Atelektazė

Atnaujinta Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Atelektazė yra vakuumas plaučių audinyje. Tai nėra nepriklausomas klinikinis vaizdas, o būklė, atsirandanti dėl kitos pagrindinės ligos. Atelektazė veikia visą plaučius arba - dažniau - tik ribotas plaučių dalis. Sužinokite, kaip gali išsivystyti atelektazė ir kaip ji gydoma.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J98

Atelektazė: aprašymas

Atelektazės metu evakuojamos plaučių dalys arba visi plaučiai. Šis terminas kilęs iš graikų kalbos ir reiškia kažką panašaus į „neišsamią plėtrą“.

Sąlyga pirmiausia paveikia mažiausius orą pernešančius plaučių vienetus-alveoles. Juos supa smulkus smulkių kraujagyslių tinklas ir jie atlieka labai svarbią funkciją - alveolėse vyksta dujų mainai (deguonies absorbavimas iš įkvepiamo oro į kraują, anglies dioksido išsiskyrimas iš kraujo į orą). tada iškvėpė).

Atelektazės atveju oras nebegali patekti į alveoles. Tam yra daug galimų priežasčių. Pavyzdžiui, alveolės gali sugriūti arba užsikimšti arba jas galima suspausti iš išorės. Bet kuriuo atveju aptariama teritorija nebegalima keistis dujomis. Todėl atelektazė yra rimta būklė.

Atelektazės formos

Gydytojai iš esmės skiria dvi atelektazės formas:

• Pirminė ar įgimta atelektazė: ši forma pasireiškia tik naujagimiams ar neišnešiotiems kūdikiams, taip pat žinoma kaip vaisiaus atelektazė.
• Antrinė ar įgyta atelektazė: atsiranda dėl kitos būklės.

Atelektazė: simptomai

Atelektazė riboja plaučių funkciją. Simptomai, atsirandantys dėl to, be kita ko, priklauso nuo paveikto plaučių segmento dydžio ir nuo to, ar atelektazė išsivystė staiga ar palaipsniui. Plaučių žlugimo priežastis taip pat formuoja simptomus.

Įgyta atelektazė: simptomai

Atelektazė reiškia, kad pažeistoje plaučių dalyje nebegali vykti dujų mainai. Dėl to sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Organizmas bando kompensuoti šią būklę pagreitėjusiu kvėpavimu ir padidėjusiu širdies ritmu. Dėl žemo deguonies kiekio kraujyje požymių kai kuriems paveiktiems žmonėms atsiranda melsva odos spalva - gydytojai tai vadina cianoze.

Jei atelektazė atsiranda staiga, pavyzdžiui, dėl kvėpavimo takų užsikimšimo, nukentėjusieji skundžiasi sunkiu dusuliu (dusuliu) ir kai kuriais atvejais aštriu krūtinės skausmu. Jei žlunga dideli plaučių plotai, taip pat gali atsirasti kraujotakos šokas. Staiga staigiai sumažėja kraujospūdis ir labai greitai plaka širdis (tachikardija).

Kita vertus, atelektazė, kuri vystosi lėtai ir veikia tik mažesnes plaučių vietas, sukelia tik silpnus simptomus. Kai kurie nukentėję žmonės pastebi, kad jiems trūksta oro ir, ypač stengdamiesi, jie greitai pradeda dusti. Taip pat atsitinka, kad nedidelė atelektazė lieka nepastebėta.

Įgimta atelektazė: simptomai

Įgimtos atelektazės simptomai, kaip ir neišnešiotiems kūdikiams, dažnai pasireiškia iškart po gimimo arba per pirmąsias gyvenimo valandas. Pažeistų neišnešiotų kūdikių oda tampa melsva. Greitai kvėpuojate. Sritys tarp šonkaulių ir virš krūtinkaulio yra įtraukiamos įkvėpus, o nosies sparnai juda intensyviau. Paveikti vaikai dažnai dejuoja iškvėpdami kaip dusulys.

Atelektazė: priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimta ir įgyta atelektazė gali turėti daug įvairių priežasčių.

Įgimta atelektazė: priežastys

Įgimtos atelektazės priežastys yra šios:

• Plaučių nesubrendimas: Paprastai paskutines kelias savaites iki gimimo plaučiai visiškai subręsta ir gamina pakankamą kiekį paviršiaus aktyviosios medžiagos. Tai yra alveolėse ir sumažina skysčių paviršiaus įtempimą - alveolės yra padengtos plona skysčio plėvele. Kita vertus, neišnešiotiems kūdikiams dažnai trūksta paviršinio aktyvumo medžiagos - alveolės sugriūna, todėl po gimimo plaučiai negali tinkamai išsivystyti („neišnešiotų kūdikių kvėpavimo distreso sindromas“).
• Užsikimšę kvėpavimo takai: jei naujagimis įkvepia gleivių ar vaisiaus vandenų, plaučiai negali tinkamai prisipildyti oro. Atelektazė taip pat gali atsirasti dėl apsigimimų, trukdančių oro srautui kvėpavimo takuose.
• Kvėpavimo centro sutrikimas: Jei smegenų kvėpavimo centras yra pažeistas (pvz., Dėl smegenų kraujavimo), po gimdymo reflekso atsikvėpti gali nebūti.
• Diafragminė išvarža: diafragma (raumenų plokštelė, skirianti krūtinę nuo pilvo) čia yra netinkamai suformuota - ji turi tarpą. Tai leidžia pilvo organams slysti į šonkaulių narvą ir suspausti plaučius, kad po gimimo jiems nebūtų vietos pripūsti.

Įgyta atelektazė: priežastys

Įgytos atelektazės priežastys yra šios:

• Obstrukcinė atelektazė: čia kvėpavimo takus užkemša, pavyzdžiui, navikas, storos gleivės ar svetimkūnis.
• Suspaudimo atelektazė: Plaučiai suspaudžiami iš išorės, pavyzdžiui, skystis išsilieja į krūtinę arba labai padidėja limfmazgis.
• Atsipalaidavimo atelektazė: jos priežastis yra vadinamasis pneumotoraksas (= oro patekimas tarp plaučių ir krūtinės sienos, dėl kurio plaučiai iš dalies žlunga). Pavyzdžiui, pneumotoraksas gali atsirasti dėl krūtinės sužalojimo ar įvairių plaučių ligų.

Atelektazė: tyrimai ir diagnozė

Paprastai būdingi simptomai rodo atelektazę - daugeliu atvejų pagrindinė liga taip pat rodo, kad yra plaučių funkcijos sutrikimas.

Įgimta atelektazė

Jei vaikas gimsta per anksti (gimęs iki 37 -osios nėštumo savaitės), gydytojai jau tikisi kvėpavimo sutrikimų, nes plaučiai nėra subrendę. Iškart po gimdymo akušerė ir pediatrė ypatingą dėmesį skiria kūdikio kvėpavimui, odos spalvai, širdies ritmui, refleksams ir raumenų įtampai. Tokie sutrikimai, kaip melsva odos spalva arba padidėjęs ar silpnas kvėpavimas, rodo, kad yra problemų.

Rentgeno tyrimas patvirtina diagnozę ir parodo nesubrendusių plaučių laipsnį.

Įgimtos atelektazės diagnozę dažniausiai nustato pediatras, kuris specializuojasi neišnešiotų kūdikių gydyme (neonatologas).

Įgyta atelektazė

Įgytos atelektazės atveju pagrindinės ligos diagnozė paprastai yra pirmame plane. Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia atlieka išsamią diskusiją su pacientu ir klausia jo apie jo simptomus ir visas pagrindines ligas (anamnezę).

Po to atliekama fizinė apžiūra: gydytojas stetoskopu klausosi žmogaus plaučių. Atelektazės atveju susilpnėja normalūs kvėpavimo garsai.

Be to, gydytojas pirštais baksnoja į krūtinę - bakstelėjimo garsas atelektazės srityje skiriasi.

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (krūtinės ląstos rentgenograma) suteikia galutinių įrodymų, ar yra atelektazė. Atsižvelgiant į galimą priežastį (pvz., Plaučių navikas, kraujo ar skysčio išsiskyrimas krūtinėje, svetimkūniai kvėpavimo takuose), atliekami tolesni tyrimai. Tai, pavyzdžiui, kraujo tyrimai, ultragarsiniai tyrimai, kompiuterinė tomografija (CT) ir (arba) magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT).

Atelektazė: gydymas

Atelektazės terapija pirmiausia grindžiama jos priežastimi. Pagrindinis tikslas - kuo greičiau atkurti plaučių funkciją ir aprūpinti organizmą pakankamu deguonies kiekiu.

Jei, pavyzdžiui, svetimkūnis ar gleivių kamštis kvėpavimo takuose yra sugriuvusios plaučių srities priežastis, ją reikia atitinkamai pašalinti arba išsiurbti.

Jei dėl bakterinės pneumonijos ar plaučių absceso (užsikimšusių pūlių susikaupimo plaučiuose) priežastis yra plaučių ar dalies plaučių ventiliacijos stoka, pacientas gydomas antibiotikais.

Jei plaučių navikas yra atsakingas už atelektazę, jis paprastai pašalinamas chirurginiu būdu.

Pneumotorakso atveju tarp plaučių ir krūtinės sienos patekęs oras dažnai išsiurbiamas per ploną vamzdelį (pleuros drenažas). Tačiau lengvais atvejais gydymas ne visada yra būtinas - laukiama savaiminio gijimo (kliniškai stebint pacientą).

Įgimta atelektazė dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo plaučių brandumo ar paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo. Norėdami kompensuoti šį trūkumą, neišnešioti kūdikiai gauna šią medžiagą kaip vaistą. Jei kvėpavimo problemos yra labai ryškios, kūdikis dirbtinai vėdinamas per ploną vamzdelį, esantį kvėpavimo takuose (vamzdeliuose).

Atelektazė: ligos eiga ir prognozė

Atelektazė nėra savarankiška liga, bet šalutinis poveikis, galintis turėti daug įvairių priežasčių. Todėl bendras teiginys apie eigą ar prognozę neįmanomas. Priešingai, pagrindinė liga lemia, kaip liga progresuos. Jei tai galima gerai gydyti, plaučių funkcija paprastai gali būti atkurta.

Su įgimta atelektaze neišnešiotiems kūdikiams prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Iš esmės, kuo anksčiau vaikas gimsta, tuo nesubrendę plaučiai. Tačiau neįmanoma numatyti, kokios problemos kils neišnešiotiems kūdikiams. Net labai neišnešioti kūdikiai, sergantys atelektaze, gali gerai išsivystyti, o vėlesnė gimimo data negarantuoja kurso be komplikacijų.

Atelektazė: prevencija

Įgytos atelektazės negalima išvengti jokiomis konkrečiomis priemonėmis.

Įgimtas formas, tokias kaip neišnešiotų kūdikių kvėpavimo distreso sindromas, galima tam tikru mastu neutralizuoti: nėščioms moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas, skiriamas vaistas, skatinantis negimusio vaiko plaučių brendimą. Tai vadinamasis kortikosteroidas (dažniausiai betametazonas). Be to, moterims skiriamas kontraceptinis vaistas, kuris kuo ilgiau atideda vaiko gimimą - tai suteikia daugiau laiko plaučiams subręsti ir taip sumažina įgimtos atelektazės riziką.

Žymos:  pėdų priežiūra Menstruacijos moterų sveikata