Pudendalinė neuralgija

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Pudendalinė neuralgija (pudendalinė neuralgija) yra reta liga, kurią lydi žaibiškas skausmas srityje tarp lytinių organų ir išangės. Moterims tai pasireiškia maždaug du kartus dažniau nei vyrams. Be deginančio skausmo, gali pasireikšti ir lytinės funkcijos sutrikimai, šlapimo ir išmatų susilaikymas. Pudendalinę neuralgiją gali sukelti daugybė priežasčių. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie pudendalinę neuralgiją!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M79

Pudendalinė neuralgija: aprašymas

Pudendalinė neuralgija yra reta liga. Jis apibūdinamas kaip neuropatinis, nes jis veikia periferinę nervų sistemą. Griežtai tariant, tai tik skausmas, kurį galima priskirti vadinamam gaktos nervui (pudendiniam nervui). Kai kuriais atvejais nepaaiškinamas lėtinis dubens ar lytinių organų skausmas taip pat vadinamas pudendine neuralgija. Moterys serga maždaug du kartus dažniau nei vyrai.

Pudendalinė neuralgija: anatominiai pagrindai

Pudendalinis nervas (gaktos nervas) yra atsakingas už jautrų išangės, tarpvietės ir sėklidžių ar lytinių lūpų suvokimą. Gydytojai sritį tarp kapšelio ir išangės vyrams arba tarp makšties ir išangės moterims vadina užtvanka. Gaktos nervas taip pat inervuoja dubens dugno raumenis ir išorinį išangės sfinkterį. Todėl tai svarbu šlapimo ir išmatų susilaikymui, taip pat lytinei funkcijai.

Pudendalinį nervą sudaro įvairūs nervai, kurie palieka apatinę nugaros smegenis ir prisitvirtina vienas prie kito. Jis eina į šoną per įvairias dubens struktūras. Vadinamajame Alkoko kanale jis traukia į priekį, o paskui dalijasi į įvairias mažas šakas. „Alcock“ kanalas yra svarbi kliūtis pūlingo nervo eigoje - nervo įstrigimas šioje srityje gali sukelti pudendalinę neuralgiją.

Pudendalinė neuralgija: simptomai

Pudendalinė neuralgija pasireiškia stipriu skausmu lytinių organų ir tarpvietės srityje. Vyrai simptomus jaučia daugiausia tarpvietėje ir retai - varpoje. Moterys apibūdina diskomfortą srityje nuo apatinės išorinės makšties iki išangės. Dauguma jų yra vienpusės ir gali atsirasti pakaitomis. Pudendalinės neuralgijos simptomai retai būna iš abiejų pusių vienu metu.

Pacientai apibūdina skausmą kaip deginimą, dūrį, šaudymą, nuobodų ar spaudimą. Kai kurie taip pat kalba apie „skutimosi peiliuko jausmą“. Kai kuriais atvejais pacientams taip pat pasireiškia nenormalūs pojūčiai (parestezija) arba raumenų paralyžius. Dėl galimo tirpimo kartais neįmanoma tinkamai kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi. Pudendalinė neuralgija gali sukelti šlapimo ir išmatų nelaikymą. Be to, retais atvejais gali sutrikti lytinė funkcija.

Simptomai sustiprėja sėdint ir pagerėja stovint ar sėdint ant tualeto. To priežastis yra slėgio mažinimas mažame dubenyje. Simptomai paciento miego paprastai netrikdo.

Pudendalinė neuralgija: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra daug skirtingų pudendalinės neuralgijos priežasčių. Dažniausiai už jos slypi mechaninė priežastis. Tai reiškia, kad gaktos nervą keliaujant per dubenį dirgina arba suspaudžia kitos struktūros. Mechaniniai pažeidimai atsiranda, pavyzdžiui, kai užtvanka yra spaudžiama, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu. Operacijos, kurių metu pacientas ilgą laiką laikomas toje pačioje padėtyje, taip pat gali sukelti sužalojimus spaudžiant ir taip sukelti pudendalinę neuralgiją.

Kitos pudendalinės neuralgijos priežastys gali būti:

• Dubens sužalojimai, pvz., Dubens lūžis, šūvis ar durtinės žaizdos
• ginekologinės ligos, tokios kaip endometriozė
• sunkus gimdymas
• Dubens kraujagyslių ligos, tokios kaip trombozė ar venų varikozė
• Alkocko kanalo jungiamojo audinio susiaurėjimas

Šios ligos yra retesnės pudendalinės neuralgijos priežastys:

• Herpes zoster (juostinė pūslelinė)
• Vėžio ligos dubens srityje
• Cukrinis diabetas

Pudendalinė neuralgija: tyrimai ir diagnozė

Jei skauda tarpvietę ir lytinius organus, bendrosios praktikos gydytojas nukreips jus pas urologą, ginekologą ar proktologą. Šių specialistų užduotis - pirmiausia atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti simptomus, panašius į pudendalinę neuralgiją (žr. Žemiau). Kai tai atsitiks, neurologas gali diagnozuoti pudendalinę neuralgiją ir gydyti ją kaip nervų ligą.

Pirmiausia gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Be kitų dalykų, jis užduos jums šiuos klausimus:

• Nuo kada tu skundiesi?
• Ar simptomai yra blogesni vienoje pusėje nei kiti?
• Kaip apibūdintumėte skausmą?
• Ar sergate diabetu ar juostine pūsleline?

Tada atliekamas fizinis egzaminas. Pudendalinei neuralgijai būdinga tai, kad spaudimas makštyje, tiesiojoje žarnoje ar tarpvietėje sukelia skausmą. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama dubens ir nugaros smegenų vaizdams nufotografuoti. Tai gali būti naudojama norint nustatyti struktūras, galinčias spausti gaktos nervą ar apatinę nugaros smegenį, pvz., Navikus ar išvaržytus diskus.

Pudendalinė neuralgija: diagnozė naudojant pudendalinį bloką

Dažnai pudendalinė neuralgija diagnozuojama bandant gydyti. Anestezija (vietinė nejautra) švirkščiama išilgai gaktos nervo, kontroliuojant vaizdą (dažniausiai naudojant kompiuterinę tomografiją, KT). Šis procesas taip pat žinomas kaip pudendalinė blokada. Jei anestezija pagerina simptomus, daroma prielaida, kad tai yra pudendalinė neuralgija. Jei pudendalinė blokada atliekama netrukus po simptomų atsiradimo, tai gali sukelti ilgalaikį pagerėjimą.

Pudendalinė neuralgija: nervų laidumo greičio matavimas

Matuojant nervo laidumo greitį (NLG), galima aptikti pudendalinio nervo pažeidimą, kuris gali sukelti pudendalinę neuralgiją: Elektroneurografijoje (ENG) elektrodai prilimpa prie odos sričių, kurias inervuoja pudendinis nervas. Nervą stimuliuoja elektra ir galima išmatuoti greitį, kuriuo nervas perduoda informaciją. Esant pudendinei neuralgijai, pasikeičia nervų laidumo greitis.

Pudendalinė neuralgija: neįskaitant kitų ligų

Pudendalinę neuralgiją dažnai sunku diagnozuoti, o diagnozuoti dažnai prireikia kelių mėnesių. Taip yra todėl, kad daugelis ligų gali sukelti panašius simptomus. Pirmiausia jie turi būti atmesti. Tokios ligos yra, pavyzdžiui:

• Odos uždegimas
• Cukrinis diabetas
• Nervų ir nugaros smegenų navikai (neurinoma, ependimoma)
• psichologinės ligos
• Nervų pažeidimas dėl spindulinės terapijos

Pudendalinė neuralgija: gydymas

Yra daug būdų, kaip gydyti pudendalinę neuralgiją. Jei už jos slypi pagrindinė liga, pirmiausia ją reikia gydyti. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, cukrinio diabeto sergančio paciento cukraus kiekis kraujyje turi būti tinkamai sureguliuotas arba reikia gydyti dubens išaugusį naviką.

Pudendalinė neuralgija: skausmą malšinantys vaistai

Įvairūs skausmą malšinantys vaistai gali padėti suvaldyti ūminio skausmo priepuolius. Pirmiausia išbandykite vieną iš šių ingredientų:

• Acetilsalicilo rūgštis (ASA)
• Paracetamolis
• Diklofenakas
• Ibuprofenas
• Naproksenas
• Metamizolas

Jei tai nepadeda, gydytojas gali skirti stipresnių skausmą malšinančių vaistų (opioidų, tokių kaip tramadolis, dihidrokodeinas ar hidromorfonas). Jie yra, pavyzdžiui, tablečių, pleistrų ar žvakučių pavidalu.

Ilgainiui skausmą galima gydyti antidepresantais ar prieštraukuliniais vaistais. Antidepresantai (pvz., Amitriptilinas ar mianserinas) iš tikrųjų naudojami depresijai gydyti, tačiau jie taip pat turi analgezinį poveikį.

Antikonvulsantų (prieštraukulinių) grupė naudojama įvairiais būdais. Gydant pudendalinę neuralgiją, jie sulėtina skausmo signalų perdavimą nervuose. Prieštraukuliniai vaistai yra, pavyzdžiui, gabapentinas, pregabalinas, karbamazepinas ir lamotriginas.

Jūsų gydytojas taip pat gali derinti šiuos skausmą malšinančius vaistus.

Naudojant pudendalinės neuralgijos terapiją - kaip ir bet kurią kitą skausmo terapiją - gali praeiti šiek tiek laiko, kol bus pastebimas pagerėjimas ir kol kiekvienam pacientui bus rastas tinkamas veikliųjų medžiagų derinys.

Pudendalinė neuralgija: TENS

Vadinamoji TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija) yra elektrostimuliacinė terapija. Prie skausmingų vietų pritvirtinami elektrodai. Per juos duodami dabartiniai impulsai dirgina nervus, tačiau nėra suvokiami kaip skausmingi pacientui. Jie turėtų padėti sumažinti skausmo perdavimą į smegenis.

Pudendalinė neuralgija: tolesnės priemonės

Psichologinis skausmo terapijos, lydimos pudendalinės neuralgijos, palydėjimas gali dar labiau palengvinti. Pacientų švietimu ir įvairiais atsipalaidavimo metodais galima išvengti, kad skausmas taptų lėtinis, o vėliau jį būtų labai sunku gydyti. Palaikomųjų terapinių priemonių galima rasti alternatyvioje medicinoje, pavyzdžiui, homeopatijoje, akupunktūroje ar osteopatijoje.

Pudendalinė neuralgija: operacinė terapija

Yra keletas vadinamųjų invazinių procedūrų, kuriomis galima gydyti pudendalinę neuralgiją. Intervencija vadinama invazine, kurios metu įsiskverbia kūnas, pavyzdžiui, jei pažeista oda kaip barjeras. Jau minėtas pudendalinis blokas laikomas minimaliai invazine terapija. Gaktos nervas yra nutirpęs vietiniais anestetikais. Kitas variantas - švirkšti kortizoną į nervus. Tačiau tai galima padaryti tik keletą kartų, kitaip nervas bus pažeistas.

Operacijos, vadinamos neurolize, metu susidaro pūlinys nervas. Tokiu būdu pašalinamas bet koks jam daromas spaudimas (pavyzdžiui, iš rando audinio). Nervas yra veikiamas iš nugaros per sėdmenų raumenis arba per tarpvietę ar makštį.

Pudendalinė neuralgija: ligos eiga ir prognozė

Prognozuoti pudendalinę neuralgiją sunku dėl įvairių priežasčių. Svarbu kuo anksčiau gydyti pudendalinės neuralgijos skausmą, kad jis netaptų lėtinis.

Žymos:  menopauzė paauglys interviu