Smegenų kraujavimas: net mažos aneurizmos dažnai sprogsta

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

MiunchenasIšsipūtimas smegenų arterijose kelia ypač didelę insulto riziką. Beveik kas trečia aneurizma tam tikru momentu plyšta. Tačiau lygtis „kuo didesnis, tuo pavojingiau“ nėra visiškai teisinga.

Smegenų arterijų aneurizmos dažniausiai aptinkamos atsitiktinai. Remiantis Vokietijos neurologijos draugijos gairėmis, nuo keturių iki šešių milimetrų dydžio tikimybė aptikti patologiškai išsiplėtusią smegenų arteriją naudojant šiuolaikines kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso metodikas yra 90 procentų. Atitinkamai autoriai rekomenduoja: „Aneurizmos, kurios nesukelia jokių simptomų, pateisina gydymą nuo septynių milimetrų skersmens“. Sprendžiant dėl ​​operacijos, reikia atsižvelgti į paciento amžių, fizinę ir neurologinę būklę bei procedūros riziką.

Kas trečia aneurizma plyšta

Galbūt šios rekomendacijos nepakanka. Ilgą laiką stebėję 118 pacientų, Suomijos Espo mokslininkai dabar parodė, kad žymiai mažesnės aneurizmos dažnai sprogo. Dabar jie paskelbė savo tyrimo rezultatus specializuotame žurnale „Stroke“ („Schlaganfall“).

Vidutiniai aneurizma sergantys pacientai buvo 43,5 metų, kai buvo aptikta kraujagyslių anomalija. Tačiau skersmuo viršijo kritinę septynių milimetrų vertę tik vienam iš penkių, vidurkis buvo gerokai mažesnis nei keturi milimetrai. Be lyties (moterys 61, vyrai 57) ir amžiaus diagnozės metu, dr. Miikka Korja ir jo kolegos nustatė keletą žinomų ar įtariamų aneurizmos plyšimų (plyšimų) rizikos veiksnių. Tai buvo aukštas kraujospūdis, tabako vartojimas, paciento amžius, taip pat aneurizmų skaičius ir dydis. Stebėjimo laikotarpis baigėsi, kai pacientai patyrė smegenų kraujavimą arba mirė.

Ypač rizikinga: moterys ir rūkaliai

Vidutiniškai kasmet sprogsta 1,6 proc. Aneurizmų, palyginti su 29 proc. Per visą stebėjimo laikotarpį. Tai reiškia: beveik kas trečias pacientas, sergantis aneurizma, tam tikru momentu patyrė kraujavimą iš smegenų, kuris daugeliu atvejų sukelia „insultą“ ir sukelia nuolatinę žalą, o ne retai - mirtį.

Daugiau nei septynių milimetrų dydžio aneurizma buvo papildoma rizika, tačiau tik moterims. Septyniasdešimt trys procentai pacientų, sergančių didelėmis aneurizmomis, patyrė smegenų kraujavimą, palyginti su tik 18 procentų vyrų. Rūkymas taip pat padidino aneurizmos plyšimo riziką: neatsižvelgiant į kraujagyslių maišelio dydį, plyšimo rizika buvo 39 proc., Tuo tarpu buvusiems ar nerūkantiems smegenų kraujavimas pasireiškė kiek mažiau nei perpus dažniau.

Jei visi veiksniai susijungė, t. Y. Moterų lytis, tabako vartojimas ir aneurizmos dydis viršija septynis milimetrus, aneurizmos plyšimo rizika padidėjo beveik 100 proc. Kita vertus, Suomijos tyrime nerūkantys vyrai neplyšo. Tačiau ši konsteliacija buvo taikoma tik 16 pacientų, todėl atitinkama tyrimo informacinė vertė yra ribota.

Augimas yra pavojaus signalas

Taip pat ypač svarbu stebėti aneurizmos vystymąsi. Jei laikui bėgant tai padidėjo daugiau nei dviem milimetrais, beveik visada atsirado įtrūkimas. Kita vertus, stebėtinai aukštas kraujospūdis ar kelių aneurizmų buvimas vienu metu nepasirodė ypatingi rizikos veiksniai.

Susiejimas ar įdaras

Aneurizmos yra verpstės arba maišelio formos arterijų sienelės pratęsimai. Dėl per didelio tempimo jis tampa vis plonesnis ir galiausiai gali suplyšti. Dažniausios aneurizmos yra pilvo ertmėje išilgai pagrindinės arterijos (aortos) ir smegenų arterijose. Neretai šeimoje kraujagyslių išsipūtimai atsiranda dažniau - atrodo, kad tam įtakos turi genetiniai veiksniai.

Smegenų arterijų aneurizmos dažnai būna atsitiktinės išvados, nes daugeliu atvejų jų nešiotojai neturi jokių simptomų. Priklausomai nuo dydžio ar vietos, taip pat gali pasireikšti galvos skausmas, regos sutrikimai ar kiti neurologiniai simptomai. Jei aneurizma plyšta, slėgis kaukolės viduje smarkiai padidėja dėl bėgančio kraujo ir dažniausiai sukelia gyvybei pavojingą smegenų suspaudimą.

Kad to išvengtumėte, kraujagyslių maišeliai yra pririšami iš išorės pritvirtintu spaustuku arba pripildomi kateteriu su vadinamąja ritine, plona platinos spirale, kad kraujotaka iš vidaus nebegalėtų daryti jokio spaudimo ant suplonėjusios arterijos sienelės. (jaunesnysis)

Šaltiniai: M. Korja ir kt.: Intrakranijinių aneurizmų plyšimo rizika visą gyvenimą priklauso nuo rizikos veiksnių. Perspektyvus Suomijos kohortos tyrimas, STROKE internete, 2014 m. Gegužės mėn

Vokietijos neurologų draugija (DGN): S1 gairė „Nepertraukiamos intrakranijinės aneurizmos“, būsena: 2012 m. Rugsėjo mėn. (Žiūrėta 2014 m. Birželio 24 d.)

Žymos:  knygos patarimas žurnalas oda