Tiesiosios žarnos vėžys
ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė ir Florianas Tiefenböckas, gydytojasDr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusMartina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol.Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus
Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.
Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Tiesiosios žarnos vėžys (tiesiosios žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys) yra piktybinis navikas paskutinėje žarnyno dalyje. Paprastai jis išsivysto iš iš pradžių nekenksmingų žarnyno polipų. Tipiški simptomai yra kraujas išmatose arba skausmas tuštinantis. Skaitykite daugiau apie tiesiosios žarnos vėžio požymius, priežastis, gydymą ir prognozę čia.
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C19C20
Trumpa apžvalga: tiesiosios žarnos vėžys
- Kas yra tiesiosios žarnos vėžys? Storosios žarnos vėžys paskutinėje gaubtinės žarnos dalyje
- Kaip vystosi tiesiosios žarnos vėžys? Paprastai iš pradžių gerybiniai žarnyno polipai (ypač adenomos)
- Dažnis: kasmet apie 25 000 naujų žmonių suserga tiesiosios žarnos vėžiu, vyrai - šiek tiek dažniau
- Simptomai: kraujas išmatose, skausmingos išmatos, kartais išmatų pokyčiai, vėliau pieštuko išmatos, nevalingi išmatos ir vėjo netekimas, kryžkaulio skausmas
- Priežastys: prasta mityba (mažai ląstelienos, daug mėsos ir riebalų), judėjimo stoka, nutukimas, alkoholis, nikotinas, genetiniai veiksniai, uždegiminė žarnyno liga
- Gydymas: radiacija ir chirurgija gydymui, dažnai kartu su chemoterapija; kartais dirbtinė išangė
Tiesiosios žarnos vėžys: aprašymas
Daugeliui storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų navikas yra tiesiojoje arba tiesiojoje žarnoje. Tai paskutinė žarnyno dalis prieš išangę. Jis yra apie 15–18 centimetrų ilgio ir atlieka lemiamą vaidmenį tuštinantis.
Tiesiosios žarnos vėžys (tiesiosios žarnos vėžys, tiesiosios žarnos vėžys) beveik visada yra vadinamoji adenokarcinoma. Tai piktybinis augimas, atsirandantis iš liaukinio audinio. Beveik pusė visų gaubtinės žarnos vėžio atvejų yra tiesiojoje žarnoje.
Tiesiosios žarnos vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai
Tiesiosios žarnos vėžys dažniausiai išsivysto iš gerybinių žarnyno gleivinės ataugų, vadinamųjų žarnyno polipų. Tokie polipai randami daugelio žmonių žarnyne. Dažniausiai jie lieka nekenksmingi. Tačiau bėgant metams jie taip pat gali išsigimti ir išsivystyti į vėžį - išsivysto tiesiosios žarnos vėžys.
Vėžio navikas auga greitai ir nekontroliuojamai. Jis prasiskverbia į aplinkinius sveikus audinius ir juos sunaikina. Be to, atskiros vėžio ląstelės gali plisti organizme per kraują ir limfmazgius ir formuoti dukterinius navikus (metastazes) kitur, pavyzdžiui, limfmazgiuose, plaučiuose ar kepenyse.
Genetinis polinkis
Kartais tiesiosios žarnos vėžys turi šeimos istoriją. Tai rodo, kad tokiose šeimose yra genetinis polinkis sirgti tiesiosios žarnos vėžiu: nukentėjusiesiems yra didesnė rizika susirgti tiesiosios žarnos vėžiu nuo gerybinių gaubtinės žarnos polipų tiesiojoje žarnoje.
Taip pat yra keletas paveldimų ligų, skatinančių tiesiosios žarnos vėžio (ir kitų vėžinių navikų) vystymąsi. Tai, pavyzdžiui, Lyncho sindromas (paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys, HNPCC) ir šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP).
Anksčiau buvusi liga
Uždegiminė žarnyno liga taip pat padidina tiesiosios žarnos vėžio (ir kitų piktybinių gaubtinės žarnos navikų) riziką. Tai ypač pasakytina apie opinį kolitą. Remiantis dabartinėmis žiniomis, cukrinis diabetas taip pat padidina storosios žarnos vėžio riziką.
Nesveikas gyvenimo būdas
Nesveikas gyvenimo būdas labai dažnai prisideda prie tiesiosios žarnos vėžio ir apskritai gaubtinės žarnos vėžio vystymosi: mažas fizinis krūvis, nutukimas ir nesveika mityba padidina vėžio riziką.
Visų pirma, daug raudonos mėsos, perdirbtų dešrų, riebaus maisto ir mažai ląstelienos yra laikomi tiesiosios žarnos vėžio ir kitų gaubtinės žarnos vėžio rizikos veiksniais. Tas pats pasakytina apie alkoholį ir nikotiną.
Reguliarus daržovių ir vaisių vartojimas, taip pat mažai riebalų, mažai mėsos, daug ląstelienos turinti dieta ir reguliari mankšta sumažina storosios žarnos vėžio (įskaitant tiesiosios žarnos vėžį) riziką!
amžiaus
Kitas dažnas storosios žarnos vėžio rizikos veiksnys yra amžius: ligos vystymosi rizika didėja su amžiumi. Vidutinis ligos pradžios amžius diagnozės nustatymo metu yra apie 71 metus (vyrams) ir 75 metus (moterims).
Tiesiosios žarnos vėžys: simptomai
Ankstyvosiose stadijose tiesiosios žarnos vėžys paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau progresuojant ligai, pastebimi tokie požymiai kaip kraujas išmatose, skausmingi tuštinimosi judesiai ir žarnyno įpročių pokyčiai (viduriavimas ir (arba) vidurių užkietėjimas).
Ne kiekvienas žarnyno įpročių pokytis yra vėžys. Tačiau ar bet kokius nuolatinius sutrikimus turi išsiaiškinti gydytojas!
Bendrieji simptomai
Tiesiosios žarnos vėžys taip pat gali sukelti bendrus simptomus. Daugelis pacientų jaučiasi mažiau produktyvūs ir pavargę. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie nepageidaujamą svorio kritimą ar karščiavimą.
Anemija
Taip pat dažnai pasireiškia anemijos simptomai (anemija). Tai apima, pavyzdžiui, blyškumą, sumažėjusį atsparumą ir veržiančią širdį. Anemija atsiranda dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos vėžio lengvai ir dažnai.
Pieštuko kėdė ir žarnyno obstrukcija
Kai tiesiosios žarnos vėžys progresuoja, jis gali susiaurinti praėjimą per tiesiąją žarną. Tuštinimasis atrodo plonas kaip pieštukas („pieštukų išmatos“). Jei navikas toliau auga, yra žarnyno nepraeinamumo (ileus) rizika.
skausmai
Be skausmo tuštinimosi metu, gali atsirasti ir apatinės pilvo dalies ar kryžkaulio skausmas. Jei vėžio ląstelės išplito visame kūne (metastazės), dukteriniai navikai sukelia tolesnius simptomus. Kepenų metastazės sukelia skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, metastazės plaučiuose sukelia kosulį ir kvėpavimo sutrikimus.
Tiesiosios žarnos vėžys: tyrimas ir diagnozė
Jei pastebėjote nenormalų tuštinimąsi, geriausia pirmiausia kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jei reikia, jis nukreipia jus pas gydytoją specialistą. Paprastai tai yra gastroenterologas, proktologas ar visceralinis chirurgas.
Medicinos istorija
Jei įtariate tiesiosios žarnos vėžį, pirmiausia gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Pavyzdžiui, jis gali turėti išsamiai aprašytų simptomų, paklausti apie visas esamas ir pagrindines ligas, taip pat apie jūsų gyvenimo būdą. Jis taip pat klausia, ar jūsų šeimoje jau yra gaubtinės žarnos vėžio atvejų (šeimos istorija).
Medicininė apžiūra
Kitas žingsnis yra fizinis egzaminas. Viena vertus, gydytojas gali geriau įvertinti jūsų bendrą būklę. Kita vertus, jis ieško galimų įkalčių apie vėžį. Tai taip pat apima skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą: gydytojas pirštu per išangę nuskaito jūsų tiesiąją žarną. Kai kuriems pacientams tiesiosios žarnos vėžys gali būti apčiuopiamas.
Kolonoskopija
Kolonoskopija suteiks išsamesnės informacijos. Tai geriausias tiesiosios žarnos vėžio diagnozavimo metodas: gydytojas per išangę įkiša vamzdelio formos instrumentą (endoskopą). Jame yra šviesos šaltinis ir maža kamera, įtaisyta antgalyje. Gydytojas atpažįsta tiesiosios žarnos karcinomą net ir atlikęs „mažą“ kolonoskopiją (rektoskopiją, rektosigmoidoskopiją).
Atlikdamas kolonoskopiją, gydytojas gali tiesiogiai pašalinti storosios žarnos polipus ir paimti mažus audinių mėginius (biopsijas) iš įtartinų gleivinės vietų. Tada patologai juos tiria mikroskopu.
Tiesiosios žarnos ultragarsas
Norėdami atlikti išsamesnį tyrimą, gydytojas kartais taip pat atlieka ultragarsą tiesiojoje žarnoje. Naudodamas šią vadinamąją endorektalinę sonografiją, tyrėjas ultragarso zondą stumia virš išangės į tiesiąją žarną kaip kolonoskopija. Tokiu būdu jis gali geriau įvertinti atskirus žarnyno sienelių sluoksnius ir kaimyninius organus.
Egzaminų rengimas
Norint patikimai diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį, pakanka išsamaus žarnyno tyrimo ir paimtų audinių mėginių analizės. Jei įtarimas pasitvirtina, gydytojas paskiria tolesnius tyrimus, vadinamąjį inscenizavimą. Jis naudojamas tiksliai nustatyti naviko vietą ir dydį bei jo išplitimą organizme.
Galimi tyrimai tam yra, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT) ir pilvo ertmės tyrimai. Paprastai gydytojai naudoja kontrastines medžiagas, kad geriau atskirtų atskiras audinių struktūras nuo vėžio židinių.
Jei moterys įtaria, kad tiesiosios žarnos vėžys išplito į makštį ar gimdą, būtina atlikti dubens tyrimą.
Tiesiosios žarnos vėžys: gydymas
Tikslus tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra individualiai pritaikytas kiekvienam pacientui. Tam įtakos turi naviko stadija, amžius ir bendra paciento būklė bei visos gretutinės ligos.
Klasifikacija pagal vietą
Pradinė klasifikacija taip pat grindžiama tiesiosios žarnos vėžio vieta tiesiojoje žarnoje. Gydytojai padalija tiesiąją žarną į trečdalius ir matuoja iš išangės. Dėl to atsiranda apatinės (0-6 cm), vidurinės (6-12 cm) ir viršutinės trečiosios (12-18 cm) tiesiosios žarnos karcinoma. Gydytojai dažnai gydo tiesiosios žarnos vėžį viršutiniame trečdalyje kaip storosios žarnos vėžį.
chirurgija
Vienintelis būdas išgydyti tiesiosios žarnos vėžį šiuo metu yra operacija. Chirurgas kuo geriau pašalina naviką per vadinamąją giliosios priekinės tiesiosios žarnos rezekciją (TAR).
Esant didesniems navikams, chirurgas kartu su naviku turi pašalinti aplinkinius riebalus ir jungiamąjį audinį (mezorektumą). Ši procedūra vadinama visišku mezorektaliniu ekscizija (TME). Gydytojas taip pat pašalina gretimus limfmazgius.
Paprastai chirurgas sukuria dirbtinę išangę (anus praeter arba stoma). Iš pradžių ji skirta operacinės zonos apsaugai (apsauginė stoma) ir po tam tikro laiko gali būti perkelta atgal. Tačiau, jei gydytojas turėjo pašalinti sfinkterio dalis, dirbtinė išangė gali likti nuolatinė.
Radiacija ir chemoterapija
Ankstyvosiose tiesiosios žarnos vėžio stadijose dažniausiai pakanka chirurginės intervencijos. Jei navikas yra šiek tiek pažengęs į priekį, pacientai prieš operaciją gauna spindulinę terapiją arba kombinuotą spinduliuotę ir chemoterapiją (radiochemoterapiją).
Jie gali sutraukti naviką ir kartais neleisti pašalinti analinio sfinkterio. Ši neoadjuvantinė terapija taip pat sumažina pasikartojimo riziką. Tiesiosios žarnos vėžys pasikartoja rečiau.
Chemoterapija ar chemoterapija taip pat gali būti naudinga po operacijos: tokiu būdu gali būti sunaikintos visos organizme likusios vėžinės ląstelės (adjuvantinis gydymas).
Šiais laikais gydytojai dažnai derina chemoterapiją su imunoterapija. Specialios medžiagos (antikūnai) yra nukreiptos prieš kraujagyslių susidarymą (VEGF blokatoriai, tokie kaip bevacizumabas) arba naviko augimą (EGF inhibitoriai, tokie kaip cetuksimabas).
Metastazių gydymas
Kartais pažengęs tiesiosios žarnos vėžys sukelia metastazes kitose kūno dalyse, tokiose kaip kepenys ir plaučiai. Jei įmanoma, gydytojai pašalina juos chirurginiu būdu, kaip ir pats tiesiosios žarnos vėžys. Jei gydytojai negali atlikti operacijos, yra kitų metastazių kepenyse galimybių (lazeriai, šaldymas, terminis virimas).
Daugiau apie gydymą galite perskaityti mūsų straipsnyje apie metastazes kepenyse.
Paliatyvus gydymas
Kai kuriais atvejais tiesiosios žarnos vėžys yra toks pažengęs, kad gydytojai nebegali operuoti paties vėžio ir jo metastazių. Tada gydytojai stengiasi kuo ilgiau sulaikyti tolesnį plitimą.
Šis paliatyvus gydymas atideda tolesnius skundus ir idealiai padidina likusio gyvenimo kokybę. Paprastai gydytojai tam naudoja chemoterapiją.
Tiesiosios žarnos vėžys: eiga ir prognozė
Kuo labiau pažengęs tiesiosios žarnos vėžys, tuo blogesnė prognozė: kuo didesnis naviko dydis ir plitimas, tuo mažesnė atsigavimo tikimybė ir didesnė recidyvo rizika. Tai galima padaryti iš stebimų išgyvenamumo rodiklių: praėjus penkeriems metams nuo tiesiosios žarnos vėžio diagnozavimo I stadijoje, 95 procentai gydytų pacientų vis dar gyvi, IV stadijoje - tik penki procentai.
Todėl naudokitės atrankiniais vėžio tyrimais! Kuo anksčiau vėžys aptinkamas, tuo geresnė prognozė.
Tokiu būdu tiesiosios žarnos vėžį dažnai galima anksti nustatyti ir laiku gydyti. Taip pat pasikalbėkite su savo artimaisiais apie bet kokius piktybinius navikus šeimoje. Tai leidžia geriau įvertinti savo, bet ir artimųjų riziką.
Daugiau apie tai galite sužinoti mūsų straipsnyje Storosios žarnos vėžio prevencija.
Sveikas gyvenimo būdas taip pat sumažina vėžio riziką. Tinkami pratimai, daug ląstelienos turinti dieta ir susilaikymas nuo nikotino yra svarbūs pirmieji žingsniai.
Jei sirgote tiesiosios žarnos vėžiu, svarbu reguliariai tikrintis net ir pasibaigus sėkmingam gydymui. Taigi galimas tiesiosios žarnos vėžio atsinaujinimas gali būti nustatytas ir gydomas ankstyvoje stadijoje.
Papildoma informacija
Daugiau informacijos apie storosios žarnos vėžį ir gaubtinės žarnos vėžio patikrą galite rasti Felikso Burda fondo svetainėje (www.felix-burda-stiftung.de)
Žymos: parazitai dieta pėdų priežiūra
