Hipofizės adenoma
Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Hipofizės adenoma yra retas, gerybinis galvos smegenų hipofizės navikas. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Priežastys iki šiol iš esmės nežinomos. Hipofizės adenoma gali sukelti įvairius hormoninius sutrikimus, taip pat galvos skausmą ir regos sutrikimus. Tinkamai gydant, prognozė paprastai yra palanki. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie hipofizės adenomą.
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. D43C71D33
Hipofizės adenoma: aprašymas
Hipofizės adenoma yra retas, gerybinis kaukolės hipofizės (hipofizės) navikas. Tai sudaro apie 15 procentų visų smegenų auglių. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama nuo 35 iki 45 metų.
Hipofizės adenoma auga vadinamajame turkiškame balne (Sella turcica). Tai kaulinė tuščiavidurė kaukolės priekinėje dalyje, kurioje yra hipofizė. Regos nervai kerta netoliese. Čia taip pat yra hipotalamas, hipofizės valdymo centras. Kai hipofizės navikas sukelia simptomus, tai dažniausiai lemia kaimyninių smegenų struktūrų poslinkis.
Hipofizės adenomos formos
Hipofizė, pasitelkusi skirtingas liaukų ląsteles, gamina skirtingas medžiagas (hormonus). Hipofizės adenoma iš esmės gali atsirasti iš bet kurios iš šių skirtingų liaukų ląstelių ir vėliau sukelti atitinkamo hormono perprodukciją. Maždaug 60 procentų visų pacientų turi tokią endokrininę sistemą ardančią hipofizės adenomą:
Maždaug 30 procentų atvejų padidėja hormonas prolaktinas, skatinantis motinos pieną. Šis hipofizės navikas yra žinomas kaip prolaktinoma. Augimo hormonas išsiskiria kiek rečiau, maždaug 20 proc. Maždaug penkiais procentais atvejų perprodukcija veikia adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). Labai retai hipofizės adenoma veikia skydliaukės ir lytinių hormonų gamybą.
Be šių endokrininę sistemą ardančių navikų, yra ir tokių, kurie neturi įtakos hormonų gamybai. Maždaug 40 procentų visų pacientų, sergančių hipofizės adenoma, hipofizės adenoma išlieka sutrikusi.
Hipofizės adenoma: simptomai
Neretai praeina metai, kol hipofizės navikas sukelia simptomus, nes auga labai lėtai. Nors iš esmės tai yra gerybinis navikas, hipofizės adenoma gali sukelti pavojingų simptomų dėl savo vietos kaukolėje - arba dėl to, kad navikas spaudžia kaimynines smegenų struktūras, arba dėl to, kad sutrikdo hormonų apykaitą.
Bendrieji smegenų auglio simptomai, tokie kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenų paralyžius ir vandens galva, dažniausiai pasireiškia tik esant didelei hipofizės adenomai.
Jei hipofizės adenoma spaudžia regos nervus, atsiranda regos sutrikimų. Dažnai pirmiausia sugenda išoriniai regėjimo laukai. Kai kurie žmonės turi neryškų ar dvigubą regėjimą. Tačiau sergant hipofizės adenoma tokios regos problemos neturi būti nuolatinės. Jie taip pat gali pasikeisti ir atrodyti skirtingai stiprūs. Dėl didesnių navikų nukentėjusieji gali net apakti. Hipofizė (hipofizė) gali gaminti šešis skirtingus hormonus, reaguodama į signalus iš savo viršūnės centro (pagumburio). Jie skatina kitas organizmo hormonines liaukas (pvz., Skydliaukę ar antinksčius) savo ruožtu gaminti hormonus. Tai leidžia pagumburiui ir hipofizei reguliuoti įvairių hormonų išsiskyrimą organizme.
Hipofizės adenoma gali paveikti hipotalamo ar hipofizės veiklą. Tada gali susidaryti per daug arba per mažai hormonų. Todėl gali kilti įvairių skundų. Nors visų šių skundų priežastis yra hipofizės adenoma, kai kurios klinikinės nuotraukos turi savo pavadinimą, pavyzdžiui, prolaktinoma, akromegalija ir Kušingo liga (žr. Toliau).
Prolaktinas ir lytiniai hormonai
Hormonas prolaktinas yra ypač svarbus nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jis sukurtas hipofizėje ir užtikrina, kad krūtis gamina pieną. Jei hipofizės adenoma gamina padidėjusį prolaktiną, ji vadinama prolaktinoma. Moterys gali nutekėti pieną net ir be nėštumo. Vyrams, sergantiems prolaktinoma, krūtys auga ir atrodo moteriškiau.
Be to, moterų (estrogenai) ir vyrų (testosterono) lytinius hormonus gali paveikti prolaktinoma ar kitas hipofizės navikas. Moterims menstruacijos gali būti nereguliarios arba net visiškai nutrūkti. Kai kuriems sumažėja fizinis malonumas (libido). Vyrams kartais kyla problemų dėl erekcijos kūrimo (galios praradimas).
Augimo hormonai
Augimo hormonas iš hipofizės yra svarbus ne tik vaikų kūno augimui ir vystymuisi. Suaugusiesiems jis taip pat kontroliuoja svarbias kūno funkcijas, tokias kaip kaulų, riebalų ir raumenų metabolizmas. Jei hipofizės adenoma gamina per daug augimo hormono, kūnas augs. Kalbant apie vaikus augimo fazėje, kalbama apie didelį ūgį (gigantizmą). Kita vertus, suaugusiesiems dauguma kaulų augimo plokščių jau uždarytos. Esant augimo hormoną gaminančiai hipofizės adenomai, ypač padidėja rankos ir kojos, o veido bruožai tampa šiurkštesni (akromegalija). Jei žandikaulis auga, dantys išsiskiria. Be to, nukentėjusieji dažnai labiau prakaituoja. Kai kuriems žmonėms rankos nervas suspaudžiamas (riešo kanalo sindromas), todėl atsiranda skausmas.
Hipofizės adenoma taip pat gali užkirsti kelią augimo hormonų išsiskyrimui. Tada nukentėjusieji dažnai jaučiasi mažiau produktyvūs. Jų riebalų apykaita gali sutrikti, todėl jie kaupia daugiau riebalų, ypač ant skrandžio. Taip pat gali padidėti lipidų kiekis kraujyje. Dažnai kauluose kaupiasi mažiau kalcio. Tai gali sumažinti kaulų tankį (osteoporozę).
Antinksčių hormonai
Hipofizė taip pat stimuliuoja antinksčius kontroliniu hormonu adrenokortikotropiniu hormonu (AKTH). Dėl to gali išsiskirti korstisolis (streso hormonas), aldosteronas (hormonas druskos ir vandens balansui) ir lytiniai hormonai. Jei hipofizės adenoma sutrikdo šio hormono gamybą, sudėtingi organizmo procesai gali būti pakeisti - visų pirma riebalų, kaulų, cukraus, druskos ir skysčių apykaita.
Jei hipofizės adenoma gamina per daug AKTH, išsivysto Kušingo liga. Ligos požymiai yra antsvoris (nutukimas), pilnaties veidas, strijos viršutinėje kūno dalyje, aukštas kraujospūdis, diabetas (cukrinis diabetas), osteoporozė, vandens susilaikymas audiniuose (edema), depresija ir nerimas.
Kita vertus, jei hipofizės adenoma slopina AKTH gamybą, atsiranda silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, pykinimas ir vėmimas.
Skydliaukės hormonai
Hipofizės adenoma retai keičia skydliaukės funkciją. Skydliaukės hormono tiroksino poveikis panašus į benzino, skirto automobiliui. Jis varo daug organų ir skatina kūną judėti. Jei jis gaminamas per daug dėl hipofizės adenomos, širdis plaka greičiau nei įprastai, prakaituojate, o žarnynas dirba sunkiau. Gali pasireikšti viduriavimas ir karščiavimas.
Kita vertus, jei hipofizės adenoma gamina per mažai skydliaukės hormonų, daugelis medžiagų apykaitos procesų sustingsta. Nukentėjusieji yra šalti, vidurių užkietėję, pavargę ir stokoja motyvacijos.
Antidiuretinis hormonas
Antidiuretinis hormonas (ADH) kontroliuoja skysčių pusiausvyrą organizme. Tai užtikrina, kad per šlapimą netektų per daug vandens. Tai darydamas jis taip pat turi įtakos kraujo druskų koncentracijai ir kraujospūdžiui. ADH susidaro hipotalamas, saugomas hipofizėje ir prireikus išleidžiamas iš ten.
Hipofizės adenoma gali paveikti ADH metabolizmą. Jei ADH išsiskiria per mažai, nukentėjusieji serga cukriniu diabetu: jie išskiria daug litrų vandens skaidraus šlapimo. Kad neišsausėtų, jie turi daug gerti.
Hipofizės adenoma: priežastys ir rizikos veiksniai
Hipofizės adenoma gali išsivystyti, kai atskiros hipofizės ląstelės išsigimsta ir pradeda nekontroliuojamai augti. Kodėl taip atsitinka, dar nėra išsiaiškinta.
Kai kuriems pacientams hipofizės adenoma išsivysto kaip daugybinės endokrininės neoplazijos (MEN1) dalis. Tai paveldimas klinikinis vaizdas, kuriame dėl genetinio defekto patologiškai pasikeičia kelios hormoninės liaukos.
Hipofizės adenoma: tyrimai ir diagnozė
Jei įtariama hipofizės adenoma, skirtingų disciplinų gydytojai dirba kartu, kad gautų tikrumą:
Radiologai naudoja magnetinio rezonanso tomografiją (MRI) arba kompiuterinę tomografiją (CT), kad gautų galvos vaizdus. Tada jie gali pamatyti, ar iš tikrųjų yra navikas ir kur jis tiksliai yra. Naviko dydį ir bet kokias kalcifikacijas taip pat galima pamatyti vaizdavimo procedūrose. Neurologas (neurologas) tiria pacientą, ar atsiranda raumenų paralyžius ar galvos skausmas. Jei yra regos sutrikimų, dažniausiai kreipiamasi į oftalmologą.
Endokrinologai yra ypač svarbūs hipofizės adenomos atveju. Galite apibūdinti paciento skundus ir apsvarstyti, ar gali sutrikti tam tikras hormoninis ciklas. Jie gali išmatuoti individualias hormonų koncentracijas ir kitus parametrus, kurie yra svarbūs hipofizės adenomai paciento kraujyje, seilėse ir šlapime. Taip jie sužino, kuri endokrininė liauka yra sutrikusi. Net ir po gydymo endokrinologai reguliariai tiria žmones, sergančius hipofizės adenoma.
Hipofizės adenoma dažnai sukelia labai nespecifinius simptomus, kurie taip pat gali būti priskirti kitoms ligoms. Dėl šios priežasties daugeliu atvejų reikia daug laiko, kol bus galima nustatyti teisingą diagnozę.
Hipofizės adenoma: gydymas
Jei hipofizės adenoma nesukelia simptomų, jos nebūtinai reikia gydyti. Tada, paprastai tam tikrais laiko tarpais, naudojamas vaizdo tyrimas, siekiant patikrinti, ar navikas auga ir ar gali prireikti gydymo.
Kokia terapija tinka hipofizės adenomai, paprastai sprendžiama individualiai. Paprastai visi dalyvaujantys gydytojai aptaria su nukentėjusiu asmeniu, kuris gydymas yra naudingiausias. Iš esmės hipofizės adenomą galima operuoti, apšvitinti ir gydyti vaistais.
Hipofizės adenoma: chirurgija
Operacijos metu chirurgai stengiasi kuo labiau pašalinti hipofizės adenomą. Šios operacijos ypatumas yra tas, kad ją dažnai galima atlikti per nosį. Tai reiškia, kad po operacijos ant galvos nematysite rando. Didesnių navikų dydis pirmiausia gali būti sumažintas taikant spindulinę terapiją.
Operacijos metu gali būti sužalotos aplinkinės struktūros, tokios kaip kraujagyslės, nervai ar pati hipofizė, todėl gali prireikti tolesnių terapinių priemonių.
Tyrimas ir gydymas
Daugiau informacijos apie tyrimus ir gydymą galite perskaityti straipsnyje Smegenų navikas.
Hipofizės adenoma: gydymas vaistais
Ne visiems pacientams, sergantiems hipofizės adenoma, reikia operacijos. Hormonus gaminantys hipofizės navikai, tokie kaip prolaktinoma, kai kuriais atvejais gali būti gerai gydomi vaistais. Be to, vaistų terapija dažnai naudojama prieš operaciją ir kai po gydymo visam laikui pažeidžiamas hormoninis ciklas. ADH, skydliaukės, augimo, lytinius ir streso hormonus galima pakeisti vaistais, jei jų trūksta. Tačiau kadangi hormonai susidaro ir išsiskiria skirtingais kiekiais per dieną ir priklausomai nuo atitinkamo gyvenimo etapo, ši hormonų pakaitinė terapija nėra tokia paprasta. Norint optimaliai nustatyti dozę, reikia nustatyti įvairias organizmo vertes, kartais skirtingu paros metu. Tam tikrose situacijose (pvz., Stresas ar infekcijos) nukentėjusieji turi vartoti daugiau ar mažiau vaistų nei įprastai. Todėl gydytojas turi reguliariai stebėti hormonų terapiją.
Hipofizės adenoma: ligos eiga ir prognozė
Ligos eiga ir hipofizės adenomos prognozė labai priklauso nuo to, kada ji aptinkama ir gydoma. Laiku gydant, prognozė yra labai gera. Kai kurie pacientai gali būti visiškai išgydyti, kiti turi vartoti hormonus visą gyvenimą. Ilgalaikiai hormonų pokyčiai gali pažeisti daugybę skirtingų organizmo organų. Nenustatytas hormoninis disbalansas, kurį sukelia hipofizės adenoma, gali būti net mirtinas.
Žymos: Kūdikis Vaikas paliatyvi medicina sveikos pėdos
