Po nukleotomijos sindromas
Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
Po nukleotomijos sindromas (postdiskektomijos sindromas) yra tai, ką gydytojai vadina nuolatiniu skausmu po nugaros operacijos. Jie ypač dažni po disko operacijos. Angliškai kalbančiose šalyse gydytojai kalba apie „nesėkmingą nugaros operacijos sindromą“. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie po nukleotomijos sindromą: priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prognozę!
Po nukleotomijos sindromas: aprašymas
Gydytojai kalba apie postnukleotomijos sindromą, kai pacientai skundžiasi nuolatiniu nugaros skausmu po disko operacijos, kuris gali spinduliuoti į koją. Maždaug 30 procentų visų pacientų, kuriems atliekama disko operacija, vėliau išsivysto po nukleotomijos sindromas.
Tačiau kitos nugaros operacijos taip pat gali sukelti postnukleotomijos sindromą. Tai apima, pavyzdžiui, tokias intervencijas, kurios atliekamos susiaurėjus stuburo kanalui (stuburo kanalo stenozei) arba esant navikui stuburo srityje.
Kiti vardai
Postnukleotomijos sindromas taip pat kartais vadinamas postdiskektomijos sindromu arba postdiskotomijos sindromu. Angliškai kalbančiame pasaulyje šiam klinikiniam vaizdui vartojamas terminas „nesėkmingos nugaros operacijos sindromas“ (FBSS).
Po nukleotomijos sindromas: simptomai
Po nukleotomijos sindromui būdingas nuolatinis nugaros ir kojų skausmas. Taip pat gali atsirasti parestezija. Simptomai gali būti tokie patys kaip prieš operaciją arba jie gali būti kitokie - galbūt sunkesni nei anksčiau. Taip pat gali atsirasti neurologinių sutrikimų.
Dėl fizinių skundų kai kuriems pacientams atsiranda papildomų problemų, tokių kaip miego sutrikimai, depresija, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, o dėl didelių fizinių apribojimų - socialinės ar net finansinės problemos.
Po nukleotomijos sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai
Kai kuriais atvejais po nukleotomijos sindromas atsiranda, kai operacija nepašalino pagrindinės skausmo priežasties. Taip gali būti, pavyzdžiui, jei pažeisto tarpslankstelinio disko nepavyko pakankamai palengvinti (išspausti) arba jis buvo operuotas netinkamu stuburo aukščiu.
Kitais atvejais po nukleotomijos sindromas atsiranda dėl to, kad procedūra sukūrė naują skausmo priežastį. To pavyzdžiai yra randai, pooperacinis nestabilumas su nervo šaknies pažeidimu arba voratinklio uždegimas (arachnoiditas). Tai vidurinis smegenų dangalas, kuris supa ne tik smegenis, bet ir nugaros smegenis. Be to, chirurginiu būdu pašalinus pažeistus tarpslankstelinius diskus, slankstelių sąnariai gali skausmingai užsikimšti ir taip sukelti postnukleotomijos sindromą.
Psichosocialiniai veiksniai, tokie kaip stresas asmeniniame ar darbiniame gyvenime, gali paskatinti po nukleotomijos sindromo vystymąsi.
Skausmo atmintis
Jei skausmas išlieka po nugaros operacijos, svarbų vaidmenį vaidina ir psichologiniai veiksniai, tiksliau - skausmo atmintis:
Nepakankamai gydomas stiprus skausmas ilgainiui gali palikti pėdsakų nugaros smegenyse ir labai tikėtina, kad ir smegenyse. Šie skausmo pėdsakai vadinami „skausmo atmintimi“. Jie sumažina skausmo slenkstį, ty nugaros smegenų nervinės ląstelės, atsakingos už skausmo signalų perdavimą smegenims, yra pernelyg jautrios ir net nekenksmingus, neskausmingus dirgiklius interpretuoja kaip skausmo signalus, kuriuos reikia perduoti. Nervų ląstelės netgi gali siųsti skausmo signalus į smegenis be jokio stimulo. Tada atsiranda spontaniškas skausmas, neturintis organinių priežasčių.
Taigi, net jei operacija pašalino pagrindinę nugaros skausmo priežastį (pvz., Disko išvaržą), pacientai dėl skausmo atminties gali ir toliau skųstis nugaros skausmais.
Po nukleotomijos sindromas: diagnozė ir tyrimas
Norėdami išsiaiškinti po nukleotomijos sindromą, gydytojas pirmiausia išsamiai aptars paciento ligos istoriją (anamnezė). Pavyzdžiui, jis gali paklausti:
- Kokių skundų turite? Kur tiksliai jie atsiranda?
- Kiek laiko skundai egzistuoja?
- Ar simptomai tokie patys (tipo ir sunkumo) kaip ir prieš nugaros operaciją?
- Ar jau išbandėte kokias nors terapines priemones simptomams palengvinti?
Prieš operaciją gydytojas taip pat peržiūrės esamus paciento medicininius įrašus, pvz., Tyrimo rezultatus. Todėl apsilankę pas gydytoją turėtumėte su savimi turėti kuo daugiau informacijos.
Po to atliekamas fizinis (ortopedinis) tyrimas. Tai taip pat apima vaizdavimo procedūras:
Stuburas yra rentgeno spindulys, todėl dažnai daromi vadinamieji funkciniai įrašai-tai yra stuburo rentgeno nuotraukos tam tikrose funkcinėse pozose, pavyzdžiui, lenkiant ar lenkiant į šoną. Kartais taip pat nurodomas specialus stuburo kanalo rentgeno tyrimas (mielograma). Kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti atliekami kaip papildomi vaizdavimo metodai. Scintigrafija - branduolinė medicininė apžiūra, kuri gali būti naudojama audinio metabolizmui įvertinti - gali būti ypač naudinga, jei įtariama uždegiminė skausmo priežastis.
Neurologinių sutrikimų atveju gydytojas gali išmatuoti nervų laidumo greitį (NLG) arba atlikti elektromiografiją (EMG). Naudojant EMG, matuojamas elektrinis raumenų aktyvumas.
Vykdydamas diagnozę, gydytojas stengsis atmesti visas kitas galimas simptomų priežastis. Tai apima kitas ligas, tokias kaip tarpslankstelinio disko ir gretimų slankstelių kūnų uždegimas, kurį sukelia patogenai (infekcinis spondilodiskitas) arba psichologinės įtampos situacijos.
Po nukleotomijos sindromas: gydymas
Po nukleotomijos sindromo mastas ir priežastys yra labai įvairios. Todėl gydymas turi būti individualiai pritaikytas pacientui.
Dauguma bandymų palengvinti nuolatinius simptomus konservatyviomis priemonėmis. Svarbu pritaikyta, veiksminga skausmo terapija. Tam naudojami skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), kurie taip pat gali būti iš sintetinių opioidų grupės.
Vaistų deriniai, turintys skirtingus pradinius taškus, pvz., Skausmą malšinantys vaistai ir veikliosios medžiagos, pvz., Vartojami sergant psichinėmis ligomis (pvz., Antidepresantai), dažnai pasiteisina. Gydantis gydytojas nustatys veikliųjų sudedamųjų dalių tipą, laiką ir dozę pagal individualiai pritaikytą gydymo režimą („skausmo režimas“).
Elgesio terapijos priemonės (pvz., Skausmo valdymo mokymai) taip pat gali padėti sumažinti postnukleotomijos sindromo simptomus. Tas pats pasakytina apie fizioterapijos priemones ir nugaros treniruotes (tikslingai vystant nugaros ir pilvo raumenis). Be to, norint sumažinti stuburą, reikia sumažinti esamą antsvorį.
Mokymasis apie atsipalaidavimo pratimus gali būti ypač naudingas, jei po nukleotomijos sindromo išsivystymas taip pat turi psichologinį komponentą (pvz., Darbą ar šeimos stresą). Jei reikia, taip pat gali būti naudinga psichosomatinė ar psichoterapinė priežiūra.
Po nukleotomijos sindromo nauja operacija yra retai reikalinga ir efektyvi, pavyzdžiui, esant nestabilumui paveiktame stuburo segmente.
Epidurinė nugaros smegenų stimuliacija (SCS)
Tyrimai parodė, kad epidurinės virvelės stimuliacija (SCS) taip pat gali būti išbandyta esant po nukleotomijos sindromui, jei kitos terapinės priemonės (pvz., Vaistai) nepadėjo. Šalia stuburo įstrigo elektrodai, į kuriuos siunčiami mažo intensyvumo elektriniai impulsai, kurie stimuliuoja nugaros smegenų nervus. Ši stimuliacija yra ant skausmo signalų perdavimo smegenims.
SCS galima atlikti tik pašalinus tam tikrus veiksnius, kurie prieštarauja jo naudojimui (kontraindikacijos). Tai apima, pavyzdžiui, netinkamai gydomą dabartinį psichikos sutrikimą (pvz., Piktnaudžiavimą narkotikais ar priklausomybę), sunkius krešėjimo sutrikimus ir tam tikro tipo širdies stimuliatorius. Prieš naudodamas SCS, gydytojas turi kruopščiai pasverti gydymo naudą ir riziką.
Po nukleotomijos sindromas: ligos eiga ir prognozė
Po nukleotomijos sindromas palaipsniui gali virsti lėtiniu skausmo sindromu. Kad taip neatsitiktų, nukentėjusiuosius reikia atidžiai prižiūrėti ir gydyti. Tai ypač pasakytina, jei yra psichinių ligų, tokių kaip priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų, depresija ar nerimo sutrikimai.
Kita operacija paprastai nepašalina skausmo po nukleotomijos sindromo.
Žymos: pėdų priežiūra nėštumo gimdymas Menstruacijos
