Hepatomegalija

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Hepatomegalija reiškia kepenų padidėjimą. Skirtingos kepenų dalys gali būti padidintos tolygiai arba netolygiai, o tai vadinama harmonine ar disharmoniška hepatomegalija. Kepenų ligos dažnai yra organų padidėjimo priežastis. Kartais yra ir kitų kūno organų ligų. Skaitykite daugiau apie hepatomegalijos priežastis, požymius ir gydymą čia.

Hepatomegalija: aprašymas

Terminas hepatomegalija reiškia ne tik kepenų padidėjimą. Kepenys, kaip pleišto formos, dvisluoksnis organas, dažniausiai yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, tiesiai po diafragma. Tai centrinis medžiagų apykaitos organas ir maždaug 1,5 kilogramo didžiausia kūno liauka.

Jei kepenys yra neįprastai padidėjusios, dažniausiai tai yra riebalinės kepenys. Kitos ligos retai yra hepatomegalijos priežastis. Daugeliu atvejų, be kepenų padidėjimo, taip pat padidėja blužnis. Tada gydytojai kalba apie hepatosplenomegaliją.

Hepatomegalija: priežastys ir galimos ligos

Hepatomegalija gali atsirasti kaip šalutinis įvairių ligų poveikis. Dažniausia kepenų padidėjimo priežastis yra riebalinės kepenys. Tačiau kitos kepenų ligos ir kitų organų ligos taip pat gali sukelti hepatomegaliją:

Metabolinės ar toksiškos kepenų ligos

Kepenys reaguoja į įvairius kenksmingus poveikius nutukimui, pavyzdžiui, į lėtinį alkoholio vartojimą, persivalgymą (nutukimą), virusines ar medžiagų apykaitos ligas (pvz., Cukrinį diabetą ar padidėjusį lipidų kiekį kraujyje), taip pat į tam tikrus vaistus ir chemines medžiagas. Tačiau apie riebalines kepenis gydytojai kalba tik tada, kai riebalai kaupiasi daugiau nei pusėje visų kepenų ląstelių. Jei riebalinės ląstelės yra mažiau, tai vadinama riebalinėmis kepenimis. Dėl didelio riebalų kaupimosi padidėja kepenys.

Kitos su metabolinėmis ar toksinėmis medžiagomis susijusios kepenų ligos, galinčios sukelti hepatomegaliją, yra laikymo ligos (pvz., Geležies saugojimo liga hemochromatozė) ir tam tikros metabolinės ligos porfirijos formos. Kepenų pažeidimas ir vėlesnė hepatomegalija taip pat gali atsirasti dėl kitų medžiagų apykaitos ir hormoninių ligų.

Uždegiminė kepenų liga

Uždegiminė kepenų liga yra dar viena galima hepatomegalijos priežastis.Uždegimą gali sukelti virusai, neteisinga imuninės sistemos reakcija (autoimuninė liga), alkoholis ar toksinai. Uždegiminių kepenų ligų, kurios gali būti susijusios su hepatomegalija, pavyzdžiai yra ūmus arba lėtinis kepenų uždegimas (hepatitas), kepenų cirozė ir kepenų granulomos. Granulomos yra su uždegimu susijęs mazgelinis audinių augimas. Jie atsiranda, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze, AIDS ar sarkoidais.

Ligos su tulžies obstrukcija

Ligos, susijusios su sutrikusiu tulžies nutekėjimu (cholestazinės ligos), taip pat gali sukelti hepatomegaliją.

Tulžis susidaro kepenyse ir patenka į plonąją žarną, kad palaikytų riebalų virškinimą (su tulžies pūsle kaip laikina saugykla). Jei kaupiasi tulžis, kepenys gali padidėti. Perkrovimo priežastis gali būti kepenų viduje arba išorėje. Cholestazinių ligų, galinčių atsirasti hepatomegaliją, pavyzdžiai yra tulžies obstrukcija (pvz., Dėl tulžies akmenų), pirminė tulžies cirozė ir tulžies obstrukcija dėl vaistų ar nėštumo.

Kraujagyslių sutrikimai

Kartais hepatomegalija atsiranda dėl kraujagyslių (kraujagyslių) ligos. To pavyzdys yra dešiniojo širdies nepakankamumas (dešinės širdies nepakankamumas): čia dešinysis skilvelis nebepajėgia siurbti iš organizmo patekusio veninio kraujo toliau į plaučių kraujotaką. Dėl to veninis kraujas sukuria atsarginę kopiją, o tai, be užsikimšusių kaklo venų, taip pat gali sukelti kepenų perpildymą ir kepenų padidėjimą. Net jei širdies vožtuvas yra sugedęs tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio (tricuspidinio vožtuvo defektas), taip pat esant „šarvuotai širdžiai“ (sutraukiantis perikarditas), veninis kraujas gali grįžti į kepenis.

Kitos kraujagyslių ligos, galinčios sukelti hepatomegaliją, yra, pavyzdžiui, (nevisiškai) visiškas didelių kepenų venų užsikimšimas (Budd-Chiari sindromas), su krešuliu susijusios apatinės tuščiosios venos užsikimšimas (apatinės venos trombas) ir užsikimšimas. Kepenų arterijos išsipūtimas (aneurizma).

Infekcijos

Infekcijos su įvairiais patogenais taip pat yra galimos hepatomegalijos priežastys. Pavyzdžiui, tulžies latakų uždegimas (cholangitas), kepenų abscesai ir parazitinės kepenų ligos (pvz., Echinokokozė ar šistosomozė) gali sukelti kepenų padidėjimą. Be to, hepatomegalija taip pat gali būti reaktyvus kepenų pokytis infekcinėse ligose.

Cistos kepenys ir kepenų cistos

Kepenų cistos yra lygios, skysčiu užpildytos ertmės kepenyse, kurių dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki daugiau nei dešimt centimetrų. Jie gali atsirasti atskirai arba grupėse. Jei kepenyse gausu cistų, tai vadinama cistinėmis kepenimis. Esant labai didelėms ir kepenų cistoms, kepenys gali padidėti.

Navikai

Kai kuriais atvejais gerybiniai arba piktybiniai kepenų navikai yra hepatomegalijos priežastis. Be to, piktybiniai navikai kitose kūno dalyse (pvz., Storosios žarnos, skrandžio ar krūties vėžys) gali sudaryti dukterines opas kepenyse (metastazes kepenyse) ir taip sukelti kepenų padidėjimą.

Hepatomegalija: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate spaudimą ir (arba) skausmą viršutinėje pilvo dalyje (galbūt kartu su kitais skundais), turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai gali būti dėl hepatomegalijos.

Hepatomegalija: ką daro gydytojas?

Pirmiausia gydytojas renka ligos istoriją (anamnezę): jis išsamiai klausia apie jūsų simptomus, galimas ankstesnes ligas (pvz., Hepatitą, navikus) ir galimas pagrindines ligas (lipidų apykaitos sutrikimas, diabetas, tulžies akmenys ir kt.). Informacija apie jūsų alkoholio ir vaistų vartojimą, (užsienio) keliones praeityje ir bet koks svorio sumažėjimas taip pat yra svarbi norint išsiaiškinti hepatomegaliją. Po pokalbio seka įvairūs egzaminai.

Medicininė apžiūra

Gydytojas jaučia pilvą (palpaciją), kad įvertintų kepenų dydį ir gautų galimų užuominų apie hepatomegalijos priežastį. Sergant hepatitu ir perpildytomis kepenimis, kepenys jaučiasi minkštos ir lygios, o spaudžiant gali būti skausmingos. Priešingai, kietos, nereguliarios ar nelygios kepenys rodo, pavyzdžiui, cirozę ar kepenų vėžį kaip galimą hepatomegalijos priežastį.

Gydytojas taip pat apžiūri blužnies dydį palpacijos būdu. Kadangi hepatomegalija (kepenų padidėjimas) kartais eina koja kojon su splenomegalija (padidėjusi blužnis) - kartu vadinama hepatosplenomegalija.

Gydytojas taip pat tiria odą, ar nėra gelta (gelta) ar geležies saugojimo liga hemochromatozė (galbūt tamsi odos pigmentacija). Taip pat atskleidžiami vadinamieji kepenų odos požymiai, t. Y. Būdingi odos pokyčiai sergant lėtinėmis kepenų ligomis (pvz., Kepenų ciroze). Tai, pavyzdžiui, Spidernävi (matomas odos arterijų išsiplėtimas, primenantis voro kojas) ir paraudę delnai (palmos eritema).

Kiti fiziniai požymiai taip pat rodo hepatomegalijos priežastį. Pavyzdžiui, patinusios kojos (kojų edema) ir perpildytos kaklo venos rodo dešiniojo širdies nepakankamumą.

Kraujo tyrimai

Jei fizinis egzaminas patvirtina hepatomegaliją, atliekamas kraujo tyrimas. Pavyzdžiui, nustatomas diferencinis kraujo tyrimas, kraujo ląstelių nusėdimo greitis (ESR), įvairūs kepenų fermentai, geležies ir cholesterolio kiekis bei kraujo krešėjimas (greitoji vertė / INR).

Jei hepatomegaliją lydi padidėjusi blužnis (hepatosplenomegalija), gydytojas gali paskirti papildomus kraujo tyrimus (pvz., Kumbso testą, skirtą nustatyti antikūnus prieš raudonuosius kraujo kūnelius).

Vaizdo gavimo procedūros

Ultragarsinis pilvo tyrimas (pilvo echoskopija) taip pat yra įprastinė dalis dirbant su hepatomegalija. Gydytojas tiria kepenis, blužnį, tulžies takus ir vartų venų sistemą (venų kraujagyslių sistemą, kuri kraują iš skrandžio, žarnyno ir blužnies per vartų veną pirmiausia nukreipia į kepenis, o paskui į apatinę tuščiąją veną).

Krūtinės ląstos rentgenograma gali suteikti papildomos informacijos apie hepatomegalijos priežastį. Padidėjusi širdis ir pleuros ertmė gali būti dešiniojo širdies nepakankamumo rezultatas. Rentgeno nuotraukoje galima pastebėti net (piktybiškai) limfmazgių (limfomų) patinimą.

Tolesni tyrimai

Jei gydytojas įtaria tam tikras ligas kaip hepatomegalijos priežastį, gali prireikti tolesnių diagnostinių veiksmų. Pavyzdžiui, jei įtariama, kad tam tikra tuberkuliozės forma (miliarinė tuberkuliozė) ar sarkoidozė sukelia kepenų padidėjimą, gali tekti paimti kepenų audinio mėginį (kepenų punkcija).

Taip gydytojas gydo hepatomegaliją

Kadangi kepenų padidėjimas yra įvairių ligų šalutinis poveikis, svarbu jį gydyti. Pavyzdžiui, dažniausiai pasitaikančios hepatomegalijos priežastys - riebalinės kepenys - turi būti gydomos pagrindinės ligos arba pakeičiamas gyvenimo būdas. Tai vienintelis būdas galiausiai pašalinti hepatomegaliją.

Hepetomeglie: Tai galite padaryti patys

Daugeliu atvejų hepatomegaliją sukelia riebalinės kepenys. Tam tikru momentu tai gali virsti pavojinga, negrįžtama ciroze. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad kepenys būtų sveikos. Sveikas gyvenimo būdas yra labai svarbus, nes per daug alkoholio, per daug ir per riebus maistas, nutukimas ir fizinio krūvio stoka apkrauna organą.

Tinkamos vakcinacijos taip pat apsaugo nuo hepatito. Taip pat turėtumėte reguliariai tikrinti kepenų vertes, kad galėtumėte laiku imtis veiksmų, jei sergate kepenimis. Tada pirmiausia nėra hepatomegalijos.

Žymos:  sveikos pėdos narkotikai maitinimas