Šistosomozė

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Šistosomozė yra atogrąžų liga, kurią sukelia kirminas - dėlės pora. Po maliarijos šistosomozė yra viena iš labiausiai paplitusių parazitinių infekcinių ligų visame pasaulyje. Tai didelė problema, ypač besivystančiose šalyse, tokiose kaip Afrika, Lotynų Amerika ir Pietryčių Azija. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie šistosomozę.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K77B65

Šistosomozė: aprašymas

Šistosomozės (šistosomozės) sukėlėjas yra dėlės (šistosoma) pora. Tai yra jo pavadinimas, nes visada reikia patino ir patelės, kad galėtų daugintis, kad uždarytų infekcijos ciklą. Kirminai gyvena žmogaus pilvo kraujagyslėse ir išskiria kiaušinius su užkrėsto žmogaus išmatomis ar šlapimu.

Yra įvairių porų dėlių tipų, kurie gali sukelti skirtingą klinikinį vaizdą. Dažniausi šistosomozės sukėlėjai yra:

• Schistosoma hematobium: Šlapimo pūslės bilharzijos sukėlėjas; Paplitimas Afrikoje, Rytuose ir Indijoje
• Schistosoma mansoni: Žarnyno bilharzijos sukėlėjas; Paplitimas Afrikoje, Rytų, Pietų ir Centrinėje Amerikoje
• Schistosoma mekongi: Žarnyno bilharzijos sukėlėjas; Įvykis Pietryčių Azijoje
• Schistosoma japonicum: Žarnyno bilharzijos sukėlėjas; Įvykis Rytų Azijoje
• Schistosoma intercalatum: Žarnyno bilharzijos sukėlėjas; Įvykis Centrinėje Afrikoje

Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais, maždaug 250–300 milijonų žmonių visame pasaulyje yra užsikrėtę schistosomomis. Kasmet nuo šistosomozės miršta apie 200 000 žmonių, dauguma jų - Afrikoje. Vokietijoje kasmet įvyksta apie 200 šistosomozės atvejų (imigrantams ar poilsiautojams, atvykstantiems iš infekcijos sričių).

Šistosomozė: parazito gyvenimo ciklas

Dėlės kiaušiniai vystosi gėlame vandenyje. Iš jų išsirita lervos (miracidijos) ir peri lizdai tam tikros rūšies gėlavandenėse sraigėse. Sraigėse išsivysto tūkstančiai cerkarijų - tolesnis patogeno vystymosi etapas. Cercaria grįžta į vandenį, iš kur jie gali pulti žmones. Pavyzdžiui, jei kas nors maudosi užkrėstame vandenyje arba brenda per tokį vandenį, jis gali užsikrėsti. Cerkaria galva prasiskverbia į odą (numeta uodegą).

Prireikia maždaug dviejų dienų, kol įsibrovėlis prisitaiko prie žmogaus organizmo ir per veninę sistemą keliauja į plaučius. Po kelių tolesnių vystymosi etapų dabar suaugę šistosomozės sukėlėjai pasiekia kepenų kraujagysles. Čia kalbama apie poravimąsi. Dauguma šistosomozės sukėlėjų kiaušinius deda iš žarnyno, o kai kurie - ir šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, jie migruoja į atitinkamo organo kraujagyslių tinklą.

Nuo odos priepuolio iki suaugusių porų atsiradimo praeina mažiausiai savaitė. Kiaušinių gamyba prasideda maždaug po šešių ar aštuonių savaičių. Ir ši produkcija yra didžiulė: šistosomos gali pagaminti nuo kelių šimtų iki tūkstančio kiaušinių per dieną. Kad kiaušiniai patektų į žarnyną ar šlapimo pūslę, jie lėtai pūliuoja per žarnyno / šlapimo pūslės sienelę. Šį procesą dažnai lydi stipri imuninė reakcija. Daugeliu atvejų pacientas pirmą kartą pradeda jausti šistosomozės simptomus.

Ką Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) daro prieš šistosomozę?

PSO stengiasi užkirsti kelią šistosomozės plitimui, tikslingai gydydama rizikos grupes. Jei tam tikras skaičius žmonių tam tikroje vietoje ar regione yra užsikrėtę, visi kaimo ar bendruomenės žmonės laikomi atsargumo priemonėmis. 2017 m. Mažiausiai 220,8 milijono žmonių buvo gydoma šistosomioze, o daugiau nei 102,3 milijono užsikrėtusių žmonių buvo gydoma.

Šistosomozė: simptomai

Esant šistosomozei, ūminiai simptomai pasireiškia per kelias valandas ir dienas. Jei šistosomozė neatpažįstama ir gydymas neskiriamas, išsivysto lėtinė šistosomozė.

Ūminės šistosomozės simptomai

Pirmieji šistosomozės simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po sąlyčio su užterštu vandeniu. Porai dėlių lervų prasiskverbus per odą, įėjimo vietose atsiranda odos reakcija, primenanti alerginį bėrimą (gimdos kaklelio dermatitą).

Ūminę šistosomozę taip pat gali lydėti karščiavimas. Temperatūra pakyla nuo kelių dienų iki savaičių po infekcijos. Karščiavimas, kurį sukelia šistosomozė, vadinamas katayama karščiavimu. Paprastai karščiavimą lydi kosulys, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Šie skundai dažnai klaidingai suprantami kaip į gripą panaši infekcija, todėl šistosomozės infekcija daugeliu atvejų lieka negydoma.

Po kelių savaičių kirminai subręsta lytiškai ir kiaušinius (daugiausia) deda į žarnyno sienelę. Yra plona išmatos su nedideliu kraujo kiekiu. Kirmėlių rūšis S. haematobium sukelia kraują šlapime, nes deda kiaušinius į šlapimo pūslės sienelę.

Lėtinės šistosomozės simptomai

Šistosomos gali išgyventi ilgus metus pilvo ertmės induose ir tada padaryti didelę žalą, ypač su kiaušiniais. Nes net jei karpai ir kirminai išprovokuoja tam tikrą imuninį atsaką, daugiausia kiaušiniai sukelia didžiulį imuninį atsaką. Susiję organai patiria didelę ir dažniausiai nepataisomą žalą. Apskritai yra dvi skirtingos šistosomozės rūšys: šlapimo pūslės ir žarnyno šistosomozė.

Šlapimo pūslės šistosomozė (urogenitalinė bilharzija)

adresu S. haematobium kiaušiniai nusėda šlapimo pūslės sienelėje. Imuninė reakcija sukelia kraujavimą ir randus šlapimo pūslės sienelėje. Tada pacientai dažnai praneša apie skausmą šlapinantis ir kraują šlapime.

60 procentų sergančiųjų šia šistosomozės forma pažeidžiami ir lytiniai takai. Moterims kiaušintakiai sulimpa, o tai dažnai sukelia nevaisingumą. Tai taip pat padidina riziką, kad apvaisintas kiaušinis implantuosis į pilvo ertmę, o ne į gimdą (negimdinis nėštumas). Ši komplikacija gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą ir todėl yra skubi!

Dėl šlapimo pūslės ir šlapimtakio pažeidimo šlapimo pūslės bilharzija dažniau sukelia šlapimo takų infekcijas: bakterijos gali lengviau kolonizuoti anksčiau pažeistą šlapimo pūslės sienelę. Be to, nuolatinė kova tarp imuninės sistemos ir šistosomų kiaušinių gali sukelti piktybinį šlapimo pūslės audinio degeneraciją (šlapimo pūslės vėžį).

Žarnyno šistosomozė

Sergant žarnyno šistosomoze, dėlės pora kiaušinius deda į žarnyno sienelę, į kurią lėtai prasiskverbia, kol paskui išsiskiria su išmatomis. Tai dažnai lydi pilvo skausmas ir pasikartojantis viduriavimas su kraujo priemaiša. Dėl nuolatinio kraujo netekimo pacientams gali išsivystyti anemija. Tai gali parodyti, pavyzdžiui, blyški oda ir per didelis nuovargis.

Migruojantys parazitų kiaušiniai palieka daugybę smulkių sužalojimų žarnyno sienelėje. Galimos pasekmės yra randai ir tam tikras gleivinės funkcijos praradimas. Deja, laisvos darbo vietos taip pat yra vartai kitiems organizmams, pvz., Salmonelėms, patekti į organizmą, todėl jie tampa jautresni infekcijai.

Sunki šistosomozė

Jei yra stipri šistosomų infekcija, šlapimo pūslės ar žarnyno kraujagyslių rezginiuose nusėda tiek daug kiaušinių, kad kai kurie kiaušiniai taip pat patenka į kepenis, blužnį, smegenis ar plaučius. Jei taip atsitinka, imuninė sistema bando pašalinti ir šių organų parazitų kiaušinius. Organai yra rimtai pažeisti. Simptomai, kurie gali atsirasti dėl sunkios šistosomozės užkrėtimo, priklauso nuo pažeistos organų sistemos.

Jei, pavyzdžiui, šistosomoze sergantys pacientai vis dažniau kenčia nuo dusulio ar dusulio, tai gali reikšti progresuojantį plaučių audinio randą (plaučių fibrozę) dėl parazitų užkrėtimo. Lėtą odos pageltimą (gelta) dažnai sukelia sutrikusi kepenų funkcija. Net gali atsirasti kepenų nepakankamumas.

Kadangi šistosomozė ne tik pažeidžia pačius organus, bet ir sutrikdo jų kraujotaką, slėgio sąlygos kraujagyslių sistemoje gali pasikeisti: jei pilvo ertmės induose gyvena daug kirminų porų, kraujas nebegali praeiti pro kepenis kaip įprasta Širdis grįžta atgal. Jis sukuria priešais kepenis, vadinamą aukštu plaučių kraujospūdžiu (portaline hipertenzija). Užkimštas kraujas ieško aplinkkelio per kitus kraujagysles, kurios iš tikrųjų nėra skirtos dideliam kraujo kiekiui transportuoti, pavyzdžiui, stemplėje, skrandyje ir išangės srityje. Per daug naudojami kraujagyslės išsiplečia (susidaro varikozinės venos), gali sprogti ir gausiai kraujuoti - tai gali sukelti kraujo vėmimą, dervingą išmatą (juodą kraują išmatose) ir (arba) kraujavimą iš hemorojaus. Gausus kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei!

Šistosomozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Šistosomozė gali būti užkrėsta stovinčiame gėlame vandenyje atogrąžų šalyse. Vaikai ir jauni suaugusieji yra ypač pavojingi, nes jie labiau liečiasi su upėmis ir ežerais.

Prieš kiekvieną kelionę į tropikus turėtumėte su tropikų gydytoju aptarti kiekvienai šaliai būdingą riziką (pvz., Šistosomozės riziką).

Šistosomozė: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate, kad turite šistosomozę, geriausia kreiptis į atogrąžų vaistą ar gastroenterologą. Jis ar ji pirmiausia surinks ligos istoriją (anamnezę) pokalbyje su jumis. Jis galėjo užduoti šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu lankotės tropikuose?
• Ar ten maudėtės vidaus vandenyse?
• Ar neseniai atsirado bėrimas?
• Ar karščiuojate?
• Ar kenčiate nuo viduriavimo ir (arba) skrandžio skausmo?
• Ar matote kraują šlapime?
• Ar skauda šlapinantis?

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Jei gydytojas jaučia skrandį, jis dažnai susiduria su kepenų, blužnies ir limfmazgių padidėjimu sergant šistosomoze. Tokie pokyčiai gali turėti ir kitų priežasčių. Todėl toliau reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Tai apima kraujo tyrimus: net pirmosiomis šistosomozės infekcijos savaitėmis galima nustatyti padidėjusį tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių (eozinofilų) kiekį kraujyje. Be to, kraujyje ieškoma specifinių antikūnų prieš parazitus (nophilia).

Išmatų ir šlapimo tyrimai taip pat atskleidžia: praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, šistosomozės sukėlėjo kiaušinius galima aptikti tiesiai paciento išmatose ar šlapime.

Ultragarsinis tyrimas ir gaubtinės žarnos / šlapimo pūslės tyrimas gali parodyti, kaip stipriai dėl šistosomozės buvo pažeisti organai.

Sergant šistosomozės infekcija, imuninė reakcija įvairiuose audiniuose gali sukelti kalcifikaciją ir randus (fibrozę). Šie pokyčiai gali būti tokie ryškūs, kad juos galite pamatyti net rentgeno nuotraukoje. Tai kalba apie jau labai pažengusią šistosomozę.

Šistosomozė: gydymas

Šistosomozės gydymas yra gana paprastas ir jį taip pat naudoja PSO visoms gyventojų grupėms, kad apribotų parazito plitimą. Daugeliu atvejų pakanka vienos dozės anti-kirminų agento prazikvantelio. Tai paralyžiuoja poros dėlės raumenis, todėl ji miršta. Tai užkerta kelią tolesniam kiaušinių gamybai ir pacientas nebeišskiria kiaušinių - nutrūksta šistosomozės infekcijos ciklas.

Tačiau taip pat kritikuojamas prazikvantelio vartojimas sergant šistosomioze. Jei pacientas taip pat kenčia nuo kitos parazitinės ligos, neurocisticerkozės, vaistas gali rimtai pakenkti pacientui ir netgi sukelti mirtį. Tačiau apskritai jis yra labai gerai toleruojamas ir turi nedaug šalutinių poveikių.

Jei simptomai yra sunkūs, gali tekti naudoti steroidus, tokius kaip kortizonas, kad sustabdytų imuninį atsaką ir nekeltų pavojaus pacientui. Tai kartais būna ankstyvosiose infekcijos stadijose, pavyzdžiui, esant stipriai katajamos karštinei.

Šistosomozė: ligos eiga ir prognozė

Kuo anksčiau bus gydoma šistosomozė, tuo geriau. Tačiau daugelis šistosomozės infekcijų pacientai daugelį metų nepastebi, todėl negydomi. Tai galiausiai gali sukelti rimtus organų pažeidimus iki inkstų, kepenų, plaučių ir širdies nepakankamumo. Kadangi daugelis šių pasekmių gali būti mirtinos, būtina greitai ir nuosekliai diagnozuoti ir gydyti. Ypač keliautojai, apsistoję atogrąžų regionuose, turėtų apsvarstyti galimybę susirgti šistosomoze ar kitomis atogrąžų ligomis, jei turi kokių nors nusiskundimų (net ir grįžę namo) ir yra ištirti.

Su šlapimo pūslės bilharzija yra dar vienas pavojus sveikatai: jis padidina šlapimo pūslės vėžio riziką. Paprastai tai įvyksta praėjus 10–20 metų po pirminės infekcijos.

Šistosomozė taip pat gali sukelti komplikacijų nėštumo metu.

Žymos:  prevencija žinios prevencija