Vakcinų trūkumas

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Retkarčiais atsiranda vaistų pristatymo kliūčių. Tai taip pat gali turėti įtakos vakcinoms. Nuolatinė skiepijimo komisija tokiais atvejais rekomenduoja skirtingus metodus. Pagrindinis šio tikslo tikslas yra paskiepyti tuos, kuriems to reikia skubiausiai. Skaitykite čia, ką gali sukelti vakcinų trūkumas ir kam gydytojai teikia pirmenybę skiepijimui.

Skiepų trūkumas: kodėl skiepai yra svarbūs?

Be higienos priemonių, vakcinos yra svarbiausia priemonė kovojant su infekcinėmis ligomis. Pavyzdžiui, raupai buvo išnaikinti per pasaulines skiepijimo kampanijas. Poliomielitas ir tymai taip pat buvo sėkmingai sustabdyti skiepijant.

Vakcinacija iš esmės turi du tikslus:

• Skiepytų asmenų apsauga (individuali apsauga)
• Žmonių apsauga per bandos imunitetą (bendruomenės apsauga): paskiepytas asmuo yra apsaugotas nuo ligos bent tam tikrą laiką ir todėl negali užkrėsti kitų.

Bendrijos apsauga reiškia, kad tie, kurie nėra skiepyti, taip pat yra mažiau rizikingi. Skiepai yra ypač svarbūs kūdikiams ir mažiems vaikams, tam tikroms profesinėms grupėms, taip pat lėtiniams ligoniams ir pagyvenusiems žmonėms. Jie dažnai yra jautresni ir dažniausiai sunkiau išsivysto tam tikros infekcijos.

Tačiau norint pasiekti šiuos tikslus, svarbu, kad žmonės laiku skiepytųsi (pvz., Teisingo amžiaus). Todėl Roberto Kocho instituto (RKI) Nuolatinė skiepijimo komisija (STIKO) parengė skiepijimo rekomendacijas. Jie nurodo, ką, kada ir kaip dažnai žmogus turėtų skiepyti.

Vakcinų trūkumas: priežastys

Kartais STIKO rekomendacijoms įgyvendinti nepakanka vakcinų. Vakcinos trūkumas gali būti dėl kelių priežasčių:

Padidėjusi paklausa: ypač krizės metu, kaip 2020 m. „Sars-CoV-2“ pandemija, daugiau žmonių nei įprastai domisi skiepais. Net jei šalys pakeis savo skiepijimo rekomendacijas, tai gali padidinti paklausą, taigi ir vakcinų trūkumą.

Padidėjęs vartojimas: kai kuriomis krizėmis padidėja ne tik paklausa, bet ir poreikis, taigi ir vakcinų vartojimas. Vienas iš pavyzdžių - 2015 m. Europos pabėgėlių judėjimas: daugelis aukų iš šalių, kuriose nėra aiškių skiepijimo taisyklių, buvo skiepytos, todėl skiepų trūko.

Pristatymo kliūtys: Vakcinos gamyba ir tiekimas ne kartą sutrinka. Pavyzdžiui, pramonės nelaimės, regioninės problemos, tokios kaip karo veiksmai ar pasaulinė krizė, pvz., Koronaviruso pandemija, sukelia vakcinų trūkumą dėl pristatymo problemų.

Vakcina pašalinta iš rinkos. Retkarčiais gamintojas nusprendžia pašalinti savo vakciną iš rinkos. To priežastis yra, pavyzdžiui, padidėję kokybės reikalavimai, pavyzdžiui, gamybos įrenginyje.

Per didelės išlaidos: kylančios vaistų kainos reiškia, kad tam tikrų skiepų vis mažiau, ypač skurdesnėse šalyse.

Per mažas pelnas: vakcinos kartais uždirba mažai pinigų farmacijos įmonėms - vertinant pagal kūrimo ir gamybos išlaidas. Tada per mažai įmonių gamina per mažai skiepų. Jei paklausa vis dar didelė, skiepų trūks.

Kompetentinga institucija

Vokietijoje Paulo Ehrlicho institutas praneša, kai skiepų trūksta. Farmacijos kompanijos pačios praneša apie tiekimo kliūtis ir informuoja valdžios institucijas, jei vakcinos tiekimo grandinė nutrūksta mažiausiai dviem savaitėms.

Kiek skiepų dar galima pateikti pranešimo metu, nėra registruojama centralizuotai. Dažnai vis dar yra atsargų vaistinių didmenininkuose, klinikose, medicinos praktikoje ar vietinėse vaistinėse. Dėl to dažnai sunku įvertinti tikrąjį vakcinų trūkumo mastą.

Skiepų trūkumas: ką daryti?

Jei vakcinos trūksta, gydytojai turi tinkamai panaudoti likusias vakcinas. STIKO siūlo pagalbą. Jei trūksta vakcinų, ekspertai paprastai rekomenduoja:

Naudokite alternatyvias vakcinas: Jei patvirtintos vakcinos nėra, gydytojai naudoja panašias vakcinas. Pavyzdžiui, jie pagal nutylėjimą netaikomi paveiktai amžiaus grupei, tačiau jie taip pat yra veiksmingi.

Vienkartinės vietoj kombinuotų vakcinų: jei kombinuotų vakcinų trūksta, gydytojai vietoj jų naudoja atskiras vakcinas nuo atitinkamų ligų. Tada pacientas turi atlikti keletą skiepų, tačiau vis tiek yra apsaugotas. Jei atskiros vakcinos yra prieinamos tik daliai faktinio kombinuoto skiepijimo, gydytojai jas vis tiek švirkščia. Likusi dalis bus padaryta vėliau.

Mažo valentingumo, o ne didelio valentingumo vakcinos: kai kurios vakcinos veikia prieš skirtingų tipų patogenus. Gerai žinomas pavyzdys: skiepai nuo pneumokokų vaikams. Yra vakcina, kuri veikia prieš 13 pneumokokų variantų (PCV13) ir viena, apimanti dešimt variantų (PCV10). Jei PCV13 nėra, gydytojai pasirenka PCV10.

Atidėti skiepijimą revakcinacija: pakartotinė vakcinacija atnaujina galbūt susilpnėjusią imuninę apsaugą. Jei trūksta vakcinų, šie pakartojimai įvyksta vėliau. Tačiau nesijaudinkite: daugelis jų vis dar turi tinkamą apsauginį poveikį - net ir pasibaigus pakartotiniam susitikimui.

Kiekviena vakcinacija yra svarbi: jei gydytojo kabinete vis dar yra likučių, jie taip pat skiriami. Tai taip pat taikoma, jei galima numatyti, kad kitos vakcinacijos serijos dozės negalima skirti dėl vakcinų trūkumo. Daugelį skiepų skiepyti po pirmojo skiepijimo sukuria gynybą. Kitos dozės daugiausia skiriamos ilgam laikui stiprinti imuninę apsaugą ir taip apsaugoti tuos, kurie dar nebuvo pakankamai paveikti nuo pirmosios vakcinacijos.

Skiepų trūkumas: kas skiepysis?

Apskritai skiepai yra svarbūs visiems. Tačiau, jei trūksta vakcinų, gydytojai turi nuspręsti, kam atiduoti likusias atsargas. Čia taip pat STIKO teikia pagalbą priimant sprendimus. Atitinkamai skiepai turėtų būti atliekami mažėjančia tvarka:

1. Tikrai neskiepyti žmonės (pasirenkant vakciną, apimančią kuo daugiau patogenų)
2. Rizikos grupės namų ūkio nariai (kokono strategija)
3. Skiepai ikimokyklinukams
4. Pakartotinės vakcinacijos paaugliams
5. Suaugusiųjų revakcinacija

Vakcinų trūkumas: konkrečios rekomendacijos

STIKO ekspertai ne tik pataria bendrai. Jie taip pat reguliariai atnaujina konkrečius patarimus dėl tam tikrų vakcinų trūkumo.

Skiepų trūkumas: skiepijimas nuo juostinės pūslelinės

Vakcinos trūkumas susijęs su negyva vakcina nuo juostinės pūslelinės (herpes zoster) ir susijusio nervų skausmo. Gydytojai rekomenduoja skiepyti visus 60 metų ir vyresnius žmones, rizikos grupes, tokias kaip lėtiniai ligoniai nuo 50 metų. Skiepijimas nuo juostinės pūslelinės susideda iš dviejų vakcinos dozių, kurių intervalas yra nuo dviejų iki šešių mėnesių.

Jei skiepų nuo juostinės pūslelinės trūksta, STIKO rekomenduoja naudoti vakcinų preparatus, kurie vis dar yra prieinami, kad būtų galima užbaigti skiepijimo seriją. Todėl pirmoji vakcinacija skiepijama tik tuo atveju, jei yra tikras, kad antroji vakcinacija taip pat gali būti atlikta, nepaisant vakcinų trūkumo.

Vakcinų trūkumas: skiepai nuo ŽPV

Yra negyva vakcina nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV), kuri veikia prieš devynis ŽPV tipus. STIKO rekomenduoja skiepytis nuo ŽPV visoms mergaitėms ir berniukams nuo devynerių iki keturiolikos metų. Jį sudaro dvi vakcinos dozės su penkių mėnesių intervalu. Jei atstumas yra mažesnis arba jei vaikai yra vyresni nei 14 metų, ekspertai rekomenduoja net tris švirkštus.

Jei šios vakcinos nėra, likusią vakcinacijos dalį gydytojai skiepija pirmiausia neskiepytiems vaikams. Dėl geresnio imuninio atsako STIKO rekomenduoja skiepyti vaikus kuo anksčiau ir iš pradžių tik vieną kartą. Tolesnės vakcinacijos bus skiepijamos, kai tik vakcina vėl bus prieinama. Taip pat galima naudoti alternatyvią vakciną, veikiančią prieš dviejų tipų ŽPV.

Vakcinų trūkumas: skiepai nuo MMRV

Pirmą kartą skiepijantis nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir vėjaraupių, gydytojai padalijo skiepus - bent jau kalbant apie pirminę vaikų skiepijimą. Jie skiepija MMR vakciną vienai kūno daliai, o vėjaraupių - kitai. Tačiau antrajai vakcinacijai gydytojai naudoja kombinuotą vakciną nuo visų keturių patogenų (MMRV).

Jei trūksta vakcinos, yra privalumas: Vokietijoje galima du kartus skiepyti MMRV. Jei vieno nebegalima pristatyti, gydytojai pereina prie kito. Jei kliūtis paveikia abi keturias vakcinas, gydytojai švirkščiasi atskirai, kaip ir pirmą kartą skiepijant - vieną kartą skiepijama nuo tymų, kiaulytės, raudonukės ir tuo pačiu metu skiepijama nuo vėjaraupių kitoje kūno vietoje.

Vakcinų trūkumas: skiepai nuo pneumokokų

Paprastai vaikai skiepijami nuo dviejų iki 14 mėnesių amžiaus. Gydytojai naudoja vakciną nuo 13 rūšių pneumokokų (PCV13). Paprastai 60 metų ir vyresni suaugusieji skiepijami nuo pneumokokinės vakcinos nuo 23 potipių (PPSV23). Rizikos grupėms taikomos specialios taisyklės.

Skiepytis nuo plaučių, vidurinės ausies ar meningito sukėlėjų dažnai trūko, ypač krizės metu. Tada STIKO rekomenduoja:

• Pneumokokinė konjuguota vakcina PCV13: ji skirta naudoti tik pirminiai skiepijimui kūdikiams iki dvejų metų. Jei vakcinos nėra, vietoj jos reikia skiepyti 10-valentę konjuguotą vakciną (PCV10).
• Pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPSV23): ji visų pirma turėtų būti skiriama žmonėms, turintiems imunodeficito, vyresniems nei 70 metų žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Skiepų trūkumas: skiepus nuo stabligės / difterijos / kokliušo / poliomielito

Pagrindinė imunizacija nuo ligų jau vyksta kūdikystėje - kartu su skiepijimu nuo Haemophilus influenzae B ir hepatito B. Gydytojai keturis kartus švirkščia šešių kartų vakciną. Yra papildomų skiepų nuo stabligės, difterijos ir kokliušo, nes čia būtinos revakcinacijos. Poliomielitas kartojamas ir paauglystėje - dažniausiai kartu su skiepijimu nuo kitų trijų patogenų.

Ypač šių revakcinacijų pastaraisiais metais vėl ir vėl trūko. Tačiau gydytojai gali duoti daugybę skirtingų kombinuotų ir pavienių vakcinų. Jie taip pat atkreipia dėmesį į kuo mažiau smaigalių. STIKO taip pat rekomenduoja derinti kuo plačiau veiksmingas vakcinas.

Išsprendus vakcinų trūkumą, taikomos įprastos STIKO skiepijimo rekomendacijos. Apie tai galite perskaityti mūsų skiepijimo kalendoriuje.

Žymos:  prevencija žurnalas odos priežiūra