Kepenų encefalopatija

ir Christiane Fux, medicinos redaktorė

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kepenų encefalopatija yra smegenų sutrikimas. Priežastis yra pažengusi kepenų liga, tokia kaip kepenų cirozė. Smegenys vis labiau apsinuodija amoniaku ir kitomis medžiagomis, kurios kaupiasi kraujyje. Lengvais atvejais atsiranda koncentracijos sutrikimai, nuotaikos svyravimai ar mieguistumas, sunkiais atvejais yra kepenų komos pavojus. Daugiau apie požymius, priežastis ir gydymą skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K74K76K70K71K72

Kaip atsiranda kepenų encefalopatija?

Kepenų encefalopatijos (taip pat: portosisteminės encefalopatijos) priežastis yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Vienas iš svarbiausių organo uždavinių yra suskaidyti organizme esančius toksinus. Tačiau kartais kepenys yra taip pažeistos, kad nebegali susidoroti su šia užduotimi - pavyzdžiui, jei dėl daugelio metų piktnaudžiavimo alkoholiu ar hepatito išsivysto kepenų cirozė. Tada kepenų audinys iš esmės yra mazgelinis ir randuotas ir praranda savo funkciją.

Padidėjusi teršalų koncentracija kraujyje

Jei kepenys nebegali suskaidyti toksinų į nekenksmingus komponentus, padidėja teršalų koncentracija kraujyje. Tai turi rimtą poveikį visam kūnui, ypač centrinei nervų sistemai (CNS), ypač smegenų ląstelėms. Dalyvauja įvairios medžiagos - visų pirma amoniakas, įvairių amino rūgščių (baltymų statybinių medžiagų) skilimo produktas.

Paprastai kepenys perdirba amoniaką į netoksišką karbamidą, kuris išsiskiria. Jei šis mechanizmas sutrinka, vis daugiau amoniako patenka į smegenis ir sukelia tam tikrų smegenų ląstelių - vadinamųjų astrocitų - patinimą. Padidėja slėgis smegenų viduje. Taigi, kepenų nepakankamumas galiausiai sukelia smegenų edemą.

Kepenų encefalopatija: sukelia

Ūminis kepenų nepakankamumas dėl virusinės infekcijos ar apsinuodijimo taip pat gali sukelti ūminę kepenų encefalopatiją. Tokiu atveju kepenų funkcijos pranyksta per kelias dienas.

Tačiau dažniausiai priežastis yra lėtinė kepenų liga, kuriai staiga atsiranda kiti veiksniai. Tokiais atvejais jis vystosi ne staiga, o lėtai ir klastingai. Tai įtraukia:

• Kraujavimas iš virškinimo trakto
• daug baltymų turintis maistas
• Infekcijos, dėl kurių padidėja baltymų vartojimas
• Viduriavimas, vėmimas ar vidurius laisvinantys vaistai
• tam tikri vaistai (pvz., raminamieji)

Kartais gydytojai kepenų cirozę gydo vadinamuoju portosisteminiu šuntu - dirbtiniu kraujagyslių sistemos ryšiu, kuris užtikrina, kad kraujas iš žarnyno, skrandžio ir blužnies nebebus renkamas ir praeis per pažeistas kepenis. Tai gali būti naudinga, pavyzdžiui, prieš kepenų persodinimą. Vienas galimas šios procedūros šalutinis poveikis yra kepenų encefalopatija, nes kraujas nebefiltruojamas.

Kepenų encefalopatija: simptomai ir stadijos

Patinę astrocitai keičia įvairių pasiuntinių medžiagų koncentraciją smegenyse ir nervų ląstelės nebegali tinkamai bendrauti. Todėl kepenų encefalopatija sukelia įvairius neurologinius simptomus, kurie yra suskirstyti į keturias stadijas ir preliminarią stadiją, atsižvelgiant į sunkumą.

Prieš stadiją (minimali kepenų encefalopatija)

Daugeliu atvejų prieš pirmąjį etapą prasideda fazė, kai kepenų encefalopatija beveik nerodo jokių simptomų. Tai taip pat vadinama minimalia kepenų encefalopatija. Paprastai tik artimi giminaičiai pastebi, kad suinteresuotam asmeniui kažkas negerai. Pacientai yra mieguisti ir jaučiasi prarasti

• koncentracija
• Trumpalaikė atmintis
• vizualinis-erdvinis suvokimas
• Informacijos apdorojimas
• Smulkūs motoriniai įgūdžiai

Neurologiškai čia nieko negalima nustatyti, tačiau šį etapą galima atskleisti atliekant įvairius psichometrinius testus, tokius kaip skaičiaus ar piešimo problemos.

Įspėjimas: jau dabar padidėja nelaimingų atsitikimų kelyje rizika!

Kepenų encefalopatija: 1 etapas

Pirmajame etape simptomai vis dar yra palyginti lengvi.

• miego sutrikimai
• Nuotaikų kaita
• euforija
• nedidelė sumaištis
• Sunkumas susikaupti
• Akių plazdėjimas

Kepenų encefalopatija: 2 etapas

Naudojant elektroencefalografiją (EEG), smegenų bangų pokyčiai, rodantys kepenų encefalopatiją, taip pat gali būti registruojami nuo antrosios stadijos. Priešingu atveju simptomų sustiprėjimas nuo 1 stadijos

• Keičiasi asmenybė
• Dezorientacija
• nuovargis
• Atminties problemos
• pakeista veido išraiška (grimasa)
• stiprus rankų drebėjimas („plazdantis drebulys“)

Kepenų encefalopatija: 3 stadija

Apsinuodijimas yra pažengęs į priekį, o simptomai yra sunkūs.

• Pacientas didžiąją laiko dalį miega
• sunki dezorientacija
• Plazdantis drebulys
• neaiški kalba

Kepenų encefalopatija: 4 stadija

Paciento būklė pablogėja iki sąmonės netekimo.

• Kepenų koma (kepenų koma)
• Pacientas nebegali būti pažadintas, bet vis tiek reaguoja į dirgiklius

Nors ūminio kepenų nepakankamumo atveju suinteresuotas asmuo paprastai labai greitai pereina atskirus etapus ir per kelias dienas gali patekti į komą, tačiau žmonėms, sergantiems lėtiniu kepenų nepakankamumu, kepenų encefalopatija progresuoja tik lėtai ir palaipsniui. Paprastai ligos eigoje nėra ryškios smegenų edemos.

Lėtinius kursus galima rasti ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Esant „pagrindinei būklei“, jie paprastai rodo tik silpnus neuropsichiatrinius simptomus. Tarp jų atsiranda ūminių fazių su ryškesniais simptomais.

Kepenų encefalopatija: gydymas

Kepenų encefalopatijos gydymas sutelktas į du veiksnius: pašalina veiksnius ir sumažina amoniako susidarymą.

Sukeliančių veiksnių pašalinimas

• Kraujavimo iš virškinimo trakto sustabdymas Kraujavimas
• Drenažo medžiagų nusėdimas
• Kepenų šunto susiaurėjimas

Amoniako taršos mažinimas

• Laktozė ir lacitolis padidina žarnyno rūgštingumą, todėl sumažėja amoniako absorbcija iš žarnyno
• Antibiotiko, silpninančio amoniaką gaminančių bakterijų, vartojimas.
• Bent kartais dieta, kurioje mažai baltymų, ypač mėsa ir kiaušiniai. nes jį apdorojus susidaro amoniakas.

Tolesnės priemonės

Šių medžiagų vartojimas taip pat gali pagerinti būklę:

• Cinkas apsaugo nuo kepenų ląstelių pažeidimo ir padeda jį regeneruoti.
• Ornitino aspartatas pagreitina karbamido ciklą, taip sumažindamas amoniako kiekį ir taip pagerindamas smegenų funkcijas.
• Šakotosios grandinės amino rūgštys neleidžia organizmui suskaidyti savo baltymų, kad kompensuotų jų trūkumą. Dėl to susidaro amoniakas.

Žymos:  prevencija narkotikai knygos patarimas