Fenitoinas

Benjaminas Clanneris-Engelshofenas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Jis studijavo biochemiją ir farmaciją Miunchene ir Kembridže / Bostone (JAV) ir anksti pastebėjo, kad jam ypač patinka medicinos ir mokslo sąsaja. Štai kodėl jis pradėjo studijuoti žmonių mediciną.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Veiklioji medžiaga fenitoinas vartojamas epilepsijai, širdies aritmijoms ir nervų skausmui (neurogeniniam skausmui) gydyti. Kadangi kai kuriems klinikiniams vaizdams tai būtina, Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė fenitoiną į būtinų vaistų sąrašą. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie fenitoiną: poveikis, naudojimas ir šalutinis poveikis.

Taip veikia fenitoinas

Ligos epilepsija intensyviai tiriama visame pasaulyje, tačiau nėra žinomi visi ligos vystymosi mechanizmai. Tačiau įvairios epilepsijos apraiškos dažniausiai atsiranda dėl „sutrikimo“ smegenyse. Atskiros nervų ląstelės (neuronai) arba visos nervų ląstelių asociacijos smegenyse staiga siunčia aukšto dažnio signalus, kurie per nervų ląstelių plėtinius pasiekia kitas smegenų sritis. Šis neuronų per didelis sužadinimas gali apsiriboti atskiromis smegenų sritimis (židinio priepuolis, židininis priepuolis) arba neribotai (generalizuotas priepuolis). Greitas signalų perdavimas neuronų procesuose grindžiamas natrio jonų antplūdžiu. Šį procesą galima slopinti veikliosiomis medžiagomis, tokiomis kaip fenitoinas: kai kurie natrio kanalai yra užblokuoti. Tai neleidžia per daug sužadintoms smegenų sritims patekti į kitas sritis ir sumažina traukulių riziką.

Natrio jonai taip pat naudojami širdyje signalams perduoti. Blokuodamas natrio kanalus, fenitoinas gali sustabdyti širdies aritmiją, kurią sukelia per greiti signalai, ir taip normalizuoti širdies ritmą.

Ekspertai mano, kad nervų skausmo (neurogeninio skausmo) malšinimas fenitoinu grindžiamas natrio kanalo užsikimšimu: tai slopina skausmo signalų perdavimą.

Fenitoino nurijimas, skilimas ir išsiskyrimas

Prarijus, veiklioji medžiaga absorbuojama žarnyne. Kadangi jis netirpsta vandenyje, jis pernešamas į kraują naudojant transportavimo baltymus (albuminą). Fenitoinas suskaidomas kepenyse, o po to daugiausia išsiskiria su išmatomis su tulžimi. Laikas, per kurį išsiskiria pusė absorbuotos dozės, priklauso nuo veikliosios medžiagos kiekio kraujyje, bet paprastai yra nuo 20 iki 60 valandų.

Kada vartojamas fenitoinas?

Veiklioji medžiaga fenitoinas yra patvirtintas kaip vaistas nuo epilepsijos tam tikrų tipų priepuoliams gydyti. Tai apima židinio inicijuotus generalizuotus ir apibendrintus toninius-kloninius traukulius, paprastus ir sudėtingus dalinius traukulius ir šių tipų priepuolių derinius. Fenitoinas taip pat gali būti vartojamas esant ūmiems priepuoliams, taip pat esant epilepsijos būklei, ty ypač ilgam priepuoliui. Jis taip pat patvirtintas priepuolių profilaktikai ir gydymui neurochirurginių operacijų metu bei esant sunkiai smegenų traumai.

Antrasis pasirinkimas - fenitoinas gali būti naudojamas nervų skausmui malšinti.

Širdies aritmijų gydymas fenitoinu yra vadinamasis „ne pagal paskirtį“, t. Y. Taikymas už licencijavimo srities ribų.

Taip naudojamas fenitoinas

Norėdami gydyti ir užkirsti kelią epilepsijos priepuoliams, fenitoinas paprastai vartojamas nuo vienos iki trijų vienkartinių dozių per dieną, o bendra paros dozė yra 300 miligramų fenitoino. Gydymo pradžioje dozė „šliaužia“, todėl pirmiausia skiriama labai maža dozė, kuri vėliau lėtai didinama. Esant sunkesnėms ligos formoms, gali prireikti didesnių dozių. Dozę didinti, ypač jei dozė padidinama greitai, galima tik prižiūrint gydytojui. Tabletes reikia nuryti užgeriant stikline vandens. Ilgai vartojant, visą paros dozę galima padalyti į vieną ar dvi atskiras dozes.

Vartojimo trukmė priklauso nuo nurijimo priežasties; ji gali būti trumpalaikė (neurochirurginėms operacijoms) arba ilga (epilepsijos simptomų kontrolei).

Koks yra fenitoino šalutinis poveikis?

Gydant fenitoinu, daugelis nepageidaujamų reakcijų priklauso nuo dozės. Todėl dažniausiai dozę pasirenka gydytojas taip, kad, jei įmanoma, būtų mažai šalutinio poveikio arba jo nebūtų.

Odos pokyčiai, tokie kaip per didelė pigmentacija ir plaukų augimas, gali pasireikšti vienam iš šimto iki tūkstančio pacientų. Galimas ir dantenų augimas.

Retas fenitoino šalutinis poveikis yra kraujo skaičiaus pokyčiai, sunkios širdies aritmijos, kepenų sutrikimai ir alerginės reakcijos (bėrimas, niežėjimas, patinimas). Jei atsiranda alerginių reakcijų, fenitoino vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Į ką reikėtų atsižvelgti vartojant fenitoiną?

Be to, vartojamos veikliosios medžiagos gali sąveikauti su fenitoinu. Tai dažnai atsitinka, kai abi veikliosios medžiagos organizme gabenamos arba suskaidomos tais pačiais keliais. Dėl to fenitoinas gali būti suskaidytas greičiau arba vėluojantis.

Kartu vartojant tam tikrus antibiotikus (ciprofloksaciną, rifampiciną), vaistus nuo epilepsijos (vigabatriną, primidoną), vaistus nuo ŽIV (lopinavirą, ritonavirą) ir kitas veikliąsias medžiagas (deksametazoną, teofiliną) gali padidėti fenitoino skilimas ir taip sumažėti savo poveikiu. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir folio rūgštis (vitaminas B9) taip pat gali sumažinti fenitoino poveikį.

Pavėluotas fenitoino skilimas gali sukelti pavojingą jo koncentracijos kraujyje padidėjimą. Tai įmanoma, pavyzdžiui, kai vartojami tam tikri antibiotikai (chloramfenikolis, eritromicinas, sulfonamidai), vaistai nuo epilepsijos (valproatas, topiramatas, okskarbazepinas), skausmą malšinantys vaistai (acetilsalicilo rūgštis, fenilbutazonas, propifenazonas), antidepresantai (fluoksetinas, amipriplinas) -pilzino vaistai vartojami tuo pačiu metu (ketokonazolas, flukonazolas, amfotericinas B).

Fenitoinas skatina vaistus skaidančio fermento citochromo P450 3A4 gamybą. Tai reiškia, kad veikliosios medžiagos, kurios metabolizuojamos per šį fermentą, suskaidomos greičiau. Tai veikia daugelį skirtingų vaistų, todėl kartu su gydytoju ar vaistininku visada reikia išsiaiškinti, ar kartu vartojamas fenitoinas ir kiti vaistai.

Negalima staiga nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą, nes tai gali sukelti priepuolių kaupimąsi ir epilepsijos būklės atsiradimą.

Priklausomai nuo dozės, fenitoinas gali sukelti vaisiaus apsigimimus. Todėl nėščioms moterims, sergančioms epilepsija, dozę reikia sumažinti iki didžiausios, atsižvelgiant į ligos sunkumą, kad priepuoliai būtų kuo saugesni. Be to, nėštumo metu negalima vartoti fenitoino su kitais vaistais nuo epilepsijos.

Fenitoinas į motinos pieną išsiskiria tik nedideliais kiekiais, todėl atjunkyti jo nereikia. Tačiau kūdikį visada reikia stebėti, kad įsitikintumėte, jog jis nuolat priauga svorio ir nėra pernelyg pavargęs.

Tailandiečių ar han kiniečių kilmės pacientams, gydant fenitoinu, gali padidėti sunkios alerginės odos reakcijos (Stivenso-Džonsono sindromas) rizika.

Vaikai ir paaugliai, sveriantys mažiau nei 50 kilogramų, gali būti gydomi tinkamai pritaikyta doze.

Kaip gauti vaistų nuo fenitoino

Veiklioji medžiaga fenitoinas vaistinėse parduodamas pagal gydytojo receptą. Dėl daugybės sąveikų, pradedant gydymą ir keičiant vaistus, reikia kreiptis į gydytoją ar vaistininką.

Kiek laiko buvo žinomas fenitoinas?

1908 metais fenitoiną pirmą kartą chemiškai pagamino vokiečių chemikas Heinrichas Biltzas, kuris savo kūrinį pardavė farmacijos kompanijai „Parke-Davis“. Tik 1938 m. Mokslininkai atrado gerą prieštraukulinį fenitoino veiksmingumą. Tačiau, priešingai nei antiepilepsinis fenobarbitalis, stipraus raminančio šalutinio poveikio nėra. Jis buvo patvirtintas JAV 1953 m. Kadangi patento galiojimo laikas jau seniai pasibaigęs, Vokietijos farmacijos rinkoje yra daugybė generinių vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra fenitoinas.

Žymos:  stresas vaistažolių namų gynimo priemonės nėštumas