Sinovektomija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sinovektomija yra chirurginis sąnario membranos pašalinimas sąnaryje. Tai būtina, pavyzdžiui, esant lėtiniam sąnarių uždegimui. Sinovialinės membranos pašalinimas sumažina uždegimą, malšina skausmą ir neleidžia sunaikinti sąnario. Perskaitykite viską apie sinovektomijos procesą, kada jis naudojamas ir kokia yra rizika.

Kas yra sinovektomija?

Atliekant sinovektomiją, chirurginiu būdu pašalinamas sąnario pamušalas - sinovija. Tikslas yra užkirsti kelią sąnarių struktūrų sunaikinimui pašalinant pažeistą audinį ir sumažinti skausmą. Gydytojas pašalina visą sinovinę membraną arba tik jos dalis (dalinė sinovektomija). Jei sinovinė membrana pašalinama prieš audinio pažeidimą, tai vadinama prevencine sinovektomija. Jei uždegimas jau padarė žalą, kuri turi įtakos sąnario funkcijai, sinovijos membranos pašalinimas vadinamas rekonstrukcine sinovektomija. Dažnai pažeidžiami kelio ir čiurnos sąnariai, taip pat pirštai, riešai ir alkūnės.

Kada daryti sinovektomiją

Dažniausia sinovektomijos priežastis yra reumatoidinis artritas, lėtinė uždegiminė sąnarių liga. Ilgai trunkantis, skausmingas uždegimas sunaikina sąnario kapsulę, sausgysles, raiščius ir kaulus. Jei uždegimas tęsiasi kelis mėnesius, nepaisant nuolat vartojamų vaistų, gydytojas rekomenduos sinovektomiją, kad būtų išvengta nuolatinio audinių pažeidimo. Kitos situacijos, kurioms reikia sinovektomijos, yra šios:

• Bakterinės sąnario infekcijos
• gerybiniai kremzlės navikai (chondromatozė)
• Sąnarių susidėvėjimas (osteoartritas)

Ką daryti su sinovektomija?

Kiekvieną jungtį sudaro kilnojamoji kaulinė jungties galvutė, esanti beveik standžiame kauliniame jungties lizde. Abu yra padengti 0,2–6 centimetrų storio kremzlės sluoksniu. Sąnario tarpas, kuriame yra sąnario skystis (sinovija), yra tarp sąnario galvutės ir sąnario lizdo. Sąnarį gaubia jungiamoji kapsulė, pagaminta iš jungiamojo audinio, kuri užsandarina jungties tarpą. Vidinis jo sluoksnis yra sąnarys, vidinė sąnario membrana.

Pagalbinė sąnario struktūra yra bursa, spaudimui elastingas audinių maišelis, užpildytas sinoviniu skysčiu, taip pat iš vidaus padengtas sinovija. Bursa leidžia sausgyslėms ir raumenims judant geriau slysti per kaulą.

Prieš sinovektomiją

Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, priklausomai nuo metodo. Prieš procedūrą sąnarys kruopščiai dezinfekuojamas ir padengiamas steriliais audiniais, paliekant pažeistą sąnarį.

Operacijos metu (atvira sinovektomija)

Pirma, chirurgas įpjauna odą sąnario lygyje. Tada gydytojas gali perpjauti raiščius ir sausgysles arba sukabinti į vieną pusę kabliu. Jei jis aiškiai mato sąnarį žemiau, jis jį atveria ir pašalina sinovinę membraną. Dalinės sinovektomijos metu jis pašalina tik dalį sinovinės membranos. Jei yra bakterinė infekcija, gydytojas paima tamponą iš sinovinės membranos, kad laboratorijoje būtų galima nustatyti patogeną.

Kai chirurgas pašalino sinoviją, jis atsargiai susiuva sąnario kapsulę. Kad išvengtų kraujavimo, jis į žaizdos dugną įdeda nedidelį vamzdelį, per kurį sugeriančia drenažo sistema nutekėja kraujas ir žaizdos išskyros. Tada jis uždaro žaizdą ir uždeda tvarstį.

Bursos sinoviją taip pat gali pažeisti uždegiminės ligos. Tokiu atveju chirurgas taip pat pašalins bursą, paprastai tos pačios procedūros metu.

Artroskopinė sinovektomija

Arba sinovektomiją galima atlikti naudojant artroskopiją. Padaromas tik nedidelis odos pjūvis ir įsmeigiamas į sąnario tarpą. Chirurgas šiuo kanalu įterpia mažą kamerą į sąnario erdvę. Visi instrumentai, reikalingi sinovinei membranai pašalinti, įvedami per specialų zondą.

Artroskopinė chirurgija yra švelni procedūra ir sukelia palyginti mažą chirurginę žaizdą. Tačiau šis metodas užima daugiau laiko ir reikalauja daugiau nei atviras metodas.

Kokia yra sinovektomijos rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, sinovektomija gali sukelti komplikacijų. Galima rizika gali būti:

• Infekcijos progresavimas, jei pašalintos tik sinovinės membranos dalys
• Nauja operacinės zonos infekcija
• Aplinkinių raiščių ir sausgyslių sužalojimas
• Sausgyslių sąaugos su ribotu judrumu
• Fistulės susidarymas
• Antrinis kraujavimas, galbūt pašalinus mėlynę chirurginiu būdu
• Žaizdų gijimo sutrikimas
• Kosmetiškai nepatenkinamas rezultatas su randais (atvira procedūra)

Ką turėčiau apsvarstyti po sinovektomijos?

Po sinovektomijos turėtumėte apsaugoti pažeistą sąnarį ir vengti streso, kad žaizda galėtų išgydyti. Geriausias būdas palaikyti gijimo procesą yra atvėsinti sąnarį ledo maišeliais arba šaltais skalbiniais. Netrukus po operacijos jūsų kineziterapeutas parodys keletą pratimų, kurie neleis sąnariui sustingti. Šiuos pratimus turėtumėte atlikti reguliariai po sinovektomijos ir intensyviau po žaizdos gijimo.

Žymos:  anatomija nėštumas sveika darbo vieta