Disgeuzija

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gydytojai disgeuziją supranta kaip skonio sutrikimą (skonio sutrikimą). Kai kuriems ligoniams burnoje yra nepaaiškinamas metalo skonis, kiti saldumynus suvokia kaip karčius arba visai nieko neskanus. Sužinokite daugiau apie įvairias disgeuzijos formas, galimas priežastis ir ką galite padaryti dėl skonio sutrikimo čia!

Trumpa apžvalga

• Kas yra disgeuzija? Skonio sutrikimas, t. Y. Skonio suvokimo sutrikimas. Tai reta. Dažniausiai pasitaiko kokybinis nusivylimas (žr. Kitą punktą).
• Disgeuzijos formos: Kokybinė disgeuzija yra parageuzija (pakitęs skonio suvokimas) ir fantogeuzija (haliucinacinis skonio suvokimas). Kiekybinė disgeuzija yra hipogeuzija (sumažėjęs skonio pojūtis), hipergeuzija (pernelyg jautrus skonio pojūtis) ir ageuzija (skonio praradimas).
• Kokios yra disgeuzijos priežastys? Pvz., Infekcijos, galvos trauma, burnos deginimo sindromas, vaistai, chirurgija ar spindulinė terapija galvos srityje, smegenų augliai, išsėtinė sklerozė, skydliaukės, kepenų ar inkstų ligos, rūkymas, alkoholis, prasta burnos higiena, burnos skalavimo skysčio naudojimas
• Ką galite padaryti? pvz., priežastinių vaistų nutraukimas arba perėjimas prie kitų preparatų, cinko vartojimas, pagrindinių ligų gydymas; pagalbinės priemonės, pavyzdžiui, susilaikymas nuo nikotino; Gydymas reikalauja kantrybės!
• Galimos disgeuzijos pasekmės: Nuolatinis skonio sutrikimas (ypač kartaus ir metalo skonio burnoje) neleidžia daugeliui nukentėjusiųjų mėgautis maistu, o tai kelia netinkamos mitybos riziką. Be to, gali išsivystyti depresinė nuotaika ir net depresija.

Disgeuzija: priežastys ir galimos ligos

Disgeuziją (skonio sutrikimą) gali sukelti daugybė priežasčių. Pagal pagrindinį mechanizmą galima išskirti tris priežasčių grupes:

• epitelio priežastys: čia disgeuziją sukelia skonio receptorių pažeidimas, pvz., kvėpavimo takų infekcijos, burnos gleivinės uždegimo ar rūkymo atveju.
• Nervalio priežastys: pažeidus tuos kaukolės nervus, kurie yra svarbūs skonio suvokimui, atsiranda skonio sutrikimas (pvz., Veido nervas su šakomis). Tai gali būti, pavyzdžiui, su veido juostine pūsleline arba operacija galvos srityje, kurioje tokie nervai yra netyčia sužeisti.
• Pagrindinės priežastys: čia smegenyse galima rasti skonio sutrikimo priežastį, pavyzdžiui, trauminį smegenų sužalojimą, smegenų auglį ar psichikos ligą.

Kartais skonio sutrikimo priežasties apskritai negalima rasti. Tada gydytojai kalba apie idiopatinę disgeuziją.

Tarp svarbiausių disgeuzijos priežasčių yra:

Infekcijos

Dažnai disgeuzijos priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip lėtinis sinusitas (sinusitas) arba infekcija su Sars-CoV-2 (Covid-19).

Skonio pojūtis gali būti sutrikdytas įvairiais būdais: kai kurių infekcijų metu burnos skonio receptoriai yra pažeisti. Kitais atvejais pažeidžiami skonio suvokimui svarbūs nervai - dažniausiai pažeidžiamos veido nervo nervinės skaidulos, einančios per vidurinę ausį (pvz., Užsikrėtus herpes zoster virusais, juostinės pūslelinės sukėlėjai). Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - viršutinių kvėpavimo takų infekcijos taip pat gali sukelti disgeuziją dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Net ir stipriai peršalę dažnai nebegalite suvokti skirtingų skonių. Taip yra todėl, kad su uždegimu susijęs nosies gleivinės patinimas kenkia imperijos jausmui - ir mums to reikia, kad galėtume paragauti skirtingų aromatų. Kai tik šaltis atslūgsta, skonis grįžta.

Be kvėpavimo takų infekcijų, kitos infekcijos kartais gali sukelti skonio pojūčio sutrikimą. Tai apima su virusu susijusį kepenų uždegimą (hepatitą) ir smegenų uždegimą (encefalitą).

trauminis smegenų pažeidimas

Trauminio smegenų sužalojimo atveju (pvz., Nuo kritimo ar smūgio į galvą) gali būti pažeistos tos smegenų sritys, kurios yra svarbios apdorojant skonio stimulus. Tai apima talamus ir smegenų kamieną.

Be to, jei lūžo smilkininis kaulas ar apatinis žandikaulis, gali būti pažeistas veido nervas (veido nervas), o tai taip pat gali sutrikdyti skonio suvokimą.

Burnos deginimo sindromas (BMS)

Burnos deginimo sindromas yra sudėtingas daugiafunkcinis sutrikimas, kurio priežastis nežinoma. Jį lydi nemalonūs, deginantys burnos gleivinės ir ypač liežuvio (liežuvio deginimo) pojūčiai. Be to, nuolatinis kartaus ar metalo skonis burnoje dažnai kamuoja nukentėjusiuosius, t. Y. Disgeuziją. Kiti galimi simptomai yra burnos džiūvimas ir troškulys.

Jei menopauzės metu ar po jos burnoje atsiranda nuolatinis kartaus ar metalo skonis, priežastis gali būti burnos deginimo sindromas - dažniausiai liga pasireiškia moterims po paskutinių menstruacijų (menopauzės).

Vaistas

Daugelis vaistų gali sukelti disgeuziją kaip šalutinį poveikį, kartais net kelias savaites po nurijimo. Štai keletas pavyzdžių:

Triciklių antidepresantų (pvz., Amitriptilino, imipramino, doksepino) vartojimas dažnai sukuria metalo skonį burnoje. Šią disgeuzijos formą taip pat gali sukelti neuroleptikai - vaistai, turintys depresinį ir antipsichozinį poveikį, pavyzdžiui, naudojami šizofrenijai gydyti.

Tas pats pasakytina ir apie kai kuriuos antibiotikus: metalo skonis burnoje, galvos svaigimas, virškinimo trakto sutrikimai ir galvos skausmas yra svarbūs šalutiniai veikliosios medžiagos metronidazolo, dažnai vartojamo nuo bakterinių infekcijų, poveikiai. Vartojant kitus įprastus antibiotikus, tokius kaip ampicilinas, tetraciklinai ir makrolidai, burnoje gali atsirasti metalo skonis.

Vartojant migdomuosius vaistus (migdomuosius), tokius kaip zolpidemas, zoplikonas ar zaleplonas, burnoje gali atsirasti metalo-kartaus skonio.

Šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai (diuretikai), tokie kaip amiloridas, hidrochlorotiazidas ar spironono laktonas, gali sukelti sūrų skonį burnoje arba net prarasti skonį (ageuzija). Prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip karbamazepinas ir fenitoinas, gali susilpninti skonio suvokimą (hipogeuzija).

Kitos veikliųjų medžiagų grupės, galinčios sukelti disgeuziją kaip šalutinis poveikis, yra, pavyzdžiui, vaistai nuo podagros (pvz., Alopurinolis), antihipertenziniai vaistai (pvz., Statinai), antihipertenziniai vaistai (pvz., AKF inhibitoriai, diltiazemas) ir citostatikai (chemoterapiniai vaistai kaip vinkristinas).

Daugelio vaistų atveju neaišku, kaip jie sukelia disgeuziją. Kituose ryšys akivaizdus, ​​pavyzdžiui, tricikliai antidepresantai, mažinantys seilių nutekėjimą, ir vaistas nuo vėžio (citostatinis) vinkristinas, kuris pažeidžia burnos gleivinę.

Kitos medicininės priemonės

Be vaistų vartojimo, skonio sutrikimą gali sukelti ir kitos medicininės priemonės. Tada jis vadinamas „jatrogeniniu“ (= sukeltas gydytojo).

Pavyzdžiui, atliekant operaciją galvos srityje (pvz., Tonzilių pašalinimas = tonzilių pašalinimas) gali netyčia sužeisti nervai, svarbūs skonio suvokimui. Spindulinė terapija galvos srityje gali sukelti disgeuziją dėl gleivinės pažeidimo. Ypač dažnai tai atsitinka, kai spindulinė terapija derinama su chemoterapija. Tokia chemoterapija dažnai naudojama galvos ir kaklo navikams gydyti.

Kitos disgeuzijos priežastys

Be aukščiau paminėtų disgeuzijos priežasčių, yra daug kitų veiksnių, galinčių sukelti skonio sutrikimą. Pavyzdžiui, nėščių moterų pakitęs (dažnai metalinis) skonis burnoje nėra neįprastas reiškinys, kuris priskiriamas hormoniniams pokyčiams. Bloga burnos higiena taip pat gali sukelti disgeuziją - kaip ir burnos skalavimo skysčio naudojimas.

Kraujavimo opos burnos ryklėje gali sukelti kraujo skonį burnoje (dažnai apibūdinamas kaip metalo skonis burnoje dėl geležies kiekio kraujyje). Skydliaukė, kepenys ir inkstai taip pat gali būti atsakingi už disgeuziją, jei jų funkcija yra sutrikusi (hipotirozė, kepenų ir inkstų nepakankamumas).

Kartais cukriniu diabetu sergantys žmonės taip pat praneša apie skonio pojūčio sutrikimą.

Kita galima disgeuzijos priežastis yra streso hormono kortizolio perteklius: jis sukelia simptomų kompleksą, vadinamą Kušingo sindromu. Be būdingų požymių, tokių kaip kamieno nutukimas, jaučio kaklas ir pilnaties veidas, nukentėjusiems žmonėms taip pat gali išsivystyti skonio sutrikimas: padidėjusi gliukokortikoidų, tokių kaip kortizolis, koncentracija kraujyje sumažina jautrumą skoniui (skonio jautrumą), todėl nukentėjusieji turi mažiau skonio.

Tačiau skonio suvokimą gali sutrikdyti ir skonio receptorių pažeidimas. Kartais atsakingos tam tikros autoimuninės ligos, tokios kaip Sjogreno sindromas. Visų pirma, ląstelių toksinai, tokie kaip nikotinas ir alkoholis, gali pažeisti skonio receptorius ir sukelti disgeuziją.

Kitos medžiagos taip pat gali parodyti savo toksinį poveikį skonio sutrikimo forma. Taip yra, pavyzdžiui, esant jodo pertekliui: jodas yra būtinas mikroelementas, kurio reikia skydliaukei gaminti hormonus. Jodo perteklius (pvz., Padidėjęs jodo suvartojimas) yra kenksmingas, nes tada susidaro per daug skydliaukės hormonų. Deginimas ir skausmas burnos ryklėje, metalo skonis burnoje, skrandžio skausmas ir galvos skausmas yra būdingi tokios tirotoksikozės simptomai. Blogiausiu atveju tai gali tapti pavojinga gyvybei (tirotoksinė krizė). Toks metabolinis disbalansas yra retas.

Kitos galimos disgeuzijos priežastys:

• Burnos gleivinės ligos
• Smegenų navikai
• epilepsija
• išsėtinė sklerozė
• Priklausomybė nuo valgymo ir vėmimo (bulimija)
• Trūkumo simptomai, tokie kaip vitamino trūkumas, geležies trūkumas, cinko trūkumas
• psichikos liga

Vyresnio amžiaus žmonėms sutrikęs skonio pojūtis nebūtinai turi būti ligos simptomas ar šalutinis terapijos poveikis - skonio pojūtis natūraliai mažėja su amžiumi.

Disgeuzija: gydymas

Sumažėjęs skonio suvokimas, padidėjęs jautrumas skoniui arba nuolatinis kartumo, sūrumo ar metalo skonis burnoje - ką daryti?

Pirmiausia reikia tiksliai išsiaiškinti skonio sutrikimo formą ir priežastį (žr. Toliau). Tada gydantis gydytojas pasiūlys tinkamą gydymą, kuris, jei įmanoma, priklauso nuo disgeuzijos priežasties. Palaikomosios priemonės gali pagerinti gydymo sėkmę. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - disgeuzijos terapija taip pat apima išsamius ir išsamius gydančio gydytojo patarimus nukentėjusiesiems.

Priežastinis gydymas

Jei įmanoma, gydoma disgeuzijos priežastis. Štai keletas pavyzdžių:

• Jei įtariama su narkotikais susijusi disgeuzija (jei tai yra mediciniškai įmanoma), aptariamas vaistas nutraukiamas arba pakeičiamas kitu vaistu. Daugeliui pacientų skonio suvokimas atsistato savaime.
• Jei skonio sutrikimas atsiranda dėl cinko trūkumo, kurį sukelia vaistai (pvz., Reumatinis vaistas penicilaminas), gydantis gydytojas gali skirti cinko preparatą. Kartais tokiais atvejais padeda ir selenas.
• Jei disgeuzija yra susijusi su sistemine liga (išsėtine skleroze, diabetu ir kt.), Ji dažnai pagerėja, kai pradedamas arba optimizuojamas šios pagrindinės ligos gydymas.
• Jei disgeuziją sukelia dieta (pvz., Labai vienpusė dieta, kurioje trūksta vitaminų ir pan.), Naudingi mitybos patarimai.

Suteikia cinko

Cinko papildai skiriami ne tik esant disgeuzijai dėl su vaistu susijusio cinko trūkumo, bet dažnai ir kitais skonio sutrikimų atvejais. Tačiau jų veiksmingumas čia yra prieštaringas. Remiantis naujausiais tyrimais, cinko vartojimas gali bent palengvinti nepaaiškinamo skonio sutrikimo (idiopatinės disgeuzijos) simptomus ir cinko trūkumą dėl per didelio išsiskyrimo per inkstus (cinko trūkumas inkstuose).

Pagalbinės priemonės

Disgeuzijos terapija gali būti palaikoma įvairiomis priemonėmis. Pavyzdžiui, gydytojas gali skirti vadinamąją sialogogą burnos gleivinei prižiūrėti. Tai priemonės, skatinančios seilių tekėjimą, o tai naudinga pacientams, kuriems yra burnos džiūvimas (pvz., Sjögreno sindromas).

Hipogeuzijos atveju nukentėjusieji gali paskatinti susilpnėjusį skonio pojūtį, pagardindami maistą.

Taip pat prasminga vengti nikotino ir kitų medžiagų, kurios kenkia skonio pojūčiui.

Jei kokybiniai skonio sutrikimai (pvz., Metalo skonis burnoje) labai kankina ligonius, galima išbandyti vietinį anestetiką lidokainą: paveikti asmenys gali skalauti burną 2% lidokaino tirpalu arba purkšti 10% lidokaino tirpalu (nuo vieno iki penkių purškimų). arba ant liežuvio užtepkite 2% lidokailo gelio.

Jei dėl skonio sutrikimo pacientas valgo per mažai ir todėl numetė daug svorio, patariama patarti dėl mitybos.

Gydymas reikalauja kantrybės!

Disgeuzijos gydymas reikalauja daug kantrybės: skonio sistema turi labai didelę tendenciją spontaniškai atsigauti. Tačiau tai paprastai trunka mėnesius ar net metus. Todėl pacientams, sergantiems disgeuzija, prasminga reguliariai lankytis pas gydytoją ir, jei reikia, patikrinti skonio sutrikimo eigą skonio tyrimais.

Disgeuzija: tyrimai ir diagnozė

Disgeuzijos aiškinimas yra sudėtingas ir apima kelis veiksmus.

Ligos istorija ir ENT būklė

Paprastai tai prasideda išsamiu gydytojo ir paciento pokalbiu, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezę). Galimi gydytojo klausimai yra šie:

• Kiek laiko egzistuoja skonio sutrikimas?
• Kaip tiksliai jis pasireiškia (pvz., Susilpnėjęs skonio pojūtis arba kaip nuolatinis metalo skonis burnoje)?
• Ar laikui bėgant pasikeitė?
• Ar galite pagalvoti apie galimą disgeuzijos priežastį?
• Ar turite kitų nusiskundimų (pvz., Liežuvio deginimas, uoslės sutrikimas)?
• Ar neseniai sirgote viršutinių kvėpavimo takų infekcija?
• Ar sergate ankstesnėmis ar pagrindinėmis ligomis (pvz., Lėtiniu sinusitu, hepatitu, diabetu, inkstų ligomis, psichikos ar neurodegeneracinėmis ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė)?
• Ar neseniai atlikote dantų gydymą, burnos operaciją ar kitą operaciją?
• Ar anksčiau patyrėte galvos traumą?
• Ar vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokias?
• Ar rūkote?

Be anamnezės, gydytojas ištirs burnos, nosies ir gerklės sritį. Pavyzdžiui, jis atidžiai apžiūri burnos ir liežuvio gleivinę ir atlieka nasoskopiją (rinoskopiją).

Skonio testai

Specialiais tyrimais gydytojas gali patikrinti bendrą skonį (pasaulinio skonio funkciją) arba regioninį skonį (t. Y. Atskirų skonio sričių funkcionalumą burnoje). Žemiau yra keletas dažniausiai naudojamų bandymo metodų pavyzdžių.

Bendro skonio tikrinimas

Kad patikrintų pasaulinę skonio funkciją, gydytojas gali duoti pacientui iš eilės saldaus, rūgštaus, sūraus ir kartaus skonio (pvz., Cukraus tirpalo, citrinos rūgšties tirpalo ir pan.), Kai koncentracija viršija slenkstinę vertę, pavyzdžiui, kaip pūtimas burnoje. Jei įmanoma, pacientas turėtų teisingai įvardyti skirtingus skonius.

Arba visuotinį skonį taip pat galima patikrinti naudojant trijų lašų metodą. Šiuo tikslu nustatomos saldaus, rūgštaus, sūraus ir kartaus aptikimo slenksčiai: pacientas iš trijų lašų turi nustatyti skonio (pvz., Saldaus) skonį ir teisingai jį pavadinti. Jūs visada pradedate nuo mažos skonio koncentracijos ir tada padidinate ją, kol pacientas bent du kartus teisingai atpažįsta tą pačią skonio kokybės koncentraciją.

Norėdami patikrinti gebėjimą atpažinti, pacientui kiekvienos skonio kokybės skonio koncentracija yra skirtinga - skysta arba kieta. Čia taip pat yra galimybė koncentruoti skonį didėjančia tvarka.

Pasaulinį skonį taip pat galima patikrinti naudojant intensyvumo įvertinimus.Pacientui siūloma įvairaus intensyvumo (nuo silpno iki stipraus) skonio medžiagos koncentracija. Tačiau bandymo rezultatui gali turėti įtakos įvairūs subjektyvūs veiksniai.

Tikrinti regioninius skonius

Kartais visos skonio zonos funkcija burnoje nėra sutrikdyta, o tik ribotoje srityje. Tai ypač pasakytina apie pažeidimus nervams, kurie yra būtini norint paragauti tam tikrų sričių. Tai gali būti liežuvio ir ryklės nervas (9 -asis kaukolės nervas) arba chorda tympani (veido nervo nervų šaka = 7 -asis kaukolės nervas). Tokiais atvejais išbandomas regioninis skonis, o tai įmanoma įvairiais metodais.

Pavyzdžiui, labai koncentruoto skonio tirpalą galima tepti vietoje į ištiesto liežuvio skonio vietą, kur įtariamas skonio suvokimo sutrikimas dėl nervų pažeidimo. Tada pacientas turėtų parodyti savo skonio suvokimą lentoje. Jam neleidžiama kalbėti, kad taikomi skoniai neišplistų už bandymo zonos. Priešingu atveju juos gali suvokti kaimyninė, nepaveikta skonio sritis, o tai suklastoja bandymo rezultatą. Dėl tos pačios priežasties tyrimo metu pacientas turi labai ramiai laikyti liežuvį.

Kitas bandymo metodas naudoja filtravimo popieriaus juosteles, įmirkytas kvapiosiomis medžiagomis („skonio juostelės“). Tai leidžia patikrinti kokybinį ir kiekybinį (t. Y. Skonio suvokimo tipą ir mastą) regioninį skonio gebėjimą Chorda tympani tiekimo zonoje.

Kartais taip pat atliekama elektrogustometrija. Liežuvio paviršiui taikoma mažo intensyvumo srovė. Tada skonio slenkstis nustatomas atskirai kiekvienai liežuvio pusei, t.y. menkiausias dirgiklis, sukeliantis tiriamojo asmens skonio suvokimą. Norėdami tai padaryti, srovės stiprumas padidinamas, kol tiriamasis suvokia dirginimą kaip rūgštų ar metalinį skonį.

Tolesni tyrimai

Atskirais atvejais gali būti naudingi tolesni tyrimai, siekiant išsiaiškinti disgeuziją. Kartais nustatomas vitamino A, vitamino B12, folio rūgšties, cinko, kreatinino ir geležies kiekis kraujyje arba matuojamas cukraus kiekis kraujyje. Jei gydytojas įtaria, kad disgeuzijos priežastis yra infekcija tam tikrais virusais, tiriamas paciento kraujas, ar nėra antikūnų prieš šiuos patogenus. Jei, pavyzdžiui, navikas ar lėtinė sinusų infekcija sukelia skonio sutrikimą, smegenų kaukolės, burnos ir kaklo srities vaizdinis tyrimas gali suteikti tikrumo, pavyzdžiui, naudojant kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) .

Disgeuzija: formos

Yra įvairių tipų disgeuzija. Iš esmės skiriami kokybiniai ir kiekybiniai skonio sutrikimai, kuriuos kiekvienas galima toliau suskirstyti į:

Kokybinis nusivylimas grindžiamas pakitusiu ar haliucinaciniu skonio suvokimu:

• Parageusia: skonio dirgikliai suvokiami skirtingai. Kai kurie nukentėję žmonės saldžius dalykus suvokia kaip karčius.
• Phantogeusy: čia gaunami skonio įspūdžiai, kurie neturi stimuliacijos šaltinio. Pavyzdžiai yra nuolatinis kartaus ar metalo skonis burnoje, nors nukentėjusieji nieko tokio nevalgė ar negėrė.

Kiekybinis diskomfortas apima pernelyg padidėjusį, sumažėjusį ar visiškai prarastą skonio suvokimą saldžiam, rūgščiam ir pan.

• Hipergeuzija: žmogaus skonio pojūtis yra pernelyg jautrus.
• Hipogezija: čia yra priešingai - susilpnėja skonio suvokimas.
• Ageusia: sergant šia reta disgeuzijos forma, nukentėjusieji nebegali nieko paragauti (visiška ageuzija) arba beveik nieko (funkcinė ageuzija) arba nebegali suvokti tam tikrų skonių (dalinė ageuzija).

Kokybinės disgeuzijos formos yra dažnesnės nei kiekybiniai skonio sutrikimai.

Žymos:  paauglys dantys rūkymas