Dirbtinis apvaisinimas

Nicole Wendler turi biologijos mokslų daktaro laipsnį onkologijos ir imunologijos srityse. Kaip medicinos redaktorė, autorė ir korektorė, ji dirba įvairiose leidyklose, kurioms paprastai, glaustai ir logiškai pateikia sudėtingas ir išsamias medicinos problemas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Daugeliui vaikų neturinčių porų dirbtinis apvaisinimas yra puiki galimybė pastoti, nepaisant vaisingumo sutrikimo. Gydytojai palaiko spermatozoidus ir kiaušinių ląsteles kelyje vienas į kitą. Kokia pagalbinio apvaisinimo technologija (ART) yra tinkamiausia, priklauso nuo individualios poros situacijos. Čia rasite dirbtinio apvaisinimo metodų, sėkmės tikimybės ir rizikos apžvalgą.

Kas yra dirbtinis apvaisinimas?

Terminas „dirbtinis apvaisinimas“ apima daugybę vaisingumo gydymo būdų. Iš esmės reprodukcinė medicina šiek tiek padeda pagalbiniam apvaisinimui, kad kiaušialąstė ir sperma galėtų lengviau susirasti ir sėkmingai susilieti.

Dirbtinis apvaisinimas: metodai

Yra trys dirbtinio apvaisinimo būdai:

  • Spermos pernešimas (apvaisinimas, intrauterinis apvaisinimas, IUI)
  • Apvaisinimas in vitro (IVF)
  • Intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI)

Išskyrus spermos perdavimą, dirbtinis apvaisinimas vyksta už moters kūno ribų. Taigi spermos ir kiaušinių ląstelės pirmiausia turi būti pašalintos iš kūno ir atitinkamai apdorotos.

Tolimesnė informacija

Daugiau apie procesą ir atskirų metodų privalumus bei trūkumus galite sužinoti straipsniuose „Sėklinimas, IUI, IVF ir ICSI“.

Ciklo stebėjimas

Daugeliu atvejų ciklo stebėjimas vyksta prieš dirbtinį apvaisinimą. Tai reiškia, kad gydytojai atidžiai išnagrinėja moters organizmo procesus menstruaciniam ciklui. Tam moteris paprastai turi atvykti į tris ar keturis ultragarso susitikimus ir kraujo mėginius. Viena vertus, ciklo stebėjimas padeda nustatyti nepageidaujamo vaikų neturėjimo priežastį. Kita vertus, išvados padeda gydytojui rasti tinkamą poros gydymą (pvz., Naudojant hormonų terapiją).

Kaip veikia dirbtinis apvaisinimas?

Dirbtinio apvaisinimo procesas priklauso nuo organinių nevaisingumo priežasčių. Tik po tikslios diagnozės gydytojas gali nuspręsti, kuri procedūra yra tinkamiausia.

Net jei kiekviena reprodukcijos technika veikia šiek tiek skirtingai, galima išskirti šiuos veiksmus:

Spermos ląstelių surinkimas

Kad padėtų apvaisinti, gydytojams reikia spermos ląstelių. Ekstrahavimas arba ištraukimas gali vykti įvairiais būdais. Kuris iš jų pasirenkamas kiekvienu konkrečiu atveju, sprendžiamas individualiai. Iš principo galimi šie dalykai:

  • masturbacija
  • chirurginis pašalinimas iš sėklidės (TESE, sėklidžių spermos ekstrahavimas)
  • chirurginis pašalinimas iš epididimio (MESA, mikrochirurginė epididiminė spermos aspiracija)

Kaip spermos ląstelės išgaunamos iš sėklidžių ar epididimio, galite sužinoti straipsnyje TESE ir MESA.

Hormoninio stimuliavimo gydymas

Kad kiaušialąstės būtų subrendusios dirbtiniam apvaisinimui, moteriai kartais tenka atlikti hormonų terapiją. Čia galima apsvarstyti įvairius metodus (stimuliavimo protokolus). Išnagrinėjęs kiaušides ir nustatęs hormonų kiekį, gydytojas parinks tinkamą protokolą. Gydymo metu jis naudoja ultragarsą ir hormonų analizę, kad patikrintų folikulų augimą ir brandą.

Svarbūs stimuliavimo protokolai yra trumpas ir ilgas protokolas:

Trumpas protokolas

Trumpas protokolas trunka apie keturias savaites. Nuo antros ar trečios ciklo dienos pacientas kasdien po oda suleidžia stimuliuojančio hormono (FSH arba hMG = žmogaus menopauzės gonadotropinas). Ji taip pat gali paprašyti savo partnerio duoti jai gatavą injekcinį švirkštą. Maždaug nuo šeštos stimuliacijos ciklo dienos taip pat skiriamas hormonas GnRH (gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas). Jis apsaugo nuo spontaniškos ovuliacijos („sumažėjęs reguliavimas“).

Jei apžiūros metu praėjus maždaug dešimčiai dienų nuo gydymo pradžios gydytojas nustato, kad folikulai gerai subrendo, jis moteriai duoda hormono hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino). Tai sukelia ovuliaciją. Po 36 valandų - prieš pat ovuliaciją - folikulai pašalinami punkcija.

Ilgas protokolas

Ilgas protokolas tęsiasi per šešias savaites. Ankstesnio ciklo metu nuo 21 iki 23 dienos moteriai švirkščiamas GnRH agonistas kaip depo preparatas. Jis slopina organizmo vaisingumo hormonų išsiskyrimą, o tai neleidžia spontaniškai ovuliacijai vėlesniame cikle („sumažėjęs reguliavimas“). Po 10–15 dienų, kai prasideda naujas ciklas, prasideda faktinė hormoninė stimuliacija: kaip ir trumpas protokolas, ją sudaro kasdieninės FSH arba hMG injekcijos. Jei po maždaug devynių iki dvylikos dienų subrendo pakankamai folikulų, gydytojas sukelia ovuliaciją su hCG injekcija. Po 36 valandų - prieš pat ovuliaciją - jis pašalina folikulus.

Priklausomai nuo protokolo, hormoninė stimuliacija gali vykti ir tabletėmis arba švirkštų ir tablečių deriniu.

Kiaušinių paėmimas (tiksliau: folikulo punkcija)

Galimos šios kiaušinių ląstelių ar folikulų pašalinimo galimybės:

  • Subrendusių kiaušinių ląstelių surinkimas (folikulo punkcija po gydymo hormonais)
  • Nesubrendusių kiaušinių ląstelių pašalinimas (IVM, brendimas in vitro)

Daugiau informacijos

Kaip nesubrendusios kiaušialąstės gali būti naudojamos dirbtiniam apvaisinimui, sužinosite straipsnyje „In Vitro Mature“.

Embrionų perkėlimas

Po dirbtinio apvaisinimo už kūno ribų (ICSI, IVF) apvaisintų kiaušinių ląstelių perkėlimas į gimdą yra svarbiausias žingsnis į nėštumą. Jei tai įvyksta per tris dienas po apvaisinimo, tai vadinama embriono perkėlimu.

Liberaliai aiškinant Embrionų apsaugos įstatymą, galima auginti kelias apvaisintas kiaušialąstes. Tačiau po ne ilgesnio kaip šešių dienų auginimo laikotarpio galima perkelti daugiausia du embrionus. Embrionų perteklius, galintis vystytis, gali būti užšaldytas (šaldytas) ir embriono stadijos, kurios negali vystytis, gali būti pašalintos.

Tinkamiausias laikas perdavimui skirtingiems žmonėms yra skirtingas.

Blastocistos perkėlimas

Jei yra daugiau kiaušinių ląstelių, gali būti prasminga palaukti šiek tiek ilgiau. Kuriant naujus maistinių medžiagų tirpalus, kiaušinių ląstelės gali toliau augti už moters kūno iki šešių dienų.

Po apvaisinimo ląstelės dalijasi, o kiaušinių ląstelės per pirmąsias tris dienas išsivysto į blastomeras, kurios maždaug penktą dieną pasiekia blastocistos stadiją. Čia patenka tik 30–50 procentų visų apvaisintų ląstelių. Jei perkėlimas įvyksta praėjus penkioms -šešioms dienoms po apvaisinimo, tai vadinama blastocistos perkėlimu.

Tikimybė, kad šios ląstelių struktūros implantuosis gimdoje, paprastai yra geresnė nei perkeliant embrioną. Kadangi ilgesnis laikas už kūno ribų, nepakankamas ar ydingas vystymasis gali būti atpažintas anksti, todėl galbūt netinkamos ląstelių struktūros iš pradžių nenaudojamos - t. Y. Įterpiamos į gimdą. Tiesiogiai palyginus embriono ir blastocistos perkėlimo nėštumo rodiklius, vargu ar galima rasti skirtumų.

Kam tinka dirbtinis apvaisinimas?

Dirbtinis apvaisinimas padeda poroms, turinčioms vaisingumo problemų (vyrams ir (arba) moterims), ir lesbiečių poroms susilaukti vaiko. Dirbtinis apvaisinimas taip pat suteikia vėžiu sergantiems pacientams prieš chemoterapiją ar spindulinę terapiją galimybę vėliau norėti susilaukti vaikų.

Dirbtinis apvaisinimas: reikalavimas

Europoje dirbtinis apvaisinimas geriausiai reguliuojamas susituokusioms heteroseksualioms poroms. Be nuolatinės partnerystės, pora turi atitikti ir kitus reikalavimus, pavyzdžiui:

  • aiški medicininė indikacija
  • Privalomi patarimai dėl dirbtinio apvaisinimo (pagalbinio apvaisinimo technologija, ART)
  • ŽIV testas
  • Skiepai nuo raudonukės ir vėjaraupių
  • Rekomenduojama: toksoplazmozės, chlamidijų, hepatito tyrimai

Dirbtinis apvaisinimas: poros lesbietės

Kai kurie vaisingumo centrai ir spermos bankai Vokietijoje ir Austrijoje leidžia homoseksualioms moterims atlikti dirbtinį apvaisinimą apvaisinimo būdu. Būtina sąlyga yra susituokti ir pasirašyti gydymo sutartį, kurioje numatytos išlaikymo išmokos ir antrosios motinos įvaikinimas. Poroms paprastai patariama naudoti donoro spermą, gautą iš kito asmens donoro, kad ateityje nebūtų teisinių reikalavimų. Tačiau iš esmės tręšti galima ir iš privataus donoro mėginio. Šveicarijoje homoseksualioms poroms neleidžiama dirbtinio apvaisinimo.

Dirbtinis apvaisinimas: vienišos moterys

Norint anonimiškai dovanoti spermą, Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje privaloma nuolatinė partnerystė, idealiu atveju turint santuokos liudijimą. Moterys, neturinčios partnerio, turi mažai šansų dirbtiniam apvaisinimui - vienišoms moterims, norinčioms susilaukti vaikų šioje šalyje, bus sunku rasti gydytoją ar spermos banką dirbtiniam apvaisinimui. Priežastis - teisėtos pilkosios zonos. Todėl vienišoms moterims iš Vokietijos, Austrijos ir Šveicarijos tokios šalys kaip Danija, kuriose leidžiama dovanoti anonimiškai spermą, yra patrauklios. Arba jie bando vadinamąjį savęs ar namų apvaisinimą.

Dirbtinis apvaisinimas: sėkmės tikimybė

Apvaisinimas in vitro neveikia su visomis poromis. Kartais tai yra uolėtas kelias su nesėkmingais bandymais, nesėkmėmis, psichologiniu ir fiziniu stresu. Kai kurios poros tam tikru momentu laiko savo svajonių vaiką ant rankų, o kitoms dirbtinis apvaisinimas pasiekia savo ribas.

Šansai mažėja su moters amžiumi

Apvaisinimas in vitro geriausiai tinka moterims iki 35 metų. Po to nėštumo dažnis sparčiai mažėja ir vyresnėms nei 45 metų moterims sumažėja iki nulio. To priežastis yra kiaušinių ląstelių kokybė, kuri su amžiumi blogėja. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė persileidimų ir deformacijų rizika. Jei tendencija kurti šeimą vėliau tęsis, o kiaušinių donorystė ir toliau bus uždrausta, jaunesnio amžiaus kiaušinių ir spermos ląstelių užšaldymas (socialinis įšaldymas) gali tapti svarbesnis.

Papildoma informacija

Daugiau apie kiaušinių ląstelių užšaldymą jaunystėje ir kodėl šis metodas kai kuriose šalyse dar neįsigilino, galite sužinoti straipsnyje „Socialinis užšaldymas“.

Dirbtinis apvaisinimas: galimybės pagal metodą

Ar dirbtinis apvaisinimas bus sėkmingas, priklauso nuo įvairių veiksnių - be individualių parametrų, tokių kaip vaisingumo sutrikimo tipas, amžius ir psichologinis stresas, tai apima ir naudojamą metodą. Kiekvieno gydymo ciklo gimstamumą galima tik apytiksliai apskaičiuoti kiekvienai technikai ir jis svyruoja nuo 10 iki geriausiu atveju 20 procentų, priklausomai nuo metodo.

Gairės: Dirbtinis apvaisinimas Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje

Jei nėštumas neįvyksta po kelių bandymų apvaisinti, tai slegia ir sunku sutuoktinių sutikti. Tačiau ir medicina kartais turi savo ribas - fiziškai, metodiškai ir teisiškai. Ne viskas, kas techniškai įmanoma, taip pat leidžiama Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje.

Teisiniai reglamentai (pvz., Embrionų apsaugos įstatymas Vokietijoje) nustato, kokius metodus ir intervencijas gydytojas gali atlikti šiose šalyse. Taip siekiama išvengti komercinio ir neetiško naudojimo. Pagal įstatymą embrionas yra apvaisinta, gyvybinga kiaušialąstė. Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje draudžiama dirbtiniam apvaisinimui pastoti su surogatine motina, sutuoktiniu, mirusiu spermatozoidu ir pasirinkus spermą (išskyrus sunkias genetines paveldimas ligas). Austrijoje nėštumas su svetimomis kiaušinių ląstelėmis (kiaušinių donorystė) leidžiamas tam tikromis sąlygomis (pvz., Motinystės amžiaus riba), bet ne Vokietijoje ir Šveicarijoje.

Dirbtinio apvaisinimo privalumai ir trūkumai

Su dirbtiniu apvaisinimu susiję įvairūs pavojai ir komplikacijos. Gali kilti šios problemos:

  • Overstimuliacijos sindromas
  • bakterinė infekcija
  • Šlapimo pūslės, žarnyno ir kraujagyslių sužalojimas dėl punkcijos
  • Daugiavaisis nėštumas: poros turi būti aiškios - dvyniai dirbtinio apvaisinimo metu pasitaiko retai, nes dažniausiai naudojami du embrionai. Be to, dvyniams dažnai gimsta priešlaikinis ir cezario pjūvis.
  • šiek tiek padidėjęs persileidimų dažnis (dažniausiai dėl didesnio moterų amžiaus)
  • psichinis stresas

Nepaisant visų pavojų ir komplikacijų, dirbtinis apvaisinimas natūraliai suteikia didelį pranašumą - galimybę įgyvendinti norą turėti vaikų, nepaisant vaisingumo sutrikimo, vėžio ar homoseksualių santykių.

Žymos:  miegoti interviu skaitmeninė sveikata 

Įdomios Straipsniai

add