Misoprostolis

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Veiklioji medžiaga misoprostolis tinka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikai ir gydymui. Jis taip pat naudojamas ginekologijoje ir akušerijoje. Ten jis naudojamas medicininiam abortui ir, kita vertus, gimdymui paskatinti. Perskaitykite viską apie misoprostolio poveikį, naudojimą ir riziką čia.

Taip veikia misoprostolis

Misoprostolis yra sintetinis audinių hormono prostaglandino E1 (vadinamojo prostaglandino E1 analogo) darinys. Jis gali prijungti prie tam tikrų skrandžio gleivinės liaukų ląstelių (parietalinių ląstelių) ir taip slopinti skrandžio rūgšties išsiskyrimą. Tai gali padėti išvengti su rūgštimi susijusių opų skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Lygieji gimdos sienelės raumenys taip pat turi prostaglandinų, tokių kaip misoprostolis, prijungimo vietas (receptorius). Kai veiklioji medžiaga ten prisijungia, ji sukelia gimdos raumenų susitraukimus (gimdymą). Be to, prostaglandinai, tokie kaip misoprostolis, skatina gimdos kaklelio paruošimą gimdymui: ji tampa minkštesnė ir trumpesnė, kad būtų sukurtos geros sąlygos vaikui praeiti.

Kada vartojamas misoprostolis?

Vokietijoje derinys (tabletės), pagamintas iš veikliųjų medžiagų diklofenako ir misoprostolio, yra patvirtintas suaugusiesiems, sergantiems osteoartritu ar reumatoidiniu artritu: Diklofenakas malšina su liga susijusius uždegiminius procesus ir skausmą. Tačiau kaip šalutinis poveikis jis gali sukelti virškinimo trakto opas, kurių, kaip manoma, apsaugo nuo pridėto misoprostolio.

Dėl savo susitraukimą skatinančio poveikio gimdai misoprostolis vartojamas didelių dozių tablečių pavidalu medicininiam abortui. Paraiška atliekama per įstatymų leidžiamą abortų laikotarpį ir kartu su veikliąja medžiaga mifepristonu.

Be to, Vokietijos klinikose misoprostolis labai dažnai skiriamas kaip vaistas nuo gimdymo (gimdymui paskatinti), taip pat ir tablečių pavidalu. Tai laikoma labai veiksminga ir gali sumažinti reikalingų Cezario pjūvių skaičių. Jis naudojamas gimdymui paskatinti be patvirtinimo („off label“), ty specialiai neištirtas ir neišbandytas šioje taikymo srityje.

Kitose šalyse taip pat labai dažnai vartojamos misoprostolio tabletės kaip kontracepcija - kartais be patvirtinimo (kaip Vokietijoje), kartais su patvirtinimu. Net Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja mažas misoprostolio dozes kaip veiksmingą gimdymo paskatinimo priemonę - dėl gero rizikos ir naudos santykio.

Taip naudojamas misoprostolis

Kombinuotos tabletės su diklofenaku ir misoprostoliu osteoartritui ir reumatoidiniam artritui gydyti yra patvirtintos tik suaugusiesiems. Jei nenurodyta kitaip, pacientai valgio metu geria vieną tabletę du kartus per dieną, užsigerdami dideliu kiekiu skysčio.

Narkotikų vartojimo nutraukimui moteris pirmiausia išgeria vieną mifepristono dozę. Po 36–48 valandų gydytojui prižiūrint, jai skiriama viena misoprostolio dozė. Persileidimas įvyksta per kitas valandas.

Misoprostolio tabletės, skirtos gimdymui sukelti („ne etiketė“), geriamos prižiūrint gydytojui. PSO rekomenduoja 25 mikrogramų dozę kas dvi valandas.

Koks yra misoprostolio šalutinis poveikis?

Dažniausi nepageidaujami tablečių derinio su diklofenaku ir misoprostoliu poveikiai yra pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas ir kiti viršutinės pilvo dalies sutrikimai.

Misoprostolio preparatas nėštumo nutraukimui dažniausiai sukelia pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir pilvo skausmą. Pastaruosius sukelia norimi gimdos susitraukimai.

Misoprostolio tabletės, skirtos gimdymui sukelti (be patvirtinimo), viena vertus, gali sukelti vaisiaus vandenų užteršimą „Kindspech“ (mekoniu: pirmoji vaiko išmatos). Paprastai „Kindspech“ pašalinamas tik pirmosiomis dienomis po gimdymo. Mekonio pašalinimas dar gimdoje, veikiant misoprostolio preparatui, neturėtų turėti jokio nepageidaujamo poveikio vaikui.

Kita vertus, geriamasis misoprostolio preparatas gali pakeisti gimdymo veiklą: misoprostolis gali per daug stimuliuoti gimdą, todėl susitraukimų skaičius smarkiai padidėja - iki „susitraukimo audros“ (labai daug susitraukimų labai trumpais intervalais). Galimos pasekmės gali būti deguonies trūkumas vaikui (su smegenų pažeidimo rizika) ir įtrūkimai gimdos sienelėje. Taip pat yra atskirų pranešimų apie mirtis po misoprostolio tablečių vartojimo, siekiant paskatinti gimdymą.

Remiantis dabartinėmis žiniomis, tokios rimtos komplikacijos yra retos. Gali būti, kad kai kurie labai pažeisti vaikai ir motinos, išgėrę misoprostolio, buvo siejami su tuo, kad veiklioji medžiaga buvo suleista žymiai didesne doze, nei rekomendavo PSO. Tačiau ankstesniuose tyrimuose su didesnėmis misoprostolio dozėmis nepastebėta didesnio „darbo audros“ atsiradimo. Daugelio ekspertų išvada: dar nėra pakankamai duomenų iš kontroliuojamų tyrimų, kurie parodytų, kokiomis dozėmis misoprostolis gali optimaliai sukelti gimdymą ir tuo pačiu užtikrinti didžiausią gydymo saugumą.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant misoprostolį?

Nėščios ar planuojančios pastoti moterys negali vartoti kombinuotų tablečių su diklofenaku ir misoprostoliu. Vaisingos moterys turėtų vartoti vaistą tik tada, kai gali saugiai naudoti kontracepciją. Tačiau, jei pastojote, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Pacientai pirmiausia turėtų pasitarti su gydytoju arba vaistininku dėl kombinuotų tablečių vartojimo su kitais vaistais.

Kaip gauti vaistų su misoprostoliu

Vaistinėje galima įsigyti tik recepto derinio su diklofenaku ir misoprostoliu.

Misoprostolio preparatus nėštumo nutraukimui ir gimdymo pradžiai paprastai skiria gydytojai arba medicinos personalas.

Nuo kada buvo žinomas misoprostolis?

Farmacijos gamintojas „Pfizer“ devintajame dešimtmetyje į Vokietijos rinką pristatė geriamąjį misoprostolio preparatą, skirtą skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikai ir gydymui. 2006 m. Jis vėl jį pašalino iš Vokietijos rinkos. Kitose šalyse preparatas taip pat yra patvirtintas kaip vaistas nuo skrandžio. Iš ten jis gali būti importuotas į Vokietiją, kur vėliau naudojamas daugelyje akušerijos klinikų.

Kitas misoprostolio preparatas buvo prieinamas Vokietijoje iki 2019 m. Rugpjūčio mėn., Tačiau jis buvo sukurtas aiškiai gimdos kaklelio brendimui ir gimdymui. Jis nebuvo nurytas, bet naudojamas per makštį (kaip vadinamasis makšties įdėklas). Jis buvo patvirtintas moterims nuo 37 nėštumo savaitės, kai gimdos kaklelis (gimdos kaklelis) dar nesubrendęs, tačiau gimdymą reikia pradėti. Šiam vaistui buvo pateiktas oficialus įspėjimas („Rote-Hand-Brief“): buvo pranešta apie pernelyg didelį darbą („Wehsturm“) po šio misoprostolio preparato vartojimo. Pasak atsakingos farmacijos kompanijos, tai, kad praėjusiais metais šio vaisto gamyba ir platinimas buvo nutrauktas visame pasaulyje, turi grynai ekonominių priežasčių: šis makšties tepamas misoprostolio preparatas buvo naudojamas tik dažniau vokiškai kalbančioje Europoje. priešingu atveju visame pasaulyje buvo mažai priimtas.

Įtariama, kad vaistas „Cytotec“ su veikliąja medžiaga misoprostoliu, sukeliančiu gimdymą, sukelia rimtų komplikacijų. Čia galite rasti atsakymą į visus svarbius klausimus šia tema.

Žymos:  kelionių medicina rūkymas pėdų priežiūra