Kasa ant diržo

Dr. Andrea Bannert dirba „houseofgoldhealthproducts“ nuo 2013 m. Biologijos daktaras ir medicinos redaktorius iš pradžių atliko mikrobiologijos tyrimus ir yra ekspertas mažų dalykų: bakterijų, virusų, molekulių ir genų. Ji taip pat dirba laisvai samdoma darbuotoja „Bayerischer Rundfunk“ ir įvairiuose mokslo žurnaluose, rašo fantastinius romanus ir vaikų istorijas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kelis kartus per dieną išmatuokite cukraus kiekį kraujyje. Apskaičiuokite, kiek insulino reikia. Sušvirkškite reikiamą dozę ir nesuklyskite: diabetas gali būti didžiulė našta. JAV šį darbą dabar turi perimti pirmoji dirbtinė kasa. Visapusiškas nerūpestingas paketas 1 tipo diabetikams?

Adenas yra visiškai normalus 11 metų berniukas, kuris mėgsta žaisti su draugais „Frisbee“. Beveik visiškai normalu - nes Adenas turi dvi kasos liaukas. Antrasis, dirbtinis, yra ne kairėje viršutinėje pilvo dalyje, o juodoje dėžutėje, kurią nešioja ant diržo. Nes šviesus berniukas su apvaliu veidu ir Hario Poterio akiniais serga 1 tipo cukriniu diabetu. Tai reiškia, kad jo natūrali kasa vargu ar gamina insuliną.

Adenas dalyvauja Kolorado klinikiniame tyrime, kuriame tikrinamos dirbtinės insulino tiekimo sistemos. „Skirtingai nuo nešiojamųjų insulino pompų, kurios buvo naudojamos nuo devintojo dešimtmečio, pacientas neprivalo nustatyti insulino kiekio, kurį siurblys turėtų tiekti į organizmą“, - aiškina prof. Thomas Danne, Hanoverio medicinos mokyklos diabetologas. su „houseofgoldhealthproducts“. Kadangi siurblys nuolat nustato poreikį.

Jutiklis ant rankos

Norėdami tai padaryti, Adenas nešioja mažą jutiklį ant žasto. Naudodamas mažą kateterį, esantį po oda audiniuose, prietaisas kas penkias minutes nustato cukraus kiekį kraujyje iš skysčio, cirkuliuojančio tarp ląstelių. Jutiklis perduoda išmatuotą vertę į Adeno mobilųjį telefoną.

Išmanusis telefonas yra sistemos valdymo centras - taip sakant, dirbtinės kasos smegenys. Jo programinė įranga apskaičiuoja, kiek insulino turi suleisti diržo siurblys, kad Adeno cukraus kiekis kraujyje būtų kuo pastovesnis. Gydytojai kalba apie bazinę normą, kuri apima pagrindinius organizmo insulino poreikius. Adene hormonas patenka į kūną per ploną vamzdelį ir kateterį, pritvirtintą prie pilvo.

Cukraus kiekis kraujyje siaurame koridoriuje

Svarbiausias dirbtinės kasos tikslas: kiek įmanoma pastovesnis cukraus kiekis kraujyje. Kadangi kiekvienas svyravimas kelia pavojų: jei cukraus koncentracija kraujyje dažnai pakyla per aukštai, tai pažeidžia kraujagysles ir nervus. Pacientui gresia nepataisomas akių ar inkstų pažeidimas, širdies ir kraujagyslių ligos, impotencija ir amputacijos. 1 tipo cukriniu diabetu yra ypač didelė komplikacijų rizika. Kadangi anksčiau nepagydoma liga dažnai pasireiškia vaikystėje ar jaunystėje ir lydi pacientą visą gyvenimą.

Tačiau mažas cukraus kiekis kraujyje taip pat yra pavojingas: esant hipoglikemijai, smegenų ir nervų ląstelių tiekimas sutrinka. Skirtingai nuo kitų kūno ląstelių, jos priklauso nuo gliukozės kaip energijos šaltinio. Įspėjamieji hipoglikemijos požymiai yra galvos svaigimas, pykinimas, drebulys ir prakaitavimas. Jei pacientas negauna cukraus kuo greičiau, kyla sąmonės netekimo, traukulių ar net mirties pavojus.

Dirbtinė kasa, kaip gydytojai vadina kasą, galėtų apsaugoti nuo tokių pasekmių. Kadangi nuolatinis insulino dozės matavimas ir automatinis koregavimas padeda pacientui išlaikyti cukraus koncentraciją kraujyje siaurame koridoriuje.

Pyptelėjimai įspėja apie pavojų

JAV potencialus gelbėtojas - bendras Vokietijos, Izraelio ir Slovėnijos mokslininkų produktas - rinkoje buvo nuo 2016 m. Rugsėjo mėn. Registracijos tyrimas, kuriame dalyvavo 124 pacientai, kurių vidutinis amžius 38 metai, parodė, kad naudojant šią sistemą tiriamųjų cukraus kiekis kraujyje svyravo žymiai mažiau nei be pagalbos. Iš viso per tris mėnesius įvyko tik 28 komplikacijos - daugeliu atvejų tai buvo hipoglikemija, kuri buvo greitai pastebėta dėl integruotos aliarmo funkcijos. Tada išmanusis telefonas pradeda pypsėti.

Adenas taip pat yra susipažinęs su įspėjamuoju tonu: kai jis tikrai stengiasi su frisbiu, jo išmanusis telefonas kartais praneša. Jo cukraus kiekis kraujyje gali būti per mažas, tada rodoma ekrane. Adenas turi padaryti trumpą pertrauką, pats išmatuoti tikslų cukraus kiekį kraujyje ir, jei reikia, ką nors suvalgyti.

„80 procentų tiriamųjų norėjo toliau naudoti prietaisą po patvirtinimo tyrimo“, - sako diabeto specialistas Danne. Priėmimas yra aiškus rodiklis, kad sistema palengvina pacientų gydymą. Adenas taip pat yra entuziastingas: „Paprastai man prireikė maždaug pusvalandžio per dieną, kad išmatuočiau cukraus kiekį kraujyje ir apskaičiuotų teisingą insulino kiekį. Dabar galiu žaisti laiku “.

Nerūpestingas paketas?

Dirbtinė kasa, vadinamoji hibridinė uždarojo ciklo sistema, vis dar nėra visapusiškas nerūpestingas paketas, pagrįstas šūkiu „uždėk - įjunk - pamiršk“. Laimikis pavadintas „Hybrid“. Tai reiškia, kad tai tik iš dalies autonomiškai veikiantis dirbtinis organas („uždara kilpa“). Tam visada reikia išorės paramos.

„Pacientas vis tiek turi nurodyti, kada jis valgo valgį ir kiek angliavandenių suvartoja“, - sako Danne. Jei jo yra daugiau nei įprastai, cukraus kiekis kraujyje pakyla taip greitai, kad pompa negali pakankamai greitai reaguoti. Tada pacientas turi jį rankiniu būdu suaktyvinti, kad sukeltų papildomą insulino kiekį, vadinamąjį boliusą.

Mokymosi sistema

Priešingai, pavyzdžiui, mankšta gali žymiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Tuomet siurblio nurodytas insulino kiekis organizme gali staiga tapti per didelis. Kaip ir su Adenu, kai jis su draugais žaidžia „Frisbee“. „Su uždaro ciklo sistema gali atsirasti hipoglikemija“,-sako Danne. Žadintuvo funkcija leidžia atitinkamai reaguoti ir greitai suvartoti nedidelį cukraus kiekį.

Be to, kuo ilgiau pacientas jį nešioja, tuo geriau veikia dirbtinis organas. „Prietaisas mokosi savarankiškai ir gali palaipsniui pritaikyti insulino vartojimą prie paciento gyvenimo būdo ir mitybos įpročių“,-aiškina Danne.

Protingas įpėdinis modelis

Praeis šiek tiek laiko, kol Vokietijoje bus galima įsigyti dirbtinės kasos. Pirmieji klinikiniai tyrimai su Amerikoje patvirtinta sistema prasidės 2017 m. Tačiau Danne'as ir jo komanda jau dirba prie Adeno dirbtinės kasos įpėdinio. Be bazinio greičio, prireikus jis turėtų automatiškai išleisti insuliną ir taip užtikrinti dar tikslesnį cukraus kiekio kraujyje kontrolę.

Be to, galima naudoti kitus jutiklius, kurie matuoja širdies plakimą, pavyzdžiui, įrašyti, kada pacientas sportuoja. Tada insulino dozė, kurią tiekia prietaisas, automatiškai išsijungia.

Maisto nustatymas per mobiliojo telefono kamerą

Tai, kad Adenas dar turi pasakyti savo kasai, kada griebtis bulvyčių ar šokolado plytelės - anot Danės, tai kol kas nepasikeis. Mokslininkai taip pat stengiasi automatizuoti valgio atpažinimą. Galbūt tam tikru momentu netgi bus įmanoma, kad Adenas turės tik nufotografuoti valgį savo mobiliuoju telefonu, o tada prietaisas pats apskaičiuos, kiek angliavandenių jis suvalgė.

Šaltinis: Bergenstal ir kt.: Hibridinės uždaro ciklo insulino tiekimo sistemos sauga pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Žymos:  alkoholio narkotikai žurnalas ligoninė