Heparinas

Atnaujinta Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Veiklioji medžiaga heparinas neleidžia kraujui krešėti organizme. Jį gamina pats organizmas, tačiau terapiniais tikslais jis taip pat gali būti pridėtas dirbtinai. Pavyzdžiui, heparinas skiriamas trombų ir venų bei arterijų okliuzinių ligų profilaktikai ir gydymui. Skaitykite daugiau apie heparino poveikį ir naudojimą čia.

Taip veikia heparinas

Heparinas yra antikoaguliantas polisacharidas (angliavandeniai), kuris organizme yra laikomas vadinamosiose stiebo ląstelėse ir bazofiliniuose granulocituose - tiek baltųjų kraujo ląstelių (leukocitų) pogrupiuose, tiek svarbiose imuninėse ląstelėse. Jei nurodyta, jis taip pat gali būti dirbtinai vartojamas iš išorės.

Heparinas yra svarbi statybinė medžiaga, kontroliuojanti kraujo krešėjimą. Pavyzdžiui, jei kraujagyslės yra sužeistos, tai užtikrina, kad būtų išvengta per didelio kraujo netekimo. Tuo pačiu metu kraujas nepažeistose kraujagyslėse visada turi turėti optimalias tekėjimo savybes ir neturi spontaniškai krešėti.

Svarbiausias endogeninis kraujo krešėjimo inhibitorius yra baltymas antitrombinas. Jis inaktyvuoja pagrindinį fermentą trombiną krešėjimo sistemos kaskadoje, todėl kraujyje ištirpęs fibrinogenas negali susilieti į kietą fibriną. Antikoaguliantinis heparino poveikis yra tas, kad jis padidina antitrombino veiksmingumą maždaug tūkstantį kartų.

Terapiškai naudojami heparinai skirstomi į nefrakcionuotą hepariną (didelės molekulinės masės hepariną) ir frakcionuotą hepariną (mažos molekulinės masės heparinas). Pastarasis yra pagamintas iš nefrakcionuoto heparino. Jo pranašumas yra tai, kad jis dirba ilgiau ir yra geriau absorbuojamas organizme (didesnis biologinis prieinamumas).

Kada vartojamas heparinas?

Heparinas vartojamas kraujo krešulių profilaktikai ir gydymui, kurie gali sukelti užsikimšimą kraujagyslėse, kuriose jie atsiranda (trombozė), arba gali būti nunešti su krauju, o po to užkimšti kraujagyslę kitur (tromboembolija). Tokie kraujagyslių užsikimšimai, kuriuos sukelia kraujo krešuliai, yra dažniausia plaučių embolijos, širdies priepuolių ir insulto priežastis.

Didelių dozių heparino preparatų taikymo sritys, pavyzdžiui:

  • venų trombozė (kraujo krešuliai venose)
  • ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina ar ūminis miokardo infarktas)
  • Trombozės profilaktika (profilaktika) naudojant ekstrakorporinę kraujotaką (širdies ir plaučių aparatą) arba dializę

Kita vertus, mažos heparino dozės yra naudojamos trombozės profilaktikai prieš ir po operacijos, traumų (pvz., Galūnės imobilizavimo) ir ilgo lovos poilsio atveju.

Taip naudojamas heparinas

Sisteminis (= veiksmingas visame kūne) naudojamas kaip heparino švirkštas arba infuzija, ty apeinant virškinamąjį traktą (parenteraliai): heparino švirkštas švirkščiamas po oda (po oda) arba, rečiau, tiesiai į veną (į veną) . Infuzija bus švirkščiama tiesiai į veną (į veną).

Heparino tabletės nebūtų veiksmingos, nes veikliąją medžiagą organizmas gali prastai įsisavinti tik per žarnyną.

Be to, hepariną taip pat galima naudoti vietoje ant odos (pvz., Kaip gelį), pavyzdžiui, sužalojimams, pvz., Mėlynėms ir mėlynėms (bet ne ant atvirų žaizdų!). Tai turi dekongestantinį poveikį. Ši vietinė paraiška paprastai atliekama vieną ar du kartus per dieną maždaug vieną ar dvi savaites.

Dozavimas I.U.

Heparino preparatų dozė pateikiama tarptautiniais vienetais (TV). Kuo daugiau TV yra preparate, tuo stipresnis ir ilgesnis heparino poveikis. Pavyzdžiui, yra heparino gelio ir heparino tepalo po 30 000, 50 000, 60 000 arba 180 000 TV .. Heparino kremas yra 30 000 arba 60 000 TV.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos atveju, pvz., Širdies priepuolio atveju, nedelsiant reikia duoti parenteralinio heparino (2–3 kartus 7500 TV) ir acetilsalicilo rūgšties (ASS). Siekiant išvengti tromboembolijos, po aštuonių iki dvylikos valandų po oda švirkščiama nuo 5 000 iki 7 000 TV nefrakcionuoto heparino.

tirpumas

Kad heparinas gerai ištirptų švirkšto skystyje ir nesuliptų, jis gaminamas kaip druska (natrio heparinas arba heparino kalcis) ir ištirpinamas.

Koks yra heparino šalutinis poveikis?

Dažniausias heparino šalutinis poveikis yra nepageidaujamas kraujavimas. Esant stipriam kraujavimui, heparino poveikis turi būti atšauktas. Tam naudojamas protaminas, kuris neutralizuoja hepariną.

Be to, galimos alerginės reakcijos, grįžtamas plaukų slinkimas ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Kitas dažnai apibūdinamas šalutinis poveikis yra heparino sukelta trombocitopenija (trumpai-HIT). Sergant trombocitopenija, sumažėja trombocitų (trombocitų) skaičius. Priežastis gali būti padidėjęs trombocitų aktyvavimas ar susikaupimas.

Yra du HIT tipai: I tipo pasireiškia kas penktas - dešimtas pacientas ir paprastai praeina savaime. Ši HIT forma nekelia pavojaus gyvybei, nes organizmas gali atkurti trombocitus, kad jų kiekis kraujyje normalizuotųsi.

Antrojo tipo HIT atveju susidaro antikūnai prieš hepariną. Jei trombocitai susilieja, tai gali sukelti sunkų krešulių susidarymą (pvz., Venų ir arterijų trombozę, plaučių emboliją). Siekiant užkirsti kelią HIT, trombocitų skaičius kraujyje tikrinamas kas savaitę.

II tipo HIT rizika yra didesnė vartojant nefrakcionuotą (didelės molekulinės masės) hepariną nei frakcionuotą (mažos molekulinės masės) hepariną.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant hepariną?

Heparinas neskiriamas arba skiriamas tik labai mažomis dozėmis šiais atvejais:

  • sunki kepenų ir inkstų liga
  • Įtarimas dėl sužeistos ar intensyviai naudojamos kraujagyslių sistemos (pvz., Atliekant tam tikras operacijas, gimdymą, organų mėginių ėmimą, virškinimo trakto opas, aukštą kraujospūdį)
  • lėtinis alkoholizmas

Jei tuo pačiu metu skiriamas glicerolio nitratas (vazodilatatoriai), antihistamininiai vaistai (vaistai nuo alergijos), skaitmeniniai glikozidai (vaistai nuo širdies) arba tetraciklinai (antibiotikai), heparino poveikis silpnėja. Todėl jo dozę reikia atitinkamai koreguoti (padidinti).

nėštumo ir žindymo laikotarpis

Heparinas nepraeina per placentą ir motinos pieną, todėl jį galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kaip gauti vaistų su heparinu

Veiklioji medžiaga yra laisvai prieinama Vokietijos, Austrijos ir Šveicarijos vaistinėse gelių, kremų ir tepalų pavidalu.

Heparino švirkštus ir ampules injekciniam ar infuziniam tirpalui ruošti turi paskirti arba skirti gydytojas.

Kiek laiko buvo žinomas heparinas?

1916 metais hepariną Jay McLeanas atrado Džono Hopkinso universitete - gydytojas jį išskyrė iš šunų kepenų. Šiandien heparinas gaunamas iš kiaulių žarnyno gleivinės arba jautienos plaučių.

Žymos:  ligoninė Menstruacijos Kūdikis Vaikas 

Įdomios Straipsniai

add