OP: be pratimų vidinei ausiai

Lisa Vogel Ansbacho universitete studijavo katedros žurnalistiką, daugiausia dėmesio skirdama medicinai ir biomokslams, o žurnalistines žinias gilino daugialypės terpės informacijos ir komunikacijos magistrantūroje. Po to sekė stažuotė „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje. Nuo 2020 m. Rugsėjo ji rašo kaip laisvai samdoma „houseofgoldhealthproducts“ žurnalistė.

Daugiau Lizos Vogel įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Tai, ką man leidžiama išbandyti šiandien, netrukus gali tapti sudėtine gydytojų mokymų sudėtingoms intervencijoms dalimi: operacija, kuri atrodo tikra, net jei taip nėra.

Frezavimo staklės zvimbia, ir aš ketinu ją pritvirtinti prie kaukolės kaulo ir pradėti savo pirmąją operaciją. Vidinės ausies operacija: aš turiu sukurti kaulų erdvę vadinamam kochleariniam implantui - be jokių išankstinių žinių.

Atsargiai prispaudžiu frezą prie kaukolės. Pakanka nedidelio posūkio su chirurginiu įrankiu ir aš nuslydau, nusileidžiu su atplaišomis ausies kanale. Rimta klaida - bet čia, Fraunhoferio instituto chirurginiame simuliatoriuje „HandsOn.surgery“, tai galima įveikti. Operacija nėra tikra. Mano širdis daužosi.

„Procedūra turėtų jaustis tikrai tikra“

„Būtent to mes norime pasiekti, procedūra turėtų jaustis tikrai tikra“, - sako dr. Daniela Franz. Bioinformatikas yra Fraunhoferio instituto integruotų grandinių (IIS) komandos dalis, kuri sukūrė operacijos simuliatoriaus prototipą. Ateityje chirurgai turėtų sugebėti praktikuoti sudėtingas intervencijas tokiame prietaise realiomis sąlygomis.

Kol kas chirurgai turi tik ribotas galimybes mankštintis: „Chirurginės technikos ir operacijos jausmo galima išmokti naudojant, pavyzdžiui, modelius, pagamintus iš Paryžiaus gipso“, - sako Franzas. Tačiau netinkamai sumalti modelis ar lavonas yra netinkami naudoti. - Tada dingo keli šimtai eurų.

Implantui reikia vietos

Kochlearinis implantas yra klausos aparatas, kuriame elektrodas įkišamas tiesiai į ausį. Implantui reikia vietos laikinajame kaule, kaulo dalyje už ausies. Sudėtinga, nes kaule eina du nervai - nematomi chirurgui. Jei chirurgas rėžia per giliai, jis gali jį sužeisti. „Jei matai nervus, jau per vėlu“,-sako Daniela Franz. Vienpusis veido paralyžius ar skonio pojūčio praradimas būtų pasekmės.

Procedūra reikalauja praktikos. Taigi, pereikite prie simuliatoriaus: frezavimo staklės jūsų rankoje yra sunkios. „Tai jaučiasi kaip tikra chirurginė frezavimo mašina“, - tikina kūrėjai. Įrankis kabo ant roboto rankos.

Nematau rankų - kai žiūriu žemyn, matau tik veidrodį. Tai atspindi trimatį kaulo vaizdą, kuris gaunamas iš aukščiau pritvirtinto ekrano. Ši sąranka imituoja vaizdą per darbinį mikroskopą. Haptinė ranka, ant kurios kabo frezavimo staklės, mano rankos judesį po veidrodžiu perkelia į skaitmeniniu būdu sukurtą vaizdą.

Virtualus kaulas priešinasi

Staiga frezavimo staklėmis pataikiau į kaulą - paradoksalu, nes po veidrodžiu nieko nėra, išskyrus ranką ir įrankį. „Jėgos grįžtamojo ryšio grupė yra svarbiausia modeliavimo dalis“, - aiškina tyrimo grupės vadovas Volkeris Brunsas. Jis imituoja kaulo atsparumą. Iš tikrųjų atrodo, kad aš vairuoju frezavimo galvutę nelygiu paviršiumi.

Frezavimo staklės veikia net ir su garsu. Simuliatorius gali imituoti du skirtingus frezavimo tipus. Pirmiausia išbandysiu deimantinį grąžtą. Tik lėtai jis nuneša kaulą. „Jūs turite padaryti didesnę skylę kaule“, - sako Franzas, kuris mano darbą žiūri kritiškai.

Tada frezavimo staklės užstringa

Taigi reikia rasti kitą priedą, kelis paspaudimus ant ekrano ir aš toliau frezuoju su apvaliu gręžtuvu. „Jis turi dešinius kraštus priekyje, atima daug medžiagos“, - sako Thomas Eixelberger, projekto komandos kūrėjas. Tačiau frezavimo galvutė įstringa kaukolės kaule ir aš negaliu toliau eiti. „Tikroje operacinėje turite tą pačią problemą“, - sako mano instruktorius. Kad vėl galėčiau ištraukti frezavimo galvutę, man reikia tikro instinkto.

Nervų pažeidimas? Žaidimas baigtas!

Kažkuriuo momentu aš išplėtiau skylę kaule iki dviejų eurų monetos dydžio. Frezavimo darbai dabar baigti. Tomas Eixelbergeris porą kartų spustelėja jutiklinį ekraną, valdantį simuliatorių, ir dabar aš galiu iš naujo išgyventi savo „operaciją“ animacijoje - įskaitant slydimą į ausies kanalą.

Šis greitas grįžtamasis ryšys yra mokymo sistemos privalumas. Gydytojai rezidentai gali praktikuoti procedūrą ir praktiškai perduoti duomenis savo vyresniajam gydytojui. Tada jis įvertina darbą. Be to, treniruoklis įrašo visas chirurgo intervencijas, kad galėtumėte stebėti savo pažangą.

Po kruopštaus patikrinimo ekspertai sutinka, kad turiu tęsti praktiką, kol galiu pamatyti tikrą pacientą. Ateityje šį vertinimą turėtų atlikti ir pati programa. „Šiuo metu mes kuriame reitingų sistemą“, - sako Eixelbergeris. Tada turėtų būti taškai frezavimo darbams. Kai bus pasiektas tam tikras taškų skaičius, bus atrakintas naujas lygis. „Jei pataikysi į nervą, tai reiškia: žaidimas baigtas“, - sako Eixelbergeris.

Iš lygio į lygį

Pradedantiesiems, kaip ir aš, du nervai kaule yra paryškinti spalva. Turėtumėte sužinoti, kur jie veikia ir kur gali pradėti frezavimo staklės. Kitame lygmenyje ši parama būtų praleista. Žingsnis po žingsnio intervencija turėtų tapti tikroviškesnė.

Tikslas yra, kad gydytojai būtų pririšti prie prietaiso, kaip mobilusis žaidimas. „Tai vadinama rimtu žaidimu. Klinikoje galite nustatyti gaires, kokiu laikotarpiu turėtumėte pasiekti šį lygį “, - sako Daniela Franz.

Nuo frezos iki skalpelio?

Kol kas simuliatorius yra prototipas. Fraunhoferio instituto mokslininkai ieško partnerių, kurie galėtų jį toliau plėtoti, kol jis bus paruoštas rinkai. Galimi klientai yra klinikos, chirurginio mokymo kursų organizatoriai ir medicinos technologijų gamintojai. Vieneto kaina priklauso nuo išsamios produkto specifikacijos, tačiau šiam prototipui ji turėtų būti penkių skaitmenų viduryje.

Iki šiol buvo imituojama tik kaukolės kaulo operacija. Tačiau galimybės yra įvairios. Šiuo metu Rytų Bavarijos Regensburgo technikos universitete kuriamas dar vienas prietaisas, ant kurio galima praktikuoti operacijas su grąžtu ant metakarpalio. Taip pat galima įsivaizduoti operacijas kitose kūno dalyse ir naudojant kitus įrankius, pavyzdžiui, trachėjos pjūvį. Kol kas man užtenka mano patirties su frezavimo staklėmis. Sunku įsivaizduoti, kokią žalą galėčiau padaryti su skalpeliu - žinoma, tik virtualiai.

Žymos:  narkotikai laboratorinės vertės interviu