Riešo kanalo sindromo terapija

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Riešo kanalo sindromo terapija pradedama iškart po diagnozės nustatymo. Vėlavimas reikštų nervui dar didesnę žalą, o tai gali pabloginti simptomus ir pasekmes. Yra įvairių riešo kanalo sindromo gydymo galimybių: terapija naudojant konservatyvius metodus arba chirurgija. Skaitykite čia, kokia terapija naudojama kokiais atvejais ir kas vyksta procese.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G56

Riešo kanalo sindromas: terapija pagal etapą

Iš esmės yra įvairių riešo kanalo sindromo gydymo galimybių. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir simptomų, naudojami du gydymo metodai:

1. Konservatyvi riešo kanalo sindromo terapija
2. Riešo kanalo sindromo chirurginis gydymas

Gydytojas kartu su jumis parinks geriausią gydymo būdą. Ligos stadija yra lemiama: lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais pirmiausia bandoma palengvinti simptomus taikant konservatyvią terapiją. Jei tai neįmanoma arba simptomai yra reikšmingas atitinkamo asmens kasdienio gyvenimo sutrikimas, rekomenduojama chirurginė terapija.

Riešo kanalo sindromo terapija: konservatyvūs metodai

Medicinoje konservatyvus reiškia kažką panašaus į išsaugojimą. Šiuo atveju tai reiškia riešo kanalo sindromo gydymą be chirurginės intervencijos. Kadangi operacija visada yra susijusi su tam tikra rizika.

Kada atliekama konservatyvi riešo kanalo sindromo terapija?

Riešo kanalo sindromo terapijos palaikymas nurodomas visais lengvais ar vidutinio sunkumo ligos atvejais. Tai reiškia, kad nukentėjusieji skausmą klasifikuoja kaip įtampą keliantį, bet ne visiškai ribojantį kasdienį gyvenimą.

Apskritai konservatyvus gydymas taip pat taikomas jauniems žmonėms, nėščioms moterims ir žmonėms, kurių riešo kanalo sindromas yra gydoma liga (pvz., Diabetas).

Kokie konservatyvūs metodai egzistuoja?

Riešo kanalo sindromo simptomus galima sumažinti:

• Naktinis riešo imobilizavimas: riešas naktį fiksuojamas vidurinėje padėtyje, naudojant specialų įtvarą. Dienos metu riešo kanalo sindromo įtvaras, kuris paprastai yra su Velcro užsegimu, gali būti lengvai nuimamas.
• Kortizonas: Tam tikrais atvejais gali tekti švirkšti kortizono preparatą į riešą arba gerti kortizono tabletes. Injekcija nėra rizikinga, nes dėl punkcijos gali būti pažeistos sausgyslės ir nervai.

Jei riešo kanalo sindromą sukėlė per didelis stresas, būtina pasirūpinti ranka, kad būtų išvengta tolesnio naudojimo. Jei dirbdami patiriate nuolatinį diskomfortą, turėtumėte apsvarstyti galimybę pakeisti darbą.

Kiti anksčiau išbandyti konservatyvūs riešo kanalo sindromo terapijos metodai, tokie kaip gydymas lazeriu, joga ar ultragarsas, nėra veiksmingi.

Riešo kanalo sindromo terapija: chirurgija

Daugeliu atvejų nukentėjusieji kreipiasi į gydytoją labai vėlai. Paprastai nervas yra taip pažeistas, kad konservatyvios terapijos nebepakanka. Todėl operacija naudinga šioms diagnozėms:

• Konservatyvios riešo kanalo sindromo terapijos nesėkmė po aštuonių savaičių
• Stiprus skausmas naktį
• Nuolatinis tirpimas
• Labai sumažintos vertės matuojant nervų laidumo greitį

Riešo kanalo sindromo operaciją atlieka ranka arba neurochirurgas, taikydamas vietinę nejautrą. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai. Po operacijos riešas keletą dienų imobilizuojamas riešo įtvaru. Operaciją galima atlikti saugiai, net jei pacientas yra senas ir nėštumo metu.

Anksčiau buvo sukurtos dvi chirurginės procedūros:

1. Atvira riešo kanalo sindromo chirurgija

Atviros riešo kanalo sindromo operacijos metu chirurgas perpjauna raištį, esantį virš riešo kaulų griovelio (riešo raiščio). Taip pat pašalinami nervus sutraukiantys audiniai. Tai suteikia nervams ir sausgyslėms daugiau erdvės. Pjūvis operacijos metu eina išilgine delno linija, todėl po to jis sunkiai pastebimas.

Atvira operacija atliekama, kai paciento riešo anatomija nukrypsta nuo normos, riešo judrumas yra ribotas arba tai yra pakartotinė procedūra (pasikartojanti operacija).

2. Endoskopinė riešo kanalo sindromo terapija

Atliekant endoskopinę operaciją (dar vadinamą rakto skylutės operacija), chirurgas įterpia visus instrumentus per maždaug vieno ar dviejų centimetrų ilgio pjūvį per riešo lenkimo raukšlę. Tada faktinė operacija atliekama kaip ir atvira operacija.

Abi operacijos savo rezultatais yra lygiavertės, tačiau atliekant endoskopinę operaciją riešą dažnai galima apkrauti anksčiau. Įprasta atviro riešo kanalo sindromo terapija yra pigesnė.

Kas atsitinka po riešo kanalo sindromo operacijos?

Po operacijos pirmiausia gausite gipso įtvarą, kad imobilizuotumėte riešą. Pažeista ranka turi būti visiškai nejudinama visą dieną, tačiau kitą dieną po operacijos turėtumėte pradėti atlikti paprastus pirštų pratimus, kad paskatintumėte judumą ir gijimą. Kad išvengtumėte patinimo, ranką reikia pakelti. Pirmosiomis dienomis bet kokį skausmą galite palengvinti skausmą malšinančiais vaistais ir šalčio pakuotėmis.

Po vienuolikos dienų siūlės virš chirurginio rando pašalinamos. Per tą laiką neturėtumėte pakelti nieko sunkaus ir nesiremti šia ranka. Maudantis duše, reikia įkišti ranką į plastikinį maišelį, nes tvarsčiai ir siūlai neturi sušlapti.

Randą galite gydyti įprastu riebiu tepalu; specialus randų kremas nėra būtinas.

Netekto darbingumo trukmė po operacijos priklauso nuo to, kiek ranka yra įtempta darbe. Paprastai tris ar keturias savaites po operacijos neleidžiama dirbti ar mankštintis. Jei riešas yra mažiau įtemptas darbe, galima pradėti iš naujo anksčiau, bet dažnai vėliau, jei riešas yra labai įtemptas. Išsiaiškinkite tai su savo gydytoju.

Kaip galite paremti riešo kanalo sindromo terapiją

Pažengusio riešo kanalo sindromo atveju mažai ką galite padaryti patys, nes pakeitus rankos padėtį arba sumažinant rankos įtampą, simptomai bus palengvinti, bet priežastis nebus pašalinta. Daugeliu atvejų operacija yra vienintelis būdas, leidžiantis vėl gyventi be simptomų. Tačiau po riešo kanalo sindromo operacijos yra keletas patarimų, kurių turėtumėte laikytis, kad palaikytumėte gydymo sėkmę:

Po riešo kanalo sindromo operacijos būtina laikytis chirurgo patarimų. Svarbu nedelsiant pradėti mankštinti pirštus, net jei jie skauda pradžioje, kad išlaikytumėte lankstumą ir skatintumėte gijimą. Taip pat yra pratimai riešui su riešo kanalo sindromu, kurie palengvina ir skatina judrumą. Pavyzdžiui, namuose galite ištiesti rankas tiesiai ir sulenkti rankas 90 laipsnių atgal išoriniais paviršiais į veidą. Taip ištempiate rankas ir riešus ir skatinate sveiką riešo kanalo sindromo gijimo procesą. Fizioterapija ir pratimai turėtų būti atliekami kelias savaites po riešo kanalo sindromo gydymo.

Vertikali laikysena taip pat svarbi sergant riešo kanalo sindromu.

Skausmą ir patinimą, atsirandantį po operacijos, dažniausiai sukelia per daug įtempti tvarsčiai, nepakankamas pirštų judėjimas ar per didelis rankų atpalaidavimas, todėl jų negalima painioti su operacijos sukeltomis komplikacijomis.

Įtvarą ir laikyseną reikia nuimti po vienos ar trijų savaičių. Tada turėtumėte pabandyti naudoti riešą tokį, koks buvo prieš operaciją.

Nuolatinis tirpimas

Riešo kanalo sindromo terapijos komplikacijos

Nutirpimo regresija gali užtrukti kelias savaites. Ypač sunkiais atvejais, kai tirpimas buvo labai ryškus, regresija gali tęstis kelis mėnesius. Jei praėjus šešiems mėnesiams po riešo kanalo sindromo gydymo vis tiek nepagerėja, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu. Kartais šį nuolatinį tirpimą galima ištaisyti (atnaujinta) chirurgine procedūra. Sunkiais atvejais - ypač jei operacija buvo atlikta per vėlai - tirpimas gali išlikti visą gyvenimą.

Apskritai abu riešo kanalo sindromo chirurginiai metodai laikomi labai mažos rizikos. Įprasti operacijos simptomai, tokie kaip kraujavimas, infekcijos ar patinimas, pasitaiko retai. Tačiau priklausomai nuo chirurginio metodo gali atsirasti kitų komplikacijų.

Atviro riešo kanalo sindromo operacijos rizika

Atliekant atvirą operaciją, operacijos metu gali būti pažeistas nervas ar jo šakos. Dėl to galimi jutimo sutrikimai pirštų ir nykščio kamuoliukų srityje. Ypatingais išskirtiniais atvejais yra užsitęsęs, kartais labai skausmingas, kaulų nukalkinimas ir minkštųjų audinių patinimas, dėl kurio taip pat gali sustingti sąnariai (Sudecko liga).

Randas gali būti skausmingas kelias savaites po operacijos ir būti jautrus prisilietimui ar įtempimui.

Endoskopinės riešo kanalo sindromo operacijos rizika

Taikant endoskopinę riešo kanalo sindromo terapiją, nervo sužalojimo rizika yra didesnė, nes chirurgas negali visiškai suprasti riešo anatomijos ir galimų ypatingų savybių. Kartais operaciją reikia pakartoti, jei riešo raištis nėra visiškai nutrauktas. Randų problemų yra mažiau.

Kartais endoskopinė operacija operacijos metu virsta atvira operacija dėl kraujavimo ar netikėtos riešo anatomijos.

„Snap pirštas“

Po abiejų chirurginių procedūrų vienas pirštas gali spragtelėti arba būti labai skausmingas. Tada sausgyslės apvalkalas buvo sužeistas arba suspaustas. Šį „spragtelėjusį pirštą“ galima gydyti operacija su vietine nejautra. Sulaužytas pirštas atsiranda maždaug 20 procentų visų atvejų, todėl tai yra dažniausia riešo kanalo sindromo gydymo komplikacija.

Riešo kanalo sindromas: homeopatija

Homeopatines aplikacijas (pvz., Tepalus) nuo riešo kanalo sindromo reklamuoja daugybė informacijos svetainių internete. Tačiau jų veiksmingumas gydant riešo kanalo sindromą nėra moksliškai įrodytas.

Žymos:  plaukai pirmoji pagalba pėdų priežiūra