Adenoidai

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gydytojai padidėjusias tonziles vadina adenoidais, kurie dažniausiai atsiranda vaikystėje. Jei adenoidas yra labai didelis, jis susiaurina nosiaryklę, todėl paveikti vaikai, be kita ko, nebegali kvėpuoti per nosį. Skaitykite čia, kokia žala atsiranda ir kaip gydomi adenoidai!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J35

Trumpa apžvalga

• Kas yra adenoidai? Adenoidai yra padidėjusių tonzilių pavadinimai. Jie dažniausiai pasireiškia vaikams ir, jei jie negydomi, dažnai sukelia rimtų pasekmių, tokių kaip žandikaulio poslinkis ir klausos praradimas.
• Simptomai: kvėpavimas per burną, kvėpavimo sutrikimai miego metu, sloga, dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, vidurinės ausies uždegimas, kurtumas, sutrikusi kalbos raida, netinkami žandikauliai, netinkami dantys
• Priežastys: Nuolatinis uždegimas dėl pasikartojančių kvėpavimo takų infekcijų vaikystėje
• Rizikos veiksniai: Adenoidai dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose (šeimos grupėje).
• Diagnostika: tipiški skundai, nasoskopija, ausų tyrimas, klausos tyrimas, biopsija (tik suaugusiems).
• Gydymas: paprastai reikalinga operacija. Pašalinus tonziles, simptomai greitai nyksta. Retais atvejais tonzilės vėl auga.
• Prevencija: prevencija neįmanoma.

Kas yra adenoidai?

Adenoidai yra padidėjusių tonzilių pavadinimai. Gydytojai taip pat kalba apie „adenoidines augmenijas“ arba ryklės tonzilių hiperplaziją.

Ryklė yra ryklės užpakalinės sienelės viduryje, vadinamasis ryklės stogas. Skirtingai nuo tonzilių, jis nėra matomas, kai burna yra atvira. Kartu su liežuvio tonzilėmis ir dviem gomurio tonzilėmis ryklės tonzilės yra atsakingos už ligų, patekusių į organizmą per nosį ar burną, atbaidymą. Jie susideda iš limfoidinio audinio, todėl yra imuninės sistemos dalis. Paprastai migdolai yra maždaug gervuogių dydžio.

Kadangi vaikų imuninė sistema dar nėra visiškai išvystyta, jie dažnai suserga kvėpavimo takų infekcijomis - tada gerklės imuninė gynyba veikia visu greičiu. Ryklė dažnai yra nuolat išsiplėtusi ir neturi galimybės grįžti į normalią būseną. Tai ypač aktualu vaikams nuo dviejų iki šešerių metų, nes vaiko nosiaryklė jau ankšta.

Tačiau adenoidai turi ligos reikšmę tik tada, kai atsiranda simptomai. Tai yra atvejis, kai padidėjusi ryklė uždaro angą į nosies ertmę ir (arba) įėjimą į vidurinę ausį. Sergantys vaikai nebekvėpuoja per nosį ir gali būti nuolat pažeisti ausis.

Kai kurios klinikos klasifikuoja adenoidus į tris klases pagal jų sunkumą, priklausomai nuo to, kiek jie susiaurina (trukdo) nosiaryklę:

1 laipsnis: be nosies ertmės

2 laipsnis: nosies ertmė iš dalies užkimšta

3 laipsnis: visiškai perkelta nosies ertmė

Kas yra paveiktas?

Adenoidai dažniausiai atsiranda nuo dvejų iki šešerių metų, rečiau - anksčiau ar iki brendimo. Po brendimo jie paprastai lėtai regresuoja. Suaugusieji turi tik labai mažas tonziles, ryklė beveik visiškai išnyko. Kadangi gerklės erdvė dėl fizinio augimo nebėra tokia ankšta, suaugusiesiems adenoidai yra labai reti.

Adenoidai ar polipai?

Padidėjusios tonzilės dažnai klaidingai vadinamos polipais. Tačiau tikrieji polipai yra paranalinių sinusų gleivinės ataugos (polipozė nasi), kurios dažniausiai atsiranda tik suaugusiems.

Ar adenoidai yra pavojingi?

Jei ryklė padidinama tik nesukeliant diskomforto, tai nekyla pavojaus. Jis gyja su amžiumi ir po brendimo susitraukia savaime.

Ryklės tonzilės, kurios yra labai padidėjusios ir uždaro nosies ertmės angą arba įėjimą į vidurinę ausį, gali būti rimtai pažeistos, jei jos nebus gydomos.

Jie apima:

Klausos sutrikimas: Nosiaryklėje yra atviras ryšys tarp ryklės ir vidurinės ausies, vadinamasis Eustachijaus vamzdelis. Jei įėjimą į tai ryklėje uždaro padidėjusi ryklės tonzilė, vidurinė ausis nebevėdinama. Ausyje susidaro nuolatinis neigiamas slėgis, pavyzdžiui, toks jausmas yra žinomas skrendant.

Dėl neigiamo slėgio skystis kaupiasi vidurinėje ausyje, o tai reiškia, kad ausies būgnelis neperduoda garso bangų, kaip įprasta. Vystosi laidus klausos praradimas, kuris labai apriboja klausą.

Kalbos raidos sutrikimai: jei klausos sutrikimas ilgą laiką lieka nepastebėtas, tai dažnai sukelia vaikų, kurie tik mokosi kalbėti, raidos sutrikimus. Vėlesniais metais tai dažnai sunku kompensuoti.

Dažnas vidurinės ausies uždegimas: Kitas neigiamo slėgio ausyje poveikis yra dažnai pasikartojantis, kartais labai skausmingas vidurinės ausies uždegimas.

Dažnos kvėpavimo takų infekcijos: nosies, burnos ir gerklės gleivinės vaidina svarbų vaidmenį ginantis nuo patogenų. Nuolatinis kvėpavimas per burną leidžia gleivinėms išdžiūti, o nosis neturi filtravimo funkcijos. Dėl to paveikti vaikai yra daug jautresni peršalimui ir kitoms kvėpavimo takų infekcijoms.

Kvėpavimo pauzės: vaikai, kvėpuojantys per burną, paprastai neramiai miega ir knarkia. Kraštutiniais atvejais kvėpavimo pauzės (miego apnėja).

Apsigimimai viršutiniame žandikaulyje ir netinkami dantys: Nuolat atveriama burna sutrikdo normalų viršutinio žandikaulio augimą ir ilgainiui sukelia netinkamus dantis. Paprastai išsivysto aukštas, ovalus gomurys.

Pooperacinė prognozė

Pašalinus tonziles, prognozė yra gera: simptomai paprastai pagerėja iškart po operacijos, 70 proc. Visų vaikų ilgainiui neturi simptomų. Retais atvejais adenoidai (priešingai nei tonzilės) atauga ir reikalauja tolesnės operacijos. Svarbu žinoti: nors ryklės tonzilė dalyvauja gynyboje nuo nosiaryklės ligų, ji nėra tokia svarbi kaip gomurio tonzilė. Jei pašalinama padidėjusi ryklė, vaiko imuninei sistemai nėra jokių trūkumų.

Simptomai

Daugelis vaikų gyvena su padidėjusiomis tonzilėmis be simptomų. Simptomai atsiranda tik tada, kai adenoidai yra tokie dideli, kad susiaurina nosies ertmės angą arba jungtį prie vidurinės ausies.

Tipiški simptomai yra:

• Nuolatinis burnos kvėpavimas
• Dažna sloga
• Knarkimas ir kvėpavimo pauzės miegant
• Neramus miegas
• Nuolatinis nosies užgulimas
• Nosies kalba
• Būdinga veido išraiška (Facies adenoidea): siauras blyškus veidas, burna atvira, liežuvis matomas, akys šiek tiek atsilikusios

Vaikai dažnai patys nepastebi padidėjusių tonzilių, nes tai nesukelia skausmo ir laikui bėgant jie priprato nuolat kvėpuoti per burną.

Priežastys ir rizikos veiksniai

priežastys

Adenoidų priežastis nėra visiškai suprantama. Gydytojai mano, kad pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos sukelia visą imuninės sistemos, taigi ir tonzilių, veikimą visu greičiu. Nuolatinis uždegimas neleidžia tonzilėms natūraliai regresuoti. Gydytojai kalba apie „užburtą ratą“: uždegimo, padidėjimo ir atnaujinto uždegimo „užburtą ratą“.

Rizikos veiksniai

Adenoidai dažniau pasitaiko kai kuriose šeimose. Gydytojai mano, kad paveiktos šeimos turi tam tikrą polinkį.

Ką daro gydytojas?

Jei vaikas kenčia nuo pasikartojančių kvėpavimo takų infekcijų, pirmiausia reikia kreiptis į pediatrą. Pirminės konsultacijos metu jis klausia apie esamus skundus ir apžiūri vaiką. Anomalijos, tokios kaip nosies kalba, knarkimas ar veido išraiška, būdinga adenoidams su atvira burna ir matomu liežuviu (facies adenoidea), suteikia gydytojui pradines „padidėjusių ryklės tonzilių“ diagnozės nuorodas.Tolesniems tyrimams jis nukreips vaiką pas ausų, nosies ir gerklės medicinos specialistą (ENT gydytoją).

Nosiaryklės užpakalinės dalies atspindys (postrhinoskopija): ryklės tonzilė - net ir padidėjusi - nematoma per atvirą burną. Norėdami juos ištirti, gydytojas atliks nasoskopiją. Norėdami tai padaryti, jis mentele spaudžia liežuvį žemyn ir įkiša į burną kampinį veidrodį. Jei ryklė yra labai padidėjusi, ji atrodo kaip rausva, skiautėta, išilgai raukšlėta struktūra.

Ausies tyrimas: Tada gydytojas patikrina, ar nėra būgnelio išsiliejimo (skysčio kaupimosi ausyje). Tam jis naudoja otoskopą; instrumentas, kuriuo jis stebi išorinį klausos kanalą ir ausies būgnelį.

Klausos tyrimas: jei įtariamas klausos sutrikimas, būtina atlikti klausos tyrimą.

Biopsija: audinių mėginiai paprastai imami tik iš suaugusiųjų. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima nedidelį pakeisto audinio gabalėlį pagal vietinę nejautrą ir mikroskopu išnagrinėja, ar nėra pakitimų. Tai būtina norint atskirti adenoidą nuo piktybinio naviko, kuris suaugusiesiems yra labai retas

Kaip gydomi adenoidai?

Laukti

Lengvais atvejais gydytojas pataria palaukti ir pamatyti. Kai kuriais atvejais adenoidai ir su jais susiję simptomai išnyksta savaime. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie netrukus sulauks brendimo. Tėvams patariama atkreipti dėmesį į tai, ar simptomai nepablogėja, ir kuo skubiau kreiptis į gydantį ENT gydytoją.

chirurgija

Jei adenoidai sukelia diskomfortą, paprastai reikia operacijos. Svarbu, kad vaikas operacijos dieną būtų sveikas ir neužsikrėstų infekcija. Priešingu atveju gydytojas atidės procedūrą.

Operacija atliekama tiesiogiai ENT gydytojo kabinete arba ambulatoriškai ligoninėje. Kadangi procedūra trunka tik apie 20 minučių, pakanka trumpos anestezijos. Gydytojas specialia priemone (Beckmanno žiediniu peiliu) per atvirą burną pašalina ryklę (adenotomiją). Ryklės abliacija yra labai mažos rizikos, todėl taip pat įmanoma mažiems vaikams. Pakartotinio kraujavimo rizika taip pat yra daug mažesnė nei, pavyzdžiui, atliekant gomurio tonzilių operaciją.

Jei vidurinėje ausyje yra skysčio, gydytojas jį siurbia per nedidelį ausies būgnelio pjūvį (paracentezė). Tam tikromis aplinkybėmis jis į ausies būgnelį įkiša mažą vamzdelį (būgninį vamzdelį), kad ausis būtų geriau vėdinama ir išeitų neigiamas slėgis.

Po operacijos

Praėjus keturioms -šešioms valandoms po operacijos, gydytojas dar kartą patikrins, ar operacijos vietoje nėra kraujavimo. Jei jų nėra, vaikui leidžiama palikti praktiką ar ligoninę.

Patarimai laikui po operacijos:

Saugokitės antrinio kraujavimo: antrinis kraujavimas įvyksta retai, tačiau jis greitai praranda daug kraujo, nes tonzilės yra ypač gerai aprūpintos krauju. Todėl svarbu nepalikti vaiko vieno, ypač pirmąsias 24 valandas, ir atidžiai juos stebėti. Kraujavimas gali būti nepastebėtas iš karto, nes kraujas ne visada lašėja iš burnos ar nosies: vaikai linkę nuryti kraują. Jei vaikas pastebimai dažnai ryja, tai yra įspėjamasis signalas apie galimą kraujavimą.

Jei įtariate kraujavimą, nedelsdami nuvežkite vaiką į ligoninę arba paskambinkite greitosios pagalbos telefonu 112!

Jokio fizinio krūvio: jokio fizinio krūvio ir linksmybių tris ar penkias dienas.

Asmeninė priežiūra: tris ar penkias dienas nereikia karšto dušo ar vonios. Jei įdėtas ventiliacijos vamzdis, į ausį negali patekti vandens!

Mokykla: praėjus 5–7 dienoms po operacijos vaikas vėl gali eiti į mokyklą ar darželį. Dalyvauti mokyklos sporte leidžiama tik po dviejų savaičių!

Valgymas / gėrimas: pirmosiomis dienomis po operacijos gali būti sunku nuryti. Ypač tinka minkšti, minkšti ir vėsūs patiekalai. Kietas maistas, pvz., Duonos pluta, dirgina gijimo audinius ir gali sukelti antrinį kraujavimą. Taip pat įsitikinkite, kad jūsų vaikas geria pakankamai.

Patikra: jei gydantis gydytojas nerekomenduoja kito (galbūt anksčiau) susitikimo, įprastas patikrinimas vyks aštuntą dieną po operacijos.

Skausmą malšinantys vaistai: jei vaiką kankina skausmas po operacijos, išimties tvarka duokite vaikui skausmą malšinančių vaistų, tačiau tik pasitarę su gydytoju. Veikliosios medžiagos, tokios kaip ibuprofenas ar paracetamolis, yra vaikams tinkamomis dozėmis. Pasitarkite su gydančiu gydytoju apie tai.

Gydymas: chirurginė žaizda visiškai užgyja nuo dviejų iki trijų savaičių.

Kita: dūmai dirgina gleivinę ir sutrikdo žaizdų gijimą. Todėl įsitikinkite, kad aplinka nerūkoma. Jei miegant galva šiek tiek pakelta, tai palengvina kvėpavimą.

Vaistas

Adenoidams nerekomenduojama vartoti nosies purškalų ar nosies lašų, ​​nes jie turi tik trumpalaikį poveikį ir nepašalina priežasties. Gydytojas antibiotikus (vaistus nuo bakterinių infekcijų) skiria tik išimtiniais atvejais, nes kvėpavimo takų infekcijas dažniausiai sukelia virusai.

prevencija

Adenoidų negalima išvengti. Daugelis vaikų iki mokyklinio amžiaus turi padidėjusias tonziles. Neįmanoma numatyti, kuris vaikas iš tikrųjų kenčia nuo simptomų. Jei šeimoje bėga adenoidai, patartina daugiau dėmesio skirti būdingiems simptomams.

Žymos:  ligoninė Kūdikis Vaikas terapijos