Prarasti donorai

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vokietijos transplantacijos klinikose yra organų avarija. Tačiau pagrindinė problema nėra noro aukoti stoka. Dažnai tai priklauso nuo klinikų. Kas negerai?

Turtingoje Vokietijoje labai trūksta. Apie donoro organus. Ir tai tapo dar sunkiau dėl didelių organų donorystės skandalų. Dabar atliktas tyrimas atskleidė, kad pagrindinė priežastis nebėra noro aukoti stoka. Labai dažnai klinikose nepavyksta nustatyti potencialių donorų ir apie juos pranešti.

797 - žmonių, kurie tapo organų donorais, skaičius 2017 m. 2010 m. Buvo 1296. Pražūtingas rezultatas. Tai reiškia, kad klinikose buvo mažiau nei 2700 donoro organų - maždaug 10 000 žmonių, kurie kasmet tikisi širdies, kepenų, sveikų inkstų ar plaučių.

Vokietijoje noras paaukoti yra išties didelis: apie 80 proc. Žmonių teigiamai vertina organų donorystę, 36 proc. Turi donoro kortelę - daugiau nei bet kada anksčiau. Daugiau nei 90 procentų jų patvirtina savo sutikimą pašalinti organus.

Labiau nori paaukoti, mažiau transplantacijų

Mokslininkai, dirbantys su prof. Thorstenu Feldkampu ir dr. Kevinas Schulte iš Schleswig-Holstein universiteto medicinos centro sužinojo. Norėdami nustatyti šį skaičių, mokslininkai sukūrė specialią programinę įrangą, pagrįstą klinikų apskaitos duomenimis.

„Potencialūs donorai“ yra tie mirę asmenys, kuriems organų donorystė greičiausiai būtų buvusi įmanoma. Tai visi pacientai, patyrę sunkų smegenų pažeidimą ir kuriems netaikomas akivaizdus pašalinimo kriterijus: „Pavyzdžiui, jūs negalite paaukoti organų, sergančių aktyvia vėžio liga“, - sako dr. Axelis Rahmelis kalbėdamas su „houseofgoldhealthproducts“. Tyrime taip pat dalyvavo Vokietijos organų transplantacijos fondo (DSO) medicinos taryba.

Kitas pašalinimo kriterijus - jei kūnas yra taip stipriai pažeistas, kad gydytojai negali stabilizuoti kraujotakos. Net jei pacientas nėra intensyviosios terapijos skyriuje ir todėl nėra dirbtinai vėdinamas, jis nebus donoras. Ir tada yra stipriai smegenų pažeisti žmonės, kurie ir toliau kvėpuoja savarankiškai - aiškus ženklas, kad jų smegenų kamienas vis dar veikia, t.y., kad nėra smegenų mirties.

Apskritai, tyrėjai nustatė, kad potencialių donorų skaičius nuo 2010 iki 2015 m. Padidėjo 13,9 proc.

Apie galimus donorus dažnai nepranešama

Daugiau galimų donorų, daugiau norinčių paaukoti - ir dar trečdaliu mažiau transplantacijų? Mokslininkai netrukus rado šio akivaizdaus prieštaravimo sprendimą: vis daugiau tinkamų donorų apskritai nebuvo pranešta DSO. Pavyzdžiui, 2016 m. Šiaurės Reino-Vestfalijos žemėje buvo apie 4600 žmonių, patyrusių sunkius smegenų pažeidimus, kurie galėjo būti laikomi organų donorais. „Galų gale mums buvo pranešta apie 369 atvejus“, - sako Rahmelis.

DSO darbuotojai kartu su klinikos gydytojais vietoje ištyrė, kas yra kiti pacientai. „Bent jau 911 kitų mirusiųjų organų donorystės galimybė turėjo būti atidžiai apsvarstyta“, - praneša Rahmelis. 118 iš jų nebuvo atlikta smegenų mirties diagnozė, nors smegenų funkcijos tikriausiai buvo negrįžtamai prarastos.

Dar 371 pacientui taip pat nebeliko vilties, kad smegenys atsigaus. Tada gydytojai nutraukė terapiją, pasitarę su artimaisiais. Tačiau ji anksčiau neklausė jos apie organų donorystės galimybę. „Kai kurie iš šių pacientų tikriausiai taip pat būtų tinkami kaip donorai“, - sako Rahmelis.

Įnirtinga kasdienė klinikinė rutina, žinių trūkumas, psichologinės kliūtys

Kaip atsitiko, kad buvo praleista tiek daug galimų donorų organų galimybių? „Jūs visada turite pažvelgti į konkretų atvejį. Didėjantis darbo intensyvumas klinikose tikrai vaidina nemažą vaidmenį “, - sako Rahmelis. Visų pirma, prasminga nutraukti smegenų sužalotų žmonių, kuriems nebėra vilties, terapiją. Kasdieniame ligoninės šurmulyje žmonės greitai pamiršta, kad yra galimi donorai.

Kartais klinikose trūksta ir būtinų žinių: pavyzdžiui, kad po dešimties metų vėžiu išgyvenęs žmogus vėl gali tapti donoru. Arba 75 metų organai vis tiek gali padėti, jei jie yra pakankamai veiksmingi.

Priežastis taip pat gali būti psichologinės kliūtys. Rahmelis praneša apie ypatingą atvejį: „Smegenų negyvo vaiko tėvai patys klausė gydytojų apie organų donorystės galimybę. Gydytojai tiesiog nedrįso klausti “.

Transplantacijos pareigūnas laikui bėgant

Vadinamieji transplantacijos pareigūnai iš tikrųjų turėtų užtikrinti, kad tokios kliūtys netaptų organų donorystės kliūtimis. Jie buvo privalomi visose ištraukimo klinikose nuo 2012 m. Jo pagrindinė užduotis yra sąsaja tarp klinikos ir DSO. Specialiai apmokyti medicinos specialistai turi stebėti, kas gali būti donoras, ir lydėti šį procesą. „Jūs turite glaudžiai bendradarbiauti su intensyviosios terapijos skyriais, dalyvauti priimant sprendimus, bet ir šviesti artimuosius. Visa tai užtrunka “, - aiškina Rahmelis.

Idėja gera, tačiau įgyvendinimas daugelyje vietų vis dar yra problema. „Problema ta, kad transplantacijos pareigūnų užduotys ir teisės dar nėra aiškiai reglamentuotos - tai buvo federalinių žemių reikalas“, - sako Rahmelis. Dažnai transplantacijos pareigūnams buvo suteiktos naujos užduotys, nesuteikiant jiems reikiamo laiko joms atlikti.

Bavarija kaip modelis

Bavarija yra išimtis. Valstybę ypač skaudžiai paveikė transplantacijos skandalas. Tai taip pat gali būti viena iš priežasčių, kodėl čia ypač sustiprintas transplantacijos pareigūno vaidmuo.

Paskirtuose transplantacijos centruose atstovas turi būti visiškai atleistas nuo kitų užduočių, kitose klinikose, kuriose teikiama intensyvi medicininė priežiūra, atleidimo laipsnis apskaičiuojamas atsižvelgiant į intensyviosios terapijos lovų skaičių: kiekvienai dešimčiai lovų yra viena dešimtoji pozicija. Priemonės akivaizdžiai veikia: priešingai nei ankstesnė federalinė tendencija, Laisvoje valstybėje pašalintų organų skaičius išaugo 18 proc.

Bavarijos modelis dabar turi tapti pavyzdžiu kitoms federacinėms žemėms. Atitinkami planai, įskaitant nuoseklesnį išleidimą, jau išdėstyti koalicijos susitarime. „Tai aiškus politinis tikslas“, - sakė Rahmelis.

Mąstymas apie organų donorystę turi tapti savaime suprantamu dalyku

DSO gydytojas tikisi, kad tai paskatins persvarstyti pacientus, kuriems yra sunkus smegenų pažeidimas. „Mes norime propaguoti kultūrą, kurioje mąstymas apie organų donorystę gyvenimo pabaigoje yra savaime suprantamas dalykas tiek visuomenėje, tiek klinikose“, - aiškina gydytojas. Tik jei tai taps kasdienybės dalimi, ji vėl ir vėl nebus prarasta įtemptos kasdienės klinikinės rutinos metu.

Ar pagaliau ateina tendencijų pasikeitimas?

Pirmosios nuolatinio DSO ir kitų organizacijų švietimo sėkmės jau akivaizdžios: Neseniai paskelbti skaičiai rodo nedidelį tendencijos pasikeitimą, kuris yra džiuginantis: pirmą kartą per metus transplantacijų skaičius vėl didėja. Pirmąjį 2018 m. Pusmetį iš viso 484 donorai visoje Vokietijoje galėjo paimti organus transplantacijai. Tai yra žymiai 72 donorai daugiau nei 2017 m. Sausio – birželio mėn.

Žymos:  plaukai pėdų priežiūra narkotikai