Aphonia (balso praradimas)

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką.Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Afonija yra sunkiausia užkimimo forma (disfonija). Balsas praranda toną, nukentėjusieji gali tik pašnibždėti ar kvėpuoti. Balsą dažniausiai sukelia fizinės priežastys, kartais tai yra ir psichologinės. Daugeliu atvejų afonija yra išgydoma. Skaitykite čia, per kiek laiko balsas grįžta ir kaip gydoma afonija.

Trumpa apžvalga

• Trukmė: Kiek laiko truks balsas, priklauso nuo priežasties. Paprastai balsas grįžta.
• Gydymas: Afoniją paprastai galima gerai gydyti balso apsauga, vaistais, logoterapija, psichoterapija, retai reikia operacijos.
• Priežastys: Afonija gali turėti įvairių fizinių ir emocinių priežasčių.
• Kada kreiptis į gydytoją?: Jei afonija atsiranda staiga arba trunka ilgiau nei tris savaites.
• Diagnostika: klinikinis vaizdas, gerklų tyrimas, tolesni tyrimai: ultragarsas, KT, MRT.
• Prevencija: nepiktnaudžiaukite savo balsu, sveika gyvensena (venkite alkoholio ir nikotino).

Kiek laiko trunka balso praradimas?

Kiek truks balso praradimas, priklauso nuo jo priežasties. Dažniausiai bebalsis atsiranda dėl nekenksmingo šalčio. Tokiais atvejais geriausia yra apsaugoti savo balsą. Paprastai praeina kelios dienos, kol ji grįžta.

Tie, kurie pasitiki savo balsu dėl profesinių priežasčių (pvz., Mokytojai ar dainininkai) ir per daug juo naudojasi, gali tekti kovoti su pasikartojančiomis afonijomis. Čia taip pat svarbu apsaugoti savo balsą. Be to, balso mokymas su logopedu padeda sustiprinti balsą ir užkirsti kelią atkryčiams.

Esant navikams ar su nervais susijusiems balso stygų pažeidimams, gijimas gali užtrukti ilgiau, kai kuriais atvejais net metus. Tam tikromis aplinkybėmis gali išlikti visiškas balso stygų paralyžius (pvz., Po insulto ar po operacijos).

Prognozė iš esmės yra gera: balso praradimas paprastai yra išgydomas. Bet kokiu atveju patartina pasikonsultuoti su gydytoju netrukus po to, kai prarandamas balsas. Tai ypač pasakytina, jei afonija turi psichologinių priežasčių. Kuo ilgiau balso praradimas negydomas, tuo varginantis gydymas.

Jei bebalsis trunka ilgiau nei tris savaites, patartina pasikonsultuoti su ENT specialistu ar foniatru!

Ką daryti, kai nebelieka balso?

Jei balsas praranda toną, tai yra pavojaus signalas. Norint išvengti pablogėjimo, patartina imtis pirmųjų simptomų. Jei balso trūkumo priežastis yra neaiški arba jei balso nėra daugiau nei tris savaites, patartina kreiptis į gydytoją. Jei afoniją lydi kvėpavimo takų infekcija, gali padėti šie patarimai:

• Išsaugokite savo balsą.
• Venkite skalauti gerklę ir šnabždėti; verčiau trumpai kosėkite ir švelniai kalbėkite.
• Venkite streso.
• Išbandykite atsipalaidavimo pratimus.
• Susilaikykite nuo alkoholio ir rūkymo.
• Gerkite pakankamai.
• Venkite sauso šildančio oro, nes jis išdžiovina gleivinę.

Namų gynimo priemonės nuo balso praradimo

Be to, šios namų gynimo priemonės gali padėti išvengti balso:

Skalaujant su sūriu vandeniu: Sakoma, kad skalavimas druskos vandeniu turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį. Norėdami tai padaryti, sumaišykite šaukštelį druskos su 250 ml drungno vandens. Jame druska ištirpsta greičiau nei šaltame vandenyje. Skalaukite kas dvi ar tris valandas maždaug penkias minutes.

Gargavimas su šalaviju: vietoj druskos taip pat galite naudoti šalaviją. Sakoma, kad šalavijas turi antibakterinių ir priešuždegiminių savybių. Pasigaminkite komercinės šalavijų arbatos arba į verdantį vandenį įpilkite saują šviežių šalavijų lapų. Prieš skalavimą leiskite užvirinti maždaug penkias minutes.

Įkvėpimas druskos vandeniu: kaip gargalio alternatyva, taip pat galite įkvėpti, jei praradote balsą. Norėdami tai padaryti, užvirkite apie litrą vandens ir įpilkite šaukštą druskos. Leiskite skysčiui šiek tiek atvėsti (atsargiai: nudegimo pavojus!) Sulenkite keptuvę ir laikykite rankšluostį virš galvos. Giliai įkvėpkite ir iškvėpkite, užmerkite akis. Vandens garai giliai įsiskverbia į kvėpavimo takus ir ten veikia.

Arbatos: preparatai su imbieru, čiobreliais, šonkaulių ar dedešvos lapais ramina gleivinę ir palengvina simptomus.

Kaklo įvyniojimai: kaklo įvyniojimai yra patikrinta namų priemonė nuo peršalimo. Jie gali būti naudojami šilti arba šalti, sausi arba drėgni. Principas visada tas pats: medvilninis audinys uždedamas ant kaklo, uždengiamas kitu audiniu ir pritvirtinamas vietoje. Skaitykite čia, kaip teisingai naudoti kaklo įvyniojimą.

Kas padeda nuo kosulio ir be balso?

Jei tuo pačiu metu yra afonija ir kosulys, dažniausiai tai sukelia ūminis laringitas (laringitas). Paprastai tai nekenksminga ir savaime išgydoma per kelias dienas, jei pacientas tikrai tausoja savo balsą. Jei yra kitų simptomų, tokių kaip karščiavimas ar dusulys, patartina kreiptis į gydytoją. Be balso apsaugos, jis skirs karščiavimą mažinančius ir priešuždegiminius vaistus.

Gydymas pas gydytoją

Organinės afonijos terapija

Jei gydytojas nustato fizinę balso praradimo priežastį, jis pradeda tinkamą gydymą.

Jei sergate peršalimo ar gerklų infekcija, dažniausiai to pakanka, kad apsaugotumėte savo balsą. Jei pacientas tuo pačiu metu turi kitų simptomų, tokių kaip gerklės skausmas ar kosulys, gydytojas paprastai gydo simptomiškai, pavyzdžiui, pastilėmis ar kosulį slopinančiais vaistais. Jei yra karščiavimas, gydytojas paskirs karščiavimą mažinančius vaistus. Antibiotikai naudojami tik tuo atveju, jei gydytojas nustato bakterinę infekciją. Kai šaltis gyja, balsas grįžta.

Jei pasikeičia balso raukšlės, tokios kaip cistos ar polipai, gali prireikti operacijos. Tas pats pasakytina apie papilomas (gerybinius augimus) ir kitus navikus. Po operacijos balsas kurį laiką turi būti tylus. Paprastai po to seka balso terapija su logopedu. Jis padeda atlikti specialius pratimus, kad atkurtų įprastą balso funkciją.

Funkcinės afonijos terapija

Balso perkrova: jei balsas vėl ir vėl prarandamas dėl darbo, tai yra naudinga balso treniruotė su logopedu. Jis gali padėti lavinti balsą ir išmokti teisingos kvėpavimo technikos. Paveikti žmonės mokosi metodų, kuriuos gali savarankiškai naudoti namuose. Jie sustiprina balso stygas ir užkerta kelią atkryčiams.

Psichogeninė afonija: psichogeninės (arba disociacinės) afonijos atveju pirmiausia svarbu išsiaiškinti, kokios psichologinės priežastys lėmė balso praradimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas nukreipia pacientą į psichoterapeutą. Idealiu atveju jis taip pat yra apmokytas logopedijos. Psichoterapijos ir logoterapijos derinys yra efektyviausias disociacinės afonijos atveju.

Svarbu anksti pradėti gydymą. Psichogeninės afonijos gydymas gali užtrukti.

Taip pat galima išgydyti afoniją, turinčią psichologinių priežasčių. Nenusiminkite, daugeliu atvejų balsas sugrįš!

Priežastys ir galimos ligos

Balsavimo priežastys gali būti skirtingos. Daugeliu atvejų balso netekimą sukelia nekenksmingos peršalimo ligos. Jei balso stygos nebeskleidžia girdimo garso, kai kuriais atvejais taip pat slypi sunkios ligos.

Afonija: fizinės (organinės) priežastys

Šaltis: peršalimas dažnai sukelia gerklų dirginimą. Dažniausiai juos sukelia virusai. Uždegimas ir patinimas balso stygų srityje gali sukelti užkimimą ir net afoniją. Jei balsas jau skamba šiurkščiai ir užkimęs ir vis tiek nepagailima, išsivysto afonija: balsas visiškai išnyksta. Nekenksmingos peršalimo ligos paprastai išgydomos po kelių dienų.

Gerklų dirginimas: nikotinas, alkoholis, kofeinas ar aplinkos toksinai, tokie kaip asbestas, dirgina gleivinę ir taip pažeidžia balso raukšles.

Ūminis laringitas: laringitas (ūminis laringitas) paprastai prasideda nuo užkimimo ir skausmo ryjant, kartais - karščiuojant. Virusai dažniausiai sukelia laringitą. Jei nepagailėsite balso, jis gali išsivystyti į afoniją. Uždegusios ir patinusios balso klostės nebeskleidžia garso. Stiprus patinimas gerklų srityje gali sukelti dusulį. Šiuo atveju vaikai vadinami pseudo krupu.

Lėtinis laringitas: Lėtinio laringito atveju simptomai skiriasi per kelias savaites. Simptomai svyruoja nuo užkimimo iki visiškos afonijos. Tada yra gerklės valymas, kosulys ir gerklės skausmas.

Difterija: Pagrindinės difterijos (tikrojo kryžiaus) savybės yra lojantis kosulys, užkimimas ir balsas. Įkvėpus galima išgirsti švilpiančius garsus. Difterija šiais laikais yra reta, nes nuo jos skiepijama. Jei vis dėlto išsivysto difterija, ji lengvai išgydoma.

Gerklų papilomatozė: Gerklų papilomatozė yra liga, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Dėl to gerklų srityje atsiranda į karpas panašių navikų (papilomų). Jei šios papilomos sėdi ant balso raukšlių, gali atsirasti afonija. Gerklų papilomatozei būdingi vis sunkesni simptomai, tokie kaip užkimimas, kvėpavimo sunkumai ir šnypščiantis, švilpiantis triukšmas, kurį sukelia susiaurėję kvėpavimo takai (stridor).

Polipai ant balso raukšlių: polipai yra gleivinės ataugos. Jie pastebimi dėl užkimimo, svetimkūnio pojūčio ir gerklės valymo manijos. Ypač nukenčia rūkaliai.

Gerklos sužalojimas intubacijos būdu: Intubacija būtina, kai pacientas negali kvėpuoti savarankiškai. Taip gali būti atliekant operacijas taikant bendrąją nejautrą arba vykdant gelbėjimo misijas. Norėdami tai padaryti, gydytojas įkiša kvėpavimo vamzdelį į paciento nosį ar burną. Jis yra dirbtinai vėdinamas per vamzdelį. Kai kuriais atvejais, kai įkišamas vamzdelis, gali būti pažeisti balso gerklos ant gerklų.

Paralyžiuotos balso stygos: balso stygų paralyžius taip pat gali sukelti afoniją. Jį sukelia, pavyzdžiui, insultas arba pasikartojančio nervo (nervo, kuris valdo balso klostes) operacija. Tai gali būti, pavyzdžiui, atliekant skydliaukės operaciją arba krūtinės ląstos viduje. Esant dvišaliam paralyžiui, glotti lieka siaura, o balso raukšlės negali judėti.

Balso stygų ar gerklų navikai: balso stygų ar gerklų navikai gali visiškai prarasti balsą. Pavojaus signalas yra užsitęsęs užkimimas ar balso praradimas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra rūkymas, alkoholis ir aplinkos toksinai, tokie kaip asbestas.

Neurologinės ligos: tokios ligos kaip Parkinsono ar išsėtinė sklerozė, susijusios su nervų pažeidimu, taip pat gali paveikti balso raukšles ir sukelti afoniją.

Neorganinės (funkcinės) priežastys

Jei bebalsis neturi fizinės priežasties, tai vadinama neorganine ar funkcine afonija.

Tai gali atsirasti dėl per didelio balso naudojimo arba dėl psichologinių priežasčių. Priešingu atveju nukentėjusieji yra fiziškai sveiki. Prieš diagnozuodamas funkcinę afoniją, gydytojas pirmiausia atmeta fizines priežastis.

Pernelyg didelis balso naudojimas

Perteklinis balsas yra būdingas žmonėms, kurie daug kalba ar dainuoja dėl profesinių priežasčių. Rizikos grupei priklauso, pavyzdžiui, mokytojai, pranešėjai ar dainininkai. Dėl nuolatinio balso raukšlių streso susidaro vadinamieji dainininkų mazgeliai. Jie susideda iš jungiamojo audinio ir trukdo balso raukšlių vibracijoms. Balso sutrikimas iš pradžių sukelia užkimimą. Jei balsas nebus nuolat taupomas, jis galiausiai visiškai nepavyks.

Psichogeninė afonija

Psichogeninės (arba disociacinės) afonijos atveju balso praradimo priežastis slypi psichikoje. Priešingu atveju nukentėjusieji yra fiziškai sveiki. Psichogeninei afonijai būdinga tai, kad balsas netenka staiga. Tie, kurie nukentėjo, tiesiogine prasme nutyla „per naktį“. Paprastai moterys nebegali ištarti garso.

Psichogeninės afonijos atveju balsas yra be tonų, galimas tik šnabždesys ir kvėpavimas. Balso funkcija vis dar egzistuoja: nors balsas sustoja kalbėdamas, jis išlieka garsus valant gerklę, čiaudint, kosint ir juokiantis. Šis ypatumas skiria psichogeninį nuo organinės afonijos.

Nukentėjusieji dažnai praneša, kad anksčiau ilgai tylėjo apie stresinius jausmus, tokius kaip liūdesys ar pyktis, užuot juos išreiškę. Balso praradimas yra tylos išraiška, siekiant išvengti nepakeliamos situacijos.

Galimos priežastys:

• Labai įtempti įvykiai (trauma, šokas)
• nerimas
• Ilgalaikis stresas
• Konfliktinės situacijos
• Sunkios gyvenimo situacijos
• Stiprus nervingumas, nesaugumas
• depresijos
• Neurozės
• pasibjaurėjimas

Psichogeninės afonijos atveju nėra jokių fizinių priežasčių, tokių kaip infekcijos ar ankstesnės balso aparato ligos, įrodymų. Balsas nutrūksta, nes kalbant nebegalima uždaryti balso stygų. Jie arba per maži, arba per daug įtempti. Be to, yra įtampa gerklų, kaklo ir pečių srityje. Kai gydytojai žiūri į balso stygas laringoskopu, jie dažnai pastebi, kad jie parausta. Tačiau šie pokyčiai yra ne disociacinės afonijos priežastis, bet jų pasekmė.

Kada pas gydytoją

Paprastai būtent peršalimas sukelia užkimimą ar afoniją. Jei vienu metu yra tokių simptomų kaip gerklės skausmas ar sloga, tikėtina į gripą panaši infekcija. Simptomai paprastai išgydomi per kelias dienas.

Jei balso nebuvimo priežastis yra akivaizdi, pavyzdžiui, po koncerto ar per didelio profesinio naudojimo atveju, gydytojo vizito paprastai nereikia. Čia pakanka keletą dienų apsaugoti balsą.

Jei balso praradimas neįvyksta kartu su infekcija arba staiga, gydytojas turi ištirti priežastį. Tas pats pasakytina ir tada, kai nebalsuojama ilgiau nei tris savaites.

Vis dėlto būtinai kreipkitės į gydytoją

• Afonijos priežastis neaiški
• Balso praradimas kartojasi
• Tuo pačiu metu yra tokių simptomų kaip svetimkūnio pojūtis, karščiavimas ar pasunkėjęs kvėpavimas
• Balsas negrįžo po trijų savaičių, nepaisant santūrumo
• Balso praradimo priežastys gali būti psichologinės

Kas yra afonija?

Afonija yra didžiausia užkimimo forma (disfonija). Šis terminas yra kilęs iš graikų kalbos (άφωνια, α „ne“ ir φωνή, telefonas, „balsas“) ir reiškia nebalsumą. Priešingai nei užkimimas, kai balsas vis dar girdimas, afonija apibūdina visišką balso praradimą. Nukentėjusieji gali tik pašnibždėti ar kvėpuoti.

Afonija nėra kalbos sutrikimas: nukentėjusieji turi normalius kalbos įgūdžius, bet negali kalbėti, nes jų balsas yra silpnas.

Be balso praradimo, galimi ir kiti fiziniai simptomai. Pacientai praneša apie skausmą bandydami kalbėti ir neįprastai dažną gerklės valymą. Įtampa kaklo ir kaklo srityje yra labai dažna. Jie kartais sukelia galvos skausmą. Sunkiais atvejais taip pat jaučiamas svetimkūnis (gumbas gerklėje).

Kaip kuriamas balsas?

Žmogaus balsas sukuriamas gerklose. Kai iškvepiamas oras teka pro balso klostes (dar vadinamas balso stygomis), jos pradeda vibruoti. Kai kalbate, balso stygos yra įtemptos. Taip susiaurėja vadinamasis glottis-atotrūkis tarp balso stygų. Tonas keičiasi priklausomai nuo to, kiek toli užsidaro. Nosyje, burnoje ir gerklėje garsas formuojamas ir sustiprinamas ir galiausiai liežuviu ir lūpomis suformuojamas į garsą.

Afonijos atveju glottai lieka atviri, nes balso raukšlės suspaudžia arba negali tinkamai užsidaryti. Garsinis garsas neskleidžiamas, galimas tik šnabždesys.

Ką daro gydytojas?

Aphonia, kuri atsiranda staiga arba trunka ilgiau nei tris savaites, turėtų išsiaiškinti specialistas. Priešingu atveju balsas gali būti sugadintas visam laikui. Tinkami afonijos kontaktai yra ENT gydytojas arba foniatras. „Phoniater“ specializuojasi balso, kalbos, klausos ir rijimo sutrikimuose.

Gydytojas bando išsiaiškinti, kas lėmė balso praradimą. Norėdami tai padaryti, jis pirmiausia teiraujasi apie skundus ir kiek laiko jie egzistuoja.

Jis gali užduoti šiuos klausimus:

• Kiek laiko esi be balso?
• Ar balsas buvo labai pabrėžtas prieš pasirodant afonijai?
• Ar esate mokytojas / pedagogas / pranešėjas / dainininkas / aktorius?
• Ar žinomos kokios nors kvėpavimo takų ar gerklų ligos?
• Ar prieš pat balso praradimą jums buvo atlikta operacija, pavyzdžiui, krūtinė ar kaklas?
• Jei taip, ar operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą dirbtinės ventiliacijos būdu?
• Ar rūkote? Jei taip, kiek ir kiek laiko?
• Ar tu geri alkoholį? Kai taip, kiek?
• Ar jaučiate svetimkūnį kaklo srityje?
• Kokius vaistus šiuo metu vartojate?

Tada jis tiria gerklę, gerklą ir balso stygas, ar nėra pakitimų. Tam jis naudoja laringoskopą - specialų prietaisą, kuriuo gali pažvelgti į gerklą.

Jei įtariama virusinė ar bakterinė infekcija, gydytojas paims tamponą iš gerklės. Tada laboratorijoje tiriamas galimų patogenų buvimas.

Kraujo tyrimas parodys, ar organizme yra uždegiminio atsako požymių.

Jei įtariamas navikas gerklų srityje, naudojami vaizdavimo metodai, pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas (JAV), kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Žymos:  sveikos pėdos simptomai rūkymas