Medulloblastoma

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Medulloblastoma yra labiausiai paplitęs vaikų ir paauglių piktybinis smegenų auglys. Jis auga labai greitai smegenėlių srityje ir dažnai sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą su galvos skausmais ir pykinimu. Naviką galima operuoti, apšvitinti ir gydyti chemoterapiniais vaistais. Maždaug pusė nukentėjusiųjų gali būti išgydyti taikant šią intensyvią terapiją. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie medulloblastomą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. D43C71D33

Medulloblastoma: aprašymas

Medulloblastoma, kuri sudaro 20 proc., Yra labiausiai paplitęs vaikų ir paauglių piktybinis smegenų auglys. Tokiame dideliame mieste kaip Kelnas, kuriame gyvena apie milijonas gyventojų, kasmet suserga maždaug penki vaikai iki 15 metų. Dažniausiai medulloblastoma diagnozuojama nuo penkerių iki aštuonerių metų. Berniukai serga dažniau nei mergaitės. Suaugusiesiems navikas yra daug retesnis. Medulloblastoma sudaro tik apie vieną procentą visų juose esančių smegenų auglių.

Navikai daugiausia vystosi užpakalinėje duobutėje. Vaikams jie dažniausiai yra viduryje, suaugusiesiems jie dažniau randami šonuose smegenėlėse. Daugeliui nukentėjusiųjų medulloblastoma išauga į smegenų vandens kelius. Tai leidžia naviko ląstelėms labai lengvai plisti per smegenų skystį likusioje smegenų dalyje ir stuburo kanale. Jei šios ląstelės įsikuria naujoje vietoje ir ten suformuoja dukterinį naviką, kalbama apie metastazes. Kas trečias paveiktas asmuo medulloblastoma jau buvo išplitusi diagnozės metu. Dauguma navikų yra centrinėje nervų sistemoje (smegenyse ir nugaros smegenyse). Labai retai jie atsiranda kauluose ar kaulų čiulpuose.

Medulloblastoma labai greitai padidėja ir gali išaugti į aplinkinius audinius. Todėl Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) jį priskiria labai piktybiniam (IV laipsnio). Be to, medulloblastomos vėl suskirstomos pagal jų audinių tipą:

• klasikinė medulloblastoma
• desmoplastinė medulloblastoma
• mazgelinė (mazginė) medulloblastoma
• anaplastinė medulloblastoma
• didelių ląstelių medulloblastoma

Terapija ir prognozė gali skirtis tarp šių tipų navikų.

Medulloblastoma: simptomai

Kadangi medulloblastoma auga labai greitai, simptomai atsiranda anksti. Navikas užima vietą galvoje ir dažnai trukdo smegenų vandens keliams - tai yra, smegenų vanduo nebegali tinkamai tekėti. Jis kaupiasi, o tai padidina intrakranijinį spaudimą, ir gali išsivystyti vandens galva (hidrocefalija). Galvos skausmas, rytinis pykinimas ir vėmimas, ypač galvos svaigimas yra tipiški kaukolės slėgio padidėjimo požymiai. Be to, nukentėjusiesiems gali būti sunku susikaupti, jaustis pavargę ir sutrikti miegas. Kai kuriems atsiranda regėjimo problemų.

Medulloblastoma dažniausiai išstumia smegenėlių struktūras. Todėl pacientai dažnai negali tinkamai koordinuoti savo judesių ir jiems sunku vaikščioti. Iš esmės gali būti paralyžiuotos ir skirtingos raumenų grupės.

Medulloblastoma: priežastys ir rizikos veiksniai

Medulloblastoma susidaro iš centrinės nervų sistemos embrioninių ląstelių (t. Y. Iš labai nesubrendusių ir nediferencijuotų ląstelių). Kol kas neaišku, kodėl tokios ląstelės staiga pradeda nekontroliuojamai daugintis. Tačiau pastebėta, kad navikas dažniau atsiranda dėl tam tikrų chromosomų pokyčių. Jonizuojančioji spinduliuotė laikoma medulloblastomos rizikos veiksniu: todėl vaikams, kuriems jau teko apšvitinti kitą piktybinę ligą, padidėja šios ligos rizika.

Medulloblastoma: tyrimai ir diagnozė

Smegenų vėžio simptomų turintys pacientai dažnai pirmiausia kreipiasi į savo šeimos gydytoją ar pediatrą. Jis klausia apie tikslius skundus ir jų eigą. Jei jis randa centrinės nervų sistemos piktybinio naviko požymių, jis paprastai nukreipia pacientą į specializuotą vėžio (onkologijos) centrą tolesniems tyrimams. Skirtingų disciplinų gydytojai dirba kartu, kad nustatytų teisingą diagnozę. Tam reikalingas tikslus ligos istorijos tyrimas (anamnezė) ir įvairūs tyrimai. Svarbiausias :

MRT ir KT

Geriausias būdas vizualizuoti medulloblastomą yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Dažniausiai prieš tyrimą į paciento veną švirkščiamas kontrastinis preparatas. Navikas sugeria šią kontrastinę medžiagą ir MRT vaizde užsidega nereguliariai. Tai leidžia labai gerai nustatyti jo vietą, dydį ir mastą. Kadangi medulloblastoma taip pat gali išplisti į stuburo kanalą, taip pat daromas galvos vaizdas.

Jei MRT neįmanoma dėl tam tikrų priežasčių arba jei dėl skubios situacijos reikia greitai diagnozuoti, smegenys vizualizuojamos naudojant kompiuterinę tomografiją (KT).

Smegenų smegenų skysčio tyrimas

Smegenų vandens tyrimas (alkoholinių gėrimų diagnostika) papildo išsamią medulloblastomos diagnozę. Gydytojas smulkia tuščiavidure adata paima šiek tiek smegenų skysčio, dažniausiai iš stuburo kanalo (juosmens punkcija). Mėginys tiriamas dėl naviko ląstelių, taigi ir dėl metastazių buvimo nugaros smegenyse.

biopsija

Be to, audinys imamas iš naviko (biopsija) ir tiriamas mikroskopu. Tai būtina, kad būtų galima optimaliai suplanuoti vėlesnę paciento terapiją.

Medulloblastoma: gydymas

Dėl piktybinių navikų medulloblastoma reikalauja greito ir intensyvaus gydymo.

Medulloblastoma: chirurgija

Medulloblastomos gydymas yra chirurginis. Jei įmanoma, chirurgai stengiasi pašalinti visą naviką. Kadangi medulloblastoma dažniausiai išauga į aplinkines smegenų struktūras, šio tikslo beveik niekada negalima pasiekti. Štai kodėl po operacijos visada yra tolesnis gydymas.

Medulloblastoma: spinduliuotė ir chemoterapija

Jei nėra naviko nuosėdų (metastazių), vaikai yra apšvitinami trejus - penkerius metus po operacijos galvos ir nugaros smegenų srityje, o po to gydomi chemoterapinėmis priemonėmis. Tai taip pat turėtų sunaikinti atskiras naviko ląsteles smegenų vandens keliuose.

Jei medulloblastoma jau metastazavo, sudaromas individualus ir intensyvesnis gydymo planas.

Jei įmanoma, negalima švitinti vaikų iki trejų iki penkerių metų. Iškart po operacijos gausite chemoterapiją. Daugeliu atvejų keli vaistai, kurie turėtų sunaikinti vėžines ląsteles, yra derinami vienas su kitu. Pavyzdžiai yra chemoterapiniai vaistai, tokie kaip vinkristinas, CCNU ir cisplatina.

Šunto implantacija

Kartais medulloblastoma trukdo smegenų vandens keliams. Jei jų negalima atidaryti net po operacijos, smegenų vanduo turi būti dirbtinai nusausintas. Norėdami tai padaryti, chirurgai įdeda nedidelį mėgintuvėlį į smegenų vandens kelius (skysčių medžioklė). Smegenų vanduo gali nutekėti į išorinį indą arba į kūną. 80 procentų atvejų alkoholinių gėrimų medžioklės nereikia palikti nuolat. Kai tik smegenų vanduo pakankamai nutekės, jį vėl galima pašalinti.

Papildomos terapinės priemonės

Be to, intrakranijinio slėgio simptomus galima gydyti kortizono preparatu deksametazonu. Dažniausiai jis naudojamas chirurgijos ir spindulinės terapijos laikotarpiu.

Priklausomai nuo simptomų, po ūmaus gydymo ligoninėje gali būti taikomos reabilitacijos priemonės. Dauguma ligoninių taip pat siūlo psichosocialinę pagalbą pacientams ir jų šeimoms.

Tyrimas ir gydymas

Daugiau informacijos apie tyrimą ir gydymą galite perskaityti straipsnyje „Smegenų navikas“.

Medulloblastoma: ligos eiga ir prognozė

Ligos eiga ir medulloblastomos prognozė priklauso nuo įvairių kriterijų. Tai naudinga, jei navikas gali būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu, nėra metastazių ir smegenų skystyje nėra naviko ląstelių. Jei po operacijos galvoje lieka atskiros naviko ląstelės, auglys gali vėl augti (recidyvas). Recidyvai paprastai atsiranda per pirmuosius trejus metus, tačiau retais atvejais gali pasireikšti praėjus dešimčiai metų po sėkmingo gydymo. Todėl visi pacientai turi būti tikrinami praėjus daug metų po sėkmingo gydymo. Taikant intensyvią terapiją, šiandien galima išgydyti daugiau nei pusę medulloblastoma sergančių vaikų.

Žymos:  ligoninė anatomija vaistažolių namų gynimo priemonės