Ligoninės infekcijos (hospitalinės infekcijos)

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kai kurie pacientai ligoninėje dar labiau suserga nei anksčiau: Sąvoka „hospitalinės infekcijos“ apibūdina infekcijas, kurias žmogus gauna sveikatos priežiūros įstaigoje, ypač ligoninėse, todėl taip pat kalbama apie ligoninių infekcijas. Pagal apibrėžimą visos infekcijos, aptiktos praėjus 72 valandoms ar vėliau po priėmimo į kliniką, klasifikuojamos kaip hospitalinės.

Nosokomialinės infekcijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų gydant ligoninės pacientus. Visoje šalyje maždaug 500 000 pacientų kasmet suserga hospitaline infekcija. Apskaičiuota, kad kasmet nuo infekcijų ligoninėje miršta 15 000 pacientų.

Gydytojai ir klinikos privalo tiksliai dokumentuoti hospitalines infekcijas. Be to, apie tokias infekcijas (taip pat ir įtarimą) reikia pranešti sveikatos skyriui.

Ligoninių infekcijų vystymasis

Ligoninių infekcijų priežastis iš esmės galima suskirstyti į keturias grupes:

»Paciento veiksniai: ligos ar sveikatos problemos, dėl kurių pacientai turi būti stacionare, taip pat daro nukentėjusiuosius jautresnius infekcijos sukėlėjams. Jei, pavyzdžiui, paciento imuninė sistema susilpnėja dėl vėžio ar cukrinio diabeto, mikrobai, kurie jau yra organizme, lengviau tai daro ir gali greitai daugintis. Be to, kiti asmeniniai veiksniai, tokie kaip netinkama mityba ir chirurginės žaizdos, gali padidinti ligoninių infekcijų tikimybę. Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Vyresni ir labai maži pacientai (pvz., Neišnešioti kūdikiai) yra jautresni hospitalinėms infekcijoms.

»Aplinka: Daugelis sergančių žmonių palyginti mažoje erdvėje, užteršti medicinos instrumentai ir prietaisai, slaugytojos ar gydytojai su dezinfekuotomis rankomis - pati klinikinė aplinka kelia tam tikrą infekcijų riziką pacientams.

»Technologijos: Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia geriau stebėti ir prižiūrėti pacientus. Prietaisai (pvz., Kateteriai, dializės ar ventiliacijos prietaisai) siūlo infekcines medžiagas, bet ir papildomus įėjimo į paciento kūną taškus.

»Žmogiškieji veiksniai: didelis spaudimas darbe gali reikšti, kad slaugos personalas ir gydytojai nebeturi pakankamai laiko tinkamoms higienos priemonėms.

Ligoninės infekcijos tikimybė taip pat labai priklauso nuo patogeno tipo. Svarbiausia yra jo virulentiškumas (gebėjimas sukelti ligas), gebėjimas išgyventi ligoninės aplinkoje ir atsparumo savybės. Pavyzdžiui, bakterijos Staphylococcus aureus ir Pseudomonas aeruginosa dažni ligoninių infekcijų sukėlėjai, nes jie yra labai virulentiški ir nejautrūs daugeliui antibiotikų (daugiaatsparumas).

Pagrindiniai patogenai

Nosokomialines infekcijas sukelia bakterijos maždaug 71 proc. Atvejų, o virusai - apie 21 proc. Likusią dalį sukelia grybeliai ir parazitai.

Pagrindiniai bakteriniai patogenai, sukeliantys ligoninių infekcijas, yra Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa ir vadinamieji enterokokai. Daugelis jų taip pat atsiranda sveikų žmonių organizme ar net jų organizme, tačiau nesukelia jokios žalos, nes imuninė sistema juos kontroliuoja. Sergantiems ar susilpnėjusio imuniteto žmonėms tokių patogenų įsiskverbimas gali sukelti hospitalinę infekciją.

MRSA

Tai tampa ypač problemiška, kai mikrobai tampa nejautrūs atitinkamiems vaistams (antibiotikams) - tada su jais sunku kovoti. Tarp šių daug atsparių bakterijų MRSA vaidina svarbų vaidmenį. Tai yra tokio tipo bakterijos Staphylococcus aureuskurie tapo atsparūs meticilinui ir daugeliui kitų įprastų antibiotikų (MRSA = atsparus meticilinui / daugkartinis S. aureus).

Šie atsparūs mikrobai mėgsta kolonizuoti odos paviršius ir gleivines (pvz., Nosyje, gerklėje, kirkšnyje). Pavyzdžiui, jei jiems pavyksta prasiskverbti pro kūną per atvirą žaizdą ar šlapimo kateterį, jie gali susirgti. Gydymui nukentėjęs asmuo gauna antibiotikų, nuo kurių gemalas dar nėra „imuninis“. Be to, paveiktas asmuo yra izoliuotas nuo kitų pacientų, nes MRSA gali būti lengvai perduodama per rankas. Dėl savo atsparumo patogenas gali ilgai išgyventi ant tokių objektų kaip gydytojo paltai ar medicinos instrumentai. Todėl gydant MRSA pacientus ir juos prižiūrint būtina imtis griežtų higienos priemonių.

Dažniausios hospitalinės infekcijos

Šlapimo takų infekcijos yra dažniausia hospitalinių infekcijų forma. Daugiau nei 80 procentų jų sukelia šlapimo kateteris. Tai plonas plastikinis vamzdelis, kuris per šlaplę ar pilvo sieną įstumiamas į šlapimo pūslę ir naudojamas šlapimui nutekėti (pvz., Esant tuštinimosi problemoms). Kuo ilgiau kateteris yra šlapimo pūslėje, tuo didesnė tikimybė susirgti šlapimo takų infekcija.

Kvėpavimo takų infekcijos yra antra pagal dažnumą ligoninėje įgyta infekcija. Svarbiausia yra pneumonija, kurios labai bijoma dėl didelio mirtingumo (iki 50 proc.). Kai kurios pacientų grupės ligoninėse yra ypač linkusios į hospitalinę pneumoniją. Tai, be kita ko, taikoma pacientams, kurie:

• yra intensyviosios terapijos skyriuje,
• būti dirbtinai vėdinamas,
• Antibiotikų ar imuninę sistemą slopinančių vaistų (imunosupresantų) vartojimas;
• buvo atlikta didelė pilvo ar krūtinės operacija arba
• yra vyresnio amžiaus.

Trečia dažniausia ligoninės infekcija yra žaizdų infekcija po operacijos. Kasmet Vokietijos klinikose diagnozuojama apie 160 000 pooperacinių žaizdų infekcijų.

Kitos ligos, kuriomis pacientai gali susirgti ligoninėje, yra bakterijų ar grybelių įsiskverbimas į kraują (bakteremija, fungemija). Juos sukelia, pavyzdžiui, patogenai, patekę į organizmą per žarnyną arba kateterį. Kartais bakterijos ar grybeliai patenka tiesiai į kraują (pvz., Ilgai švirkščiant į veną). Bakteriemija taip pat gali išsivystyti kitų infekcijų (pvz., Pneumonijos, dubens uždegimo) metu. Jei bakteriemija ar fungemija sukelia klinikinius simptomus, gydytojai kalba apie apsinuodijimą krauju (sepsį).

Infekcijos, kurias perduoda kraujas ir kraujo produktai, yra ypač problemiškos (kraujo produktai, pavyzdžiui, yra kraujas). Tokios infekcijos dažniausiai yra hepatitas B ir C bei ŽIV.

Ligoninių infekcijų pasekmės

Ligoninės infekcijos gali gerokai pabloginti paciento būklę ir atitolinti gijimo procesą. Dėl to nukentėjusieji turi ilgiau likti klinikoje. Tai taip pat reiškia gydymo išlaidų padidėjimą. Kartais ligoninėje įgytos infekcijos (pvz., Sepsis ar pneumonija) taip pat gali tapti pavojingos gyvybei ir sukelti paciento mirtį. Pavyzdžiui, operuojamų pacientų mirties rizika padvigubėja, jei jiems išsivysto infekcija ligoninėje.

Ligoninių infekcijų prevencija

Rankų plovimas yra viena iš svarbiausių priemonių užkirsti kelią su sveikatos priežiūra susijusioms infekcijoms. Slaugos personalas privalo kruopščiai nuvalyti rankas prieš ir po kiekvieno kontakto su pacientu. Tai ypač svarbu jautriose srityse, tokiose kaip intensyviosios terapijos skyriai ir kraujo vėžiu sergančių pacientų skyriai (hematologinės-onkologinės palatos). Lankytojai taip pat turėtų atkreipti dėmesį į švarą ir higieną (prieš įeinant į intensyviosios terapijos skyrių būtina dezinfekuoti rankas).

Higiena, žinoma, taip pat labai svarbi ligoninės aplinkoje, naudojant medicinos prietaisus ir instrumentus. Todėl atitinkamos higienos taisyklės, skirtos ligoninių infekcijų prevencijai, yra nustatytos Apsaugos nuo infekcijų įstatyme.

Žymos:  dantų priežiūra tcm miegoti