Gerybinė prostatos hiperplazija - simptomai

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kai gerybinė prostatos hiperplazija sukelia simptomus, pagrindiniai simptomai yra šlapinimasis, nes šlaplė eina per prostatą (prostatos liauką). Padidėjusi prostata gali sukelti tokius simptomus kaip susilpnėjusi šlapimo srovė, naktinis noras šlapintis, varvėjimas ir likęs šlapimo pojūtis. Daugiau apie gerybinio prostatos padidėjimo simptomus skaitykite čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N40

Prostatos padidėjimas: bendrieji simptomai

Didėjant prostatos dydžiui, viršutinė šlaplės dalis, einanti per prostatą, susiaurėja. Šis reiškinys yra žinomas kaip subvesical obstrukcija ("subvesical" = esanti žemiau šlapimo pūslės; "obstrukcija" = tuščiavidurio organo užsikimšimas).

Susiaurinus šlaplę, gerybinis prostatos padidėjimas sukelia simptomus, kurie beveik visi yra susiję su šlapinimu. Juos galima suskirstyti į du simptomų kompleksus (obstrukcinės ir dirginančios šlapinimosi problemos). Be to, gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) gali sutrikdyti lytinę funkciją.

Obstrukcinės šlapinimosi problemos

Medicinoje terminas šlapinimasis reiškia šlapimo pūslės ištuštinimą. Todėl mitybos problemos yra šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai. Vienas kalba apie obstrukcines šlapinimosi problemas, kai jas sukelia šlaplės susiaurėjimas, būdingas gerybiniam prostatos padidėjimui. Simptomai, sugrupuoti pagal šį bendrą terminą, yra šie:

silpna šlapimo srovė ar net visiškas šlapimo susilaikymas
nutrauktas šlapimo srautas
uždelsta šlapinimosi pradžia
Suspaudimas šlapinimosi metu
Nuvarvėti
Likusio šlapimo pojūtis

Šie simptomai atsiranda taip:

Dėl gerybinės prostatos hiperplazijos šlaplės susiaurėjimo šlapimo srovė susilpnėja ir galbūt iš dalies nutrūksta. Tuomet šlapinimasis pakartotinai trumpam pristabdomas, nes šlapimo pūslės susikaupęs spaudimas laikinai yra nepakankamas, kad įveiktų pasipriešinimą, kurį sukelia poodinė obstrukcija. Todėl nukentėję vyrai dažnai bando padėti paspausdami.

Susiaurėjimas dažnai sukelia uždelstą šlapinimosi pradžią: nors „įsakymas“ šlapintis duodamas tyčia, taip sakant, reikia šiek tiek laiko su BPH, kol iš tikrųjų prasideda šlapinimasis. Jei obstrukcija yra ypač ryški, tai gali sukelti net visišką šlapimo susilaikymą: tada daugiau šlapimo iš viso nebeįmanoma išskirti. Jis vis dažniau kaupiasi šlapimo pūslėje arba atsiremia į inkstus. Daugiau apie tai galite perskaityti žemiau esančiame skyriuje „Komplikacijos“.

Kadangi dėl šlaplės susiaurėjimo šlapimo pūslė dažnai nebegali būti visiškai ištuštinta, prostatos hiperplazijos paveikti pacientai dažnai patiria nemalonų „liekamojo šlapimo pojūtį“ po šlapinimosi. Be to, dažnai atsitinka taip, kad po šlapinimosi nevalingai lašėja nedidelis kiekis šlapimo, kuris vėliau vadinamas „varvėjimu“.

Dirginančios šlapinimosi problemos

Be obstrukcinių šlapinimosi problemų, gerybinis prostatos padidėjimas sukelia simptomus, kurie apibendrinami terminu „dirginančios šlapinimosi problemos“. Tai skundai, kuriuos sukelia šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės išleidimo angos dirginimas. Šlapimo pūslės išleidimo anga (šlapimo pūslės kaklas) yra sritis, kurioje šlapimo pūslė siaurėja žemyn kaip piltuvas ir atsidaro į šlaplę.

Visą šlapimo pūslę supa raumuo, vadinamas detrusor vesicae raumuo arba trumpai - detrusor. Susitraukdamas jis sukuria spaudimą, kuris, kai yra pakankamai didelis, sukelia šlapinimąsi. Tačiau dėl padidėjusio atsparumo, kurį šlapimo pūslė turi įveikti BPH, kad būtų galima šlapintis, detrusorius vis labiau patiria stresą, o tai gali pakeisti jo struktūrą ir sudirgimą. Paprasčiau tariant, jis reaguoja vis jautriau ir sukelia šiuos simptomus:

dažnas šlapinimasis nedideliais kiekiais (pollakiurija)
šlapinimasis kelis kartus naktį (nocturia)
stiprus noras šlapintis, kurio negalima suvaržyti (būtinas noras šlapintis)
Skausmingas šlapinimasis (dizurija)

Skausmas šlapinantis neturi pasireikšti su visais BPH, jis dažnai nėra.

Iš esmės simptomų sunkumas labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Be to, tai tiesiogiai nepriklauso nuo prostatos padidėjimo masto. Taigi atsitinka taip, kad kai kuriems pacientams, kuriems yra tik šiek tiek gerybinė prostatos hiperplazija, simptomai pasireiškia intensyviau nei vyrams, kurių prostata jau yra didesnė.

Gerybinė prostatos hiperplazija: seksualiniai sutrikimai

Mitybos problemos būdingos padidėjusiai prostatai. Simptomai seksualinės funkcijos srityje taip pat nėra neįprasti. Erekcijos disfunkcija (nesugebėjimas pasiekti erekcijos; impotencija) yra pagrindinė kai kurių vyrų, sergančių GPH, problema. Be to, ejakuliacijos metu gali sumažėti ejakuliacija ir skausmas.

Gerybinė prostatos hiperplazija: komplikacijos

Pagrindinė problema, sukelianti gerybinę prostatos hiperplaziją su ryškia poodine obstrukcija, yra padidėjęs šlapimo kaupimasis šlapimo pūslėje. Dėl to šlapimo takų infekcijos ir šlapimo pūslės akmenys yra ne tik dažnesni, bet ir negydomi gali sukelti dar rimtesnių komplikacijų.

Šlapimo pūslės sienelės pertvarkymas

Nuolatinis šlapimo pūslės užpildymas ir padidėjęs slėgis šlapinimosi metu po tam tikro laiko sukelia reaktyvų detrusoriaus raumenų ląstelių augimą (detrusoriaus hipertrofija). Tokiu būdu kūnas nori užtikrinti, kad būtų galima sukurti pakankamai aukštą slėgį, kad būtų galima įveikti didesnį pasipriešinimą ištuštinant šlapimo pūslę. Tačiau augant raumenims, šlapimo pūslės sienelė praranda elastingumą. Jis taip pat kaupia daugiau kolageno. Šlapimo pūslės sienelėje gali būti net mažų iškilimų, vadinamų pseudodivertikulėmis.

Šlapimo pūslės sienelės pokyčiai skatina šlapimo likučių susidarymą. Galutinė šio patologinio pertvarkymo būsena vadinama „baro pūsle“, nes detrusorius sutirštėja kaip strypas. Jei gydoma gerybinė prostatos hiperplazija, spygliuota šlapimo pūslė iš esmės gali būti pakeista.

Visiškas šlapimo susilaikymas ir šlapimo pūslės perpildymas

Jei padidėjusios prostatos sukeltas šlaplės susiaurėjimas neleidžia daugiau ištuštinti šlapimo pūslės, atsiranda visiškas šlapimo susilaikymas. Tada šlapimas dideliais kiekiais susirenka į šlapimo pūslę, todėl jis tampa pernelyg ištemptas. Rezultatas yra pastebimas ir matomas apatinės pilvo dalies išsipūtimas ir stiprus skausmas. Staigus visiškas šlapimo susilaikymas yra ekstremali situacija ir ją reikia greitai gydyti! Reikėtų pažymėti, kad tam tikri rizikos veiksniai gali dar labiau paskatinti šią komplikaciją. Tai alkoholio vartojimas, ilgas lovos poilsis, tam tikri vaistai ir seksualinė veikla.

Kai kuriais atvejais, kai yra visiškas šlapimo susilaikymas, milžiniškas šlapimo pūslės slėgio padidėjimas sukelia vadinamąją šlapimo pūslę. Šio proceso metu slėgis šlaplėje galutinai įveikiamas, nors ir tik šiek tiek, todėl nuolat, šiek tiek varva šlapimas, bet ne reguliariai šlapinasi. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip „Ischuria paradoxa“.

Inkstų užgulimas ir inkstų nepakankamumas

Dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslėje kartu su šlaplės obstrukcija ir šiek tiek pakilusiomis šlapimo pūslės grindimis, gerybinis prostatos padidėjimas gali sukelti šlapimo susikaupimą. Šlapimas praeina per šlapimtakius ir vėl patenka į inkstų dubenį. Ilgainiui dėl to pažeidžiami inkstai, blogiausiu atveju tai netgi gali sukelti inkstų nepakankamumą. Techninis terminas „šlapimo perteklius“ vadinamas šlapimo pūslės refliuksu, o šlapimtakio ir inkstų pažeidimas - „hidrouretras“ arba „hidronefrozė“.

Uremija

Tam tikri medžiagų apykaitos produktai, tokie kaip karbamidas, šlapimo rūgštis ar kreatininas, turi būti pašalinti su inkstais su šlapimu, kitaip jie gali pakenkti organizmui. Tokios medžiagos vadinamos „šlapinančiomis“. Jei jie nebėra pakankamai išskiriami, pavyzdžiui, dėl to, kad inkstai yra pažeisti dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, jie kaupiasi organizme. Tada gydytojai kalba apie uremiją: tai gali sukelti tokius simptomus kaip ryškus niežėjimas, pykinimas ir vėmimas ir, jei negydoma, gali būti net pavojinga gyvybei.

Kraujas šlapime (hematurija)

Šlapimo pūslės išėjimo zonoje yra venų, kurias gali užblokuoti prostatos hiperplazija. Tada gydytojai kalba apie šlapimo pūslės kaklo varikozes. Šios perpildytos venos yra gana jautrios ir tam tikromis aplinkybėmis gali suplyšti. Dėl to į šlapimą patenka didesnis kraujo kiekis (makrohematurija), kurią šlapinantis galima atpažinti iš ryškiai raudonos spalvos. Tačiau šis reiškinys yra mažiau pavojingas, nei atrodo.

Prostatos padidėjimas: Alkeno baigimas

XX amžiaus viduryje urologas Carlas Erichas Alkenas aprašė trijų pakopų gerybinės prostatos hiperplazijos klasifikaciją, kuri vis dar naudojama. Lemiamas klasifikavimo veiksnys yra tai, kaip sunkūs simptomai ir galimos komplikacijos yra gerybinio prostatos padidėjimo atveju. Tai ypač svarbu renkantis terapiją.

Gerybinio prostatos padidėjimo I etapas

Gerybinės prostatos hiperplazijos I stadija taip pat žinoma kaip „dirginimo stadija“. Jame aprašoma BPH būklė, kai klinikiniai simptomai jau yra (pvz., Susilpnėjusi šlapimo srovė, naktinis šlapinimasis ar pollakiurija), tačiau šlapimo liekanos dar nesusidarė.

II stadija gerybinis prostatos padidėjimas

II stadijoje („liekamojo šlapimo stadija“) simptomai ir toliau didėja, o likusio šlapimo tūris jau yra nuo 50 iki 150 mililitrų.

III stadija gerybinis prostatos padidėjimas

Jei likęs šlapimo tūris viršija 150 mililitrų, būklė apibrėžiama kaip III stadija. Šioje "atgalinio srauto stadijoje" gali atsirasti šlapimo pūslės ir inkstų pažeidimas, todėl paprastai reikia viršyti 500 ml likutinio šlapimo tūrio.