„Mes esame gyvenimo kokybės specialistai“

Dr. Andrea Bannert dirba „houseofgoldhealthproducts“ nuo 2013 m. Biologijos daktaras ir medicinos redaktorius iš pradžių atliko mikrobiologijos tyrimus ir yra ekspertas mažų dalykų: bakterijų, virusų, molekulių ir genų. Ji taip pat dirba laisvai samdoma darbuotoja „Bayerischer Rundfunk“ ir įvairiuose mokslo žurnaluose, rašo fantastinius romanus ir vaikų istorijas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gyvenimas vis tiek gali būti vertas gyvenimo, net jei žmogus jau mirtinai serga. Paliatyviosios medicinos specialistas Svenas Gottschlingas interviu „houseofgoldhealthproducts“ paaiškina, kodėl tai nėra prieštaravimas ir kaip galima padėti mirštančiajam.

Profesorius dr. med. Svenas Gottschlingas

Saarlando universitetinės ligoninės paliatyviosios medicinos ir vaikų skausmo terapijos centro vyriausiasis gydytojas jau parašė keletą knygų paliatyviosios medicinos ir mirties bei skausmo terapijos temomis.

Pone Gottschling, savo knygoje „Gyvenimas iki paskutinio“ išsklaidote įvairius mitus apie mirtį - koks didžiausias skleidžiamas mitas?

Mirtis apskritai vargina. Bet tai visiška nesąmonė. Skausmo baimę tikrai galima atimti iš nepagydomų ligonių. Daugiau nei 90 procentų atvejų mes galime palengvinti skausmą tiek, kad jį būtų lengva pakelti. Ir tai su visiškai toleruojamu šalutiniu poveikiu. Daugelis žmonių taip pat nerimauja dėl to, kad jie tik muš į priekį. Taip nėra.

Ir vis dėlto vėl ir vėl tenka girdėti siaubo scenarijus. Tai patyrėte pati, būdama jauna studentė su močiute Ida.

Deja, tai, kas iš tikrųjų įmanoma, nėra padaryta pacientui, nes trūksta geros paliatyvios pagalbos. Paliatyvi medicina tik neseniai buvo privaloma medicinos studijų dalis, o skausmo medicina - tik nuo šių metų. Tačiau tai taip pat reiškia, kad ateityje tokios baisios situacijos, tikėkimės, pasitaikys rečiau, nes šiandieniniai studentai atsiduria pozicijose, kuriose priima sprendimą.

Būdamas paliatyviosios pagalbos specialistas, jūs ne tik esate atsakingi už skausmą.

Tiesa, mums rūpi daug daugiau nei tik skausmas ir kiti fiziniai krūviai. Aš visada sakau, kad esame gyvenimo kokybės specialistai. Taip pat vykdome norus ir daugelį dalykų padarome labiau pakeliamus.

Ar galite pateikti mums konkretų pavyzdį?

Jauna mama kreipėsi į šeimos gydytoją dėl skrandžio skausmo. Po kelių dienų buvo aišku: visas pilvas pilnas navikų, o smegenyse jau yra metastazių. Kartu galvojome, ką ji galėtų palikti savo trejų metų vaikui, kad ji nepamirštų mamos. Tada ji pasakojo istorijas iš savo gyvenimo, o aš ir mano darbuotojai jas užrašėme mažomis raidėmis ir fotografavome. Tėvas vėliau gali juos atiduoti vaikui. Net ir po moters mirties palaikėme ryšius su šeima. Ir, pavyzdžiui, paaiškinti tėvui, kaip jis turėtų elgtis su vaiku šioje situacijoje.

Kaip paaiškinti vaikui mirtį, o gal net tai, kad ji turi mirti pati?

Tai priklauso nuo amžiaus. Jaunesnis nei trejų metų vaikas apskritai neturi mirties sampratos. Kitaip tariant, visiškai normalu kasdien eiti prie lovos ir žiūrėti po antklode, ar mama dabar grįžo. Jūs turite tai žinoti, kitaip išprotėsite. Net ikimokyklinio amžiaus mirtis vis dar yra kažkas labai neaiškaus ir grįžtamo. Štai kodėl jaunesni vaikai taip nebijo mirties.

Taigi, ar turėtumėte atvirai ir nuoširdžiai kalbėtis su vaikais šia tema?

Taip. Teisinga kuo anksčiau pasakyti vaikams, kad mama ar tėvas miršta. Geriausia apsauga - visiškai integruoti vaiką, pavyzdžiui, planuojant laidotuves. Net jei tai bus daroma gerais ketinimais, kad vaikas nenukentėtų nuo mirties, tai sukels tik traumą. Pavyzdžiui, manau, kad svarbu, kad vaikas vėl pamatytų mirštantįjį ir atsisveikintų.

Daugelis norėtų mirti namuose. Kaip tai galima įgyvendinti?

Nuo 2007 m. Vokietijoje galioja visame pasaulyje unikalus, fantastiškas įstatymas: kiekvienas turi teisę į paliatyviąją pagalbą namuose. Tai daro vadinamosios specializuotos ambulatorinės paliatyviosios pagalbos komandos. Tai reiškia, kad jei turite kokių nors problemų trečią naktį, ateis kvalifikuotas gydytojas ir jums padės. Sveikatos draudimas apmoka išlaidas.

Ir ar tai veikia?

Deja, per retai. Šis įstatymas įsigaliojo prieš devynerius metus. Nepaisant to, vis dar nėra aprėpties visoje šalyje. Taip yra ir dėl to, kad paliatyvi medicina mokama taip prastai. Kita priežastis, kodėl tiek mažai žmonių vis dar miršta namuose: mūsų visuomenė pasikeitė. Vis daugiau vyresnio amžiaus žmonių gyvena vieni, arba jų sūnus yra toli Niujorke. Žinoma, mirti vienam namuose yra labai sunku.

Artimieji dažnai taip pat turi išlygų. Kokios yra didžiausios dirbtinės priemonės, į kurias galima žengti, gydant nepagydomai sergančius žmones?

Svarbu, kad esate atviras ir autentiškas. Didžiausia klaida yra pernelyg protingas požiūris į situaciją. Tada atsitinka taip, kad kažkas paglosto mirštančiam žmogui per petį ir sako: „Tu gali tai padaryti! „Nenustokite kovoti.“ Tai gali būti didžiulė našta žmogui, kuris netrukus mirs. Arba visi tik sėlina ir šnabžda. Daugelis nepagydomai sergančių žmonių teisingai mano, kad tai yra šiurpu.

Kaip tai padaryti geriau?

Geriausia būti nuoširdžiam ir pasakyti: „Aš net nežinau, ką tau dabar pasakyti. Aš taip pat jaučiuosi visiškai bejėgis šioje situacijoje. „Tada nepagydomai sergantis žmogus gali pareikšti norą: kai kurie norėtų pasikalbėti apie savo sunkią padėtį. Kiti nori vėl kalbėtis apie naujausius futbolo rezultatus.

Savo knygoje taip pat aptariate eutanazijos problemą. Kas jus trikdo viešose diskusijose?

Kai žmonės kreipiasi į mane norėdami mirti, skiriu daug laiko ir paaiškinu jiems paliatyviosios medicinos galimybes. Daugumai jų beviltiškos mintys apie savižudybę išnyksta labai greitai, jei atimsite siaubingą skausmą.

Todėl visa diskusija man atrodo ciniška. Verčiau išplėsti paliatyviąją pagalbą ir kalbėti apie tai, ką galime padaryti dėl nepagydomai sergančių žmonių. Ir tai ne tik juos ištrina.

Aktyvi eutanazija dabar leidžiama ir kai kuriose mūsų kaimyninėse šalyse.

Teisingai. Belgijoje ar Nyderlanduose jums net nereikia sirgti visą gyvenimą ribojančia liga, kad gautumėte eutanaziją! Pakanka psichinės ligos, nuo kurios jie rimtai kenčia. Su psichinėmis ligomis dar galima daug nuveikti! Man toks požiūris baisus. O ką toks požiūris daro mūsų seniems žmonėms, kuriems reikia priežiūros? Ar tam tikru momentu pasieksime tašką, kai visi, kurie nebegali, mano, kad jiems reikia atlikti injekciją?

Ar jums rūpi pacientų mirtis, ir jei taip, kaip su tuo susidoroti?

Mano pacientų mirtis turi mane paliesti, kitaip turiu nustoti dirbti. Nes priežiūra veikia tik tuo atveju, jei leidžiu daug artumo. Vis dėlto turiu nuolat sau priminti, kad miršta ne mano dukra ar mama. Mes tai vadiname profesionaliu artumu. Tai reiškia, kad kiekvienam paliatyviosios pagalbos specialistui taip pat reikia apsaugos mechanizmų. Mes daug juokiamės ir kalbame apie savo patirtį kaip komanda. Man asmeniškai labai patinka klausytis sunkiojo metalo. Jei po tiekimo jaučiuosi labai blogai, sėdu į automobilį ir leidžiuosi šaukiamas penkias minutes. Ir tada vėl veikia.

Knygos patarimas: prof. med. Svenas Gottschlingas su Larsu Amendu: „Gyvenk iki galo - ką mes galime padaryti, kad gerai mirtume“, FISCHER minkštas viršelis, 2016 m.

Gottschlingas, naudodamas daugybę konkrečių kasdienio darbo pavyzdžių, jaudina mirties temą. Autorius skatina žmones kovoti su mirtimi ir lengvai suprantama kalba paaiškina, kas gali tapti svarbu gyvenimo pabaigoje.

Žymos:  maitinimas laboratorinės vertės paauglys