degimas

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nudegimo atveju oda yra pažeista šilumos poveikio. Dauguma nudegimų yra paviršutiniški. Sunkiais atvejais (nudegimai) būtinas intensyvus gydymas. Sunkūs nudegimai gali sukelti viso kūno reakcijas. Gydymas priklauso nuo sunkumo. Čia rasite viską, ką reikia žinoti apie deginimą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Degimas: aprašymas

Nudegimas yra odos pažeidimas, kurį sukelia tiesioginis šilumos poveikis. Kontaktas su karštais skysčiais vadinamas plikymu. Karšti ar įkaitę daiktai sukelia vadinamuosius kontaktinius nudegimus. Dėl cheminių avarijų gali atsirasti cheminių arba cheminių nudegimų. Elektros pažeidimas vadinamas elektros nudegimu. UVA, UVB ir rentgeno spinduliai sukelia vadinamuosius radiacijos nudegimus.

Degimo dažnis

Kiekvienais metais Europoje milijonus nudegusių žmonių gydo bendrosios praktikos gydytojai, o tūkstančiai - stacionare. Daugelis jų reikalauja intensyvaus medicininio gydymo ir į ligoninę atvyksta nudegę ir nudegę. Kasmet 180 000 žmonių visame pasaulyje pasiduoda nudegimams.

Paprastai suaugusiųjų nudegimus sukelia liepsna ar karštos dujos (pavyzdžiui, dėl degimo po sprogimo). Kita vertus, niežai dažniausiai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Nudegimai dažniausiai atsiranda namuose ar darbe.

Odos sandara

Išorinis sluoksnis yra viršutinė oda (epidermis). Paviršinis raguotas sluoksnis su apsaugine riebalų ir prakaito plėvele neleidžia prasiskverbti bakterijoms, grybeliams ir pašalinėms medžiagoms. Be to, epidermis apsaugo kūną nuo išdžiūvimo. Jis lengvai nusidėvi, bet nuolat dauginamas gilesnių ląstelių. Nedidelis nudegimas paprastai apsiriboja epidermiu. Atokiausios imuninės sistemos gynybinės ląstelės yra ties apatine dermos siena.

Dermė (korio, dermos) yra tiesiai po epidermiu. Čia eina smulkiai išsišakojusios kraujagyslės, raumenų virvelės ir nervai. Viršutinės dermos ląstelės yra aktyvesnės nei apatinės. Todėl paviršinis skleros nudegimas gyja lengviau nei gilesnis. Po juo yra subkutis, kurį sudaro riebalinis audinys ir kurį kerta didesnės kraujagyslės ir nervai.

Priklausomai nuo nudegimo gylio, nudegimai skirstomi į keturis degimo laipsnius:

1 laipsnio nudegimas

Pirmojo laipsnio nudegimo atveju nudegimo žaizda apsiriboja epidermiu, dažniausiai tik paviršiniu raguotu sluoksniu (stratum corneum). Ji gydo be pasekmių.

Nudegimai: 2 laipsnis

Antrojo laipsnio nudegimas pažeidžia odą iki viršutinio korio sluoksnio. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie 2 laipsnio nudegimus

3 laipsnio nudegimai

Trečio laipsnio nudegimai pažeidžia visą epidermį ir patenka į poodinį audinį.

4 laipsnio nudegimas

Nudegimas 4.Įvertinimai sudegino visus odos sluoksnius ir dažnai taip pat veikia pagrindinį raumenų audinį su kaulais, sausgyslėmis ir sąnariais.

Nudegimas: simptomai

Nudegimo ar nudegimo simptomai pirmiausia priklauso nuo jo gylio: kuo gilesnis nudegimo sužalojimas, tuo labiau prarandamas skausmo pojūtis. Ypač gilių nudegimų atveju kai kurie pacientai visiškai nejaučia skausmo (nuskausminimas), nes nervų galūnės sudeginamos taip pat, kaip ir visi kiti odos audiniai. Nudegimo ar nudegimo sunkumas priklauso ne tik nuo temperatūros, bet ir nuo poveikio trukmės.

Lizdinės plokštelės susidaro, kai epidermis atsiskiria nuo dermos. Epidermio ląstelės išsipučia ir miršta (vakuolinė degeneracija). Atviros nudegimo žaizdos dėl nutekėjusio skysčio iš kraujotakos. Negyvi audiniai ankstyvoje fazėje atrodo balti, o vėliau virsta juodai rudais šašais.

Apskritai, stiprūs nudegimai dažniausiai veikia visą organizmą. Negyvas audinys gali sukelti inkstų nepakankamumą per tam tikrus mechanizmus. Dėl kūno skysčių ir baltymų praradimo dėl nudegimo, audinys nebegauna pakankamai kraujo ir deguonies. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu ar net praranda sąmonę.

Galų gale, didelė nudegimo trauma gali sukelti gyvybei pavojingą šoką (nudegimo šoką). Tipiški simptomai yra pastebimai žemas kraujospūdis, labai greitas širdies plakimas (greitas širdies plakimas, tachikardija), šaltis, blyškios rankos ir kojos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į organus ilgainiui gali sukelti jų nesėkmę.

Priklausomai nuo nudegimo laipsnio, gali pasireikšti šie simptomai:

Degimo laipsnis	Simptomai
I.	Skausmas, patinimas (edema), paraudimas (eritema)
II a	stiprus skausmas, paraudimas, pūslės
II b	nedidelis skausmas, paraudimas, pūslės
III	nėra skausmo, oda atrodo juoda, balta arba pilka ir odinė, įvyksta negrįžtama audinių mirtis (nekrozė).
IV	Kūno sritys visiškai sudegusios, neskauda

plikymas

Tiršti (klampūs) skysčiai geriau saugo šilumą ir, jei yra plikyti, dažnai pažeidžia odą, pavyzdžiui, vandenį. Paprastai vienu metu įvyksta skirtingi degimo laipsniai. Dažnai atpažįstamos vadinamosios „nuotėkio žymės“.

Įkvėpimo trauma

Įkvėpus karštų dujų ar oro mišinių, taip pat gali būti pažeisti kvėpavimo takai. Ši vadinamoji inhaliacinė trauma paprastai turi nepalankų poveikį bendram paciento gijimo procesui. Galvos ir kaklo nudegimai, sudegę nosies ir antakių plaukai bei suodžių pėdsakai ausies, nosies ir gerklės srityje rodo tokią žalą. Sergantys žmonės dažniausiai būna užkimę, jiems sunku kvėpuoti ir kosėti suodžius.

Elektros deginimas

Elektros nudegimai atsiranda, kai kūnas yra veikiamas elektros srovių, tokių kaip žaibas. Kadangi kūnas pasižymi natūraliu atsparumu srovei, vystosi šiluma - kuo didesnis pasipriešinimas, tuo didesnė šilumos raida. Kadangi kaulai turi didelį pasipriešinimą, netoliese esantys raumenų audiniai dažniausiai sunaikinami. Elektros nudegimo sunkumas taip pat priklauso nuo srovės tipo, srovės srauto ir kontakto trukmės. Paprastai yra tik maža, nepastebima odos žaizda, kur elektros srovė pateko į kūną.

Nudegimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Nudegimai ir nudegimai atsiranda, kai kūnas yra veikiamas didelio karščio. Audiniai sunaikinami esant aukštesnei nei 44 laipsnių Celsijaus temperatūrai. Ilgai veikiant karščiui pakanka didesnių nei 40 laipsnių Celsijaus verčių. Be temperatūros, svarbiausias vaidmuo kuriant nudegimą turi šilumos poveikio trukmę.

Galimos nudegimo ar nudegimo priežastys:

• Atvira ugnis, liepsna, sprogimas: klasikinis degimas
• karštas vanduo, garai, aliejus ir kiti skysčiai: nudegimai
• karštas metalas, plastikas, anglis, stiklas: degantis kontaktas
• Tirpikliai ir valymo priemonės, betonas, cementas: cheminis degimas
• Elektros srovė buityje, aukštos įtampos linijos, žaibas: elektros deginimas
• Saulės vonios, soliariumas, spindulinės procedūros naudojant UV ir rentgeno spindulius: radiacijos nudegimai

Audinių mirtis

Dėl jį veikiančios šilumos organizmo ląstelėse esantis baltymas koaguliuoja. Ląstelės žūva, o aplinkiniai audiniai gali mirti (krešėjimo nekrozė). Galiausiai išsiskiria uždegimą sukeliančios medžiagos (prostaglandinai, histaminas, bradikininas) ir streso hormonai, dėl kurių kraujagyslių sienelės tampa pralaidesnės (padidėja pralaidumas). Skystis iš kraujotakos patenka į audinį ir sukelia jo patinimą, vadinamą edema. Skysčio nutekėjimas iš kraujagyslių yra didžiausias per pirmąsias šešias - aštuonias valandas ir gali trukti iki 24 valandų.

Poveikis organizmui

Susidarius edemai, cirkuliuojančio kraujo kiekis (tūrio stoka, hipovolemija) kraujyje sumažėja. Dėl to organai nebegauna pakankamai kraujo. Galų gale, inkstų nepakankamumas ir žarnyno trūkumas gali sukelti širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir mirtį.

Po degimo

Dėl vandens susilaikymo audinys aplink nudegimą nebegali būti tinkamai aprūpintas deguonimi ir toliau pažeidžiamos ląstelės. Gydytojai tai vadina „deginimu“. Dėl nuolatinio skysčio tekėjimo į audinį, nudegimo mastą paprastai galima visiškai įvertinti tik po vienos dienos.

Nudegimas: diagnozė ir tyrimas

Paprastai pirmam nudegimo įvertinimui pakanka vizualinės diagnozės. Tačiau aplinkybės, kuriomis įvyko nudegimas, taip pat yra svarbios. Be klausimų apie jūsų simptomus, gydytojas užduos jums klausimų apie tai, kaip įvyko nelaimė:

• Kaip atsirado nudegimas?
• Kas sukėlė nudegimą, pavyzdžiui, atvira ugnis ar karštas daiktas?
• Ar nudegimas įvyko namuose ar darbe?
• Ar sudeginote karštu vandeniu ar karštais riebalais, tai yra, buvote nuplikytas?
• Ar aplinkui ore buvo karštų dūmų, nuodingų dujų ar suodžių?
• Ar tau skauda?
• Ar svaigsta galva, ar trumpam praradote sąmonę?

Jūsų šeimos gydytojas arba dermatologas (dermatologas) yra tinkamas kontaktas esant nedideliems nudegimams. Sunkius nudegimus turi gydyti greitosios pagalbos gydytojas, o paskui chirurgas.

Medicininė apžiūra

Po konsultacijos su pacientu gydytojas išsamiai apžiūri kūną. Sunkių nudegimų atveju, pavyzdžiui, po drabužių gaisro, nudegimo auka visiškai nusirengia. Be to, gydytojas matuos kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo dažnį bei stebės širdies darbą, kuris gali sutrikti visų pirma dėl elektros avarijų. Galiausiai gydytojas klauso plaučių (auskultacija), paima kraują ir daro plaučių rentgeno nuotrauką.

Adatos pavyzdys

Paprastai sunku atskirti 2 laipsnio nudegimą nuo 3 laipsnio ir jį galima pasiekti tik praėjus maždaug 24 valandoms. Siūlė adata padės. Su trečio laipsnio nudegimu pacientas nejaučia jokio skausmo.

Kraujo tyrimas

Tam tikros kraujo vertės suteikia informacijos apie uždegimą, kraujo netekimą ir skysčių trūkumą bei kvėpavimo funkciją. Įkvėpimo traumos atveju kraujyje paprastai yra daug anglies monoksido, kuris ypač slopina deguonies pernešimą. Be to, esant stipriems nudegimams, kraujyje galima aptikti uždegiminius pasiuntinius (pvz., Interleukinus IL -1, -2, -8 ir naviko nekrozės faktorių alfa). Kadangi nudegimo auka taip pat netenka baltymų per nudegimo žaizdą, sunkių nudegimų atveju baltymų kiekis kraujyje sumažėja. Nors natrio kiekis paprastai sumažėja, kalio kiekis padidėja dėl ląstelių pažeidimo.

Bronchoskopija kvėpavimo takų nudegimams

Jei kvėpavimo takai sudegę, gydytojas atliks plaučių tyrimą. Naudodamas lankstų, ploną vamzdelį, kurio gale yra kamera, gydytojas gali padaryti matomus gilesnius regionus. Įkvėpimo traumos atveju yra suodžių ir balkšvai pilkų sričių pėdsakų, rodančių ląstelių mirtį. Plaučių gleivių (trachėjos sekrecijos) tyrimas taip pat gali rodyti nudegimą, jei, pavyzdžiui, randama suodžių dalelių.

Nudegimo masto įvertinimas

Ypač pirmosiomis dienomis po didelio nudegimo gydytojas atidžiai stebės kursą ir vėl atliks kai kuriuos tyrimus. Norėdami įvertinti nudegimo mastą, gydytojas naudoja vadinamąją devynių Wallace taisyklę. Pagal tai rankos užima devynis procentus kūno paviršiaus, kojos, liemuo ir nugara po 18 procentų (du devyni procentai), galva ir kaklas - devynis procentus, o lytiniai organai - vieną procentą.

Pagal delno taisyklę paciento delnas yra maždaug vienas procentas viso kūno paviršiaus.

Abi taisyklės yra tik apytiksliai įvertinimai, kuriuos reikia koreguoti, ypač mažiems vaikams ir kūdikiams. Pavyzdžiui, kūdikio galva sudaro 20 procentų kūno ploto, o liemuo ir nugara - tik 15 procentų.

Lydimi sužalojimai

Fizinio patikrinimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į tolesnius sužalojimus, tokius kaip kaulų lūžiai ar vidinis kraujavimas, ir prireikus pasirūpins tolesniais tyrimais, pavyzdžiui, kompiuterine tomografija ar ultragarsu. Jei įtariama, kad nudegimo žaizda yra užkrėsta bakterijomis, imamas tamponas ir nustatomas tikslus patogenas. Iš esmės svarbu tinkamai apsaugoti nuo stabligės. Po pagrindinės vakcinacijos revakcinacija turėtų būti atliekama bent kas dešimt metų.

Nudegimas: gydymas

Ką daryti nudegimų atveju. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie nudegimų gydymą ir kaip gydyti nudegimus.

Nudegimas: ligos eiga ir prognozė

Gijimo procesas nudegimo atveju pirmiausia priklauso nuo sudegusių kūno paviršių gylio ir masto. Esamos ligos, didelis nukentėjusio asmens amžius ir lydimi sužalojimai, tokie kaip organų pažeidimas, sumažina pasveikimo tikimybę. Kūdikiai ir vaikai yra labiau linkę į komplikacijas nei suaugusieji.

Nudegimas tampa pavojingas gyvybei, ypač kai yra pažeista maždaug 15 procentų suaugusio (bent 2b laipsnio) kūno paviršiaus - nuo aštuonių iki dešimties procentų vaikų gresia pavojus. Jei negydoma, sunkūs nudegimai galiausiai sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumą ir taip mirtį.

Prognozės įvertinimas

Yra dvi sistemos, kuriomis galima įvertinti nudegimo aukos gijimo procesą. Naudojant „Banx“ indeksą, kuris laikomas pasenusiu, sudeginto kūno paviršiaus ploto procentas pridedamas prie paciento amžiaus. Remiantis šiuo indeksu, jei vertė yra didesnė nei šimtas, išgyvenimo tikimybė yra mažesnė nei dešimt procentų.

Vadinamasis ABSI balas, kuriame atsižvelgiama į kelis veiksnius, yra tikslesnis. Be amžiaus ir masto, svarbų vaidmenį atlieka ir kvėpavimo nudegimas, trečio laipsnio nudegimai ir paciento lytis. Tačiau net ir įvertinus ABSI balą, neatsižvelgiama į tam tikrus rizikos veiksnius. Nes remiantis naujausiais medicininiais tyrimais, be lydinčių ar ankstesnių ligų, tokių kaip diabetas, žaizdų gijimo sutrikimai ir padidėjęs jautrumas infekcijoms, nutukimas ir nikotino bei alkoholio vartojimas sumažina išgyvenimo tikimybę.

Išgijimo perspektyvos

Priklausomai nuo nudegimo gylio, gijimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Antrojo laipsnio nudegimas išgydomas maždaug per mėnesį, paliekant ryškių randų. Jei reikia persodinti audinį (transplantacija), gali atsirasti ne tik didelių randų, bet ir skirtingų odos atspalvių. Tie, kurie sunkiai nudegė, turi būti gydomi specializuotuose centruose. 2013 m. Mirė beveik 13 procentų sunkiai apdegusių pacientų, priimtų 2050 m.

Užkirsti kelią nudegimams

Daugelis nelaimingų atsitikimų dėl neatsargumo kyla dėl neatsargaus elgesio. Prevencija vaidina svarbų vaidmenį, ypač elektros nudegimų atveju. Tokiu būdu nuolat tobulinamos saugos priemonės nykstančiose darbo vietose. Paaiškinimai apie saugos priemones ir reguliarūs techninės priežiūros darbai taip pat skirti apsaugoti nuo elektros nudegimų.

Taip pat galite išvengti nudegimų namuose, atlikdami keletą paprastų priemonių. Prieš atlikdami elektros darbus visada išjunkite maitinimą ir tinkamai naudokite degias medžiagas, tokias kaip alkoholis. Nerūkykite lovoje. Jei namuose yra mažų vaikų, turėtumėte uždaryti karštas, atidarytas orkaitės dureles ir uždėti verdančius puodus ar degančias žvakes nepasiekiamoje vietoje. Tai sumažins nudegimų ar nudegimų riziką.

Žymos:  narkotikai vakcinos narkotikai