Kasos fermentai

ir Eva Rudolf-Müller, gydytoja

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Eva Rudolf-Müller yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo žmonių mediciną ir laikraščių mokslus ir ne kartą dirbo abiejose srityse - ir gydytoja klinikoje, ir recenzentė, ir medicinos žurnalistė įvairiuose specializuotuose žurnaluose. Šiuo metu ji dirba internetinėje žurnalistikoje, kur visiems siūlomas platus medicinos spektras.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kasos fermentai yra svarbūs laboratoriniai parametrai nustatant įtariamą kasos pažeidimą. Padidėjęs amilazės ir lipazės kiekis dažnai rodo ūminį kasos uždegimą (pankreatitą). Sužinokite daugiau apie kasos fermentų svarbą čia!

Kas yra kasos fermentai?

Kasos fermentai yra virškinimo fermentai, kuriuos gamina kasa (kasa). Organas per dieną pagamina nuo vieno iki dviejų litrų virškinimo sulčių, kurios per pagrindinį kanalą (ductus pancreaticus) patenka į dvylikapirštę žarną - pirmąją plonosios žarnos dalį. Kasos sultyse yra šie kasos fermentai:

• Fermentai, skaidantys angliavandenius (alfa-amilazė, gliukozidazės)
• Fermentai, skaidantys riebalus (lipazė, fosfolipazė A ir B, cholesterolio esterazė)
• Fermentai, skaldantys nukleorūgštis (dezoksiribo- ir ribonukleazės)
• Fermentai, kurie skaido baltymus (tripsinas, chimotripsinas, elastazė, kolagenazė, kallikreinas, karboksipeptidazė)

Dauguma kasos fermentų iš kasos išsiskiria kaip pradiniai etapai, žinomi kaip zimogenai: tripsinogenas, chimotripsinogenas, prokarboksipeptidazės ir proposfolipazė A. Jie paverčiami savo veiksminga forma tik plonojoje žarnoje, kuri vėliau dalyvauja virškinant suvartotą maistą.

Jei kasos fermentai dėl ligos jau yra suaktyvėję kasoje, organas pats virškinamas. Tai vadinama ūmine kasos nekroze.

Kiek išsiskiria kasos fermentų, viena vertus reguliuoja blauzdos nervas, o kita - hormonai. Tai hormonai, gaminami žarnyno ląstelėse arba vadinamosiose kasos salelių ląstelėse. Pavyzdžiui, hormonas cholecistokininas (= pankreoziminas) skatina kasos fermentų išsiskyrimą.

Kada nustatyti kasos fermentus?

Kasos fermentai pirmiausia nustatomi, kai yra įtarimas dėl kasos pažeidimo. Toks organų pažeidimas gali atsirasti dėl uždegimo, apsinuodijimo, navikų ar per didelio alkoholio vartojimo. Taip pat galima išmatuoti kasos fermentus, kad būtų galima patikrinti fermentų gamybą kasoje.

Amilazė ir lipazė yra pagrindiniai įvairių kasos fermentų fermentai. Juos galima nustatyti paėmus kraujo mėginį. Dėl sąnaudų abu kasos fermentai dažnai nėra nustatomi vienu metu. Lipazė paprastai matuojama, nes ji išlieka padidėjusi ilgiau nei amilazė, o daugelis pacientų ligos pradžioje nesikreipia į gydytoją.

Amilazė

Amilazės kiekis kraujyje padidėja per kelias valandas nuo simptomų atsiradimo. Didžiausia vertė pasiekiama po 20–30 valandų. Tai greitai nukrenta po trijų ar penkių dienų. Amilazė, išmatuota kraujyje iš kasos, sudaro 40 procentų viso amilazės aktyvumo. Likusi amilazė daugiausia gaunama iš seilių liaukų.

Amilazė padidėja šlapime skirtingu metu. Tačiau dėl prastesnio rezultatų skaičiaus šlapimo tyrimas beveik nenaudojamas.

Lipazė

Fermento lipazė organizme daugiausia gaunama iš vadinamųjų kasos acinarinių ląstelių. Lipazės kiekis kraujyje padidėja per keturias - aštuonias valandas nuo ligos pradžios ir vėl sumažėja per 8–14 dienų. Todėl jis išlieka padidėjęs ilgiau nei amilazė.

Kasos fermentai: pamatinės vertės

Sveikam žmogui tik nedidelė dalis kasos fermentų tiesiogiai ar netiesiogiai patenka į kraują per limfinę sistemą.

Amilazės koncentracija matuojama ne absoliučiu kiekiu, o fermentų aktyvumo vienetais (vienetais, U) litre substrato (kraujo serumas, spontaniškas šlapimas, šlapimo surinkimas). Šioje lentelėje pateikiamos suaugusiųjų pamatinės vertės:

Normalios vertės	Kasos amilazė (Matavimas 37 ° C temperatūroje)
serumas	<100 V / l
Spontaniškas šlapinimasis	<460 V / l
Šlapimo surinkimas	<270 V / l

Pamatinės vertės gali skirtis priklausomai nuo naudojamo matavimo metodo, todėl čia galima pateikti tik pamatines vertes.

Lipazės kiekis kraujyje bus matuojamas serume. Matavimo vienetas U / l reiškia fermentų vienetą (U) litre.

	Kasos lipazė
suaugęs	13 - 60 V / l
vaikai	iki 40 U / l

Kada sumažėja kasos fermentų?

Lėtinis kasos uždegimas (lėtinis pankreatitas) ir kasos vėžys gali sukelti tai, kad liauka nebegamina pakankamai virškinimo fermentų. Tada sumažėja išmatuotos kasos fermentų vertės. Gydytojai čia kalba apie egzokrininį kasos nepakankamumą.

Kada padidėja kasos fermentų kiekis?

Padidėjęs kasos kraujo kiekis kartu su tokiais simptomais kaip stiprus epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas rodo ūminį kasos uždegimą (ūminį pankreatitą). Tai gali sukelti tulžies takų ligos, per didelis alkoholio vartojimas ir rečiau infekcijos, operacija ar vaistai.

Kitos svarbios padidėjusio kasos fermentų priežastys yra šios:

• gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai
• Pseudocistos arba kanalų susiaurėjimas (striktūros) po ūminio pankreatito
• kitos ligos, susijusios su kasa, pvz., virškinimo trakto perforacija, žarnyno nepraeinamumas (ileusas), mezenterinis infarktas
• Vaistai, tokie kaip azatioprinas, 6-merkaptopurinas, mesalazinas, „tabletės“, opiatai ar antibiotikai; padidėjęs kasos lipazės kiekis dėl antikoaguliantų (pvz., heparino)

Ką daryti, jei pasikeičia kasos fermentai

Jei pacientui yra mažai kasos fermentų (taigi ir egzokrininio kasos nepakankamumo), priežastis reikia išsiaiškinti. Tada gydytojas paprastai nustato elastazės kiekį išmatose ir atlieka specialų tyrimą (sekreto-pankreozimino tyrimą).

Šiek tiek padidėjusios kasos vertės paprastai nesukelia susirūpinimo. Net ir sveikų žmonių kasos fermentų kiekis kraujyje yra šiek tiek padidėjęs iki penkių procentų atvejų. Paprastai kasos fermentų kiekis padidėja žmonėms, turintiems virškinimo trakto funkcinių sutrikimų.

Jei kasos fermentų vertės yra padidėjusios, gydytojas atidžiai surinks anamnezę, ypač atsižvelgdamas į virškinimo problemas, ankstesnes ligas ir vaistų vartojimą. Po to atliekamas fizinis egzaminas ir tolesni tyrimai bei laboratoriniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti galimas priežastis.

Pavyzdžiui, įtarus ūminį pankreatitą, matuojami tolesni laboratoriniai parametrai ir atliekami vaizdiniai tyrimai (pvz., Ultragarsas, kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga, magnetinio rezonanso tomografija).

Nustačius pakitusios kasos fermentų koncentracijos kraujyje priežastį, gydytojas pradės tinkamą gydymą.

Žymos:  interviu laboratorinės vertės skaitmeninė sveikata