Eisenos sutrikimas

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Eisenos sutrikimas yra tada, kai sumažėja eisenos greitis arba neįprastai pasikeičia eisenos modelis. Į eisenos sutrikimą visada reikia žiūrėti rimtai, nes už jo gali būti rimtų ligų. Kita vertus, eisenos sutrikimai gali turėti dramatiškų pasekmių nukentėjusio asmens gyvenimui, nes judėjimo praradimas gresia nukentėjusiam asmeniui netekti nepriklausomybės, o tai labai apriboja jo gyvenimo kokybę. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie eisenos sutrikimų priežastis ir gydymą.

Eisenos sutrikimas: aprašymas

Eisenos sutrikimai gali būti skirtingo sunkumo. Nors lengvas šlubavimas kartais sunkiai pastebimas, tačiau dėl sunkių eisenos sutrikimų vaikščiojimas gali būti visiškai neįmanomas ir taip smarkiai apriboti atitinkamo asmens mobilumą. Gydytojai kalba apie eisenos sutrikimą, kai žmogaus eisena gerokai nukrypsta nuo normos eisenos greičio ar eisenos modelio atžvilgiu. Nors normaliai vaikščiojantys jaunuoliai eina maždaug 2,5 metro per sekundę greičiu, vyresnio amžiaus žmonėms tai yra tik apie 1,5 metro per sekundę. Tačiau tai vis dar vertintina kaip normalus amžiaus vystymasis. Tačiau jei ėjimo greitis yra žymiai mažesnis, tai gali būti vaikščiojimo sutrikimas.

Be greičio, gali būti pastebimas ir eisenos modelis. Paprastai eisenos modelis turėtų atrodyti „harmoningai“, ty vaikščiojimas apskritai turėtų būti sklandus ir simetriškas. Rankų svyravimas su savimi yra harmoningos eisenos modelio dalis. Įprastai eisenai taip pat būdinga tai, kad pėdos yra normaliai nutolusios viena nuo kitos, žingsnio ilgis yra normalus, o pėdos padas nėra nei pakeltas per toli, nei per mažai einant, kai pėda perkeliama į priekį.

Kadangi vaikščiojimas paprastai yra intuityvus, dauguma žmonių nesijaudina dėl sudėtingų nervų sistemos ir raumenų procesų, kurie iš tikrųjų yra būtini normaliam vaikščiojimui. Netrukdomai eisenai ypač svarbus pusiausvyros organas, savo (nesąmoningo) judesio suvokimas, informacija per akis ir tiksli raumenų kontrolė. Sutrikimas vienoje iš šių sričių gali sukelti eisenos sutrikimą.

Eisenos sutrikimas: priežastys ir galimos ligos

Eisenos sutrikimo priežasčių yra daug. Iš esmės daugumą eisenos sutrikimų galima sieti su dviem pagrindinėmis priežastimis: pusiausvyros pojūčio sutrikimu arba raumenų ir kaulų sistemos sutrikimu.

Kai kuriais atvejais yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda eisenos sutrikimas (daugiafaktorinis eisenos sutrikimas). Toliau sužinosite, kodėl pusiausvyros jausmas yra toks svarbus normaliai eisenai ir kodėl raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai gali sukelti eisenos sutrikimus. Supratus šią bendrą eisenos sutrikimų kilmę, daug lengviau suprasti daugybę galimų eisenos sutrikimų priežasčių.

Sutrikęs pusiausvyros jausmas

Kad žmogus apskritai galėtų stovėti ir vaikščioti vertikaliai, jam reikia nepažeisto pusiausvyros jausmo. Jei to trūksta, gali atsirasti vaikščiojimo sutrikimų ir kritimų.

Pusiausvyros pojūtyje pirmiausia dalyvauja trys kūno suvokimo sistemos: akys (regos sistema), vidinės ausies pusiausvyros organas (pusiausvyros sistema) ir informacija iš kūno periferijos, perduodama per nervų takus ir nugaros smegenis į svarbius jutimo ir motorinius centrus smegenyse ir ten apdorojami (proprioceptinė sistema).

Jei viena iš šių trijų sistemų sugenda, dvi likusios sistemos dažnai gali tai kompensuoti, todėl pusiausvyros jausmas tik šiek tiek sutrinka. Tačiau jei paveikiamos dvi sistemos, neišvengiamai atsiranda disbalansas. Visi šie procesai turi bendrą bruožą, kad jie paprastai vyksta nesąmoningai ir apie jų egzistavimą sužinoma tik tada, kai jie nebeveikia kaip įprasta.

• Vizualinė sistema: smegenys per akis nuolat gauna informaciją apie kūno padėtį erdvėje. Ši informacija apdorojama smegenyse ir labai padeda stabilizuoti vertikalią padėtį. Daugelis pusiausvyros sutrikimų pastebimi tik tada, kai nukentėjusieji užsimerkia ir praranda pusiausvyrą praradę šią informaciją.
• Balanso sistema: balanso organas yra vidinėje ausyje. Jis registruoja sukimus, taip pat kūno pagreitį ir lėtėjimą. Kiekvienas žmogus turi pusiausvyros organą dešinėje ir kairėje vidinėje ausyje. Normaliam pusiausvyros pojūčiui svarbu, kad pusiausvyros organai iš abiejų pusių būtų nepažeisti. Jei vienas iš dviejų nepavyks, atsiras prieštaringa informacija. Tai gali rimtai sutrikdyti pusiausvyros jausmą ir sukelti galvos svaigimą.
• Proprioceptinė sistema: tai suprantama kaip lytėjimo pojūtis ir informacija iš kūno periferijos apie kūno padėtį erdvėje. Iš pradžių tai skamba sudėtingai, tačiau iš tikrųjų viskas yra gana paprasta: siekiant pusiausvyros jausmo, labai svarbu, kad informacija iš kūno būtų nuolat perduodama nervų takais ir nugaros smegenimis į smegenis ir ten apdorojama. Odoje, raumenyse ir sąnariuose yra smulkių jutiklių, kurie nuolat praneša smegenims informaciją apie kūno padėtį. Net jei žmogus nejudėdamas stovi tik ant abiejų kojų, norint išlaikyti saugią padėtį, būtini minimalūs korekciniai raumenų judesiai. Įprastai eisenai informacija visada turi būti registruojama ir apdorojama, kad smegenys galėtų planuoti tinkamą raumenų jėgą kitam žingsniui. Proprioceptinė sistema gali būti pažeista periferinių nervų takų srityje, taip pat nugaros smegenyse ar net svarbiuose smegenų centruose.

Skeleto, raumenų sistemos sutrikimas

Kad žmogus galėtų normaliai vaikščioti, jis, be pusiausvyros jausmo, yra priklausomas nuo veikiančios raumenų ir kaulų sistemos. Tai reiškia, kad jo raumenų jėga yra pakankama, o judrumas nėra ribojamas įprastos sąnarių funkcijos. Jei raumenų jėga per maža, normalus judėjimas įmanomas tik ribotai.

Raumenys juda tik tada, kai jį stimuliuoja nervinis impulsas. Raumenų silpnumo atveju priežastis, viena vertus, gali slypėti pačiuose raumenyse. Tačiau tai taip pat gali sukelti nervų takų, aktyvuojančių raumenis, problemos. Jei sąnarys nejuda normaliai, jis blokuoja judėjimą.

Labai dažnai sąnarį pažeidžia susidėvėjimo požymiai arba lėtinis uždegimas, o tai reiškia, kad jo nebegalima normaliai judinti. Esant eisenos sutrikimams, ypač svarbios pėdų, kojų ir klubų raumenų ir sąnarių problemos.

Bendrų eisenos sutrikimų priežasčių apžvalga

Norint nustatyti tam tikrą eiliškumą dėl daugelio galimų eisenos sutrikimų priežasčių, prasminga suskirstyti į neurologines, ortopedines ir psichogenines eisenos sutrikimo priežastis. Šios sritys tikrai dažnai sutampa, todėl, pavyzdžiui, eisenos sutrikimas gali būti priskirtas ne vienai, o dažnai kelioms iš šių trijų kategorijų.

Neurologinės eisenos sutrikimo priežastys

Į šią kategoriją pirmiausia įeina smegenų ir nervų sistemos ligos, kuriomis gali atsirasti eisenos sutrikimas:

Parkinsono liga	Parkinsono ligai būdingas mažas žingsnis, pasvirusi į priekį.
išsėtinė sklerozė	Sergant išsėtine skleroze, ypač atsiranda pusiausvyros sutrikimų, dėl kurių atsiranda nestabili eisena.
Polineuropatija	Polineuropatija yra bendras terminas, apibūdinantis periferinių nervų pažeidimus, pvz., Sergant cukriniu diabetu (cukriniu diabetu), alkoholiu, vartojant vaistus ir tt. Tipiškas eisenos modelis yra eisena, kai einant pėdų galiukai nukrenta žemyn, todėl pėdos reikia ypač pakelti. (Pasivaikščiojimas gandru / ėjimas žingsniu).
Vidinės ausies pažeidimas	Vieno iš dviejų vidinės ausies pusiausvyros organų pažeidimas, pavyzdžiui, dėl vaistų, uždegimo ar ligų, tokių kaip Menière'o liga, sukelia pusiausvyros sutrikimus ir galvos svaigimą.
Vitaminų trūkumas	Pavyzdžiui, vitamino B12 trūkumas gali sukelti funikulierinę mielozę, kai, be parestezijos rankose ir kojose, atsiranda ir eisenos sutrikimų.
insultas	Smegenų pažeidimas dėl insulto gali sukelti įvairių formų eisenos sutrikimus, priklausomai nuo to, kuri smegenų sritis yra paveikta.
Šalutinis vaistų poveikis	Vaistai, veikiantys smegenis, tokie kaip neuroleptikai, vaistai nuo epilepsijos ir benzodiazepinai, gali būti eisenos sutrikimo priežastis.
Smegenų auglys / Nugaros smegenų navikas	Priklausomai nuo naviko vietos, sutrinka jutimo ir (arba) motorinės funkcijos.
Uždegiminės ligos	Pavyzdžiui, sergant borelioze centrinėje nervų sistemoje (neuroborrelioze), galimi judesio sutrikimai, tokie kaip eisenos sutrikimai.
Smegenų skilvelių padidėjimas dėl padidėjusio CSF ​​slėgio	Ligos, kai nervinis vanduo spaudžia smegenų nervines ląsteles ir taip jas pažeidžia, gali sukelti eisenos sutrikimus („Hakim Trias“). Pavyzdžiai yra vadinamasis pseudotumor cerebri arba normalaus slėgio hidrocefalija.
alkoholizmas	Lėtinis alkoholio vartojimas sukelia smegenų pažeidimą (Wernicke-Korsakoff sindromas).

Ortopedinės eisenos sutrikimo priežastys

Į šią kategoriją pirmiausia įeina raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, kurie gali sukelti eisenos sutrikimus:

Sąnarių susidėvėjimas (osteoartritas)	Osteoartritas gali smarkiai apriboti sąnario judrumą ir taip sukelti eisenos sutrikimus, ypač jei yra pažeisti keliai, klubai ar kulkšnys.
Stuburo stenozė	Kai stuburo kanalą susiaurina kaulinės struktūros, vaikščiojant (ypač nuokalnėje) atsiranda stiprus skausmas.
Reumatinės ligos	Vadinamosios reumatinės grupės ligos gali padaryti neįmanomą įprastą eiseną dėl sąnarių sunaikinimo ir lėtinio skausmo.
Raumenų silpnumas	Paveldimos ligos su raumenų silpnumu (raumenų distrofija, miotoninė raumenų distrofija ir kt.) Pirmiausia yra atsakingos už eisenos sutrikimus.
disko prolapsas	Stuburo išvarža (disko prolapsas) dažnai reiškia stiprų skausmą nukentėjusiems, kuriems taip pat gali išsivystyti eisenos sutrikimai.
Periferinių arterijų liga	Ne ortopedinė liga siaurąja prasme: kraujotakos sutrikimai sukelia skausmą kojose, o tai reiškia, kad nukentėjusieji gali nueiti tik nedidelius atstumus.
Raumenų spazmas	Raumenų įtampos padidėjimas (raumenų tonusas) gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo ir apsunkinti normalų vaikščiojimą.
Sužalojimai	Pavyzdžiui, šlaunikaulio kaklo lūžis labai dažnai yra senatvės eisenos problemos priežastis.

Psichologinės eisenos sutrikimo priežastys (psichogeninis eisenos sutrikimas)

Be aukščiau paminėtų fizinių eisenos sutrikimo priežasčių, dėl sutrikusios eisenos gali būti atsakingos ir emocinės problemos. Pagrindinės psichinės ligos yra labai įvairios. Psichogeninis eisenos sutrikimas tapo žinomas atliekant tyrimus, susijusius su grįžusiais iš karo po Pirmojo pasaulinio karo.

Kai kurie karo sugrįžusieji buvo taip traumuojami karo įvykių, kad parodė akivaizdžius ir labai keistus eisenos sutrikimus. Ši karių trauma šiandien būtų vadinama potrauminio streso sutrikimu (PTSS).

Psichogeninis eisenos sutrikimas atsiranda ne tik PTSS kontekste. Psichologinės priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau jie visi turi bendrų bruožų, kad juos pirmiausia sukelia ne nervų sistemos ar raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, bet iš tikrųjų jie pirmiausia yra psichologinio pobūdžio.

Dažnai eisenos sutrikimo sunkumas esant psichogeniniams eisenos sutrikimams gali labai stipriai svyruoti (svyravimas). Gali atsitikti taip, kad kai kuriomis dienomis įprasta eisena apskritai neįmanoma, o po kelių dienų eisenos modelis vargu ar sutrinka. Psichogeniniai eisenos sutrikimai dar nebuvo pakankamai ištirti, todėl gydymas dažnai būna sunkus. Kai kuriais atvejais pagerėjimą galima pasiekti stacionare gydant fizioterapiją ir elgesio metodus.

Eisenos sutrikimai: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Eisenos sutrikimas gali pasireikšti daugelyje ligų. Daugeliui iš jų savalaikė diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui. Be to, eisenos sutrikimai gali būti rimtų, galbūt gyvybei pavojingų ligų pasekmė. Tai ypač pasakytina, jei eisenos sutrikimas atsiranda staiga ir nėra akivaizdžios priežasties (pvz., Sąnarių nusidėvėjimas ir skausmas). Todėl, jei turite ūmų eisenos sutrikimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jei įprastas vaikščiojimas nebeįmanomas, tai labai riboja žmogaus kasdienį gyvenimą. Daugelis eisenos sutrikimų turinčių žmonių dažnai labai bijo nukristi, o tai gali dar labiau pabloginti jų eisenos problemas. Todėl eisenos sutrikimas taip pat yra dažna vienatvės ir socialinės izoliacijos priežastis, kai nukentėjusieji nebegali išeiti iš namų. Jis dažnai gali būti gydomas (priklausomai nuo priežasties). Tačiau norint tai padaryti, pirmiausia gydytojui būtina rasti eisenos sutrikimo priežastį.

Eisenos sutrikimai: ką daro gydytojas?

Eisenos sutrikimo atveju priklauso nuo įtariamos priežasties, kuris gydytojas yra tinkamas asmuo. Jei eisenos sutrikimus labiau neurologiškai sukelia nervų sistemos (nervų takų, smegenų, nugaros smegenų) pažeidimai, jums gali padėti neurologijos specialistas.

Kita vertus, jei tai akivaizdus raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas (pavyzdžiui, sąnarių problema), tinkamas kontaktinis asmuo yra ortopedijos specialistas. Jei pirmiausia einate pas savo šeimos gydytoją, tikrai nesuklystate. Jei reikia, jis nukreips jus į atitinkamą specialistą.

Ligos istorija (anamnezė)

Vizito pas gydytoją pradžioje vyksta išsami paciento ir gydytojo diskusija, per kurią galima gauti svarbios informacijos apie eisenos sutrikimo priežastį. Gydytojas užduos jums įvairių klausimų. Pavyzdžiui:

• Kiek laiko turite eisenos sutrikimą?
• Ar eisenos sutrikimas atsirado staiga, ar lėtai?
• Ar vaikščiojimo sutrikimas visada yra, ar simptomai pasikeičia?
• Kokiose situacijose atsiranda eisenos sutrikimas?
• Ar vaikščiojant skauda? Jei taip, tai kur?
• Ar vartojate kokių nors vaistų? Jei taip, kokias?
• Ar anksčiau sirgote ligomis (pvz., Širdies priepuoliu, insultu, ortopedinėmis ligomis)?
• Ar, be eisenos sutrikimų, turite kitų nusiskundimų, tokių kaip galvos svaigimas ar jutimo sutrikimai rankose ar kojose?

Medicininė apžiūra

Fiziniai, ortopediniai ir neurologiniai tyrimai yra ypač svarbūs eisenos sutrikimo atveju. Visų pirma gydytojas eidamas žiūri į save. Stebėdamas eisenos modelį, gydytojas gali apytiksliai įvertinti, kokio tipo eisenos sutrikimas esate.

Be to, naudojamas testas „Laikinas laikas ir eik“ (laikas, kurio reikia norint atsikelti ir vaikščioti).Jūsų bus paprašyta atsikelti nuo kėdės, nueiti dešimt pėdų ir tada atsisėsti ant kėdės. Gydytojas matuoja jiems reikalingą laiką. Paprastai šiam pratimui atlikti reikia ne daugiau kaip 20 sekundžių. Jei tai trunka ilgiau nei 30 sekundžių, tai turėtų būti vertinama kaip pastebima ir tikėtina eisenos sutrikimas.

Kitas žingsnis - išbandyti pusiausvyros jausmą. Tai, be kita ko, pasiekiama vadinamuoju „Rombergo nuolatiniu bandymu“. Jų prašoma stovint ištiesti rankas į priekį ir paprašius užmerkti akis.

Jei, užsimerkę ir pradėdami klibėti, turite pusiausvyros problemų, tai rodo, kad nugaros smegenyse sutrinka informacijos perdavimas, dėl kurio atsiranda pusiausvyros sutrikimas („stuburo ataksija“). Jei jau turite problemų atlikdami šį pratimą atmerktomis akimis ir užmerkę akis neturi įtakos jūsų laikysenos stabilumui, tai labiau rodo smegenų pažeidimą.

Kitas tyrimas yra „Unterberger Tretversuch“. Jūs stovite panašiai kaip Rombergo bandymas stovėti ir užmerkiate akis. Be to, jie turėtų žengti į vietą maždaug 50 kartų ir stengtis išlaikyti tą pačią padėtį.

Po pratimo nustatoma, kiek ji pasuko savo poziciją viena kryptimi. Pastebimas daugiau nei 45 laipsnių sukimasis pradinės padėties atžvilgiu yra pastebimas smegenėlių ar pusiausvyros organo pažeidimas. Gydytojas ne tik įvertina eisenos modelį ir pusiausvyros jausmą, bet ir atlieka bendrą neurologinį tyrimą. Jis vertina refleksus, raumenų jėgą ir jautrumą.

Tolesni tyrimai

Ligos istorija ir fizinė apžiūra suteikia gydytojui vertingos informacijos apie galimą eisenos sutrikimo priežastį. Jei reikia, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti patikimą diagnozę. Kiti tyrimai, siekiant išsiaiškinti eisenos sutrikimą, yra šie:

• Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Nervų laidumo greičio matavimas naudojant elektroneurografiją (ENG)
• Kraujo ir (arba) nervų skysčio (alkoholinių gėrimų) tyrimas
• Smegenų bangų matavimas (elektroencefalografija, EEG)
• Nervų ir raumenų laidumo matavimas (elektromiografija, EMG)
• Akies tyrimas, klausos tyrimas

Terapijos

Nustačius eisenos sutrikimo priežastį, gydytojas paaiškins, koks gydymas būtinas. Eisenos sutrikimo gydymas visiškai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Nors kai kurios priežastys (pvz., Vitaminų trūkumas ar šalutinis vaistų poveikis) kartais yra grįžtamos, kitos ligos yra labiau skirtos sustabdyti progresavimą (Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė).

Kartais reikalinga chirurginė intervencija, ypač dėl ortopedinių priežasčių. Daugeliu atvejų palaikomosios terapijos priemonės, tokios kaip kineziterapija (kineziterapija) ir fizinio gydymo metodai (pvz., Mankštos vonios, masažai, šilumos priemonės ir kt.), Yra naudingos eisenos sutrikimų atveju, siekiant sustiprinti raumenų jėgą ir pagerinti judesių koordinaciją.

Eisenos sutrikimai: tai galite padaryti patys

Eisenos sutrikimų atveju jūs taip pat galite daryti teigiamą įtaką simptomams savo įsipareigojimu. Kaip ir daugelio kitų ligų atveju, svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir pakankamai judėti. Reguliarus raumenų lavinimas ir pusiausvyros jausmas yra labai svarbūs eisenos sutrikimams: tai gali labai sumažinti eisenos sutrikimo sunkumą, net jei jis yra priežastis, kurios šiuo metu nėra išgydoma (pavyzdžiui, Parkinsono liga).

Gydant eisenos sutrikimą, fizioterapija moko jus kai kurių eisenos pratimų. Tai turėtų būti daroma reguliariai namuose. Net jei progresas yra lėtas ir „žingsnis po žingsnio“ tikrąja to žodžio prasme. Stiprinant ir sutelkiant esamus rezervus, dažnai galima kompensuoti nervų sistemos defektus.

Be vaikščiojimo pratimų, daugumai žmonių rekomenduojama ir paprasta reguliari gimnastika ir pasivaikščiojimai. Visų pirma, eisenos mokymai per „šiaurietišką ėjimą“ gali būti labai veiksmingi. Šiaurietiško ėjimo lazdos taip pat apsaugo nuo kritimo. Sąmoningas ir atsargus alkoholio vartojimas yra sveikos gyvensenos dalis.

Esant eisenos sutrikimui, reikėtų visiškai vengti alkoholio, nes alkoholis kenkia smegenims ir nervų takams. Polineuropatija, kurią sukelia cukrinis diabetas (diabetas), yra viena dažniausių eisenos sutrikimų priežasčių. Jei cukrinis diabetas laiku aptinkamas ir gydomas gydytojo, dažnai galima išvengti rimtų pasekmių, tokių kaip eisenos sutrikimas.

Svarbu eisenos sutrikimams: kritimo profilaktika

Tam tikru mastu taip pat galima išvengti kritimų. Jie ne tik kelia rimtų sužalojimų riziką, bet dažnai sukelia baimę vaikščioti. Bijodami kito kritimo, nukentėjusieji vengia vaikščioti vis dažniau, todėl jų fiziniai rezervai nuolat mažėja. Be to, jie vis rečiau išeina iš namų ir kartais gali atsidurti socialinėje izoliacijoje, o tai ypač neigiamai veikia bendrą prognozę.

Jei asmuo, turintis eisenos sutrikimų, jau nukrito arba bet kada galėjo nukristi, visada reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų sumažinta kritimo rizika ir galimos kritimo pasekmės.

Pavyzdžiui, specialios, paminkštintos kelnės („klubų apsaugos“) gali apsaugoti klubo sąnarius ir šlaunies kaulus nuo lūžio kritimo atveju. Daugiau patarimų ir informacijos, kaip įrengti namus, kad išvengtumėte kritimo, jei turite eisenos sutrikimų, galite rasti internete. Pavyzdžiui, asociacija "Gyvenimas be kliūčių e.V.„Hamburge siūlomi nemokami patarimai internetu, kaip sumažinti riziką nukristi savo namuose.

Žymos:  Menstruacijos vyro sveikata Ligos