėti savižudybei. “Kodėl nepalikite to gydytojo, kuris priima sprendimą kiekvienu konkrečiu atveju, sąžinei?
Manau, kad teisinga nepalikti to kiekvieno gydytojo sąžinei. Kaip aš, kaip gydytojas, turėčiau nuspręsti, ar pacientas tikrai yra laisvos valios, ar vis dėlto spaudimas nebuvo padarytas, galbūt tik labai subtiliai? Jei taip, tada etikos komitetai turėtų nuspręsti, o ne atskiras gydytojas. Bet kuriuo atveju džiaugiuosi, kad elgesio kodekse niekas nepasikeis. Šie medicininės pagalbos savižudybių kontroliniai sąrašai netrukus nebus sudaryti. Pagalbinė savižudybė neturi tapti įprasta.
Ką daryti, jei paliatyvi medicina pasiekia savo ribas arba jei to, ką ji gali padaryti, pacientui nepakanka?
Žinoma, yra tokių atvejų. Jei, suprantama, ekstremali situacija, gydytojas nusprendžia pažeisti profesinį elgesio kodeksą, Valstybinė gydytojų asociacija gali pradėti procedūrą, bet neprivalo. Tiesą sakant, mano žiniomis, tai paskutinį kartą įvyko 1976 m. - tai buvo beveik prieš 40 metų. Tačiau labai svarbu nesiimti jokių priemonių tokiems atskiriems atvejams. Kaip gydytojai ir kaip visuomenė, turime gerai apgalvoti siunčiamus signalus.
Kaip reaguojate, kai pacientas prašo jūsų pagalbos nusižudyti?
Žinoma, man taip jau atsitiko. Tada pacientas klausia: „Kodėl tu man nieko negali duoti?“ O gal ne visada turiu atsakymą. Bet aš vis pastebiu, kad sunkiai sergantys nebūtinai susieja tokį prašymą su įgaliojimu veikti. Jei paklaustumėte atidžiau, jie pirmiausia nori kalbėti apie tai, kaip jaučiasi. Dauguma jų tada nori gauti alternatyvų. Dažniausiai tai ne noras mirti, o situacijos pakeitimas, o tai nepakeliama. Ir ten mes galime daug padaryti.
Pavyzdžiui?
Galime susilaikyti nuo bet kokios gyvenimą prailginančios terapijos, galime su pacientu aptarti, kad jis gali nustoti gerti ir kad jis vis tiek neturi būti ištroškęs. Taip pat galime panaikinti baimes, kurias reikia dusinti agonijoje. Naudodami morfiną, pacientą be dusulio galime išlaikyti iki paskutinių gyvenimo minučių. Ir jei niekas nepadeda, taip pat galime atlikti sedaciją ir paskatinti ilgalaikį miegą. Yra daugybė variantų! Daugeliu atvejų jų pakanka.
Bet ar nesuprantama, jei kas nors nori mirti savo pasirinktu, sąmoningu momentu, o ne aušra, numalšintas prieš mirtį?
Taip pat manau, kad tai nėra teisingas kelias visiems. Mes vis pastebime, kad daugeliui žmonių ypač sunku atsisakyti kontrolės. Turiu tai išgirsti ir gerbti kaip gydytojas. Bet tai nereiškia, kad turiu įvykdyti savižudybės pagalbos prašymą.
Kokias priežastis, dėl kurių norite nusižudyti, girdėjote dažniausiai?
Dažniausias argumentas, kurį girdžiu iš pacientų, yra „nenoriu niekam būti našta“. Pacientas net kartą man pasakė, kad nori padėti nusižudyti, kad jo sūnus galėtų turėti karjerą. Bet ar tai priimtina priežastis? Paciento požiūriu, tikriausiai. Bet ką tai sako apie mus, kai mes priimame kažką panašaus?
Kaip reaguojate, kai pacientas jums patiki, kad jau ėmėsi atsargumo priemonių, jei reikia, atimti gyvybę?
Žinoma, ateina pacientas ir sako: „Tarp mūsų, pasitikėdamas: kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus jau atidėjau į šalį. Truputį paimsiu juos visus iš karto. “Aš tai suprantu ir vaistų iš jo neatimčiau. Bet jei padėčiau jį ant naktinio staliuko, aš to nedaryčiau! Vietoj to norėčiau padėkoti jam už pasitikėjimą ir paprašyti paaiškinti man, kodėl jis mano, kad tai būtina. Tada dažniausiai tai rodo, kad jo baimės yra nepagrįstos.
Tai tikrai nuramins daugelį žmonių, kad yra tiek daug, ką galima padaryti paliatyviai. Tačiau Vokietijoje paliatyvios pagalbos iš tikrųjų yra didelių spragų. Šiuo metu turime manyti, kad daugeliu atvejų mirtis yra be reikalo sunki, nes pacientai nėra tinkamai prižiūrimi.
Būtų labai bloga išvada pasakyti: mes leidžiame tiems, kurie negali gauti paliatyvios pagalbos, greitai mirti!
Tiesą sakant, net jei viskas nėra gerai, mes jau pasiekėme labai daug. Kai prieš daugiau nei dvidešimt metų pradėjau dirbti šią profesiją, viskas atrodė labai kitaip. Gali atsitikti taip, kad jūs atėjote į palatą ir iš koridoriaus išgirdote žmones šaukiant iš skausmo. Šiandien tau tai nepasikartos. Mes penkerius metus studijavome paliatyviąją mediciną kaip privalomą dalyką, todėl jaunieji gydytojai bent jau sugavo keletą pagrindinių idėjų.
Situacija netrukus turėtų dar labiau pagerėti: tik vakar Bundestagas priėmė įstatymo projektą, kuriuo siekiama sustiprinti ligoninę ir paliatyviąją pagalbą. Kaip manote, kiek laiko užtruks, kol paliatyvi pagalba bus galima visoje Vokietijoje?
Žinoma, nuo šiol spragų neuždarysime - tam neturime pakankamai parengtų specialistų. Manau, kad visa tai įvyks nuo trejų iki penkerių metų. Tačiau įstatymo projekte esančios sąvokos - t. Y. Daugiau tinklų kaimo vietovėse, priežiūros įstaigų tobulinimas - tai geri žingsniai teisinga linkme.
Žymos: vaistažolių namų gynimo priemonės menopauzė odos priežiūra
