Miego arterijos stenozė

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Miego arterijos stenozė yra miego arterijos susiaurėjimas. Tai daugiausia pasireiškia senatvėje. Miego arterijos susiaurėjimas gali išlikti besimptomis, tačiau taip pat gali sukelti insultą. Kai kuriais atvejais pacientams reikia operacijos. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie miego arterijos stenozę.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I63I64I61I69I65

Miego arterijos stenozė: aprašymas

Miego arterijos stenozė yra miego arterijos susiaurėjimas (stenozė). Yra dešinė ir kairė bendra miego arterija (bendroji miego arterija), einanti palei kaklo šonus nuo krūtinės link galvos. Jie yra suskirstyti į vidinę ir išorinę miego arteriją maždaug viduryje kaklo (vidinės ir išorinės miego arterijos). Vidinė miego arterija (ACI) pirmiausia tiekia kraują į smegenis, o išorinė miego arterija (ACE) pirmiausia tiekia kraują į galvos odą, veidą ir viršutinius kaklo organus. Karotidinė stenozė dažniausiai yra šakutės srityje.

Miego arterijos stenozė: dažnis

Karotidinės stenozės dažnis didėja su paciento amžiumi. Pavyzdžiui, tik maždaug 0,2 proc. Vyrų iki 50 metų yra susiaurėjusi bent pusė miego arterijos. Vyresniems nei 60 metų žmonėms iki dviejų procentų, o vyresniems nei 80 metų-geri septyni procentai turi tokią besimptomę miego arterijos stenozę. Palyginti su moterimis, vyrai serga maždaug du kartus dažniau.

Miego arterijos stenozė: simptomai

Miego arterijos stenozė dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Tada gydytojai kalba apie besimptomę miego arterijos stenozę. Jei atsiranda skundų, jie gali būti skirtingi. Pavyzdys:

Regos sutrikimai, tokie kaip dvigubas regėjimas ar regos lauko praradimas
Kalbos sutrikimai
Rankų ir kojų paralyžiaus simptomai
galvos skausmas
Galvos svaigimo priepuoliai

Šie miego arterijos stenozės simptomai gali pasireikšti kaip priepuoliai ir išlikti kelias minutes ar valandas. Jei jie atsitraukia, taip pat kalbama apie laikiną išemijos priepuolį (TIA), ty laikiną nepakankamą smegenų aprūpinimą krauju. Jei simptomai išlieka ilgą laiką ar net sustiprėja, tai yra insultas (apopleksija, įžeidimas).

Miego arterijos stenozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia miego arterijos stenozės priežastis yra kraujagyslių kalcifikacija (aterosklerozė). Su amžiumi nuosėdos (plokštelės) susidaro ant vidinių kraujagyslių sienelių, įskaitant miego arteriją. Šios nuosėdos siaurina laivą. Tokie rizikos veiksniai kaip rūkymas, aukštas kraujospūdis ar padidėjęs lipidų kiekis kraujyje pagreitina procesą. Maži apnašų gabalėliai ilgainiui gali nuplėšti ir patekti į smegenų kraujagysles su kraujotaka, susiaurindami arba užblokuojant vieną iš jų. Rezultatas yra sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų audinį arba jo nebuvimas (išemija). Jei pasroviui esantys smegenų audiniai vėl nėra greitai aprūpinami pakankamu deguonies kiekiu, jie miršta - įvyko išeminis insultas (smegenų infarktas).

Miego arterijos stenozė: rizikos veiksniai

Įvairūs rizikos veiksniai prisideda prie miego arterijos susiaurėjimo. Tai, be kita ko:

Amžius ir lytis
Aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija)
Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija)
Cukrinis diabetas
rūkymas
Nutukimas

Atitinkamai, gyvenimo būdas turi didelę įtaką miego arterijos stenozės vystymuisi. Sveikai besimaitinantiems, pakankamai sportuojantiems ir nerūkantiems miego arterijos stenozė išsivysto rečiau arba bent jau vėliau nei nesveiko gyvenimo būdo.

Miego arterijos stenozė: tyrimai ir diagnozė

Miego arterijos stenozė paprastai pastebima atliekant ultragarsinį tyrimą, bet kai kuriais atvejais ir per būdingus simptomus. Pirmasis kontaktinis asmuo paprastai yra jūsų šeimos gydytojas, kuris gali nukreipti jus pas neurologą. Pirmiausia gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Galimi klausimai yra, pavyzdžiui:

Ar turite aukštą kraujospūdį ar diabetą?
Ar rūkote?
Ar kartais turite problemų su regėjimu?

Miego arterijos stenozė: fizinis tyrimas

Tada gydytojas jus apžiūrės. Jis jaučia pulsą ant kaklo ir riešų. Jei bendrosios miego arterijos dalyje yra miego arterijos stenozė, gali būti sunku jausti pulsą. Tada gydytojas stetoskopu klausys jūsų širdies ir didelių kraujagyslių. Esant miego arterijos stenozei, virš miego arterijų gali būti girdimi srauto garsai.

Miego arterijos stenozė: laboratoriniai tyrimai

Gydytojas paims iš jūsų kraują, kad laboratorijoje būtų galima ištirti, ar nėra lipidų, cukraus ir kraujo krešėjimo verčių.

Miego arterijos stenozė: aparato tyrimai

Ypač ultragarsinis tyrimas (sonografija) padeda diagnozuoti miego arterijos stenozę - tiksliau, specialią ultragarso formą: dupleksinę sonografiją. Su jų pagalba galima parodyti tiek kraujotaką induose, tiek pačius indus. Tokiu būdu galima nustatyti stenozės sunkumą ir atpažinti susiaurėjimo tipą. Jei nuosėdos ant indo sienelės yra gana tvirtos ir kompaktiškos, tikimybė, kad jos nulups, yra mažesnė nei esant trapiems ir netolygiems nuosėdoms.

Gydytojai dažnai atlieka daugiau tyrimų, kad geriau įvertintų insulto riziką. Tai apima, pavyzdžiui, širdies ultragarsinį tyrimą. Gydytojas gali nustatyti, ar širdyje nesusidarė krešulių, kuriuos grasina nuplauti į miego arterijas, ir juos išstumti.

Be to, atliekama ilgalaikė elektrokardiograma (ilgalaikė EKG), siekiant nustatyti galimus širdies aritmijos požymius. Tai padidina širdies krešulių susidarymo riziką, kuri gali užkimšti miego arterijas.

Kad būtų galima vizualizuoti galimus kraujagyslių susiaurėjimus kituose kraujagyslėse, tiekiančiose smegenis, neurologai dažnai papildo transkranijinę Doplerio sonografiją. Srauto greitis smegenų kraujagyslėse, kurios eina kaukolėje, registruojamas ultragarso aparatu.

Taip pat galima atlikti angiografiją. Esant tokiai kraujagyslių formai, pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, o paciento galva rentgeno spinduliais. Kraujagyslės užpildomos kontrastine medžiaga, todėl matomi galimi susitraukimai. Kartais tam naudojama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Miego arterijos stenozė: gydymas

Miego arterijos stenozės gydymo tikslas yra užkirsti kelią insultui ir užtikrinti smegenų aprūpinimą krauju. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite sumažinti rizikos veiksnius. Kaip pacientas, jūs galite daug prisidėti prie to: priprasti prie sveiko gyvenimo būdo, pakankamai judėti, subalansuota mityba ir vengti nikotino. Be to, jūsų kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje turėtų būti optimaliai sureguliuoti. Sveikas gyvenimo būdas padeda ir čia. Jei reikia, šeimos gydytojas taip pat skirs vaistų (antihipertenzinių, antihipertenzinių).

Kad sumažėtų insulto rizika, gydytojas taip pat gali skirti „kraują skystinančių“ tablečių. Šie vadinamieji trombocitų agregacijos inhibitoriai (pvz., Acetilsalicilo rūgštis = ASS) neleidžia susidaryti kraujo krešuliams (trombams) ir užkimšti kraujagysles.

Miego arterijos stenozė: chirurginis gydymas

Chirurgija gali būti nurodyta pacientams, kurie dėl miego arterijos stenozės jau patyrė insultą arba kuriems yra didelė insulto rizika (pavyzdžiui, dėl labai siaurų kraujagyslių ar labai padidėjusio lipidų kiekio kraujyje). Atliekant vadinamąją trombendarterektomiją (TEA, taip pat CEA = miego arterijos trombotarterektomija), susitraukimas pašalinamas taikant bendrąją ar regioninę nejautrą: chirurgas per pjūvį atskleidžia pažeistą miego arterijos sritį ir ją perpjauna. Jis pašalina nuosėdas ant indo sienelės ir vėl siuva indą. Operacija trunka apie valandą.

Yra rizika, kad pati operacija sukels insultą. Todėl procedūra turėtų būti atliekama tik medicinos centruose, kurie turi pakankamai patirties su TEA. Be to, gydantys gydytojai atidžiai pasveria operacijos naudą ir riziką. Tam tikrą vaidmenį vaidina tikėtina gyvenimo trukmė, stenozės laipsnis ir ankstesnės ligos.

Kita karotidinės stenozės procedūra yra vadinamoji miego arterijos angioplastika su stento įterpimu. Pažeistas indas iš vidaus išplėstas balioniniu kateteriu ir įdedama kraujagyslių atrama (stentas), kuri plečiasi savaime.

Miego arterijos stenozė: ligos eiga ir prognozė

Miego arterijos stenozė ilgą laiką gali būti nepastebėta ir nesukelti jokių simptomų. Tai pavojinga, nes miego arterijos susiaurėjimas paprastai laikui bėgant didėja, o tai padidina insulto riziką. Kasmet apie 2 iš 100 atsitiktinai aptinkamų besimptomių miego arterijų stenozių sukelia insultą. Be to, pacientams, sergantiems miego arterijos stenoze, padidėja širdies priepuolio rizika.

Todėl išsamiai pasitarkite su gydytoju apie gydymo galimybes. Pakeitus gyvenimo būdą pakankamai mankštinantis ir sveikai maitinantis, galima pagerinti miego arterijos stenozės prognozę.

Žymos: dantys kūdikis kūdikis pėdų priežiūra