Slidžių nykštys

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Slidės nykštis yra (dalinis) plyšimas antkaulio raiščio nykščio pagrinde. Paprastai tai yra ūminis sportinis sužalojimas, dėl kurio atsiranda sąnarių nestabilumas kartu su skausmu ir patinimu. Priklausomai nuo raiščių plyšimo tipo, gali prireikti operacijos. Daugiau apie slidinėjimo nykščio simptomus, diagnozę ir gydymą skaitykite čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S63

Slidininko nykštis: aprašymas

Slidės nykštis yra (dalinis) raiščio plyšimas ties nykščio pagrindo sąnariu (alkūninis užpakalinis raištis). Ši juostelė yra nykščio vidinėje pusėje (link rodomojo piršto) ir yra svarbi šoniniam nykščio pagrindo sąnario stabilumui. Jis apsaugo nykštį nuo lenkimo į šoną, kai jis yra ištemptas ir sulenktas. Iš esmės toks raiščio plyšimas gali atsirasti ant visų pirštų. Tačiau dažniausiai pažeidžiamas nykštys.

Slidininko nykštys pirmiausia buvo žinomas kaip žaidėjų nykštys: pasikartojantis smulkaus žvėrelio smaugimas tarp rodomojo piršto ir nykščio chroniškai dirgina alkūnkaulio šalutinį raištį ir taip galiausiai suplyšta. Šiandien slidininko nykštys dažniausiai pasireiškia kaip ūminė trauma sporto metu - būtent slidinėjant. Iki dešimties slidinėjimo nelaimingų atsitikimų pažeidžia nykščio sąnarį. Daugeliu atvejų plyšimas yra distaliniame juostos gale.

Kaip slidinėjimo nykščio komplikacija gali atsirasti vadinamasis Stenerio pažeidimas. Plyšusio raiščio galas, nutolęs nuo kūno, suspaudžiamas nykščio priauginamųjų raumenų jungiamojo audinio sausgyslės plokštelėje ir susilanksto, kad būtų sunku išgydyti.

Slidininko nykštys: simptomai

Po (dalinio) plyšimo antkaulio raiščio nykštys nestabilus. Netrukus po avarijos nykščiai patinsta dėl mėlynių ir tampa aiškiai skausmingi spaudžiant, ypač metakarpofalanginio sąnario srityje. Visoje veikloje, kurioje dalyvauja nykštis, nukentėjusieji pastebi (nežymiai) nykščio „atlenkimą“ jo pagrindo sąnaryje. Paprastai nykščio metakarpofalanginį sąnarį galima šiek tiek „atverti“. Jei trauma buvo seniai, nukentėjusieji dažniausiai kenčia nuo nykščio silpnumo ir nestabilumo.

Slidžių nykštys: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia slidininko nykščio priežastis yra staigus nykščio pagrobimas stipino (radialinės) kryptimi. Nykštis ištemptas į išorę, toli nuo rankos. Priklausomai nuo išsiplėtimo jėgos stiprumo, antkaulio raištis gali iš dalies arba visiškai plyšti. Slidinėjant, plintantis slėgis daromas patekus į slidinėjimo lazdos kilpą krintant. Tačiau slidininko nykštis taip pat gali pasirodyti sporto šakose, gimnastikoje ir kovos menuose. Tipiškas traumų modelis kamuolio sporto šakose yra kritimas ranka ant kamuolio.Resčiau slidininko nykštis yra lėtinio šalutinio raiščio pažeidimo rezultatas.

Slidininko nykštys: tyrimai ir diagnozė

Slidininko nykščio medicinos specialistai yra ortopedai, traumų chirurgai ir sporto medicinos specialistai. Visų pirma, gydytojas, be kita ko, užduos šiuos klausimus:

• Kaip buvo avarijos mechanizmas?
• Kur tau skauda?
• Ar galite judinti nykštį kaip įprasta?
• Ar jau patyrėte traumų šioje srityje?

Tada gydytojas patikrina, ar nėra sutrikusi kraujotaka, motorika ir nykščio jautrumas. Nagrinėdamas ranką, gydytojas ypatingą dėmesį skiria skausmo taškams ir skausmingiems judesiams, deformacijoms, patinimams ir mėlynėms išilgai alkūnės sąnario raiščio.

Gydytojas taip pat gali patikrinti slidės nykščio nestabilumą (valgus testas nepalankiausiomis sąlygomis). Jei negalima atmesti kaulų pažeidimo, prieš tai ranką reikia rentgeno spinduliais. Atliekant bandymą, nykštys metakarpofalangealiniame nykščio sąnaryje yra išskleistas maksimaliai ištiesus ir esant 30 lenkimo laipsnių, ir matuojamas maksimalaus atskyrimo laipsnių skaičius. Tuomet ypač svarbus šoninis palyginimas. Jei nykštį pagrindo sąnaryje galima išskleisti maždaug 30 laipsnių arba daugiau nei 15 laipsnių, palyginti su priešinga puse, greičiausiai tai slidininko nykštis.

Paprastai gydytojas daro du rentgeno spindulius (priekinį-užpakalinį ir šoninį). Šių vaizdų pagalba gydytojas gali įvertinti, ar kaulų gabalas su raiščiu nebuvo išplėštas (kaulinio raiščio plyšimas). Grynų raiščių plyšimų negalima pamatyti tiesiog atliekant paprastą rentgeno nuotrauką. Siekiant įvertinti plyšimo mastą, daromi abiejų nykščių vaizdai, spaudžiant nykščio metakarpofalanginį sąnarį. Tai leidžia netiesiogiai įvertinti alkūnkaulio šalutinį raištį.

Patyrę gydytojai taip pat gali atlikti ultragarsinį tyrimą, kad išsiaiškintų slidės nykštį. Didelis jų pranašumas yra tas, kad nykštį ir jo raiščius taip pat galima ištirti judant (dinaminis tyrimas). Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat yra labai geras vaizdavimo metodas slidininko nykščiui diagnozuoti. Labai retais atvejais, rekomendavus kontrastinę medžiagą, rekomenduojama atlikti artrografiją-sąnario rentgeno tyrimą.

Slidininko nykštys: gydymas

Iškart po avarijos pažeistas nykštys turi būti imobilizuotas ir, jei įmanoma, atvėsintas.

Slidininko nykštys: operatyvus gydymas

Jei yra visiškas plyšimas, Stenerio pažeidimas ar net kaulų raiščio plyšimas, paprastai atliekama operacija. Procedūros metu suplyšę galai vėl sujungiami juostinėmis siūlėmis, siūlių inkarais, laidais arba mini varžtais. Paprastai tai reikalauja tik nedidelio pjūvio nykščio šone. Taip pat gali prireikti sausgyslių rekonstrukcijos. Tam gali būti naudojama medžiaga iš kitų sausgyslių ar periosteumo.

Seniai patirtų sužalojimų, dėl kurių atsirado didelis nestabilumas ar sąnarių susidėvėjimas (osteoartritas), atveju taip pat gali būti atliekami chirurginiai raiščiai arba sąnarių sustingimas (artrodezė). Tačiau tai lemia nuolatinį nykščio judėjimo apribojimą.

Po operacijos slidininko nykštys imobilizuojamas maždaug šešias savaites. Po to reikia pradėti fizioterapiją. Pacientai turėtų vengti įtempti nykštį maždaug tris ar keturis mėnesius po operacijos.

Galima slidinėjimo nykščio chirurginio gydymo rizika ir nepageidaujamos pasekmės yra kraujagyslių ir nervų sužalojimai, temperatūros suvokimo sutrikimai (šalčio netoleravimas), sustingimas ir lėtinis skausmas. Operacijos metu pastebėtus nervų pažeidimus galima nedelsiant ištaisyti.

Konservatyvus gydymas

Esant slidininko nykščiui su daliniu plyšimu (o ne visišku plyšimu), galima konservatyvi terapija. Nykštis tris ar keturias savaites imobilizuojamas gipso įtvaru ar nykščio petnešomis. Po to turėtų būti atliekama pratimų terapija (fizioterapija).

Slidininko nykštys: ligos progresavimas ir prognozė

Tinkamai ir anksti išgydyto slidinėjimo nykščio prognozė kartu su fizioterapija yra gera. Nors padidėja naujo plyšimo rizika, paprastai baigus gydymą nykštį galima vėl įprastai naudoti.

Tačiau jei slidininko nykštys negydomas, dėl nuolatinio nestabilumo kyla skausmingo sąnario osteoartrito pavojus.

Žymos:  pirmoji pagalba dieta narkotikai