Miego apnėja

Atnaujinta

Ingrid Müller yra chemikė ir medicinos žurnalistė. Dvylika metų ji buvo „houseofgoldhealthproducts.de“ vyriausioji redaktorė. Nuo 2014 m. Kovo ji dirba laisvai samdoma žurnaliste ir „Focus Gesundheit“, sveikatos portalo ellviva.de, leidyklos „live crossmedia“ ir „rtv.de“ sveikatos kanalo autore.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Miego apnėja (miego apnėjos sindromas) yra su miegu susijęs kvėpavimo sutrikimas: nukentėjusieji kenčia nuo kvėpavimo pauzių miego metu. Pasitaikantys triukšmai yra ypač garsūs ir nereguliarūs, palyginti su įprastu knarkimu (taip pat su miegu susijusiu kvėpavimo sutrikimu). Miego apnėja ypač paveikia vyrus, kurių šonkauliai turi per daug svarų. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie miego apnėją.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. P28R06G47

Miego apnėja: aprašymas

Knarkimas yra dažnas reiškinys, kuris didėja su amžiumi. Beveik kas antras žmogus skleidžia naktinius triukšmus:

Miego metu burnos ir gerklės raumenys atsipalaiduoja, kvėpavimo takai susiaurėja ir susidaro tipiškas plazdantis uvulos ir minkšto gomurio garsas, tačiau paprastai nėra trumpo kvėpavimo sustojimo.

Kitaip yra su miego apnėja: čia knarkiančiojo kvėpavimas ne kartą trumpam sustoja. Terminas „miego apnėja“ kilęs iš graikų kalbos: „A-Pnoe“ reiškia kažką panašaus į „be kvėpavimo“.

Miego apnėja sutrikdo miegą ir užtikrina, kad nukentėjusieji ryte neatsibustų žvalūs. Tai dažnai pasakytina ir apie šalia esantį žmogų, kuris jaučiasi sutrikęs ypač garsiai ir nereguliariai knarkdamas su kvėpavimo pauzėmis. Miego apnėjos sindromas yra pavojingas, nes trumpos kvėpavimo pauzės miego metu gali išsivystyti į ilgalaikius, grėsmingus kvėpavimo sustojimus.

Miego apnėja ir normalus knarkimas priskiriami prie miego susijusių kvėpavimo sutrikimų (SBAS). Šie kvėpavimo sutrikimai atsiranda tik arba pirmiausia miego metu.

Miego apnėja: dažnis

Tikslių skaičių, kaip dažnai iš tikrųjų atsiranda miego apnėja, nėra - ne kiekvienas „knarkiantis“ kreipiasi į gydytoją. Remiantis Tarptautine miego sutrikimų klasifikavimo sistema (ICSD), maždaug nuo dviejų iki septynių procentų visų suaugusių gyventojų yra miego apnėja. Ypač nukenčia antsvorio turintys žmonės: maždaug du trečdaliai pacientų, sergančių miego apnėjos sindromu, yra per riebūs.

Be to, su amžiumi miego apnėjos dažnis didėja.

Miego apnėjos formos

Gydytojai skiria obstrukcinę ir centrinę miego apnėją:

Obstrukcinė miego apnėja (OSAS)

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas yra labiausiai paplitęs miego apnėjos tipas. Miego metu atsipalaiduoja minkšto gomurio raumenys. Dėl to žmonėms, sergantiems obstrukcine miego apnėja, įkvėpus susidarantis neigiamas slėgis veda prie to, kad įvairiuose viršutinių kvėpavimo takų taškuose griūva, t. Tuomet oras nebegali laisvai tekėti - miegamasis trumpą laiką negali kvėpuoti.

Dėl šio kvėpavimo nepakankamumo sumažėja deguonies kiekis kraujyje (hipoksemija) ir nepakanka audinių. Dėl to kūnas „atsibunda“: staiga suaktyvėja diafragmos ir krūtinės kvėpavimo raumenys, širdis taip pat padidina savo veiklą, pakyla kraujospūdis. Miegantysis paprastai pabunda trumpai. Gydytojai šį pabudimą, kurį sukelia miego apnėja, vadina „susijaudinimu“. Jei kvėpavimas vėl prasideda, paprastai seka keli gilūs įkvėpimai.

Trumpas kvėpavimo sustojimas, susijęs su obstrukcine miego apnėja, gali įvykti iki 100 kartų per naktį. Atitinkamas asmuo paprastai nebegali prisiminti kitą rytą, kad naktį trumpai pabudo dėl deguonies trūkumo.

Centrinė miego apnėja

Antroji miego apnėjos forma yra centrinė miego apnėja. Šią formą sukelia centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimas. Viršutiniai kvėpavimo takai čia lieka atviri, tačiau krūtinės ir diafragmos kvėpavimo raumenys nepakankamai juda. Dėl to suinteresuotas asmuo įkvepia per mažai ir nepakankamai giliai. Dėl to atsiradęs deguonies trūkumas įspėja smegenis, o tai iš karto užtikrina gilų kvėpavimą.

Centrinė miego apnėja dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Jis dažnai yra nekenksmingas ir paprastai nereikalauja gydymo - nebent jis atsiranda kartu su silpna širdies ar nervų liga. Tada nukentėjusieji turėtų kreiptis į gydytoją.

Miego apnėja: simptomai

Tipiški miego apnėjos simptomai yra pasikartojančios kvėpavimo pauzės miego metu. Kvėpavimo sustojimai trunka nuo 10 iki 120 sekundžių ir įvyksta daugiau nei penkis kartus per valandą. Po to atsiranda per didelio kvėpavimo (hiperventiliacijos) fazės, taip pat garsus ir nereguliarus knarkimas (kai pacientas sunkiai kvėpuoja). Be knarkimo, partneriai ir artimieji dažnai pastebi nakties kvėpavimo pauzes, kol suinteresuotas asmuo jų nežino.

Miego apnėjos pasekmės

Miego apnėja turi pasekmių. Apskritai miegas sutrinka, todėl nukentėjusieji kenčia nuo lėtinio miego trūkumo ir dienos nuovargio. Jie taip pat pamiršta ir jiems sunku sutelkti dėmesį. Tai taip pat padidina nelaimingų atsitikimų kelyje riziką.

Kai kurie miego apnėja sergantys žmonės taip pat turi nerimą ar depresiją. Iš dalies dėl kvėpavimo sutrikimo atsiranda galvos skausmas (ypač ryte) ir sumažėja lytinis potraukis. Erekcijos sutrikimai gali atsirasti vyrams.

Vaikų miego apnėja

Obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS) taip pat gali paveikti vaikus. Pasak ekspertų, kvėpavimo sutrikimai taip pat gali turėti įtakos staigios kūdikių mirties sindromui.

Vyresni vaikai, turintys OSAS, dažnai atrodo vangūs ir nerangūs. Jie dažnai išsiskiria mokykloje dėl prastos veiklos.

Miego apnėja: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra įvairių veiksnių, skatinančių obstrukcinės miego apnėjos sindromo vystymąsi. Jie apima:

• per didelis kūno masės indeksas (antsvoris)
• Amžius (miego apnėjos dažnis didėja su amžiumi)
• Lytis (vyrai kenčia dažniau nei moterys)
• Migdomųjų ar raminamųjų vaistų vartojimas (burnos stogo raumenys greičiau atsipalaiduoja ir uždaro kvėpavimo takus)
• Veido kaukolės struktūros nukrypimai (kaukolės ir veido ypatumai): Pavyzdys yra apatinis žandikaulis, kuris yra per mažas arba pasviręs atgal, arba kreiva nosies pertvara.

Kiti rizikos veiksniai yra rūkymas, alkoholis, nėštumas ir esamos ligos, tokios kaip reumatas, akromegalija, hipotirozė ar policistinių kiaušidžių sindromas. Didelis liežuvis, padidėjusios tonzilės (tonzilės), nosies polipai ir daug riebalinio bei jungiamojo audinio prie įėjimo į kvėpavimo takus taip pat gali skatinti miego apnėją. Apskritai, nereguliarus miego laikas gali pabloginti simptomus.

Centrinė miego apnėja yra reta ir atsiranda dėl centrinės nervų sistemos (CNS) sutrikimų. Dėl neurologinių pažeidimų kvėpavimo raumenų kontrolė blogai veikia.

Viena iš galimų priežasčių yra neuroborreliozė - erkinės boreliozės stadija. Širdies nepakankamumu sergantys pacientai taip pat dažnai kenčia nuo centrinės (kartais obstrukcinės) miego apnėjos. Centrinė miego apnėja taip pat gali atsirasti dėl lėtinio inkstų nepakankamumo (lėtinio inkstų nepakankamumo) arba netrukus po insulto.

Miego apnėja: tyrimai ir diagnozė

Kiekvienas, kuris knarkia (dažnai pastebi partneris, bet ne nukentėjęs asmuo) ir kenčia nuo kvėpavimo sustojimo miego metu, turėtų kreiptis į ausų, nosies ir gerklės (ENT) gydytoją. „Miego apnėjos“ diagnozavimo kelias reikalauja kelių žingsnių - nėra tokio dalyko kaip „vienas“ miego apnėjos testas.

Pirmiausia gydytojas paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją (anamnezę), pavyzdžiui:

• Ar turite kokių nors ankstesnių ligų?
• Ar jus kankina nemiga?
• Ar vartojate vaistus (pvz., Migdomuosius ar raminamuosius)?
• O kaip su alkoholio vartojimu?
• Ar vartojate narkotikus?
• Kokie jūsų miego įpročiai? (jei reikia, partneris geriau žino, todėl nukentėjusieji pirmiausia turėtų jų paklausti - arba partneris ateina pas gydytoją)

Be šių klausimų, gydytojas gali paprašyti jūsų užpildyti klausimyną. Vadinamasis STOP-BANG klausimynas yra labai trumpas ir jame, be kita ko, pateikiami bendri klausimai apie miego elgesį.

Po to atliekama fizinė apžiūra. ENT gydytojas ieško anatominių anomalijų burnos ertmėje ir nosiaryklėje - pavyzdžiui, įkandimo anomalijų (žandikaulių padėtis viena kitos atžvilgiu), nosies pertvaros kreivių arba nosies ir ryklės polipų. Paranalinius sinusus lengva vizualizuoti naudojant vaizdavimo metodus.

Gydytojas taip pat nustatys jūsų kūno masės indeksą (KMI) pagal jūsų ūgį ir svorį.

Kartais norint išsiaiškinti miego sutrikimus ir su miegu susijusius kvėpavimo sutrikimus, reikalinga ir polisomnografija - įvairių parametrų tyrimas ir matavimas miego metu. Paprastai tam turite praleisti vieną ar dvi naktis miego laboratorijoje. Gydytojai analizuoja jūsų miego elgesį, kvėpavimą miego metu ir kitus veiksnius, rodančius miego sutrikimus (miego apnėjos patikrinimas). Šiame procese padeda prie odos pritvirtinti elektrodai, be kita ko, registruojantys kvėpavimo oro srautą, pulso dažnį, deguonies kiekį kraujyje ir krūtinės judesius.

Taip pat gali prireikti mieguistumo testų. Pavyzdžiui, atliekant kelių miego latentinio testo (MSLT) tyrimą, pacientas turi kas dvi valandas trumpai miegoti maždaug 20 minučių. Testas fiksuoja polinkį užmigti ir dienos mieguistumo laipsnį.

Jau kurį laiką taip pat yra prietaisų kvėpavimo kvėpavimui analizuoti miegant namuose. Jie leidžia atlikti panašius įrašus kaip ir miego laboratorijoje, tačiau apsieina be diržų ir nosies kaniulių. Vietoj to, matavimas gali būti atliekamas ant paciento piršto, pavyzdžiui, kai zondas matuoja mažiausius kraujagyslių pokyčius ir taip daro išvadas apie kvėpavimą.

Dabartinės medicininės gairės dėl kvėpavimo sutrikimų, susijusių su miegu, skatina naudoti namų prietaisus, kurie padėtų diagnozuoti miego apnėją.

Išmanieji telefonai ir išmanieji laikrodžiai taip pat naudoja šią technologiją, tačiau paprastai nėra patvirtinami kaip medicinos prietaisai.

Miego apnėja: gydymas

Kokios terapijos galimybės yra prieinamos miego apnėjai, galite sužinoti straipsnyje Miego apnėjos gydymas

Miego apnėja: ligos eiga ir prognozė

Obstrukcinė miego apnėja tikrai turėtų būti gydoma, nes ji turi įtakos sveikatai, taip pat profesiniam ir asmeniniam gyvenimui:

• Pacientai, kuriems pasireiškia mieguistumas dieną, iki septynių kartų dažniau patiria avariją kelyje.
• Miego apnėja yra susijusi su aukštu kraujospūdžiu, širdies nepakankamumu (širdies nepakankamumu), koronarine širdies liga ir širdies aritmijomis (pvz., Prieširdžių virpėjimu).
• Atrodo, kad ryšys su plaučių hipertenzija, cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu (inkstų nepakankamumu) ir ateroskleroze.
• Obstrukcinės miego apnėjos sindromas paprastai yra susijęs su padidėjusiu mirtingumu.

Žmonėms, sergantiems demencija, miego apnėjos gydymas taip pat yra svarbus, nes su miegu susijęs kvėpavimo sutrikimas dar labiau skatina psichinį nuosmukį.

Miego apnėja nėštumo metu gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Tačiau šiuo metu nėra kontroliuojamų tyrimų, kuriais būtų rekomenduojamas nėščių moterų miego apnėjos (ir kitų su miegu susijusių kvėpavimo sutrikimų) gydymas.

Be galimų pasekmių sveikatai, knarkimas ir miego apnėja taip pat kelia didelę naštą partnerystei.

Žymos:  moterų sveikata kelionių medicina organų sistemos