Ependimoma

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Ependimoma yra labai retas smegenų ar nugaros smegenų navikas. Jis susidaro smegenų vandens keliuose ir dažnai sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą kartu su galvos skausmais ir pykinimu. Dažniausiai serga maždaug 6 metų vaikai. Navikas operuojamas arba apšvitinamas. Prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių ir labai skiriasi. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie ependimomą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. D43C71D33

Ependimoma: aprašymas

Ependimoma yra navikas, kuris gali susidaryti tiek smegenyse, tiek nugaros smegenyse. Dažniausiai vaikai kenčia per pirmuosius dešimt gyvenimo metų. Ependimoma sudaro dešimt procentų visų smegenų auglių vaikystėje, todėl yra trečias pagal dažnumą šios amžiaus grupės centrinės nervų sistemos navikas. Kasmet maždaug du iš milijono vaikų suserga ependimoma. Tačiau suaugusieji taip pat gali susirgti šiuo naviku, nors ir daug rečiau: juose ependimoma sudaro tik du tris procentus visų smegenų auglių.

Ependimoma susidaro iš ependiminių ląstelių. Jie išklijuoja smegenų kamerų (skilvelių) vidinę sienelę ir stuburo kanalą (stuburo kanalą), kuriame yra smegenų skystis (alkoholis). Iš esmės navikas gali susidaryti bet kurioje šių vidinių sienų vietoje. Tačiau vaikams ir visoms amžiaus grupėms jis dažniausiai pasireiškia 4 -ajame užpakalinės skilties skilvelyje. Iš ten ependimoma dažnai plinta link smegenėlių, smegenų kamieno ar viršutinės gimdos kaklelio smegenų. Ependimoma stuburo kanale dažniau pasitaiko suaugusiems.

Metastazės

Tam tikrais atvejais atskiros naviko ląstelės gali išsiskirti ir per smegenų vandens kelius pasiekti kitą vietą, pavyzdžiui, nugaros smegenis. Jei jie auga šioje naujoje vietoje ir ten dauginasi, kalbama apie metastazę. Kai kurie moksliniai tyrimai daro prielaidą, kad apie du procentus visų ependimomų išsivysto metastazės, kiti kalba apie 30 procentų. Jei ependimoma grįžta po sėkmingo gydymo (atkryčio), ji metastazuoja beveik kas antrą pacientą.

PSO klasifikacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ependimomą, kaip ir visus kitus smegenų auglius, skirsto į skirtingo sunkumo laipsnius:

• I laipsnis: subependimoma ir miksopapiliarinė ependimoma
• II laipsnis: ependimoma
• III laipsnis: anaplastinė ependimoma

Subependimoma yra gerybinis navikas. Jis išsikiša į vidines smegenų kameras ir dažnai aptinkamas tik atsitiktinai.

Miksopapiliarinė ependimoma taip pat yra gerybinė. Jis auga tik apatinėje stuburo kanalo dalyje ir atsiranda suaugusiems.

Anaplastinė ependimoma dažniausiai pasireiškia vaikams. Jis auga labai greitai ir turi blogą prognozę, nes auga į gretimus audinius - priešingai nei 1 ir 2 laipsnio navikų tipai, kurie paprastai yra gerai atskirti nuo sveikų smegenų audinių.

Ependimoma: simptomai

Dėl artumo ependimoma gali labai greitai užkirsti kelią smegenų vandens keliams. Bet jei smegenų vanduo nebetenka tinkamai, slėgis smegenyse padidėja. Tai sukelia stiprų galvos skausmą, kurio vargu ar galima palengvinti vaistais. Dažniausiai galvos skausmas atsiranda naktį arba anksti ryte ir gerėja dienos eigoje. Jie reguliariai grįžta ir tampa vis intensyvesni per dienas ir savaites. Jei intrakranijinis spaudimas ir toliau didėja, nukentėjusiems dažnai pykina. Kai kurie turi praeiti. Kraštutiniais atvejais jie gali tapti pavargę ir mieguisti arba net patekti į komos būseną.

Ypač jaunesniems vaikams galvos apimtis gali padidėti dėl ependimomos (makrocefalijos). Kai kuriems pacientams navikas pasireiškia kaip priepuolis. Be to, galite patirti diskomfortą vaikščiodami, matydami, miegodami ir susikaupę. Ependimoma taip pat gali sukelti paralyžių.

Ependimoma: priežastys ir rizikos veiksniai

Kodėl išsivysto ependimoma, dar nėra galutinai ištirta. Žmonės, kurie buvo apšvitinti kaip vėžio gydymo dalis, turi didesnę riziką susirgti šia liga. Vaikai kartais apšvitinami leukemija (baltojo kraujo vėžiu) arba piktybiniu akių naviku retinoblastoma ir dėl to smegenų auglys išsivysto dažniau praėjus metams po švitinimo.

Nugaros smegenų ependimomos yra susijusios su paveldima 2 tipo neurofibromatozės liga.

Ependimoma: tyrimai ir diagnozė

Smegenų vėžio simptomų turintys pacientai dažnai pirmiausia kreipiasi į savo šeimos gydytoją ar pediatrą. Jis klausia apie tikslius skundus ir jų eigą, visas ankstesnes ir pagrindines ligas bei bendrą sveikatos būklę (ligos istorijos rinkimas = anamnezė). Jei jis randa centrinės nervų sistemos piktybinio naviko požymių, jis paprastai nukreipia pacientą į specializuotą vėžio (onkologijos) centrą tolesniems tyrimams. Skirtingų disciplinų gydytojai dirba kartu, kad nustatytų teisingą diagnozę. Tam dažniausiai reikalingi įvairūs techniniai patikrinimai.

Geriausias būdas vizualizuoti ependimomą yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Dažniausiai prieš tyrimą į paciento veną švirkščiamas kontrastinis preparatas. Navikas sugeria šią kontrastinę medžiagą ir MRT vaizde užsidega nereguliariai. Tai leidžia labai gerai nustatyti jo vietą, dydį ir mastą.

Smegenų skysčio tyrimas (alkoholinių gėrimų diagnostika) papildo išsamią ependimomos diagnozę. Čia galima aptikti atskiras naviko ląsteles. Be to, iš naviko paprastai paimamas audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu. Tai būtina, kad būtų galima optimaliai pritaikyti tolesnę terapiją pacientui.

Ependimoma: gydymas

Pirmasis terapinis ependimomos žingsnis yra kuo labiau chirurginis naviko pašalinimas.Šiais laikais šį tikslą dažnai galima pasiekti naudojant nugaros smegenų navikus. Kita vertus, smegenų navikai paprastai negali būti visiškai pašalinti. Jei organizme lieka naviko likučių arba jei navikas jau išplitęs, taikoma spindulinė terapija. Antro ar trečio laipsnio ependimomos atveju tai taip pat atliekama visiškai pašalinus naviką. Tai gali sumažinti naviko pasikartojimo riziką. Chemoterapija retai atliekama ependimomos tyrimuose. Ginčytina, ar tai duoda lemiamą pranašumą.

Tokie naviko simptomai kaip galvos skausmas ar pykinimas gydomi vaistais. Ependimomos atveju taip pat galima pasirinkti gydymą kortizono preparatais. Jie sukelia smegenų audinio patinimą ir tokiu būdu sumažina esamą intrakranijinį spaudimą.

Tyrimas ir gydymas

Daugiau informacijos apie tyrimus ir terapiją galite perskaityti straipsnyje apie smegenų auglius.

Ependimoma: ligos eiga ir prognozė

Ependimomos prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, todėl gali būti labai skirtinga. Be kita ko, lemiamas veiksnys yra tai, kur yra navikas, ar jį galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu ir ar jis jau išplitęs.

Jei naviko sritis visiškai pašalinama ir pakartotinai apšvitinama, po penkerių metų 60–75 proc. Pacientų vis dar gyvi, o po dešimties metų - 60–60 proc. - būtina sąlyga: liga neprogresuoja. Jei ependimomos nepavyko visiškai pašalinti ir nukentėjęs asmuo gavo pakartotinę spinduliuotę, 10 metų išgyvenamumas yra tik 30–40 proc.

Žymos:  odos priežiūra nėštumas alkoholio