Bicepso sausgyslės plyšimas
Tanja Unterberger Vienoje studijavo žurnalistiką ir komunikacijos mokslą. 2015 metais ji pradėjo medicinos redaktorės darbą „houseofgoldhealthproducts“ Austrijoje. Be specialisto tekstų, žurnalų straipsnių ir naujienų rašymo, žurnalistas taip pat turi podcast'ų ir vaizdo įrašų kūrimo patirties.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Bicepso sausgyslės plyšimas (dar vadinamas bicepso sausgyslės plyšimu) yra vienos ar kelių bicepso raumenų sausgyslių plyšimas. Priežastis dažniausiai yra sausgyslės perkrova (pavyzdžiui, sportuojant) arba sužalojimas (pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo). Atsižvelgiant į tai, kuri sausgyslė yra paveikta, gydymui gali būti svarstomos nechirurginės procedūros, tokios kaip imobilizacija ir vaistai ar operacija. Daugiau apie priežastis, simptomus ir gydymą galite sužinoti čia!
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S46
Trumpa apžvalga
- Gydymas: priklausomai nuo sužalojimo tipo ir sunkumo, gydytojas bicepso sausgyslės plyšimą (bicepso sausgyslės plyšimą) gydo konservatyviai (be operacijos) arba chirurginiu būdu.
- Simptomai: Pirmasis bicepso sausgyslės plyšimo požymis yra jėgos praradimas lenkiant ranką. Kiti simptomai yra skausmas (patinimas, mėlynės ir raumens (vadinamos „Popeye ranka“) deformacija.
- Aprašymas: Suplėšyta viena ar daugiau bicepso sausgyslių
- Priežastys: Sausgyslių plyšimo priežastis dažniausiai yra stresas, kuris atsiranda, pavyzdžiui, sportuojant ar dėl nelaimingų atsitikimų.
- Diagnozė: pokalbis su gydytoju, fizinis tyrimas (akių diagnostika, palpacijos tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT)
- Prognozė: dažnai tam tikras jėgos apribojimas lieka rankoje, tačiau nukentėjusieji paprastai nevaržo savo kasdienio judesio.
- Profilaktika: prieš mankštindamiesi pašildykite raumenis ir sąnarius, venkite trūkčiojančių judesių ir ilgo rankų įtempimo, susilaikykite nuo rūkymo, leiskite susižeisti bicepso sausgyslėms.
Kaip gydyti bicepso sausgyslės plyšimą?
Dauguma bicepso sausgyslės plyšimų (apie 90 proc.) Veikia ilgąją bicepso sausgyslę (LBS) peties sąnario viduje. Trumpa (KBS) arba distalinė (netoli alkūnės) bicepso sausgyslė retai sužalojama. Gydytojai ilgą ar trumpą bicepso sausgyslės plyšimą gydo konservatyviomis procedūromis, tokiomis kaip imobilizacija, vaistai ar fizinė terapija. Priešingai, distalinei bicepso sausgyslės plyšimui paprastai reikia operacijos.
Gydymas be operacijos
Gydytojas kartu su pacientu nusprendžia dėl bicepso sausgyslės plyšimo gydymo. Kokia terapija naudojama, priklauso nuo atitinkamų skundų. Daugelis nukentėjusiųjų jaučiasi mažai sutrikę kasdieniame gyvenime, nes rankos jėga paprastai yra tik šiek tiek apribota. Daugeliu atvejų ilgos ir trumpos bicepso sausgyslės plyšimui nereikia operacijos.
Vietoj to gydytojas gydo konservatyviomis priemonėmis. Pirma, būtina keletą dienų imobilizuoti pažeistą ranką, naudojant pečių ir rankų tvarstį, kol skausmas išnyks. Daugeliu atvejų gydytojas taip pat skiria kineziterapiją, kurios metu suinteresuotas asmuo išmoksta įvairių judesių pratimų, kad sustiprintų ranką ir išlaikytų jos judrumą.
Gydytojas skausmui malšina skausmą malšinančius vaistus, dekongestantus ir priešuždegiminius vaistus, tokius kaip veikliosios medžiagos ibuprofenas arba diklofenakas. Jis geriamas kaip tabletė ar kapsulė arba tepalas ar gelis, tepamas ant skausmingos vietos kelis kartus per dieną.
Ledo uždėjimas ant pažeistos vietos taip pat padeda sumažinti patinimą ir skausmą. Norėdami tai padaryti, įdėkite ledo į plastikinį maišelį arba apvyniokite rankšluosčiu. Per pirmąsias 24–48 valandas po traumos kuo dažniau tepkite ledą 15-20 minučių.
Retais atvejais gydytojas atliks operaciją, jei plyšios ilgosios dvigalvio žandikaulio sausgyslės, nes kai kuriems ligoniams raumenų pilvas (raumenų išsipūtimas ant dilbio, šnekamojoje kalboje dar vadinamas „Popeye ranka“) kosmetiškai erzina.
chirurgija
Paprastai plyšusią distalinę bicepso sausgyslę gydytojas gydo chirurginiu būdu. Yra įvairių chirurginių procedūrų, skirtų atplėšti sausgyslę prie kaulo (vėl įkišti). Tai apima siuvimą, pakabinimą ar įtvirtinimą prie kaulo arba kilpos aplink kaulą.
Siekiant išvengti nuolatinio rankos jėgos ir funkcijos praradimo, operacija turi būti atlikta nedelsiant.
Operacija dėl ilgo (ir trumpo) bicepso sausgyslės plyšimo
Jei plyšta ilga (rečiau trumpa) sausgyslė pečių srityje, o ypač jei yra kitų sužalojimų (pvz., Sukimosi manžetės plyšimas), gydytojas paprastai atlieka artroskopiją.
Norėdami tai padaryti, jis įterpia endoskopą (kurį sudaro lanksti guminė žarna arba metalinis vamzdelis su šviesos šaltiniu, lęšiais ir fotoaparatu) į sąnario ertmę ir pirmiausia pašalina iš sąnario likusias sausgyslių liekanas. Tada jis pritvirtina suplyšusią sausgyslę, esančią žemiau peties sąnario, prie žastikaulio (pavyzdžiui, naudodamas grąžtą ir tvirtinimo sistemas, pagamintas iš titano) arba susiuvamas prie trumpos dvigalvio žandikaulio sausgyslės.
Plyšusios distalinės bicepso sausgyslės operacija
Jei distalinė (apatinė) bicepso sausgyslė, kuri yra arti alkūnės, plyšta, daugeliu atvejų reikia atlikti operaciją. Norėdami tai padaryti, chirurgas pritvirtina sausgyslę prie stipino (spindulio), kuris kartu su alkūnkauliu sujungia žasto dalį su dilbiu (pvz., Susiuvant arba pritvirtinant prie kaulo).
Jei bicepso sausgyslė yra stipriai pažeista ir jos nebeįmanoma susiūti, gydytojas gali ją pakeisti kito raumenų sausgysle (sausgyslės persodinimas).
Priežiūra
Po operacijos ranka imobilizuojama naudojant įtvarą arba funkcinį tvarstį. Tačiau po trumpos rankos imobilizacijos pacientai paprastai vėl gali pajudinti ranką.
Tolesniam gydymui naudojami fizioterapijos ir judesio pratimai, kuriuos atitinkamas asmuo atlieka kasdien. Jie skatina gijimo procesą, išlaiko rankos ar peties sąnarį ir stiprina raumenis.
Apkrova palaipsniui didinama. Didesnės apkrovos paprastai vėl įmanomos maždaug po dvylikos savaičių. Bicepso sausgyslei reikia šio laiko, kad ji tinkamai augtų ir vėl būtų visiškai atspari.
Siekiant sumažinti galimą skausmą ir uždegimą, gydytojas paprastai skiria papildomus skausmo malšintuvus po operacijos. Ledo pakelių naudojimas po operacijos taip pat padeda sumažinti patinimą ir skausmą.
Suplanuoti tolesni susitikimai po operacijos yra svarbūs norint stebėti gijimo eigą.
Pratimai
Po operacijos ir rankos imobilizavimo rekomenduojama ištempti ir sustiprinti bicepsą bei kitus rankų raumenis. Šie pratimai padės palaikyti gijimo procesą:
Bicepso tempimas: Norėdami ištiesti bicepsą, stovėdami ištieskite rankas už nugaros. Laikykite delnus vienas ant kito. Dabar judinkite rankas aukštyn ir atgal, kol pajusite tempimą. Laikykite poziciją dešimt sekundžių ir pakartokite pratimą maždaug tris kartus.
Bicepso stiprinimas: Norėdami sustiprinti bicepso raumenis, pakelkite rankas į šonus. Dabar pakelkite rankas virš galvos ir nuleiskite atgal iki pečių aukščio. Pratimą kartokite apie 20 kartų. Vėliau, norėdami padidinti krūvį, atlikite pratimą su svarmenimis rankose.
Praktikuokite lankstumą: kad lavintumėte sąnarių lankstumą, pakaitomis sukite kiekvieną ranką dešimt kartų į priekį, o po to dešimt kartų atgal. Norėdami išsiaiškinti apatinę bicepso sausgyslę, ištieskite rankas į šonus pečių lygyje. Dabar pakaitomis sulenkite ir ištiesinkite dilbį delnais į viršų. Pratimą kartokite 20 kartų.
Kad pagerėjimas įvyktų, svarbu pratimus daryti reguliariai (geriausia kasdien).
Kaip atpažinti bicepso sausgyslės plyšimą?
Ilgos (ir trumpos) bicepso sausgyslės plyšimo simptomai
Skausmas nėra ilgo (ir trumpo) bicepso sausgyslės plyšimo židinys. Daugeliu atvejų yra tik nuobodus švelnumas. Tačiau pastebimas yra (dažniausiai tik nedidelis) jėgos praradimas, atsirandantis sulenkus ranką. Taip pat galimas peties skausmas, kuris dažnai trunka mėnesius be gydymo. Kai kuriais atvejais ant viršutinės rankos atsiranda mėlynė (hematoma) ir patinimas.
Be to, plyšus ilgajai sausgyslei, bicepso raumuo dažnai pasislenka žemyn, kad susidarytų pastebimas kamuolys. Gautas raumenų pilvas ant dilbio (dar vadinamas Popeye sindromu arba Popeye ranka) dažnai nėra skausmingas, bet dažnai kosmetiškai trikdo paveiktus asmenis.
Jei bicepso sausgyslė tik suplyšta, skausmas kartais gali atsirasti sukantis žastui ir ištiesus rankas virš galvos.
Simptomai, susiję su distalinio bicepso sausgyslės plyšimu
Plyšus distalinei bicepso sausgyslei, atsiranda ūmus dūrio skausmas, kurį dažnai lydi į rykštę panašus garsas. Po to dažniausiai atsiranda skausmas atliekant tam tikrus dilbio judesius, pvz., Sukant ir pakeliant. Jie dažnai nesumažėja, net jei suinteresuotas asmuo taupo ranką.
Judėjimas ir lenkimas alkūnėje dažnai yra labai apriboti, o ant rankos yra mėlynė ir patinimas. Dažnai rankos pasukimas į išorę dėl dilbio sukimosi (supinacija; kai ranka kabo, delnas nukreiptas į priekį) vargu ar įmanomas.
Be to, jei plyšta distalinė bicepso sausgyslė, bicepso raumuo pakils, o ne nusileis kaip ilgas bicepso sausgyslės plyšimas.
Kas yra bicepso sausgyslės plyšimas?
Bicepso sausgyslės plyšimas (dar vadinamas bicepso sausgyslės plyšimu) yra vienos ar kelių bicepso raumens sausgyslių plyšimas (medicininis: Musculus biceps brachii, šnekamoji kalba trumpai: „bicepsas“). Ypač sportuojant (pavyzdžiui, sunkumų kilnojime) didelės apkrovos paprastai veikia bicepso raumenis. Perkrovos atveju sausgyslė gali plyšti. Ypač jautri ilga bicepso sausgyslė, rečiau trumpoji ar distalinė (šalia alkūnės) sausgyslė.
Bicepso anatomija
Bicepso brachii raumuo (lot. „Dviejų galų lenkiamasis raumuo“) priklauso žasto raumenims. Jis yra priekinėje viršutinės rankos srityje tarp peties sąnario ir stipino. Kartu su brachialis raumenimis jis yra atsakingas už dilbio lenkimą alkūnės sąnaryje.
Ant peties bicepso raumuo yra pritvirtintas prie kaulo per dvi proksimalines sausgysles (nukreiptas į kamieną) - ilgą bicepso sausgyslę (LBS) ir trumpą bicepso sausgyslę (KBS). Raumenys yra pritvirtinti prie dilbio ar alkūnės per sausgyslę - distalinę bicepso sausgyslę (bėgančią nuo kamieno). Todėl raumuo turi dvi raumenų galvas viršutinėje srityje (caput longum = ilga galva; caput breve = trumpa galva) - iš čia ir kilęs pavadinimas bicepsas (lotyniškai - dvigalvis).
Kaip atsiranda bicepso sausgyslės plyšimas?
Ilgo ir trumpo bicepso sausgyslės plyšimo priežastys
Ilgosios bicepso sausgyslės plyšimą dažniausiai sukelia nedideli sausgyslės sužalojimai (smulkios traumos), atsiradę dėl ilgo sporto ar fizinio darbo. Ilga bicepso sausgyslė plyšta, kai sausgyslė anksčiau buvo pažeista. Tada net kasdieniai judesiai gali sukelti įtrūkimus.
Ypač sporto metu bicepso raumenis veikia didelės mechaninės apkrovos. Dažnai ilgosios dvigalvio žandikaulio sausgyslės plyšimas atsiranda ne vienas, o dėl kitų minkštųjų peties audinių sužalojimo (pavyzdžiui, sukamosios manžetės).
Distalinio bicepso sausgyslės plyšimo priežastys
Plyšus distalinei (apatinei) bicepso sausgyslei, dažnai pakanka trūkčiojančių judesių be didelių pastangų. Paprastai jis smarkiai plyšta po tiesioginės žalos. Taip yra, pavyzdžiui, kai suinteresuotas asmuo pakelia ar pagauna sunkų daiktą (pvz., Kilnoja svorius ar žaidžia rankinį).
Bicepso sausgyslės perkrovimas ar pertempimas tokiose sporto šakose kaip bouldering (laipiojimas šuolio aukštyje) taip pat kai kuriais atvejais sukelia bicepso sausgyslės plyšimą. Kritimai ar tiesioginis smūgis (pvz., Nelaimingo atsitikimo atveju) dažnai sukelia plyšimą distalinėje bicepso sausgyslėje.
Kas ypač nukenčia?
Tai dažnai paveikia žmones, kurie daug sportuoja (pvz., Kultūristus) arba sunkiai dirba fiziškai (pvz., Statybininkus). Be to, vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnė rizika plyšti bicepso sausgysles dėl su amžiumi susijusių susidėvėjimų.
Bicepso sausgyslės plyšimą taip pat skatina dopingas (vartojant anabolinius steroidus) arba kortizono injekcijos į raumenis. Rūkantiesiems taip pat padidėja bicepso sausgyslės plyšimo rizika.
Kaip gydytojas nustato diagnozę?
Jei įtariate bicepso sausgyslės plyšimą, šeimos gydytojas paprastai nukreipia jus pas ortopedijos specialistą.
Pirma, gydytojas atlieka išsamią diskusiją (anamnezę) apie simptomus ir galimą sužalojimo priežastį. Tai suteikia gydytojui pirmuosius įkalčius, ar plyšo bicepso sausgyslė.
Po to atliekama fizinė apžiūra. Norėdami tai padaryti, jis tiria paveiktą vietą ir palpuoja. Paprastai chirurgas ortopedas greitai atpažįsta iš tipiškos bicepso raumens deformacijos (pavyzdžiui, vadinamosios „Popeye rankos“), kad sausgyslė yra suplyšusi (vizualinė diagnozė).
Siekdamas atmesti distalinio bicepso sausgyslės plyšimą, gydytojas atlieka vadinamąjį kablio testą. Norėdami tai padaryti, pacientas spaudžia savo kampuotą dilbį prie gydytojo rankos. Tada gydytojas su rodomuoju pirštu kampuota ranka pajunta, ar galima pajusti įtemptą alkūnės sausgyslę.
Kad būtų išvengta kaulų lūžių, gydytojas taip pat atlieka rankos rentgeno nuotraukas. Siekiant patikimos diagnozės ir pašalinti tolesnius sužalojimus, gali būti naudingos tolesnės vaizdavimo procedūros, tokios kaip ultragarsinis tyrimas (sonografija) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Jei jaučiate nuolatinį viršutinės rankos, alkūnės ar pečių skausmo skausmą, po traumos kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
Kokia prognozė?
Su operacija arba be jos: plyšus bicepso sausgyslei, gali sumažėti jėga, kai lenkiama ir sukama dilbis į išorę. Todėl ankstyvas gydymas yra labai svarbus. Tačiau daugeliu atvejų nukentėjusiems po sėkmingo gydymo nereikia tikėtis griežtų judėjimo apribojimų kasdieniame gyvenime.
Net ir naudojant moderniausias chirurgines procedūras, nukentėjusiesiems ne visada pavyksta atgauti visą rankos jėgą sportuojant ar darbe. Tačiau daugeliu atvejų bicepso sausgyslės ir raumenys vėl yra pakankamai atsparūs kasdienio gyvenimo poreikiams.
Komplikacijos po operacijos, tokios kaip kraujavimas, infekcijos, žaizdų gijimo sutrikimai, trombozės ir kraujagyslių ar nervų pažeidimai, taip pat yra retos.
Kaip išvengti bicepso sausgyslės plyšimo?
Siekiant išvengti bicepso sausgyslių pažeidimo, patartina nepamiršti kelių dalykų:
- Prieš treniruotę ir prieš fizinę veiklą sušildykite raumenis ir sąnarius tinkamais pratimais.
- Nejudinkite rankų trūkčiojant ir netempkite rankų raumenų ir sąnarių.
- Jei skauda ranką, nesimankštinkite ir nesimankštinkite, kol simptomai neišnyks.
- Leiskite bicepso sausgyslės uždegimui ir sužalojimams išgydyti. Paklauskite savo gydytojo, kada vėl galite pradėti svorį ant rankos ir leiskite kineziterapeutui parodyti jums tinkamus pratimus.
- Susilaikykite nuo rūkymo.
