Paukščių gripas

Atnaujinta

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Paukščių gripas yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairių tipų gripo virusai. Paprastai jie randami tik naminiuose paukščiuose ir yra nekenksmingi žmonėms. Tačiau kai kurios virusų rūšys gali plisti žmonėms ir tada tapti labai pavojingos. Priklausomai nuo patogeno, nuo jo miršta iki pusės visų užsikrėtusių žmonių. Štai viskas, ką reikia žinoti apie paukščių gripą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J09

Paukščių gripas: aprašymas

Ekspertai paprastai supranta paukščių gripą kaip gyvūnų ligą, kurią sukelia paukščių gripo virusai. Jis taip pat žinomas kaip paukščių gripas arba vištų maras, dažniausiai paveikia viščiukus, kalakutus, antis, bet ir laukinius paukščius, kuriuos jie įneša į penėjimo ūkius.

Paukščių gripą sukelia A gripo virusai, kurių pogrupiai (potipiai) yra skirtingi. Atrodo, kad kai kurie iš jų neperšoka žmonių, kiti gali užsikrėsti labai glaudžiai kontaktuodami su naminiais paukščiais. Iki šiol pasaulyje žinoma apie 1000 paukščių gripo atvejų - dauguma jų Azijoje. Iš jų nuo 20 iki 50 procentų užsikrėtusiųjų mirė, priklausomai nuo patogeno potipio.

A gripo viruso potipiai

Gripo virusai ant savo paviršiaus neša tam tikrus jiems būdingus baltymus. Tai apima hemagliutinazę (trumpai H) ir neuraminidazę (trumpai - N). Šių baltymų pagalba virusai gali pakenkti organizmui, kurį jie puola. Iki šiol žinoma 18 skirtingų hemagliutazių ir 11 skirtingų neuraminidazių. Jo pavadinimas pagrįstas baltymų, kuriuos virusas nešioja ant paviršiaus, sudėtimi. Pavyzdžiui, yra paukščių gripo potipiai H7N9, H5N1 ir H7N2.

Kai kurie iš šių paukščių gripo potipių paveiktiems paukščiams gali sukelti rimtų ligų (pvz., H5N1). Jie vadinami labai patogeniškais. Kiti potipiai užkrėstiems gyvūnams sukelia tik nežymius simptomus arba jų visai nejaučia, todėl yra mažai patogeniški (pvz., H7N7). Potipiai, galintys paveikti ir žmones, vadinami žmogaus patogenais.

Paukščių gripas: simptomai

Paukščių gripo virusai daugiausia veikia kvėpavimo takus. Todėl simptomai, kurie linkę staiga atsirasti, paprastai yra panašūs į gripą:

• aukšta temperatūra
• kosulys
• Dusulys
• Gerklės skausmas

Maždaug pusėje atvejų pacientai skundžiasi ir virškinimo trakto ligomis. Jie apima:

• viduriavimas
• skrandžio skausmas
• Pykinimas Vėmimas

Kai kuriems pacientams progresuojant ligai taip pat išsivysto sunki pneumonija. Paprastai tai sukelia ne pats paukščių gripo virusas, o dažniau dėl papildomos infekcijos bakterijomis (antrinė infekcija) - bakterijos pasinaudoja tuo, kad virusinė infekcija susilpnina imuninę sistemą ir puola plaučius. Sergantiems pacientams pasireiškia stiprus dusulys ir kartais kosėja kraujas. Pneumonija dažnai sukelia mirtį.

Paukščių gripas: priežastys ir rizikos veiksniai

Paukščių gripas gali pasireikšti žmonėms, kai patogenai, kurie kitaip veikia tik naminius gyvūnus, yra perduodami žmonėms. Daugeliu atvejų tam būtinas labai glaudus kontaktas su gyvūnais, nes paukščių gripo sukėlėjai iš tikrųjų nėra gerai prisitaikę prie žmogaus organizmo sąlygų. Daugeliu atvejų žinoma, kad sergantys žmonės glaudžiai gyveno su savo gyvuliais.

Užsikrėtę virusai daugiausia prisitvirtina prie viršutinio ląstelių sluoksnio, einančio iš kvėpavimo takų (epitelio), ląstelių. Žmonės ir paukščiai turi skirtingą epitelį, todėl ne kiekvienas kontaktas su virusu sukelia žmonių ligas. Ypač virusų potipiai H7N9 ir H5N1 anksčiau buvo perduodami žmonėms. Neatmetama galimybė, kad atskirais atvejais virusas gali būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą.

Paukščių gripo virusas H5N1

Žmonės pirmą kartą užsikrėtė H5N1 dešimtajame dešimtmetyje, ypač Pietryčių Azijoje ir Egipte. Vokietijoje dar nebuvo užregistruotas šios ligos atvejis, tačiau visame pasaulyje žmonėms užregistruota 850 tokių H5N2 ligų, o 450 nukentėjusiųjų mirė (2021 m. Vasario 24 d.). Vis dar neaišku, kodėl šis viruso potipis yra toks mirtinas žmonėms. Bet kokiu atveju jis gali labai greitai pasikeisti, nes į savo genomą gali įtraukti kitų patogenų genus ir taip sukurti naujų savybių. Tačiau iki šiol virusas nepasikeitė tiek, kad jį būtų galima perduoti iš vieno žmogaus į kitą.

Didžiąją paukščių gripo epidemiją, prasidėjusią Korėjoje 2003 m. Gruodžio viduryje, sukėlė H5N1 pogrupis.

Paukščių gripo virusas H7N9

2013 metais Kinija pirmą kartą tapo žinoma žmonėms, turintiems naują paukščių gripo potipį - H7N9. Yra daugiau nei 1500 patvirtintų ligos atvejų, iš kurių mažiausiai 600 mirė (2021 m. Vasario 24 d.). Vidutinis susirgimo amžius buvo 58 metai, o daugiau vyrų nei moterų susirgo šia paukščių gripo forma.

Kiti potipiai

Yra žinomi pavieniai atvejai, kai žmonės užsikrėtė paukščių gripo potipiais H5N6, H7N2 ir H3N2. Kai kurie nukentėjusieji mirė.

2021 m. Vasario mėn. Buvo pranešta, kad septyni Rusijos paukštyno darbuotojai buvo užsikrėtę labai patogenišku A tipu (H5N8). Liga buvo lengva ir nebuvo perduodama žmonėms.

Pavojus susirgti Vokietijoje

Vokietijoje žmonių paukščių gripas iki šiol neapsiribojo. Tačiau dėl globalizacijos ir daugybės mūsų dienų kelionių, kyla pavojus, kad paukščių gripo virusai pateks į Vokietiją. Iš esmės rizikos grupėms laikomos šios žmonių grupės:

• Žmonės, dirbantys paukštienos ar mėsos perdirbimo pramonėje
• Veterinarai ir specialių laboratorijų darbuotojai
• Žmonės, kurie liečia negyvus laukinius paukščius
• Žmonės, kurie valgo netinkamai paruoštą paukštieną
• senyvo amžiaus, lėtinėmis ligomis sergančios ir nėščios moterys (jos taip pat yra jautresnės „normaliam“ gripui)

Paukščių gripas: tyrimai ir diagnozė

Norėdami nustatyti paukščių gripo diagnozę, gydytojas pirmiausia paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją (ligos istoriją). Be kitų dalykų, jis užduos jums šiuos klausimus:

• Ar pastaruoju metu atostogavote?
• Ar palietėte laukinius paukščius?
• Ar teko susidurti su žalia paukštiena?
• Kiek laiko jaučiatės blogai?
• Ar simptomai atsirado staiga?
• Ar jus kankina dusulys?

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Be kita ko, gydytojas klausys jūsų plaučių, matuos temperatūrą ir žiūrės į gerklę.

Kad galėtų patikimai diagnozuoti paukščių gripą, gydytojas gali paimti nosies ar gerklės tamponą. Tada jis tiriamas laboratorijoje, siekiant nustatyti patogeno genetinę sudėtį.

Paukščių gripas: gydymas

Jei įtariamas paukščių gripas, pirmiausia reikia izoliuoti pacientą, kad jis neplistų kitiems žmonėms. Antivirusiniai vaistai (neuraminidazės inhibitoriai, tokie kaip zanamiviras ar oseltamiviras) gali užkirsti kelią virusų plitimui organizme. Tačiau jie yra veiksmingi tik tuo atveju, jei jie skiriami per trumpą laiką po infekcijos.

Jei infekcija buvo seniai, paukščių gripą galima gydyti tik simptomiškai - siekiant palengvinti simptomus. Tada su pačia priežastimi - paukščių gripo virusu - nebegalima tiesiogiai kovoti. Simptominis paukščių gripo gydymas apima:

• pakankamas drėkinimas ir druskos vartojimas
• Deguonies tiekimas
• karščiavimą mažinančios priemonės (pvz., duodami paracetamolio ar veršelių kompresų)

Acetilsalicilo rūgšties (ASA) negalima duoti vaikams nuo karščiavimo. Priešingu atveju gyvybei pavojinga liga, Reye sindromas, gali išsivystyti kartu su paukščių gripo virusu.

Jei dėl papildomos bakterinės infekcijos atsirado pneumonija, nukentėjusiesiems skiriamas antibiotikas. Yra antibiotikų klasių beta laktamazės inhibitorių, cefalosporinų ir makrolidų.

Paukščių gripas: ligos eiga ir prognozė

Laikas nuo užsikrėtimo paukščių gripo virusu iki ligos protrūkio (inkubacinis laikotarpis) yra vidutiniškai nuo dviejų iki penkių dienų. Tačiau tai taip pat gali užtrukti iki 14 dienų. Kaip minėta aukščiau, būdingi į gripą panašūs paukščių gripo simptomai. Pneumonija dažnai yra komplikacija - stiprus dusulys, kuris vidutiniškai atsiranda po šešių dienų nuo ligos pradžios, yra to požymis. Pneumonija gali būti tokia sunki, kad žmonės miršta nuo plaučių nepakankamumo. Tai galima pastebėti daugiau nei pusei pacientų.

Dešimtajame dešimtmetyje vyresni žmonės dažniau mirė nuo paukščių gripo infekcijų, tačiau daugelis vaikų mirė nuo tų, kurie 2013 m.

Paukščių gripas: prevencija

Vis dar mažai tikėtina, kad žmonės užsikrės paukščių gripu. Tačiau iš esmės, kaip ir kitų gyvūnų ligų, kurios gali būti perduodamos žmonėms, atveju, taikoma: jei įmanoma, reikėtų vengti sąlyčio su patogenu. Todėl šie patarimai:

• Nelieskite sergančių ar nugaišusių laukinių paukščių (ypač vandens paukščių ar migruojančių paukščių), bet apie radinį informuokite institucijas (veterinarijos tarnybą, savivaldybę, rajoną).
• Skrudinkite arba virkite paukštieną ir kiaušinius - karštyje virusas greitai miršta. Tačiau jis išgyvena esant žemai temperatūrai šaldiklyje.
• Nusiplaukite rankas po žalios paukštienos (pvz., Gaminant maistą)
• Nelieskite gyvų paukščių atostogų šalyse, kuriose žinomos ūminės paukščių gripo ligos, taip pat jokių paviršių, su kuriais gyvūnai liečiasi.

Ataskaitų teikimo reikalavimas

Gydantis gydytojas turi pranešti ne tik apie įrodyta žmogaus paukščių gripo ligą ir mirtį nuo paukščių gripo, bet ir apie įtarimą dėl paukščių gripo. Tokiu būdu galima laiku pradėti ligų kontrolės priemones ir užkirsti kelią jų plitimui.

Gyvūnui susirgus paukščių gripu paukštyne, atsargumo sumetimais paprastai žūva visa paukščių populiacija.

Skiepijimas nuo gripo

Kasmet siūloma vakcina nuo „įprasto“ gripo neapsaugo nuo paukščių gripo. Nepaisant to, patartina, kad žmonės, priklausantys pažeidžiamoms žmonių grupėms (pvz., Naminių paukščių augintojai), būtų skiepijami nuo gripo. Tai neleidžia „normaliam“ gripo virusui ir paukščių gripo virusui tuo pačiu metu užkrėsti tą patį asmenį - tada būtų galimybė, kad jie galėtų pasikeisti savo genetine medžiaga. Todėl paukščių gripo sukėlėjas, kaip ir gripo virusas, gali lengviau užkrėsti žmones.

Žymos:  sekso partnerystė vaistažolių namų gynimo priemonės kelionių medicina