Prostatitas

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Prostatitas yra vyrų prostatos (prostatos) uždegimas. Tai gana dažna vyrų būklė, susijusi su skausmu ištuštinant šlapimo pūslę (šlapinimasis) ir ejakuliacija. Gydytojai skiria ūminį ir lėtinį prostatitą. Terapija ir prognozė priklauso nuo prostatos uždegimo tipo ir priežasčių. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie prostatitą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N41A54

Prostatitas: aprašymas

Prostatitas (prostatos uždegimas) yra vyro prostatos uždegimas. Prostata yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės ir yra maždaug kaštono dydžio. Jis apima pirmąją šlaplės dalį ir tęsiasi iki vadinamojo dubens dugno, kurį sudaro raumenys.

Prostata gamina sekreciją, kurią, be kita ko, sudaro PSA (prostatos specifinis antigenas) ir vadinamasis sperminas. Dėl PSA ejakuliacija tampa plonesnė. Spermatozoidai yra svarbūs spermos judrumui.

Prostatitas daugiausia susijęs su stipriu skausmu tarpvietėje ir išangės srityje. Be to, su prostatos uždegimu atsiranda tokių simptomų kaip dažnas šlapinimasis, skausmas šlapinantis (šlapinimasis) ir skausmas ejakuliacijos metu.

Prostatą gana dažnai veikia uždegimas. Skaičiuojama, kad maždaug 15 procentų vyrų Vokietijoje vieną kartą gyvenime susirgs prostatitu. Su amžiumi padidėja prostatos uždegimo tikimybė. Remiantis tyrimais, dauguma ligos atvejų pasireiškia vyrams nuo 40 iki 50 metų.

Prostatito sindromas

Tuo tarpu medicinoje įsigalėjo platesnis prostatito termino supratimas. Vadinamasis prostatito sindromas apima įvairius vyro dubens srities skundus, kurių dauguma turi nežinomą priežastį. Įvairios klinikinės nuotraukos yra apibendrintos terminu prostatito sindromas:

• Ūminis bakterinis prostatitas
• Lėtinis bakterinis prostatitas
• Uždegiminis ir neuždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas („Lėtinis bakterinis prostatitas“)
• Asimptominis prostatitas

Ūminis ir lėtinis bakterinis prostatitas

Ūminį prostatitą sukelia bakterijos (ūminis bakterinis prostatitas). Bakterijos pasiekia prostatą per kraują arba plinta į prostatą nuo bakterinės šlapimo pūslės ar šlaplės infekcijos. Ūminis prostatitas paprastai yra rimta bendroji liga, pasireiškianti stipriu skausmu šlapinantis, karščiavimu ir šaltkrėčiu. Maždaug dešimt procentų visų atvejų prostatos uždegimą sukelia bakterijos.

Ūminis prostatitas gali išsivystyti į lėtinį prostatitą: jei prostatos uždegimas tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius ir mikrobai yra pakartotinai aptinkami šlapime, vadinamoji prostatos išraiška (skystis, gautas masažuojant prostatą) arba ejakuliate. lėtinis bakterinis prostatitas. Jis yra mažiau stiprus nei ūminis prostatitas. Lėtinis prostatos uždegimas taip pat sukelia skausmą šlapinantis ir galbūt spaudimo jausmą tarpvietėje, tačiau simptomai paprastai nėra tokie ryškūs kaip ūminio prostatito atveju.

Lėtinis dubens skausmo sindromas (abakterinis prostatitas)

Daugeliu atvejų prostatos uždegimo atveju bakterijų šlapime, prostatos išraiškos ar ejakuliato negalima nustatyti kaip ligos priežasties. Prostatito priežastys lieka neaiškios. Gydytojai tai vadina lėtiniu dubens skausmo sindromu (abakteriniu lėtiniu prostatitu).

Tačiau tokiais atvejais baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) dažnai gali būti aptikti kaip prostatos uždegimo išraiška (uždegiminis lėtinis dubens skausmo sindromas). Tai reikia atskirti nuo kitos ligos formos, kai neaptinkama nei bakterijų, nei leukocitų (neuždegiminis lėtinis dubens skausmo sindromas). Apskritai lėtinis dubens skausmo sindromas (abakterinis prostatitas) yra labiausiai paplitusi prostatito forma.

Asimptominis prostatitas

Retais atvejais pasireiškia asimptominis prostatitas. Esant šiai prostatos uždegimo formai, yra uždegimo požymių, tačiau nėra skausmo ar kitų simptomų. Asimptominis prostatitas dažniausiai aptinkamas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant nevaisingumo tyrimą.

Prostatitas: simptomai

Prostatos uždegimas gali sukelti įvairius simptomus. Nors ūminio prostatito simptomai gali būti labai dideli ir lydimi stipraus ligos jausmo, sergant lėtiniu prostatitu, jie paprastai būna šiek tiek švelnesni. Ne kiekvienas paveiktas vyras būtinai turi patirti visus išvardytus simptomus, o simptomų sunkumas taip pat gali skirtis.

Ūminis prostatitas: simptomai

Ūminis prostatitas dažnai yra ūminis klinikinis vaizdas, kuriame nukentėjusieji kenčia nuo karščiavimo ir šaltkrėtis. Prostatos uždegimas, kuris supa šlaplę, taip pat sukelia tipiškas šlapinimosi problemas. Deginantis skausmas atsiranda šlapinantis (algurija), o šlapimo srovė gerokai susilpnėja dėl prostatos patinimo (dizurija). Kadangi nukentėjusieji gali išskirti tik nedidelį kiekį šlapimo, jiems nuolat reikia šlapintis ir dažnai tenka eiti į tualetą (pollakiurija). Kiti prostatito simptomai yra šlapimo pūslės, tarpvietės ir nugaros skausmas. Skausmas taip pat gali atsirasti ejakuliacijos metu arba po jos.

Lėtinis prostatitas: simptomai

Lėtinis prostatitas paprastai sukelia mažiau sunkius simptomus nei ūmus prostatos uždegimas. Simptomų, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis, paprastai visiškai nėra. Lėtinio prostatos uždegimo simptomai yra tipiški simptomai, tokie kaip spaudimo pojūtis tarpvietėje ar apatinėje pilvo dalyje, rudos spalvos ejakuliato spalvos pasikeitimas iš kraujo spermoje arba kraujo šlapime (hematurija). Libido ir erekcijos disfunkcija yra dažni lėtinės formos simptomai, kuriuos dažnai sukelia skausmas ejakuliacijos metu arba po jos. Lėtinio bakterinio ir lėtinio abakterinio prostatito (lėtinio dubens skausmo sindromo) simptomai nesiskiria.

Prostatos uždegimo komplikacijos

Be ūmių simptomų, prostatitas taip pat gali sukelti komplikacijų, kurios apsunkina ligos eigą ir prailgina gijimo laiką. Dažniausia komplikacija yra prostatos abscesas (ypač sergant ūminiu bakteriniu prostatitu). Prostatos abscesas yra pūlingas uždegimo kapsulė, kurią paprastai reikia atidaryti ir ištuštinti pjūviu.

Kaip dar viena prostatos uždegimo komplikacija, uždegimas gali išplisti į netoliese esančias struktūras, tokias kaip epididimitas ar sėklidės (epididimitas, orchitas). Taip pat yra įtarimų, kad lėtinis prostatitas yra susijęs su prostatos vėžio vystymusi.

Prostatitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Prostatitą gali sukelti daugybė priežasčių. Uždegimo gydymas ir prognozė priklauso nuo prostatito priežasties.

Bakterinis prostatitas: priežastys

Tik apie dešimt procentų atvejų prostatitą sukelia prostatos infekcija bakterijomis (bakterinis prostatitas). Bakterijos gali patekti į prostatą per kraują (hematogeninį) arba iš kaimyninių organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar šlaplė, kur jie sukelia uždegiminę reakciją.

Escherichia Coli bakterija (E. coli), kuri daugiausia atsiranda žmogaus žarnyne, yra dažniausia prostatos uždegimo priežastis. Tačiau prostatitą gali sukelti ir Klebsiella, enterokokai ar mikobakterijos. Bakterinis prostatitas taip pat gali atsirasti dėl lytiškai plintančių ligų, tokių kaip chlamidijų ar trichomonų infekcijos, taip pat nuo gonorėjos (gonorėjos).

Sergant lėtiniu prostatitu, prostatoje esančios bakterijos vengia žmogaus imuninės sistemos gynybos taip, kaip dar nebuvo tiksliai paaiškinta. Tai leidžia mikrobams visam laikui kolonizuoti prostatą. Antibiotikai prostatos audiniuose veikia palyginti prastai, o tai gali būti dar viena priežastis, dėl kurios prostatoje esančios bakterijos gali išgyventi.

Lėtinis dubens skausmo sindromas: priežastys

Tikslios lėtinio dubens skausmo sindromo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Mokslininkai apie tai pateikė įvairių teorijų, kurių kiekviena skamba tikėtinai, tačiau visos jos dar nėra aiškiai įrodytos. Kai kuriais atvejais baseine buvo aptikta anksčiau nežinomų mikroorganizmų genetinė medžiaga. Todėl dubens skausmo sindromo priežastis gali būti mikroorganizmai, kurie iki šiol negali būti auginami laboratorijoje ir todėl nėra aptinkami.

Kita galima lėtinio dubens skausmo sindromo priežastis yra šlapinimosi sutrikimai. Nutekėjimo sutrikimas padidina šlapimo pūslės tūrį, kuris spaudžia prostatą. Laikui bėgant šis slėgis pažeidžia prostatos audinį, sukelia uždegimą.

Kita galima priežastis yra ta, kad šlapimo pūslės audinio uždegimas gali išplisti ir į prostatą.

Taip pat galima įsivaizduoti, kad nervų dirginimas šalia prostatos sukelia skausmą, kuris neteisingai priskiriamas prostatai.

Galiausiai taip pat galima įsivaizduoti, kad pernelyg aktyvi ar netinkamai nukreipta imuninė sistema gali sukelti lėtinį dubens skausmo sindromą.

Tačiau daugeliu atvejų negalima tiksliai nustatyti lėtinio dubens skausmo priežasties. Tada gydytojai kalba apie idiopatinį prostatitą.

Anatominės priežastys

Retais atvejais prostatitą sukelia apatinių šlapimo takų susiaurėjimas. Jei šlapimo takas yra susiaurėjęs, šlapimas atsitraukia ir taip pat gali sukelti uždegimą, jei jis prasiskverbia į prostatą. Tokį susiaurėjimą gali sukelti navikai ar vadinamieji prostatos akmenys.

Gydytojai taip pat įtaria, kad dubens dugno raumenų funkcijos sutrikimas gali paskatinti prostatito vystymąsi.

Psichologinės priežastys

Pastaruoju metu vis dažniau aptariamos ir psichologinės prostatito priežastys. Visų pirma neuždegiminio lėtinio dubens skausmo sindromo atveju tikėtina psichologinė priežastis. Tikslūs mechanizmai vis dar nežinomi.

Prostatito rizikos veiksniai

Kai kuriems vyrams ypač gresia prostatos uždegimas. Tai, pavyzdžiui, vyrai, turintys imuninės sistemos sutrikimų arba susilpnėjusią imuninę sistemą (pavyzdžiui, vartojant vaistą, imunosupresinį gydymą). Pagrindinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, taip pat gali skatinti prostatitą: padidėjęs cukraus kiekis kraujyje diabetu sergantiems pacientams dažnai taip pat padidina cukraus kiekį šlapime. Gali būti, kad gausus cukraus kiekis šlapime suteikia bakterijoms geras augimo sąlygas, todėl šlapimo takų infekcijos gali išsivystyti lengviau. Be to, sergant cukriniu diabetu susilpnėja imuninė sistema.

Kitas prostatito rizikos veiksnys yra šlapimo kateteris. Tiesiog įvedus šlapimo kateterį per šlaplę į šlapimo pūslę, gali atsirasti nedidelių šlaplės plyšimų ir sužeisti prostatos. Be to, kaip ir bet kuris kitas svetimkūnis, bakterijos gali nusėsti ant šlapimo kateterio ir sudaryti vadinamąją bioplėvelę. Tai leidžia bakterijoms išilgai šlaplės patekti į šlapimo pūslę ir taip sukelti prostatos uždegimą.

Prostatitas: tyrimai ir diagnozė

Jei turite problemų su prostata, jūsų šeimos gydytojas arba urologas yra tinkamas kontaktas. Šeimos gydytojas gali surinkti anamnezę (anamnezę), tačiau įtarus prostatitą, jis nukreips jus pas urologą. Tai atliks fizinį egzaminą.Jei įtariamas prostatitas, dažniausiai tai yra vadinamasis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Tačiau šis tyrimas kol kas nepateikia jokių aiškių prostatos uždegimo įrodymų, o tik patvirtina įtarimą. Norint nustatyti bakterinį prostatitą, gali būti atliktas laboratorinis tyrimas. Jei neįmanoma įrodyti jokios konkrečios priežasties, skiriamas tinkamas gydymas, net jei yra pagrįstų įtarimų dėl prostatito.

anamnezė

Įprasti klausimai įrašant ligos istoriją (anamnezę) gali būti:

• Ar skauda šlapinantis?
• Kur tiksliai jaučiate skausmą?
• Ar skauda nugarą?
• Ar pastebėjote kokių nors ejakuliacijos pokyčių?

Skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas

Kadangi prostata yra tiesiai šalia tiesiosios žarnos, ją galima apčiuopti pirštu virš tiesiosios žarnos. Šis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas ambulatoriškai ir be anestezijos; paprastai jis yra neskausmingas. Paciento prašoma atsigulti ant šonų sulenkus kelius. Pasitelkęs lubrikantą, gydytojas lėtai įkiša pirštą į išangę ir jaučia prostatą bei gretimus organus (palpacija). Jis tikrina prostatos dydį ir jautrumą skausmui: uždegusi prostata yra labai padidėjusi ir labai jautri skausmui.

Laboratorinis tyrimas

Daugeliu atvejų šlapimas tiriamas, kad būtų galima aptikti galimus patogenus. Standartinis metodas yra vadinamasis keturių stiklų bandymas. Tiriamas pirmasis šlapimas, vidurinis šlapimas, prostatos išraiška ir šlapimas po prostatos masažo. Gydytojai prostatos sekreciją vadina prostatos išraiška. Gydytojas tai gauna lengvai spaudžiant prostatą, pavyzdžiui, palpacijos metu. Taip pat galima ištirti ejakuliato patogenus ir uždegimo požymius.

Tolesni tyrimai

Tiesiosios žarnos ultragarsinis tyrimas (sonografija) gali tiksliai nustatyti, kur uždegimas yra lokalizuotas ir kiek jis išplito. Kitas svarbus tyrimo tikslas - atmesti kitas ligas su panašiais simptomais (diferencinė diagnozė).

Siekiant atmesti galimybę, kad esamą šlapimo srauto sutrikimą sukelia šlaplės susiaurėjimas, atliekamas šlapimo srauto matavimas (uroflometrija). Norėdami tai padaryti, pacientas šlapinasi specialiu piltuvėliu, kuris matuoja šlapimo kiekį per laiko vienetą. Įprastas šlapimo srautas yra nuo 15 iki 50 mililitrų per sekundę, o šlapimo srautas yra dešimt mililitrų per sekundę arba mažesnis, yra didelė tikimybė, kad šlaplėje yra obstrukcija.

Prostatitas: PSA matavimas

Padidėjęs PSA (prostatos specifinio antigeno) kiekis kraujyje paprastai laikomas prostatos vėžio rodikliu. Tačiau net sergant prostatitu, PSA kiekis kraujyje gali labai padidėti. Jei rodmuo žymiai padidėja, paprastai atliekamas audinių mėginys (biopsija) ir tiriamas laboratorijoje, kad būtų galima patikimai atmesti prostatos vėžį.

Prostatitas: gydymas

Kaip ir kitų ligų atveju, prostatito gydymas ir gydymo trukmė priklauso nuo provokuojančios priežasties.

Medicininė terapija

Ūminis bakterinis prostatitas gydomas antibiotikais. Lengvais atvejais pakanka skirti antibiotikus maždaug dešimt dienų. Sergant lėtiniu prostatitu, vaistus reikia vartoti ilgesnį laiką (maždaug nuo keturių iki šešių mėnesių). Priklausomai nuo patogeno, kaip veikliosios medžiagos gali būti naudojamas ofloksacinas, ciprofloksacinas, azitromicinas, eritromicinas arba doksiciklinas. Net jei simptomai jau išnyko, bet kuriuo atveju antibiotikus ir toliau reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Tai apsaugo nuo pasikartojimo ir sumažina pasikartojimo tikimybę.

Asimptominis prostatitas taip pat gydomas antibiotikais.

Jei yra lėtinis abakterinis prostatitas (lėtinis dubens skausmo sindromas), gydymas antibiotikais paprastai yra neveiksmingas. Esant uždegiminiam lėtinio dubens skausmo sindromui, nepaisant to, kad nėra patogeno įrodymų, verta išbandyti antibiotikus, nes kartais galima pasiekti pagerėjimą. Kita vertus, sergant neuždegiminiu lėtinio dubens skausmo sindromu, gydymas antibiotikais nerekomenduojamas.

Kiti terapiniai lėtinio abakterinio prostatito gydymo būdai yra vadinamieji 5α reduktazės inhibitoriai, tokie kaip finasteridas arba dutasteridas, pentozano polisulfatas ir vaistažolių preparatai (fitoterapiniai preparatai), tokie kaip kvercetinas ar žiedadulkių ekstraktas. Jei tai taip pat nepagerėja, vaistų terapija papildoma fizine terapija. Čia rekomenduojama mankšta, dubens dugno pratimai ar įprastas prostatos masažas. Be to, šilumos terapija mikrobangomis gali paskatinti audinį padidinti kraujotaką ir sumažinti skausmą.

Simptominė terapija

Simptominė terapija taip pat gali padėti sušvelninti ūminius prostatos uždegimo simptomus. Esant stipriam skausmui, gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Šilumos pagalvės ir karšto vandens buteliai ant nugaros ar apatinės pilvo dalies taip pat padeda atpalaiduoti raumenis. Tai dažnai palengvina prostatos uždegimo skausmą.

Namų gynimo priemonės, tokios kaip rugių gydymas ar minkštos odos moliūgų sėklų valgymas, taip pat gali padėti nuo prostatito simptomų. Kiti patarimai - reguliarios dubens dugno treniruotės, vengiant aštraus dviračio balno ir alaus, mėsos, riebalų ir cukraus.

Komplikacijų gydymas

Jei liga sukelia didžiulį šlapimo takų obstrukciją, gali būti naudinga prostatos pašalinimas (prostatektomija), nes šlapimo likučiai visada kelia didelę infekcijos riziką šlapimo takuose.

Jei dėl uždegimo pūliai patenka į prostatą (pūlinys), jis turi būti ištuštintas per pjūvį. Prieigos kelias paprastai yra tiesioji žarna.

Recidyvas

Apskritai, prostatito recidyvų dažnis yra labai didelis. Maždaug 23 proc. Visų nukentėjusiųjų patiria antrąjį ligos epizodą po vienos ligos, 14 proc. Kenčia nuo trijų, o 20 proc. - net keturis ar daugiau atvejų. Norėdami sumažinti pasikartojimo riziką, venkite dėvėti šlapius drabužius prostatito metu ir po jo, peršalimo (pvz., Mankštos metu) ar gerti šlapimo pūslę dirginančių gėrimų, tokių kaip juoda arbata ar kava. Tai sumažina cistito, taigi ir prostatito, riziką. Tačiau šie metodai negali saugiai užkirsti kelio bakterijų sukeltam prostatitui.

Prostatitas: ligos eiga ir prognozė

Prostatito prognozė priklauso nuo uždegimo priežasties ir, nuo to, kaip greitai pradedamas tinkamas gydymas.

Ūminio bakterinio prostatito, kuris kuo greičiau gydomas antibiotikais, atveju prognozė paprastai yra gera. Antibiotikų vartojimas naikina patogenus, kurie paprastai neleidžia pereiti prie lėtinio prostatito.

Mokslininkai įtaria, kad skausmas ejakuliacijos metu padidina lėtinio prostatito riziką. Toks skausmas rodo dubens ertmės struktūrų padėties santykių pasikeitimą, pavyzdžiui, šlapimo pūslės sutraiškytą prostatą. Jei šis suspaudimas išlieka ilgą laiką, gali išsivystyti lėtinis prostatitas.

Maždaug 60 procentų visų pacientų, sergančių ūminiu prostatitu, po šešių mėnesių simptomų nebesimato, o apie 20 procentų - lėtinis prostatos uždegimas. Gydymas ir prognozė čia yra sunkesni. Daugeliu atvejų pasitaiko protarpiniai ligos epizodai, kurie gali lydėti nukentėjusiuosius daugelį metų.

Lėtinis prostatitas paprastai reikalauja didžiulės nukentėjusiųjų kantrybės. Labai dažnai užsitęsęs kursas gali reikšti didelį psichologinį stresą. Sergantys pacientai, jei reikia, turėtų kreiptis pagalbos į specialistus (pvz., Psichoterapinę pagalbą), nes jų psichinė būklė turi didžiulę įtaką prostatito prognozei.

Žymos:  prevencija pėdų priežiūra Diagnozė