Abliacija širdyje

Valeria Dahm yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje. Ji studijavo mediciną Miuncheno technikos universitete. Jai ypač svarbu smalsiam skaitytojui suteikti informacijos apie įdomią medicinos sritį ir tuo pačiu išlaikyti turinį.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Abliacija širdyje yra operacija, kurios metu pašalinami pertekliniai ar sergantys keliai ir sužadinimo židiniai. Dėl to tam tikros širdies aritmijos formos gali būti pašalintos visam laikui, ypač jei vaistai nepadeda (nebe). Perskaitykite viską apie šios terapijos taikymo sritis, procedūrą ir riziką!

Kas yra abliacija?

Atliekant abliaciją širdžiai, karščio ar šalčio, retai taip pat ir ultragarso ar lazerio, poveikis yra naudojamas tam, kad atsirastų tikslinių randų tose širdies raumens ląstelėse, kurios neteisingai sukuria arba atlieka elektros sužadinimą. Tokiu būdu galima slopinti raumenų sužadinimą, kuris sutrikdo normalų širdies ritmą - širdis vėl plaka normaliai.

Ši procedūra beveik visada atliekama naudojant kateterį, kuris per kirkšnies kraujagyslę patenka į širdį. Todėl procedūra taip pat vadinama „kateterio abliacija“. Prieš širdies abliaciją paprastai atliekamas elektrofiziologinis tyrimas (EPU). Kartais gydytojai širdies abliaciją derina su reikalinga operacija (tada vadinama chirurgine abliacija).

Standartinė procedūra yra radijo dažnio abliacija (aukšto dažnio abliacija), kurios metu kateterio galas audiniams skleidžia intensyvią šilumą, kurią sukuria elektromagnetinės bangos. Kita procedūra yra krioabliacija, kuriai naudojamas šaltis. Abliacijos metu sužadinimo laidumo sistemos dalys yra nutraukiamos. Dėl to širdis idealiu atveju nebegeneruoja ir nepersiunčia jokių patologinių impulsų ir vėl reguliariai neplaka.

Širdies aritmija

Širdies laidumo sistema lemia širdies ritmą. Pagrindinis impulsas kyla iš sinusinio mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio sienoje. Iš ten elektrinis sužadinimas keliauja per prieširdžius, tada - kaip perjungimo taškas tarp prieširdžių ir skilvelių - per AV mazgą ir Jo ryšulį į skilvelių galūnes (Tawara šlaunis) ir galiausiai į Purkinje pluoštus. Jie sužadina širdies raumenį nuo galiuko ir taip sukelia jo susitraukimą.

Jei elektros signalų srautas nukreiptas neteisingai arba širdies sienoje atsiranda papildomų impulsų, sutrinka širdies ritmas. Tada širdies raumuo dirba nekoordinuotai, o kraujas yra mažiau veiksmingas arba, blogiausiu atveju, nebepumpuojamas į kraują.

Kada daryti širdies abliaciją?

Kateterio abliacija naudojama esant tam tikroms širdies aritmijoms, ypač kai jos nepagerėja nepaisant gydymo vaistais. Pagrindinės sąlygos, kurioms gydytojai atlieka širdies abliaciją, yra šios:

Prieširdžių virpėjimas

Esant prieširdžių virpėjimui, prieširdis sužadinamas nereguliariai sukamaisiais ar netvarkingais impulsais. Kai kurie impulsai perduodami kameroms, todėl jos susitraukia nereguliariai ir dažnai per greitai (tachiaritmija). Tai tampa pastebima dėl tokių skundų kaip sumažėjęs darbingumas, širdies plakimas, galvos svaigimas, dusulys, krūtinės skausmas ar baimės jausmas. Be to, sutrikusi kraujotaka gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, ypač prieširdyje, kuris, jei jie atsilaisvina, gali sukelti, pavyzdžiui, insultą.

Širdies abliacijos sėkmė prieširdžių virpėjime skiriasi pagal apibrėžimą. Maždaug 45–65 proc. Pacientų prieš penkerius metus po šio gydymo nepasikartoja prieširdžių virpėjimas. Kaip alternatyva vaistams, pagal šiuo metu galiojančias gaires širdies abliacija yra pirmasis pasirinkimas pacientams, sergantiems traukulius primenančiu prieširdžių virpėjimu ir atitinkamais simptomais, su sąlyga, kad pacientas neserga jokia atitinkama širdies ar sunkia liga. .

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių plazdėjimas iš esmės atitinka prieširdžių virpėjimą. Tačiau vienas skirtumas yra tas, kad prieširdis susitraukia dažniau nei nuo 250 iki 450 dūžių per minutę, o prieširdžių virpėjimas gali būti nuo 350 iki 600 dūžių. Be to, prieširdžių plazdėjimas yra reguliarus.

Prieširdžių tachikardija (prieširdžių tachikardija)

Elektriniai impulsai kyla ne iš sinusinio mazgo, o iš kitų dešiniojo prieširdžio sienos vietų. Priešingai nei prieširdžių virpėjimas, prieširdžių veiksmai yra reguliarūs ir paprastai plaka nuo 160 iki 220 dūžių per minutę. Kuo daugiau vietų sukelia impulsai, tuo mažiau sėkminga širdies liga.

Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW sindromas)

WPW sindromas yra viena iš AV grįžtamųjų tachikardijų (AVRT). Be įprasto kelio tarp prieširdžio ir skilvelio, šis sutrikimas turi papildomą (papildomą) kelią, kuris yra širdies raumens „trumpasis jungimas“. Tai dažniausiai sukelia išpuolius - tai, kad impulsai greičiau pasiekia širdies kameras, o po to susitraukia greičiau (širdies susitraukimų dažnis apie 150–220 dūžių per minutę). Širdies abliacija yra ypač naudinga, jei šios širdies aritmijos pasitaiko dažnai. Sėkmės rodiklis yra didelis (daugiau nei 90 proc.).

AV mazgų tachikardija

AVNRT elektros mazgai cirkuliuoja AV mazge (čia yra dvi linijos). Tai sukelia staigų greitą širdies plakimą, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki valandų ir sukelti galvos svaigimą ir alpimą. EPU atveju gydytojas ieško lėtesnio iš dviejų laidumo kelių ir jį ištrina.

Širdies abliacija taip pat naudojama esant kitoms aritmijoms, tokioms kaip tachikardinė aritmija skilveliuose.

Ką daryti su širdies abliacija?

Abliacija širdyje yra minimaliai invazinė procedūra. Tai reiškia, kad terapija sukelia tik mažiausius odos ir minkštųjų audinių sužalojimus. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, kai kurie standartiniai tyrimai, tokie kaip EKG ir kraujo paėmimas, bus atlikti iš anksto. Be to, yra išsamių asmeninių patarimų ir informacijos iš gydančio gydytojo.

Prieš faktinę abliaciją atliekamas elektrofiziologinis tyrimas (EPU). Tai padeda specialistui tiksliai nustatyti aritmiją ir jos kilmę.

Po vietinės nejautros gydytojas dažniausiai pradurta kirkšnies veną ir ten sukuria vadinamąjį „šliuzą“. Kaip ir vožtuvas, tai neleidžia kraujui ištekėti iš indo ir tuo pačiu metu leidžia į kateterį ar kitus instrumentus įkišti į kraują.

Tada gydytojas per šliuzą stumia plonus elektrodų kateterius iki tos vietos, kur didžioji tuščioji vena teka į dešinįjį prieširdį. Šis procesas pacientui beveik nepastebimas.

Padedant rentgeno spinduliams ir įvertinus kateterių elektrinius signalus, nustatoma jų padėtis. Elektriniai signalai, sukeliantys širdies aritmiją, dabar gali būti registruojami įvairiuose širdies taškuose. Gydytojas taip pat gali naudoti elektrinius impulsus, kad nustatytų į traukulius panašios širdies aritmijos kilmę.

Norėdami pašalinti širdį, gydytojas dabar įdeda abliacijos kateterį, kad pašalintų trukdžių signalų šaltinį arba pažeistas linijas. Radijo dažnio abliacijai naudojama aukšto dažnio srovės rūšis.

Norėdami stebėti sėkmę, dabar širdis yra specialiai stimuliuojama arba skiriami tam tikri vaistai, galintys sukelti širdies aritmiją. Jei trikdžių nėra, abliaciją galima nutraukti. Kateteriai pašalinami, o venų punkcijos vieta uždaroma slėgio tvarsčiu.

Prieširdžių virpėjimo abliacija yra ypatingas atvejis, nes nėra aiškios šios aritmijos kilmės vietos. Vienas įtaria tai daugiausia toje vietoje, kur keturios plaučių venos patenka į širdį. Todėl, naudojant vadinamąją plaučių venų izoliaciją, aplink įėjimo taškus sukuriamos žiedo formos randų sritys, kurios atskiria elektros jungtį nuo kairiojo prieširdžio.

Po abliacijos širdyje širdies veikla dokumentuojama EKG, kraujospūdžio matavimais ir ultragarsu. Po maždaug 24 valandų pacientas gali palikti ligoninę.

Kokia yra širdies abliacijos rizika?

Be bendros bet kokios procedūros rizikos, pvz., Kraujavimo ir infekcijos, širdies abliacijos metu gali atsirasti ir specifinių komplikacijų. Tačiau tai retai, nes kateterio abliacija yra iš esmės švelni procedūra:

• Perikardo efuzija (perikardo išsiliejimas į perikardo tamponadą) - raumens plyšimas sukelia kraujavimą į tarpą tarp širdies ir perikardo
• Žadinimo laidumo sistemos sunaikinimas - tai turi būti gydoma širdies stimuliatoriumi
• Kraujo krešulių susidarymas (trombozė)
• Plaučių venų susiaurėjimas / okliuzija
• Aplinkinių struktūrų ir organų sužalojimas
• Sumušimas ar kraujavimas punkcijos vietoje
• Kraujagyslių okliuzijos

Į ką turėčiau atkreipti dėmesį po abliacijos?

Maždaug dvi savaites po abliacijos turėtumėte vengti sunkių pratimų ir pratimų, kad išvengtumėte pakartotinio kraujavimo. Kai tuštinatės, nespauskite stipriai. Aritmijos gydymo vaistai, kurių reikėjo prieš operaciją, paprastai vartojami dar tris mėnesius. Be to, gydymas kraujo krešėjimui slopinti yra būtinas mažiausiai 8-12 savaičių, nes kitaip randų vietose gali susidaryti kraujo krešulių.

Intensyviai stebėdamas ramybės būsenos EKG, ilgalaikius EKG ir ultragarsinius tyrimus, gydytojas gali patikimai nustatyti galimas komplikacijas ir abliacijos sėkmę. Jei aritmija pasikartoja, gali būti naudinga kita širdies abliacija.

Žymos:  maitinimas narkotikai sveikos pėdos