Aneurizma

ir Christiane Fux, medicinos redaktorė

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Aneurizma yra į balioną panaši iškyša ant kraujagyslių, dažniausiai arterijų, sienelių. Aneurizmos atsiranda silpnose kraujagyslių sienelių vietose ir gali būti įgimtos arba išsivystyti gyvenimo eigoje. Dažniausiai to nejauti. Tai tampa pavojinga, kai aneurizma plyšta. Tada gali atsirasti gyvybei pavojingas kraujavimas. Skaitykite čia, kokie simptomai gali atsirasti, kam ypač gresia pavojus ir ką tada daryti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. Q25I67I71I28I77Q28Q27I72

Aneurizma: greita nuoroda

• Aprašymas: Patologinis kraujagyslių išsipūtimas, dažniausiai pažeidžiama pilvo aorta, po to-krūtinės ir smegenų arterijos, jei yra plyšimas, kyla pavojus gyvybei pavojingam kraujavimui.
• Simptomai: dažnai be simptomų, tačiau priklausomai nuo situacijos taip pat skausmas, nevirškinimas, kosulys, dusulys, galvos skausmas, regos sutrikimai ar veido paralyžius. Didelis skausmas, kraujotakos kolapsas, koma ašarojant
• Priežastys: įgimtos apsigimimai, šeimos polinkis, aterosklerozė, aukštas kraujospūdis, retai bakterinės infekcijos
• Diagnostika: dažniausiai atsitiktinis pilvo echoskopijos, smegenų skenavimo ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimas
• Gydymas: aneurizmos, paprastai minimaliai invazinės, uždarymas, naudojant kraujagyslių protezą, stentą, šuntavimą, apvyniojimą, kirpimą, apvyniojimą ar gaudymą (žr. Tekstą). Mažesnes aneurizmas dažnai reikia stebėti.
• Prognozė: laiku pripažinta, prognozė gera. Jei aneurizma plyšta, miršta daugiau nei 50 proc.

Aneurizma: aprašymas

Aneurizma yra patologinė silpna vieta kraujagyslėje, kurioje išsiplečia kraujagyslės sienelė, dažniausiai maišo, uogų ar verpstės formos. Daugeliu atvejų aneurizmos susidaro arterijose, nes jose yra didesnis slėgis nei venose.

Paprastai pažeidžiama pilvo aorta

Maždaug 75 proc. Atvejų baliono formos kraujagyslių maišeliai atsiranda pagrindinėje pilvo arterijoje (aortoje). Taip pat dažnai pasitaiko aortos aneurizmos krūtinės srityje, taip pat smegenų ir kelio angos aneurizmos. Galima net širdies aneurizma.

Dažnai be simptomų ilgą laiką

Aneurizmos dažnai nesukelia jokių nepatogumų. Todėl jie dažnai aptinkami tik atsitiktinai, atliekant tyrimą ultragarsu ar smegenų skenavimu, arba blogiausiu atveju tik tada, kai jie suplyšta. Tada kyla didelis pavojus gyvybei - dėl didžiulio kraujo netekimo ar galvos dėl smegenų pažeidimo.

Tačiau daugelis žmonių išgyvena kraujagyslių pokyčius dešimtmečius, niekada apie juos nežinodami. Ekspertai mano, kad nuo dviejų iki trijų procentų suaugusių gyventojų yra aneurizma.

Kokios aneurizmos rūšys egzistuoja?

Priklausomai nuo kraujagyslių sienelės pokyčių tipo, gydytojai išskiria šiuos aneurizmų tipus:

„Tikroji“ aneurizma (aneurysm verum): vadinamojoje „tikrojoje aneurizmoje“ įvairūs kraujagyslių sienelės sluoksniai yra visiškai išsaugoti, tačiau kraujagyslės sienelė išsiplėtusi kaip maišas.

Padalinta aneurizma (aneurizmos dissecans): kraujagyslių sienelės sluoksnis suplyšo ir kraujas kaupiasi tarp kraujagyslių sienelių.

„Klaidinga“ aneurizma (aneurysm spurium): tai nėra aneurizma siaurąja to žodžio prasme. Spurio aneurizmoje yra nuotėkis indo sienelėje, kuri yra užsandarinta iš išorės (pvz., Aplinkinių audinių). Tada aplink kraujagyslę susidaro mėlynė (hematoma), kuri ilgainiui virsta jungiamuoju audiniu.

Aneurizma: simptomai

Jei aneurizma dar nėra per didelė, ji paprastai nėra pastebima. Didesnių egzempliorių simptomai priklauso nuo jų vietos.

• Aneurizmos: stebėkite, ar nėra pastebimo pulsacijos

  Trys klausimai

  

  Profesorius dr. med. Christophas Bambergeris,
  Internistė ​​ir endokrinologė
• 1

  Kas ypač rizikuoja?

  

  Profesorius dr. med. Christophas Bambergeris

  Aneurizmos gali būti įgimtos (ypač smegenų arterijose) arba išsivystyti gyvenimo eigoje. Dažniausiai tai būdinga pagrindinės arterijos aneurizmai. Dažniausiai serga vyresni nei 50 metų vyrai, ypač jei jie rūko ir (arba) turi aukštą kraujospūdį. Didelis pavojus yra tas, kad vieną dieną aneurizmos sprogs. Dėl to vidinis kraujavimas dažnai būna mirtinas, nes operaciją retai galima atlikti pakankamai greitai.

• 2

  Ar yra pranašų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį?

  

  Profesorius dr. med. Christophas Bambergeris

  Deja, nesaugu. Aneurizmos dažnai tampa pastebimos tik gyvybei pavojingu vidiniu kraujavimu. Tačiau kiekvienas, kuris jaučia pastebimą pulsaciją kažkur kūne, pvz., Pilve, būtinai turi tai išsiaiškinti gydytojas. Tačiau visi kiti turėtų reguliariai atlikti širdies (krūtinės arterijos) ir pilvo (pilvo arterijos) ultragarsinį tyrimą nuo 50 metų amžiaus.

• 3

  Ar reikia operuoti atrastas aneurizmas?

  

  Profesorius dr. med. Christophas Bambergeris

  Nebūtinai. Viršijus tam tikrą dydį, rekomenduojama atlikti operaciją. Esant aneurizmai, kurios skersmuo per trumpą laiką padidėja, operacijos negalima laukti per ilgai. Atsižvelgiant į tai, nustačius aneurizmą, būtina reguliariai tikrintis.

• 

  Profesorius dr. med. Christophas Bambergeris,
  Internistė ​​ir endokrinologė

  2006 m. Hormonų ekspertas įkūrė Medicinos prevencijos centrą Hamburge (MPCH), dabar vadinamą „Conradia Medical Prevention“, kurio direktorius yra ir šiandien.

Aortos aneurizma pilve: simptomai

Jei aortos aneurizma pilvo aortoje tampa tokia didelė, kad spaudžia aplinkines struktūras, gali pasireikšti šie simptomai.

• Skausmas, ypač apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai aštrus ir nuolatinis, nepriklausomai nuo kūno padėties
• Nugaros skausmas, spinduliuojantis į kojas
• rečiau virškinimo sutrikimai
• apčiuopiama, pulsuojanti struktūra po pilvo siena

Plyšusi aortos aneurizma pilve

Kuo didesnė aneurizma, tuo didesnė plyšimo (plyšimo) rizika. Tai ypač pasakytina apie daugiau nei šešių centimetrų skersmens aortos aneurizmą.

Jei tokia aortos aneurizma plyšta, staiga atsiranda nepakeliamas pilvo skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą. Be to, yra pykinimas ir pykinimas.

Dėl didelio kraujo netekimo kraujospūdis greitai krenta. Pacientas patiria kraujotakos šoką. Toks kraujavimas yra absoliuti avarija! Maždaug pusė nukentėjusiųjų neišgyvena plyšusios aortos aneurizmos.

Krūtinės aortos aneurizma: simptomai

Jei aneurizma yra pagrindinėje arterijoje krūtinės lygyje (krūtinės aortos aneurizma), gali pasireikšti šie simptomai:

• Krūtinės skausmas
• kosulys
• nenormalus kvėpavimo triukšmas (stridoras)
• užkimimas
• Sunku nuryti
• Dusulys (dusulys)

Jei kvėpavimo takai yra labai susiaurėję krūtinės aortos aneurizmoje, plaučių uždegimas gali atsirasti vėl ir vėl.

Aortos aneurizmos plyšimas krūtinėje

Ypač pavojingos yra krūtinės aneurizmos, kurių skersmuo didesnis nei penki su puse centimetro. Jei jie plyšta, dažniausiai pasireiškia stiprus krūtinės skausmas. Simptomai yra panašūs į širdies priepuolio simptomus. Plyšimas yra mirtinas trimis iš keturių atvejų.

Smegenų aneurizmos simptomai

Kai kurios smegenų aneurizmos (intrakranijinė ar smegenų aneurizma) spaudžia atskirus neuronus. Ypač dažnai pažeidžiamos akys, taip pat atsiranda veido paralyžius.

Plyšusi smegenų aneurizma

Jei smegenų aneurizmos atveju kraujagyslių sienelė plyšta, atsiranda masyvių simptomų. Dažniausiai vystosi vadinamieji subarachnoidiniai kraujavimai arba trumpai SAB. Jis kraujuoja į tarpą tarp smegenų ir smegenų dangalų, tiksliau - voro odos (voratinklio).

Dėl tvirto kaukolės dangtelio kraujas negali ištrūkti ir greitai padidina smegenų spaudimą. Smegenų aneurizmos simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo:

• Staigus, stiprus galvos skausmas
• pykinimas
• Vėmimas
• Kaklo sustingimas
• Mieguistumas
• mieguistumas
• Sąmonės netekimas arba koma

Jei pacientas išgyvena, galima insultui būdinga žala, pvz., Hemiplegija.

Kelio angos aneurizmos simptomai

Poplitealinės arterijos (poplitealinės arterijos) aneurizma taip pat dažniausiai nepastebima. Tačiau jei poplitealinė aneurizma yra daugiau nei trijų centimetrų skersmens, gali susidaryti kraujo krešulys (trombozė).

Dėl to blauzdos kraujas nebepakankamas. Ypač skauda blauzdą, atsiranda jutimo sutrikimų, tokių kaip dilgčiojimas, tirpimas ir šalčio pojūtis.

Jei kraujo krešulys neša kraują, jis gali užkimšti kraujagyslę siauresnėje vietoje, pavyzdžiui, plaučiuose (plaučių embolija).

Aneurizma: priežastys

Nesvarbu, ar aortos aneurizma, ar smegenų aneurizma - kraujagyslių maišeliai gali būti įgimti arba išsivystyti tik gyvenimo eigoje. Svarbų vaidmenį vaidina nepalankios genetinės polinkiai, bet ir kraujagyslėms žalingas gyvenimo būdas.

Įgimtas apsigimimas

Kartais aneurizmos dažniau pasitaiko šeimoje, pavyzdžiui, dėl paveldimo jungiamojo audinio silpnumo. Aneurizmos rizika padidėja nuo vieno iki dviejų procentų, jei aneurizma jau buvo aptikta pirmojo laipsnio giminaičiui, ir iki keturių procentų, jei serga du artimi giminaičiai.

Genetinės ligos, tokios kaip Marfano sindromas ar Ehlers-Danlos sindromas, taip pat dažnai sukelia aneurizmą.

Tačiau daugelis aneurizmų taip pat atsiranda dėl įgimtų kraujagyslių apsigimimų, nesant šeimos kaupimosi.

Vyresnio amžiaus

Aortos aneurizmos rizika didėja su amžiumi. Priežastis ta, kad bėgant metams keičiasi kraujagyslių sienelės struktūra. Jis yra mažiau elastingas ir gali patikimiau sugerti aukštą slėgį pagrindinėje arterijoje. Kraujagyslių sienelėje išsivysto silpnos dėmės, kurios ilgainiui pasiduoda - susidaro aneurizma.

aukštas kraujo spaudimas

Kitas svarbus rizikos veiksnys yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Su kiekvienu širdies plakimu slėgio banga rieda virš kūno arterijų. Jei kraujas iš vidaus daro ypač didelį spaudimą, jis pažeidžia kraujagyslių sieneles.

aterosklerozė

Daugiau nei 50 procentų atvejų kraujagyslių kalcifikacija (aterosklerozė) yra aneurizmos priežastis. Dėl kalkių ir riebalų nuosėdų (apnašų) ant kraujagyslių sienelių jie praranda elastingumą. Su amžiumi kraujagyslės vis mažiau sugeba sušvelninti spaudimą.

Bakterinės infekcijos

Bakterinės infekcijos retai dalyvauja aneurizmų vystyme, pavyzdžiui, sergant sifiliu ar tuberkulioze. Infekcijos metu kraujagyslių sienelė tampa uždegta. Galiausiai išsivysto kraujagyslių išsipūtimas. Tai vadinama mikotine aneurizma.

Mechaniniai kraujagyslių sienelių sužalojimai

Dažniausia aneurizmos atsiradimo priežastis - „klaidinga aneurizma“ - yra kraujagyslių sienelės sužalojimai. Pavyzdžiui, širdies kateterio tyrimas, kai siauras, lankstus vamzdelis yra stumiamas per kojos arteriją į širdį, gali pažeisti kraujagyslių sienelę.

Aneurizma: diagnozė

Gydytojai dažnai aptinka aneurizmą atsitiktinai, atlikdami įprastą tyrimą, pvz., Pilvo echoskopiją, plaučių rentgeną ar smegenų skenavimą. Tai rodo aneurizmą.

Net klausydamasis stetoskopu gydytojas kartais aptinka įtartinų srauto garsų virš kraujagyslių išsipūtimo. Liekniems žmonėms daugiau nei penkių centimetrų skersmens pilvo aortos aneurizma paprastai gali būti jaučiama kaip pulsuojantis patinimas per pilvo sieną.

Vaizdo gavimo procedūros

Priklausomai nuo vietos, išsami informacija apie aneurizmos dydį ir pavojų pateikiama širdies ultragarsu, kompiuterine tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir galbūt angiografija (kraujagyslių vaizdavimas). Esant aortos aneurizmai krūtinės dalyje, taip pat naudojama speciali ultragarsinė procedūra. Keitiklis įterpiamas per stemplę (transezofaginė sonografija).

Aneurizma: gydymas

Yra keletas aneurizmos gydymo būdų. Ar apskritai gydotės, ir jei taip, kaip tai priklauso nuo įvairių veiksnių:

• Aneurizmos dydis
• vietą
• Plyšimo tikimybė
• Chirurginė rizika
• Paciento būklė
• Paciento prašymas

Aneurizma - operuoti ar laukti?

Mažesnėms besimptomėms aneurizmoms dažnai nereikia nedelsiant gydyti. Gydytojas juos tikrina kartą per metus, šiek tiek didesnius - du kartus per metus, naudodamas ultragarsą. Svarbu, kad kraujospūdis liktų žemesniame normaliame intervale (120/80 mmHg). Tam gali būti naudojamas kraujospūdį mažinantis vaistas.

Jei aortos aneurizma pasiekia šešių centimetrų skersmenį pilvo aortoje arba penkis su puse centimetro krūtinės ertmėje, padidėja kraujagyslių sienelių plyšimo rizika. Tokiu atveju būtina gydyti aortos aneurizmą. Tačiau taip pat yra rizika, kad procedūros metu laivas gali plyšti.

Padėtis dažnai yra dar subtilesnė, kai smegenyse yra aneurizma. Priklausomai nuo laivo vietos ir būklės, rizika sužaloti smegenis intervencijos metu, kuri gali turėti rimtų nuolatinių pažeidimų, skiriasi. Operacija ar ne - šį sprendimą gydytojas ir pacientas turi įvertinti individualiai.

Chirurginis aortos aneurizmos gydymas

Yra du chirurginiai metodai didesnėms aortos aneurizmoms krūtinėje ar pilve:

Stentas (endovaskulinė procedūra)

Aortos aneurizmą dažnai galima stabilizuoti naudojant stentą. Gydytojas stumia mažą vamzdelį per mažą pjūvį kirkšnies arterijoje iki iškilimo sienoje. Tai sujungia silpnąją vietą.

Kraujagyslių protezavimas

Aortos aneurizmos operacijos metu chirurgas per pjūvį pašalina išsiplėtusią arterijos sienelės dalį ir pakeičia ją vamzdiniu arba Y formos kraujagyslių protezu.

Jei šalia širdies yra padidėjimas, dažnai reikia pakeisti ir aortos vožtuvą (dirbtinį vožtuvą).

Smegenų aneurizmos gydymas

Smegenų aneurizmai gydyti pirmiausia yra du vienas kitą papildantys metodai: kirpimas arba susukimas. Kuris metodas yra perspektyvesnis kiekvienu konkrečiu atveju, ypač priklauso nuo aneurizmos formos.

Vyniojimas

Suvyniodamas gydytojas paprastai stabilizuoja indą vielos tinklelio (stento) pagalba ir susidėvi smegenų aneurizmą specialiomis platinos spiralėmis iš vidaus. Norėdami tai padaryti, jis pirmiausia įstumia mikrokateterį, dažniausiai per kirkšnį, į atitinkamą smegenų arteriją. Šios mikrospiralės tik iš dalies užpildo smegenų aneurizmą. Tačiau trombocitai kaupiasi ir sulimpa ir taip uždaro aneurizmą.

Metodo pranašumas yra minimaliai invazinė, švelnesnė prieiga prie aneurizmos. Tačiau jo negalima naudoti su aneurizmomis, turinčiomis platų pagrindą. Kitas metodo trūkumas yra tas, kad aneurizmos taip dažnai nėra visiškai uždarytos.Jie turi būti reguliariai tikrinami ir, jei reikia, vėl gydomi.

Iškirpimas

Jei suvyniojimas neįmanomas arba aneurizma jau plyšo, kirpimas paprastai atliekamas. Chirurgas uždaro aneurizmą smegenyse, naudodami minklipą. Norėdami tai padaryti, jis pirmiausia atidaro kaukolę. Tai sukuria švelnią prieigą prie kraujagyslių maišelio tarp natūralių smegenų sukimų. Aneurizma uždaroma naudojant didelės skiriamosios gebos chirurginį mikroskopą.

Taikant šį metodą, aneurizma paprastai gali būti patikimai uždaryta. Tolesni tyrimai nebereikalingi. Tačiau procedūra yra mažiau švelni nei sukimas.

Vyniojimas

Kitas neurochirurgijos variantas yra įvyniojimas. Jis naudojamas sudėtingais atvejais, kai nukirpti neįmanoma. Nestabili indo dalis stabilizuojama iš išorės, apvyniojant indą aplink jį. Tai galima padaryti naudojant paties kūno audinį arba marlę ar plastiką. Tada aplink jį susidaro jungiamojo audinio kapsulė.

Spąstai

Kitas metodas yra vadinamasis gaudymas. Smegenų aneurizma pašalinama įdėjus spaustukus ar balionus priešais ir už jų. Tačiau procedūra yra įmanoma tik tuo atveju, jei pažeista smegenų arterija nėra vienintelis tam tikrų klausos sričių tiekimo kelias.

Kelio arterijos aneurizmos gydymas

Esant poplitealinės arterijos aneurizmai, gydymas paprastai atliekamas šuntavimo operacija. Chirurgas persodina kraujagyslės gabalėlį, kurį anksčiau pašalino iš kitos kūno dalies, taip apeidamas aneurizmą.

Gyvenimas su aneurizma

Be kraujagyslių stabilizavimo, labai svarbu nuosekliai sumažinti aneurizmos priežastis. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurių aneurizma yra pastebėta, bet nėra chirurginiu būdu stabilizuota.

• Svarbiausia priemonė: palaikykite žemą kraujospūdį! Paprastai tai daroma naudojant beta blokatorius arba AKF inhibitorius
• subalansuota mityba su mažai gyvulinių riebalų, daug skaidulų ir daržovių
• Sportinė veikla
• Vengti arba sumažinti antsvorio
• Susilaikykite nuo nikotino
• Mažai alkoholio

Venkite kraujospūdžio pikų!

Pacientai, sergantys negydyta aneurizma, turėtų vengti staigių kraujospūdžio šuolių, kurie gali išprovokuoti plyšimą.

• Venkite sunkių kėlimų.
• Pratimų metu išmokite taisyklingai kvėpuoti.
• Gaukite geriausią įmanomą astmos ar lėtinio bronchito gydymą. Kosint kraujospūdis pakyla!
• Venkite vidurių užkietėjimo ir, jei reikia, gydykite. Spaudžiant tualetą taip pat pakyla kraujospūdis.
• Nepersistenkite sportuodami, ypač treniruodami svorį.
• Siekite ramaus požiūrio į gyvenimą.

Aneurizma: ligos eiga ir prognozė

Aneurizmos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Pagrindiniai lemiami veiksniai yra kraujagyslių maišelio skersmuo ir jo didėjimo greitis.

Jei yra įtrūkimų, didelė mirties rizika

Rimčiausia komplikacija yra aneurizmos plyšimas - tai gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą. Mirtingumas tokiu atveju priklausys nuo to, kur yra aneurizma.

Pavyzdžiui, jei plyšta pilvo aortos aneurizma, mirtingumas yra didesnis nei 50 procentų; jei krūtinės pagrindinė arterija yra suplėšyta, tai net iki 75 procentų. Jei galvos kraujagyslės aneurizma plyšta, maždaug pusė pacientų mirs per pirmąsias 28 dienas. Kiti kenčia nuo insulto būdingos žalos visą gyvenimą, įskaitant hemiplegiją ir sumažėjusią kalbą bei regėjimą.

Jei aneurizma aptinkama ir gydoma laiku, tikimybė pasveikti yra gera. Tačiau operacija, ypač smegenų, taip pat turi savo riziką.

Žymos:  dantys alternatyvioji medicina paauglys