Nervų skausmas

Tanja Unterberger Vienoje studijavo žurnalistiką ir komunikacijos mokslą. 2015 metais ji pradėjo medicinos redaktorės darbą „houseofgoldhealthproducts“ Austrijoje. Be specialisto tekstų, žurnalų straipsnių ir naujienų rašymo, žurnalistas taip pat turi podcast'ų ir vaizdo įrašų kūrimo patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nervų skausmas (dar vadinamas neuropatiniu) dažnai atsiranda dėl periferinės ar centrinės nervų sistemos nervų pažeidimo. Kiti galimi veiksniai yra gedimas arba gedimas. Skausmas dažnai paveikia galvą, rankas, rankas, kojas ir pėdas. Dažniausios priežastys yra liga, uždegimas, infekcija ar sužalojimas. Gydytojas naudoja vaistus ir fizioterapiją, kartais reikia operacijos. Daugiau apie priežastis, simptomus ir gydymą skaitykite čia!

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: skausmas, kurį sukelia nervų pažeidimas ar disfunkcija.
• Gydymas: gydymas priklauso nuo priežasties. Paprastai gydytojas skausmą malšina vaistais. Taip pat galima fizioterapija, akupunktūra, psichoterapija ir chirurgija.
• Simptomai: Tipiški simptomai yra šaudymas, elektrifikuojantis, veriantis ar degantis skausmas, dilgčiojimas, tirpimas ir padidėjęs skausmas dėl dirgiklių, kurie iš tikrųjų nesukelia skausmo, pvz., Prisilietimo (alodinija).
• Priežastys: Dažnos priežastys yra sužalojimai (pvz., Po nelaimingo atsitikimo), mėlynės (pvz., Disko išvarža), uždegimas (pvz., Juostinė pūslelinė) arba ligos (pvz., Cukrinis diabetas, išsėtinė sklerozė).
• Diagnozė: pokalbis su gydytoju, neurologiniai tyrimai (pvz., Nervinių skaidulų tyrimas dėl karščio, šalčio, vibracijos, slėgio)
• Eiga: pasveikimo tikimybė labai skiriasi, nes priklauso nuo atitinkamos priežasties. Jei skausmas nebus gydomas anksti, jis gali tapti lėtinis. Daugeliu atvejų gyvenimo kokybė gali būti žymiai pagerinta tinkama terapija.
• Profilaktika: sveikas gyvenimo būdas (pvz., Reguliariai mankštinkitės, valgykite subalansuotą mitybą, venkite streso)

Kas yra nervų skausmas?

Nervų skausmas, dar vadinamas neuropatiniu, yra skausmas, atsirandantis, kai nervai ir jų struktūros (pvz., Nervų skaidulos, nervų ląstelės) yra sudirgę ar pažeisti. Pažeidimas atsiranda, pavyzdžiui, dėl nervų uždegimo, bet ir sužalojimų po nelaimingo atsitikimo ar ligos, pvz., Išsėtinės sklerozės ar cukrinio diabeto.

Kartais būdingas stiprus skausmas, kuris išauga kaip ataka. Kartais jie dega, duria ar būna nuobodūs. Nervų skausmas mažai reaguoja į nereagavimą į įprastus skausmą malšinančius vaistus. Pažeistose vietose dažnai atsiranda jutimo sutrikimų, tokių kaip dilgčiojimas ar tirpimas. Neuropatinis skausmas paprastai spinduliuoja į kūno sritį, kurią tiekia vienas ar keli nervai (pvz., Rankos, kojos, galva, oda, nugara). Pacientų skausmas yra arba gali tapti lėtinis.

Terminas „neuropatija“ yra bendras nervų ligų terminas. Skiriamos centrinės neuropatijos, ty tos, kurios yra kilusios iš centrinės nervų sistemos (sutrumpintai CNS: smegenys ir nugaros smegenys), ir periferinės neuropatijos. Neuropatija pažeidžia atskirus nervus (mononeuropatija) arba kelis nervus (polineuropatija).

Kuo nervų skausmas skiriasi nuo kitų?

Neuropatinis skausmas skiriasi nuo kitų skausmų, tokių kaip galvos ar nugaros skausmai. Čia nervai yra tik skausmo „siųstuvai“. Esant neuropatiniam skausmui, patys nervai yra skausmo priežastis arba bent jau iš dalies.

Kas yra paveiktas?

Manoma, kad Vokietijoje nervų skausmas patiria apie penkis milijonus žmonių. Pacientams, sergantiems navikais, neuropatinis skausmas pasireiškia maždaug 20 proc., Lėtinio skausmo pacientams - apie 35 proc.

Neuropatinis skausmas kartu su nugaros ir galvos skausmais yra viena iš dažniausių lėtinio skausmo priežasčių.

Ką galite padaryti dėl nervų skausmo?

Gydytojas neuropatinį skausmą gydo skirtingai, priklausomai nuo priežasties. Kelių priemonių derinys dažnai yra pasirinkimas. Tai, pavyzdžiui, vaistai, akupunktūra, fizioterapija, psichoterapija, atsipalaidavimo metodai ir pacientų mokymas, taip pat transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS).

Priežasties priežastis

Gydydamas neuropatinį skausmą, gydytojas pirmiausia stengiasi pašalinti neuropatijos priežastį (nervų pažeidimą) arba kuo geriau ją gydyti. Tam, pavyzdžiui, būtina, kad nukentėjusieji, jei įmanoma, vengtų medžiagų, kurios gali pažeisti nervus (pvz., Alkoholio ar tam tikrų vaistų nuo vėžio). Jei liga, pvz., Cukrinis diabetas, sukelia nervų skausmą, gydytojas pirmiausia ją gydo (pvz., Gerindamas cukraus kiekį kraujyje vaistais).

Jei bakterinė ar virusinė infekcija (pvz., Juostinė pūslelinė) yra atsakinga už skausmą, gydytojas skirs antibiotikų nuo bakterijų arba vaistų nuo virusų (antivirusinių). Kai kurios ligos, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas ar tam tikros navikinės ligos, kartais spaudžia nervus, juos varžo ar kitaip pažeidžia.

Tada būtina atlikti operaciją, kad nervai būtų išlaisvinti nuo skausmo sukėlėjo, pavyzdžiui, jei jie yra suspausti. Kartais gydytojas išjungia skausmą, pašalindamas paveiktus nervus vaistais.

Gydymas vaistais

Neuropatinį skausmą nėra lengva gydyti, nes daugelis „klasikinių“ skausmą malšinančių vaistų, kurių veikliosios medžiagos yra acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, diklofenakas arba naproksenas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, trumpai-NVNU), neveikia arba nepakankamai.

Todėl gydytojas paprastai naudoja šiuos skausmo malšintuvus nervų skausmui, kurie yra daug veiksmingesni:

Antikonvulsantai (pvz., Veikliosios medžiagos gabapentinas, pregabalinas, karbamazepinas) kapsulių, tablečių ir geriamojo tirpalo pavidalu; turi antispazminį poveikį, sumažina dirgiklių perdavimą į nervų takus, sumažina nervų jaudrumą

Tricikliai antidepresantai (pvz., Veikliosios medžiagos amitriptilinas, imipraminas ar doksepinas) tabletėmis, dražėmis, lašais ir švirkštais; turi analgezinį poveikį, padidina skausmą malšinančių vaistų poveikį

Selektyvūs serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., Veikliosios medžiagos duloksetinas, venlafaksinas, milnacipranas) tablečių, kapsulių ar granulių pavidalu; turi analgezinį poveikį, slopina skausmo jautrumą

Opiatai (pvz., Veikliosios medžiagos tramadolis, hidromorfonas, fentanilis) visomis įmanomomis dozavimo formomis: tabletė, kapsulė, tirpalas, tinkas, švirkštas, infuzija, nosies purškalas, putojanti tabletė, pastilė, žvakutė ar lašai; turi stiprų skausmą malšinantį poveikį, slopina skausmo stimulų perdavimą ir apdorojimą

Vietinis skausmo gydymas (pvz., Veikliosios medžiagos lidokainas, kapsaicinas, botulino toksinas) kaip tepalai, pleistrai ar injekcijos; turi skausmą ir skausmą malšinantį poveikį

Šiems vaistams reikia recepto. Gydytojas tiksliai paaiškins, kaip dozuoti ir naudoti kiekvieną produktą.

Gydymas be vaistų

Be to, gydymas be vaistų taip pat turi palaikomąjį poveikį nervų skausmui. Tai apima, pavyzdžiui:

Fizioterapija: Fizinė ir (arba) profesinė terapija daugeliu atvejų padeda sumažinti nervų skausmą. Tai apima pratimus, stiprinančius raumenis, masažus ir fizines procedūras (pvz., Karščio, šalčio, šviesos ar elektros stimulus).

Terapijos pagalba nukentėjusieji sužino, kad galima judėti net ir skausmo atveju. Pagrindinis tikslas yra skatinti mankštą ir dalyvavimą aktyviame gyvenime kartu su pacientu ir jo šeima, artimaisiais ir aplinka (pvz., Darbo vieta).

Akupunktūra: Akupunktūra taip pat padeda nuo nervų skausmo. Norėdami tai padaryti, akupunktūros specialistas perveria smulkias vienkartines adatas į tam tikras kūno vietas. Tai vargu ar sukelia skausmą. Jie ten išbūna apie 20–30 minučių ir atpalaiduoja skausmą, kol pacientas atsipalaiduoja ant lovos.

Pažeistos kūno dalies imobilizavimas (pvz., Naudojant įtvarą): kartais padeda laikinai imobilizuoti pažeistą kūno vietą naudojant įtvarus ar tvarsčius. Tai rekomenduojama, pavyzdžiui, kai nervai sudirgę ar uždegti dėl traumos.

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS): TENS taip pat kartais padeda žmonėms, kenčiantiems nuo nervų skausmo. Elektriniai impulsai odos elektrodais perduodami į paveiktas kūno dalis. Srovė stimuliuoja audinio nervus, todėl smegenys išskiria chemines medžiagas, kurios slopina skausmo suvokimą.

Šalčio terapija: šalčio priemonės, tokios kaip aušinimo purškalai, šalti paketai ar šalti kompresai, taip pat žada palengvėjimą daugeliui nervų skausmo turinčių žmonių. Buvimas šaltoje kameroje dažnai padeda. Norėdami tai padaryti, pusę minutės stovėkite maudymosi kelnaitėse ar bikiniuose prieškambaryje, kurio temperatūra yra minus 60 laipsnių Celsijaus, tada maždaug dvi su puse minutės kameroje, kurioje yra minus 110 laipsnių Celsijaus.

Į šalčio kamerą turėtumėte eiti tik po medicininės apžiūros ir gydytojo rekomendacija. Svarbu, kad būtumėte sveiki ir jaustumėtės gerai.

Atsipalaidavimo pratimai: atsipalaidavimo metodai (papildomai) sumažina skausmo pojūtį. Tai apima autogenines treniruotes, raumenų atpalaidavimą pagal Jacobsoną, hipnozę, meditaciją ar biologinį grįžtamąjį ryšį.

Psichoterapija: papildoma psichologinė parama (pvz., Psichoterapija) taip pat turi palaikomąjį poveikį nervų skausmui. Paveikti žmonės išmoksta susidoroti su skausmu ir rasti būdų, kaip gyventi pilnavertį ir patenkintą gyvenimą, nepaisant skausmo (skausmo priėmimas). Dėl to daugelis skausmo pacientų žymiai sumažina skausmą malšinančių vaistų vartojimą.

Patarimai ir namų gynimo priemonės

Kai kurie žmonės, turintys nervų skausmą, praneša apie tam tikras namų gynimo priemones, kad palengvintų. Atitinkamai karštis ir (arba) šaltis gali padėti nuo skausmo. Aušinimo kompresai tinka vėsinimui, šiltos vonios arba šildymo pagalvėlės - šildymui. Kai kuriems taip pat naudinga kintamos vonios šiltu ir šaltu vandeniu.

Jei nervų skausmą lydi tirpimas ar nenormalūs pojūčiai, svarbu užtikrinti, kad karščio ir šalčio naudojimas nesukeltų nudegimų ir nudegimų, o peršalimo atveju - nušalimų. Juk nukentėjusieji gali visai nesijausti arba tik ribotai, kai yra per šalta ar per karšta.

Sveika mityba, turinti daug B grupės vitaminų, taip pat gali padėti nuo nervų skausmo. Visų pirma, organizmui reikia vitaminų B6 ir B12, kad būtų užtikrintas optimalus nervų aprūpinimas. Jų daugiausia yra gyvūninės kilmės produktuose, tokiuose kaip mėsa, žuvis, kiaušiniai ir pienas, taip pat pilno grūdo produktuose ir ankštiniuose augaluose.

Vaistažolių ir homeopatiniai vaistai

Taip pat teigiama, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems nervų skausmu, padeda žoliniai vaistai, vaistinės žolelės ar homeopatiniai vaistai, pvz., Rutuliukai. Imami ar tepami arbatų, ekstraktų, tinktūrų, tepalų, kapsulių ar kompresų pavidalu, sakoma, kad jie turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Teigiama, kad baltojo gluosnio, smilkalų, aitriosios paprikos (yra kapsaicino) žievė, velnio nagai, paprastoji kopūstė ir arnika pasitvirtino ypač prieš nervų skausmą.

Taip pat teigiama, kad homeopatiniai vaistai, tokie kaip rutuliukai su spigelijomis (kirminų žolelėmis), padeda nuo reguliariai atsirandančio skausmo. Sakoma, kad verbascum (devyniračiai) palengvina ūminį nervų skausmą.

Namų, vaistažolių ir homeopatinių vaistų veiksmingumas iki šiol nebuvo įrodytas arba tik nepakankamai įrodytas tyrimais. Naudokite tai tik pasikonsultavę su gydytoju!

Iš esmės nervų skausmas turėtų būti išaiškintas ir gydomas gydytojo ankstyvoje stadijoje!

chirurgija

Jei, nepaisant įvairių terapinių metodų, neuropatinio skausmo negalima tinkamai sušvelninti, priklausomai nuo priežasties padės tik operacija prieš nervų skausmą.

Norėdami tai padaryti, gydytojas, pavyzdžiui, atlieka neuromoduliaciją. Čia jis chirurginiu būdu įterpia elektrodus šalia nugaros smegenų. Jie skleidžia specialius elektros impulsus, kurie žymiai sumažina neuropatinį skausmą. Vėliau nukentėjusieji dažnai gali sumažinti skausmą malšinančių vaistų vartojimą iki 50 procentų.

Kartais gydytojui gali tekti chirurginiu būdu pašalinti kai kuriuos ar visus nervinius pluoštus iš pažeisto nervo arba iškirpti dalį nervo ir perpjauti jį, kad „išjungtų“ skausmą.

Jei nervas yra įstrigęs, gydytojas atliks operaciją, kad atskleistų nervą, kad pašalintų skausmą sukeliantį spaudimą.

Esant neuropatiniam skausmui, kyla pavojus, kad organizmas sukurs vadinamąją skausmo atmintį ir skausmas taps lėtinis. Kad taip neatsitiktų, svarbu, kad gydytojas kuo anksčiau ir efektyviau pamatytų nervų skausmą

Kaip pasireiškia neuropatinis skausmas?

Žmonių, sergančių neuropatiniu skausmu, simptomai gali labai skirtis ir kartais gali būti daugiau, kartais mažiau intensyvūs.

Pacientai dažnai apibūdina skausmingus simptomus taip:

• deginimas
• dilgčiojimas (pvz., smeigtukai ir adatos)
• dūrimas
• šaudymas į vidų
• elektrifikuojantis

Simptomai dažnai pasireiškia ramybėje. Kartais nukentėjusiesiems švelnus prisilietimas ar šiltas vanduo yra skausmingas. Tai gydytojai vadina alodinija. Gydytojas kalba apie hiperalgeziją, kai skausmingas dirgiklis sukelia daug stipresnį skausmą, nei būtų žmonėms be nervų skausmo. Abu būdingi neuropatiniam skausmui.

Kiti simptomai yra:

• Sumažėjęs suvokimas apie vibracijas
• Sumažėjęs temperatūros pojūtis
• Dilgčiojimas iki tirpimo pojūčio (hipestezija) paveiktoje zonoje
• Silpnumas iki paralyžiaus

Kadangi neuropatinį skausmą, viena vertus, sunku gydyti, o, kita vertus, jis yra ypač įtemptas, yra didelė rizika, kad skausmas taps lėtinis.

Dėl savo intensyvumo nervų skausmas dažnai sukelia kitus skundus, tokius kaip miego sutrikimai, koncentracijos problemos, nerimas ir depresija.

Kur atsiranda skausmas?

Kadangi nervų virvelės eina per visą kūną, skausmas galimas beveik visose kūno vietose. Tai veikia, pavyzdžiui: galvą (pvz., Galvos odą), kaklą, veidą (pvz., Už ausies), kaklą (dažniausiai šone), liemenį, šonkaulius, nugarą, petį, rankas (pvz. dilbis, žasto dalis), rankos, kojos (pvz., šlaunys, keliai), pėdos (ypač pėdos gale), pirštai, dantys, žandikaulis, oda, skrandis, dubens dugnas.

Kaip atsiranda nervų skausmas?

Nervų skausmą sukelia įvairios priežastys. Jie atsiranda, pavyzdžiui, dėl sužalojimų, mėlynių, infekcijų, uždegimų ar ligų. Dėl pažeistų ar sutrikusių nervų jie nuolat perduoda skausmo signalus į smegenis, padidėja skausmo pojūtis.

Netgi ant odos esantys drabužiai ar įprastas kontaktas gali paveiktus žmones suvokti kaip nepaprastai skausmingus. Priklausomai nuo to, kur yra priežastis, yra dvi nervų skausmo klasės:

Periferinė neuropatija

Skausmas kyla iš periferinės nervų sistemos. Tai reiškia visus nervus, esančius už smegenų ir nugaros smegenų ribų. Pavyzdžiui, jie jungia galvą, veidą, akis, nosį, raumenis ir ausis prie smegenų.

Periferinių neuropatijų pavyzdžiai:

• Odos skausmas su ūmine herpes zoster infekcija (juostinė pūslelinė), kuri dažniausiai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje
• Neuralgija po zoster: stiprus nervų skausmas, kuris išlieka po juostinės pūslelinės
• Fantominis skausmas: nukentėjęs asmuo suvokia skausmą toje kūno vietoje, kurios nebėra, dažniausiai dėl amputacijos.
• Trišakio nervo neuralgija: staigus stiprus veido skausmas
• Diabetinė neuropatija (polineuropatija): padidėjęs cukraus kiekis kraujyje žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, pažeidžia įvairių kūno dalių nervus, o tai, be kita ko, sukelia deginantį skausmą, dažnai pėdų.
• Bannwarth sindromas: skausmas (pvz., Galvos, veido ar skrandžio skausmas), atsirandantis po Laimo ligos infekcijos.
• Sutrikimo sindromas (silpnumo sindromas): skausmas, kai nervai suspaudžiami arba susiaurėja. Dažnai atsiranda ant peties.
• Riešo kanalo sindromas: riešo sausgyslės skyriaus kliūtis suspaudžia vidurinį rankos nervą.

Centrinė neuropatija

Skausmas kyla iš centrinės nervų sistemos (nugaros smegenų ir smegenų).

Centrinės neuropatijos sukėlėjai yra, pavyzdžiui:

• Insultas (smegenų infarktas)
• Neurologinės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė (MS)
• Uždegimas ir abscesai
• Nugaros smegenų ir slankstelių sužalojimas (pvz., Disko išvarža)
• Navikai
• Nervų pažeidimai (pvz., Nervų skausmas dėl nelaimingų atsitikimų ar po operacijų)

Be to, įtampa, psichologinis stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu, vaistai (pvz., Chemoterapija ar su amžiumi susijęs nusidėvėjimas) yra galimos nervų skausmo priežastys.

Kuris gydytojas nustato diagnozę? Ir kaip?

Nervų skausmo atveju pirmas kontaktinis asmuo yra jūsų šeimos gydytojas. Jei reikia, nukreipsite pas specialistą arba atliksite tolesnius tyrimus. Nervų skausmo diagnozę nustato neurologas.

Svarbiausios patikimos diagnozės priemonės yra pokalbis su gydytoju (anamnezė) ir neurologinis tyrimas. Visų pirma, svarbu rasti skausmo priežastį, kad būtų galima kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą.

Pasikalbėkite su gydytoju

Pradžioje gydytojas išsamiai diskutuoja su pacientu. Jis klausia apie paciento ligos istoriją, ypač apie galimus nervų sužalojimus ar pažeidimus, tokius kaip nelaimingo atsitikimo metu. Be to, jis klausia (pvz., Naudodamas skausmo klausimyną) konkrečiai apie tipinius neuropatinio skausmo simptomus ir požymius ir renka informaciją apie trukmę, skausmo pobūdį ir intensyvumą.

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas naudojamas tipiškiems neuropatiniams skundams, tokiems kaip tirpimas, paralyžius ar alodinija (skausmas švelniai paliečiant), užfiksuoti, kurių atitinkamas asmuo dažnai net nežino. Naudodamas kiekybinius jutimo tyrimus (QST), gydytojas tiria odą ir pagrindines sritis skausmo pluoštų funkcijai, naudodamas terminius (pvz., Karštį, šaltį) ir mechaninius (pvz., Slėgį, vibraciją) dirgiklius.

Tada gydytojas matuoja nervų laidumo greitį (neurografija) ir, jei reikia, paima nedidelį paveikto nervo mėginį (biopsija), kad ištirtų nervinio audinio pokyčius (neurohistologinis tyrimas).

Pasitelkęs kitus neurologinius tyrimus, tokius kaip „somatiškai jautrus sukeltas potencialas“ (SEP), gydytojas patikrina laidumą, taigi ir nervų takų nuo odos iki nugaros smegenų ir smegenų funkciją. Norėdami tai padaryti, jis įdeda stimuliacinį elektrodą šalia jautraus nervo.

Be to, jis dažnai naudoja vaizdavimo metodus, pavyzdžiui, kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Dėl to nervų pažeidimai matomi tiesiogiai. Gydytojas taip pat ištirs žmogaus kraują.

Ar galima išgydyti nervų skausmą?

Kuo anksčiau nervų skausmą gydys gydytojas, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Priešingai, kuo vėliau pradedama terapija, tuo didesnė rizika, kad skausmas taps lėtinis. Tačiau jei skausmą sukelia pagrindinė liga, dažnai galima išgydyti tai, o kartu ir skausmą.

Lėtinio skausmo atveju svarbu, kad gydytojas prieš gydymą su pacientu aptartų realius gydymo tikslus. Realus tikslas yra, pavyzdžiui, kad skausmas sumažėtų daugiau nei 30–50 procentų, pagerėtų miego ir gyvenimo kokybė, o nukentėjusieji išliktų darbingi.

Kiek laiko trunka nervų skausmas?

Priklausomai nuo priežasties, nervų skausmas išnyksta po kelių minučių, valandų, dienų ar savaičių. Tačiau jie dažnai išlieka keletą mėnesių ir tampa lėtiniai.

Kaip galite išvengti nervų skausmo?

Iš esmės negalima visiškai išvengti nervų pažeidimo, nes yra daug galimų priežasčių. Tačiau nervų skausmo riziką galima sumažinti laikantis sveiko ir sąmoningo gyvenimo būdo. Pavyzdžiui, svarbu valgyti subalansuotą mitybą, reguliariai mankštintis ir išvengti streso bei nelaimingų atsitikimų.

Žymos:  plaukai interviu prevencija