Plaučių vėžys

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Plaučių vėžys (bronchų karcinoma) yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų Europoje. Pagrindinis rizikos veiksnys yra rūkymas. Pasyvus rūkymas taip pat gali sukelti plaučių vėžį. Piktybinį naviką galima gydyti įvairiais būdais, įskaitant chemoterapiją ir chirurgiją. Nepaisant to, plaučių vėžys retai išgydomas. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie plaučių vėžį!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C34

Plaučių vėžys: trumpa nuoroda

Simptomai: iš pradžių dažnai nėra jokių simptomų arba tik nespecifiniai simptomai (pvz., Nuolatinis kosulys, krūtinės skausmas, nuovargis). Vėliau, pavyzdžiui, dusulys, nedidelis karščiavimas, stiprus svorio netekimas, skrepliai kruvini.
Pagrindinės plaučių vėžio rūšys: Dažniausias yra nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (su pogrupiais). Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra retesnis, bet agresyvesnis.
Priežastys: dažniausiai rūkymas. Kiti rizikos veiksniai yra asbestas, arseno junginiai, radonas, didelis oro užterštumas ir mažai vitaminų turinti dieta.
Tyrimai: rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), audinių mėginių tyrimas (biopsijos), pozitronų emisijos tomografija (dažniausiai kartu su CT), kraujo tyrimai, skreplių tyrimas, pašalinimas ir tyrimas „plaučių vanduo“ (pleuros punkcija)
Terapija: chirurgija, spindulinė terapija, chemoterapija, galbūt kiti metodai.
Prognozė: Plaučių vėžys paprastai atpažįstamas vėlai, todėl retai išgydomas.

Plaučių vėžys: požymiai (simptomai)

Plaučių vėžys (plaučių karcinoma) dažnai iš pradžių nesukelia jokių simptomų arba yra tik nespecifiniai. Tai apima nuovargį, kosulį ar krūtinės skausmą. Tokie skundai taip pat gali turėti daug kitų priežasčių, tokių kaip peršalimas ar bronchitas. Todėl plaučių vėžys dažnai nėra aptinkamas ankstyvosiose stadijose. Tada tai apsunkina gydymą.

Labiau išreikšti požymiai sukelia plaučių vėžį pažengusioje stadijoje. Tada, pavyzdžiui, gali greitai kristi svoris, kruvinos skreplės ir dusulys.

Jei plaučių vėžys jau suformavo dukterines gyvenvietes (metastazes) kitose kūno dalyse, dažniausiai būna papildomų simptomų. Pavyzdžiui, metastazės smegenyse gali pažeisti nervus. Galimos pasekmės yra galvos skausmas, pykinimas, regos ir pusiausvyros sutrikimas ar net paralyžius. Jei vėžinės ląstelės užpuolė kaulus, gali atsirasti į osteoartritą panašus skausmas.

Daugiau apie skirtingus plaučių vėžio požymius skaitykite straipsnyje Plaučių vėžys: simptomai.

Plaučių vėžys: stadijos

Plaučių vėžys, kaip ir bet kuris vėžys, atsiranda, kai ląstelės išsigimsta. Šiuo atveju jie yra plaučių audinio ląstelės. Išsigimusios ląstelės nekontroliuojamai dauginasi ir savo aplinkoje išstumia sveikus audinius. Vėliau atskiros vėžinės ląstelės gali plisti per kraujo ir limfos indus organizme. Dažnai jie kitur suformuoja dukterinį naviką (metastazę).

Todėl plaučių vėžys gali progresuoti įvairiais laipsniais. Pavyzdžiui, kalbama apie ankstyvą stadiją arba, blogiausiu atveju, apie galutinės stadijos plaučių vėžį. Tačiau tai nėra tiksliai apibrėžti terminai. Todėl gydytojai dažniausiai naudoja vadinamąją TNM klasifikaciją: ji leidžia tiksliai apibūdinti atskiras plaučių vėžio stadijas. Tai svarbu, nes paciento gydymas ir gyvenimo trukmė priklauso nuo plaučių vėžio stadijos.

Plaučių vėžys: TNM klasifikacija

TNM schema yra tarptautinė naviko plitimo aprašymo sistema. Tai sako:

„T“ - naviko dydis

„N“ limfmazgių užkrėtimui (Nodi lymphatici)

„M“ už metastazių buvimą

Kiekvienai iš šių trijų kategorijų priskiriama skaitinė vertė. Tai parodo, kaip pažengęs paciento vėžys.

Tiksli TNM klasifikacija sergant plaučių vėžiu yra sudėtinga. Ši lentelė skirta apytiksliai apžvelgti:

TNM	Naviko charakteris diagnozuojant	Pastabos
Tai	Karcinoma in situ („navikas vietoje“)	Ankstyva vėžio forma: navikas vis dar apsiriboja savo kilme, t. Y. Jis dar neįaugo į aplinkinius audinius.
T1	Didžiausias naviko skersmuo yra 3 cm, apsuptas plaučių audinio arba plaučių membranos, o pagrindinis bronchas nėra paveiktas.	Pagrindiniai bronchai yra pirmosios kvėpavimo takų šakos plaučiuose. T1 galima nurodyti dar tiksliau, todėl jis yra suskirstytas į: T1a (mi): minimaliai invazinė adenokarcinoma T1a: didžiausias skersmuo <1 cm T1b: didžiausias skersmuo> 1 cm ir <2 cm T1c: didžiausias skersmuo> 2 cm ir maks. 3 cm
T2	Didžiausias naviko skersmuo yra didesnis nei 3 ir ne daugiau kaip 5 cm ARBA pažeistas pagrindinis bronchas ARBA paveikta plaučių membrana ARBA navikas iš dalies sugriuvęs (atelektazė) arba iš dalies arba visiškai uždegęs	Tolesnis suskirstymas į: T2a: didžiausias naviko skersmuo> 3 cm ir maks. 4 cm T2b: didžiausias skersmuo> 4 cm ir maks. 5 cm
T3	Didžiausias naviko skersmuo yra ne mažesnis kaip 5 cm ir ne didesnis kaip 7 cm ARBA vidinė krūtinės siena (įskaitant plaučių membraną), pažeistas priekinis nervas arba perikardas ARBA toje pačioje plaučių skiltyje kaip ir pirminis navikas
T4	Didžiausias naviko skersmuo yra> 7 cm ARBA pažeisti kiti organai (pvz., Diafragma, širdis, kraujagyslės, trachėja, stemplė, stuburo kūnas) ARBA kitoje plaučių skiltyje yra papildomas naviko mazgas
N0	nedalyvauja limfmazgiuose
N1	Limfmazgių, esančių toje pačioje (kūno) pusėje, kaip navikas (ipsilateralinis), limfmazgių aplink bronchus (peribronchialus) ir (arba) limfmazgių, esančių toje pačioje pusėje esančio plaučio šaknies, įtraukimas	Plaučių šaknis = plaučių kraujagyslių ir pagrindinių bronchų įėjimo taškas į plaučius
N2	Limfmazgių įtraukimas į tarpuplaučio ir (arba) dviejų pagrindinių bronchų išėjimą toje pačioje pusėje	Mediastinum = tarpas tarp dviejų plaučių
N3	Limfmazgių įtraukimas į tarpuplaučio arba išėjimo iš dviejų pagrindinių bronchų priešingoje pusėje (priešingas), limfmazgių įtraukimas į kaklą arba virš raktikaulio toje pačioje pusėje arba priešingoje pusėje
M0	Nėra tolimų metastazių
M1	Yra tolimos metastazės	Atsižvelgiant į metastazių laipsnį, tolesnis suskirstymas į 3 (nesmulkialąstelinis plaučių vėžys) arba 2 (smulkialąstelinis plaučių vėžys) kategorijas: M1a, M1b, (M1c)

Po T ir N vietoj skaičiaus gali būti „X“ (TX, NX). Tai reiškia, kad atitinkamas aspektas (T = naviko dydis, N = limfmazgių įtraukimas) negali būti įvertintas.

Įvairios plaučių vėžio stadijos

Kaip minėta aukščiau, TNM klasifikacija nustato plaučių vėžio stadiją. Skiriami šie etapai, kurie taikomi taip: kuo aukštesnė stadija, tuo labiau pažengusi liga:

Plaučių vėžio 0 stadija

Šis etapas atitinka klasifikaciją Tis N0 Mo. Tai reiškia: yra ankstyva vėžio forma, kuri vis dar apsiriboja pradiniu audiniu (karcinoma in situ). Limfmazgiai nedalyvauja, taip pat nėra tolimų metastazių.

I stadijos plaučių vėžys

Šis etapas yra suskirstytas į A ir B:

IA etapas atitinka T1 N0 M0 klasifikaciją. Tai reiškia, kad piktybinis plaučių navikas yra ne daugiau kaip trijų centimetrų skersmens, yra apsuptas plaučių audinio arba plaučių membranos, o pagrindinis bronchas nėra paveiktas. Taip pat nėra limfmazgių pažeidimų ir tolimų metastazių.

Atsižvelgiant į tikslesnę naviko dydžio klasifikaciją, pvz., T1a (mi) arba T1c, IA stadija dar skirstoma į IA1, IA2 ir IA3.

IB stadijoje navikas turi T2a N0 M0 klasifikaciją: jo skersmuo yra didesnis nei trys, bet ne daugiau kaip keturi centimetrai, jis neturi įtakos limfmazgiams ir nėra išplitęs į kitus organus ar audinius.

I stadijoje plaučių vėžys turi geriausią prognozę ir dažnai vis dar yra išgydomas.

II stadijos plaučių vėžys

Čia taip pat skiriami A ir B:

IIA etapas apima plaučių navikus, klasifikuojamus T2b N0 M0: navikas yra daugiau nei keturi ir ne daugiau kaip penkių centimetrų skersmens. Nėra limfmazgių ir negalima aptikti tolimų metastazių.

IIB etapas apima navikus, klasifikuojamus kaip T1 (nuo a iki c), kuriuose dalyvauja N1 tipo limfmazgiai, bet nėra tolimų metastazių (M0).

Šiai naviko stadijai taip pat priskiriami navikai, kurių dydžio klasifikacija yra T2 (a arba b), kai dalyvauja N1 tipo limfmazgiai ir nėra tolimų metastazių (M0).

Tas pats pasakytina ir apie didesnius T3 klasifikacijos navikus, jei dar nebuvo pažeisti limfmazgiai (N0) ir nesusidarė tolimos metastazės (M0).

Net II stadijoje plaučių vėžys kai kuriais atvejais vis dar yra išgydomas. Gydymas yra šiek tiek sudėtingesnis, o statistinė paciento gyvenimo trukmė jau yra mažesnė nei I stadijoje.

Plaučių vėžio III stadija

III etapas dar skirstomas į A, B ir C:

IIIA stadijos navikai yra suskirstyti į šias kategorijas:

T1 a – c N2 M0
T2 a arba b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0

IIIB etapas apima šias navikų klasifikacijas:

T1 a – c N3 M0
T2 a arba b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0

IIIC etapas apima šios klasifikacijos navikus:

T3 N3 M0
T4 N3 M0

Paprasčiau tariant, bet kokio dydžio navikai priklauso III stadijos plaučių vėžiui, kai tik paveikiami limfmazgiai (įvairaus laipsnio), bet tolimų metastazių dar nėra. Kalbant apie limfmazgių įtraukimą, yra viena išimtis: labai dideli navikai priskiriami šiai stadijai net ir nedarant limfmazgių (T4 N0 M0) - tiksliau IIIA stadijai.

III stadijoje plaučių vėžys yra toks pažengęs, kad pacientus galima išgydyti tik retais atvejais.

IV stadijos plaučių vėžys

Gyvenimo trukmė ir atsigavimo galimybės šiame etape yra labai mažos, nes liga čia labai pažengusi: navikas jau metastazavo (M1). Tuomet naviko dydis ir limfmazgių įtraukimas nebevaidina jokio vaidmens - jie gali skirtis (kiekvienas T, kiekvienas N). Atsižvelgiant į metastazių mastą (nuo M1 a iki c), išskiriami IVA ir IVB etapai.

Bet kokiu atveju IV stadijos plaučių vėžiui galima tik paliatyvi terapija - gydymas, kurio tikslas - palengvinti simptomus ir pratęsti išgyvenimo laiką.

Keturios plaučių vėžio stadijos

Nustatant plaučių vėžį, naudojamas naviko dydis, limfmazgių įtraukimas ir metastazių susidarymas

Smulkialąstelinis plaučių vėžys: alternatyvi klasifikacija

Gydytojai išskiria dvi dideles plaučių vėžio grupes: smulkialąstelinį ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (žr. Žemiau). Abi gali būti suskirstytos į etapus pagal aukščiau nurodytą TNM klasifikaciją ir apdorojamos pagal šią klasifikaciją.

Tačiau aukščiau parodyta TNM sistema pirmiausia buvo sukurta (daug dažniau pasitaikančiam) nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Tačiau smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui vargu ar atliekami naviko gydymo tyrimai, pagrįsti TNM sistema.

Vietoj to, dauguma turimų tyrimų nagrinėjo gydymo strategijas, pagrįstas skirtinga smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio klasifikacija:

„labai ribota liga“: ši kategorija atitinka TNM klasifikacijas T1 / 2 su N0 / 1 ir M0. Tik maždaug penki procentai pacientų diagnozavimo metu turi šią ankstyvą ligos stadiją.

"ribota liga": atitinka T3 / 4 su N0 / 1 ir M0 arba T1 iki T4 su N2 / N3 ir M0. Šiame etape aptinkama apie 25–35 proc. Visų smulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų.

„Plati liga“: tai apima visas smulkių ląstelių plaučių karcinomas, kurios jau yra suformavusios tolimas metastazes (M1) - nepriklausomai nuo naviko dydžio (kiekviena T) ir limfmazgių pažeidimo (kiekviena N). Didžiojoje daugumoje pacientų (nuo 60 iki 70 proc.) Diagnozės nustatymo metu navikas jau yra pažengęs.

Plaučių vėžys: gydymas

Plaučių vėžio gydymas yra labai sudėtingas. Jis individualiai pritaikomas kiekvienam pacientui: visų pirma, tai priklauso nuo plaučių vėžio tipo ir plitimo. Planuojant terapiją svarbų vaidmenį vaidina ir paciento amžius bei bendra sveikatos būklė.

Jei gydant siekiama išgydyti plaučių vėžį, tai vadinama gydomąja terapija. Pacientams, kurie nebegali išgydyti, taikoma paliatyvi terapija. Tai turėtų kiek įmanoma pratęsti paciento gyvenimą ir palengvinti jo simptomus.

Ligoninės skirtingų specialybių gydytojai vieni kitiems pataria dėl galutinės gydymo strategijos. Tai, pavyzdžiui, radiologai, chirurgai, internistai, radiacijos specialistai ir patologai. Reguliariuose susitikimuose („navikų lentose“) jie stengiasi rasti geriausią paciento plaučių vėžio terapiją.

Iš esmės yra trys terapiniai metodai, kuriuos galima naudoti atskirai arba kartu:

Chirurgija, skirta pašalinti naviką

Chemoterapija specialiais vaistais nuo greitai augančių ląstelių (pvz., Vėžio ląstelių)

Naviko apšvitinimas (spindulinė terapija)

Taip pat yra keletas naujų terapinių metodų, pavyzdžiui, naudojant tikslinius vaistus, kurie tiesiogiai puola vėžines ląsteles. Tokios naujos procedūros galimos tik tam tikriems pacientams.

Plaučių vėžys: chirurgija

Plaučių vėžys paprastai turi realią galimybę pasveikti tik tol, kol jį galima operuoti.Chirurgas bando visiškai pašalinti vėžinį plaučių audinį. Jis taip pat nupjauna sieną iš sveikų audinių. Taip jis nori įsitikinti, kad nelieka vėžinių ląstelių. Priklausomai nuo bronchų karcinomos masto, pašalinama viena ar dvi plaučių skiltys (lobektomija, bilobektomija) arba net visas plaučiai (pneumonektomija).

Kai kuriais atvejais būtų naudinga pašalinti visą plaučius. Tačiau prasta paciento sveikatos būklė to neleidžia. Tada chirurgas pašalina tiek, kiek reikia, bet kuo mažiau.

Operacijos metu taip pat išpjaunami aplinkiniai limfmazgiai (tarpuplaučio limfmazgių skilimas). Tai galite padaryti, net jei pirminiai tyrimai neatskleidė jokių limfmazgių vėžio požymių. Dažnai tai yra pirmoji perkėlimo stotis, kurios pradžioje neįmanoma atpažinti.

Deja, daugeliui pacientų nebėra jokios operacijos, kad būtų galima išgydyti plaučių vėžį: diagnozės metu auglys yra per daug pažengęs. Kitiems pacientams navikas iš esmės būtų operuojamas. Tačiau paciento plaučių funkcija yra tokia prasta, kad jis negalėtų susidoroti su plaučių dalių pašalinimu. Todėl gydytojai specialiais tyrimais iš anksto patikrina, ar operacija būtų prasminga pacientui.

Plaučių vėžys: chemoterapija

Plaučių vėžį, kaip ir daugelį kitų vėžio rūšių, galima gydyti chemoterapija. Pacientas gauna vaistų, kurie slopina sparčiai augančių ląstelių, tokių kaip vėžinės ląstelės, dalijimąsi. Tai gali slopinti naviko augimą. Šios veikliosios medžiagos vadinamos chemoterapiniais vaistais arba citostatikais.

Plaučių vėžiui gydyti nepakanka vien chemoterapijos. Todėl jie dažniausiai naudojami kartu su kitais gydymo būdais. Pavyzdžiui, tai gali būti padaryta prieš naviko susitraukimo operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija). Tada chirurgas turi iškirpti mažiau audinių.

Kitais atvejais chemoterapija atliekama po operacijos: ji skirta sunaikinti visas vėžines ląsteles, kurios dar gali būti organizme (pagalbinė chemoterapija).

Plaučių vėžio chemoterapija paprastai susideda iš kelių gydymo kursų. Taigi yra dienų, kai gydytojas duoda pacientui citostatikų. Tarp jų yra dviejų ar trijų savaičių gydymo pertraukos. Dažniausiai pacientas gauna veikliąsias medžiagas kaip infuziją per veną. Kartais preparatai taip pat pateikiami tablečių pavidalu (per burną).

Norint patikrinti chemoterapijos poveikį, pacientas reguliariai tiriamas naudojant kompiuterinę tomografiją (KT). Tokiu būdu gydytojas gali pamatyti, ar jam gali prireikti koreguoti chemoterapiją. Jis, pavyzdžiui, gali padidinti veikliosios medžiagos dozę arba paskirti kitą citostatinį agentą.

Plaučių vėžys: spinduliuotė

Kitas būdas gydyti plaučių vėžį yra radiacija. Plaučių vėžiu sergantys pacientai paprastai gauna spindulinę terapiją kartu su kita gydymo forma. Panašiai kaip chemoterapija, radiacija gali vykti, pavyzdžiui, prieš operaciją arba po jos. Jie dažnai naudojami kartu su chemoterapija. Tai vadinama chemoradioterapija.

Kai kurie plaučių vėžiu sergantys pacientai taip pat gauna vadinamąją profilaktinę kaukolės spinduliuotę. Tai reiškia: kaukolė yra švitinama kaip atsargumo priemonė, siekiant išvengti smegenų metastazių vystymosi.

Nauji plaučių vėžio gydymo metodai

Jau kelerius metus mokslininkai tiria naujus (plaučių) vėžio gydymo metodus:

Taikant tikslinę terapiją, skiriami vaistai, kurie tiesiogiai puola vėžines ląsteles (priešingai, citostatikai = chemoterapiniai agentai paprastai veikia prieš greitai augančias ląsteles, kurios, be vėžio ląstelių, apima, pavyzdžiui, plaukų šaknų ląsteles). Pavyzdžiui, tiksliniai vaistai sutrikdo vėžinių ląstelių augimą kontroliuojančius mechanizmus. Tačiau jie veikia tik tuo atveju, jei vėžinės ląstelės turi tinkamus užpuolimo taškus atitinkamam vaistui - ir taip nėra kiekvieno plaučių vėžio naviko atveju.

Kitas naujas vystymasis yra imunoterapija. Čia skiriami vaistai, padedantys imuninei sistemai efektyviau kovoti su vėžiu. Kaip ir taikant tikslinę terapiją, tai neveikia visiems pacientams. Plačiau šia tema galite perskaityti straipsnyje „Imunoterapija sergant vėžiu“.

Kai kurie iš šių naujų gydymo būdų jau yra patvirtinti pažengusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Smulkialąstelinio plaučių vėžio atveju iki šiol buvo patvirtintas tik vienas imunoterapinis vaistas. Kiti nauji terapiniai metodai vis dar bandomi tyrimuose.

Kitos gydymo priemonės

Minėtos terapijos yra nukreiptos tiesiai į pirminį naviką ir galimas plaučių vėžio metastazes. Tačiau ligos eigoje gali atsirasti įvairių skundų ir komplikacijų, kurias taip pat reikia gydyti:

Skystis tarp pleuros ir pleuros (pleuros efuzija): jis išsiurbiamas per kaniulę (pleuros punkcija). Jei efuzija tęsiasi, galite įterpti nedidelį vamzdelį tarp pleuros ir pleuros, per kurią skystis išteka. Jis ilgiau išlieka kūne (krūtinės ląstos drenažas).
Kraujavimas iš bronchų: tokį su naviku susijusį kraujavimą galima sustabdyti, pavyzdžiui, specialiai uždarant atitinkamą kraujagyslę, pavyzdžiui, atliekant bronchoskopiją.
Kraujagyslių ar kvėpavimo takų uždarymas naviku: jei navikas uždaro kraujagysles ar kvėpavimo takus, juos galima vėl atverti, įdedant stentą (stabilizavimo vamzdelį). Arba galite pašalinti naviko audinį iš pažeistos vietos, pavyzdžiui, lazeriu.
Naviko skausmas: pažengęs plaučių vėžys gali sukelti stiprų skausmą. Tada pacientas gauna tinkamą skausmo terapiją, pavyzdžiui, skausmą malšinančius vaistus tabletės ar injekcijos pavidalu. Skausmingų metastazių kauluose atveju radiacija gali palengvinti.
Dusulys: jį galima palengvinti vartojant vaistus ir skiriant deguonies. Taip pat naudingi specialūs kvėpavimo būdai ir teisinga paciento padėtis.
stiprus svorio netekimas: paveiktus pacientus gali tekti maitinti dirbtinai.
Šalutinis chemoterapijos poveikis, pvz., Pykinimas ir anemija: juos galima gydyti tinkamais vaistais.

Be fizinių skundų gydymo, taip pat labai svarbu, kad pacientas būtų gerai prižiūrimas. Psichologai, socialinės tarnybos ir savipagalbos grupės padeda įveikti ligas. Tai padidina paciento gyvenimo kokybę. Artimieji gali ir turėtų būti įtraukti į terapijos koncepcijas.

Plaučių vėžys: „Sutelkite visą dėmesį į gydymą“

Trys klausimai

Priv.-Doz. Dr. med. Benediktas Gahnas,
Vidaus ligų, hematologijos, onkologijos specialistas
1
Kodėl plaučių vėžys dažnai diagnozuojamas taip vėlai?

Priv.-Doz. Dr. med. Benediktas Ganas
Ankstyvosiose stadijose plaučių vėžys dažnai būna besimptomis arba nespecifinis. Pavyzdžiui, galite jausti nuolatinį kosulį arba jaustis išsekusiam. Komplikacijos, tokios kaip pneumonija, gali atsirasti vėliau, bet tada plaučių vėžys paprastai yra pažengęs.
2
Kaip galiu paremti plaučių vėžio gydymą?

Priv.-Doz. Dr. med. Benediktas Ganas
Plaučių vėžys yra agresyvi liga, kuri labai dažnai baigiasi mirtimi. Šį procesą galima sustabdyti tik tuo atveju, jei jūs, pacientas, pirmiausia nustatysite diagnostiką ir gydymą. Tai reiškia: venkite vėlavimo, pavyzdžiui, dėl savaitgalio veiklos, atostogų ar buvimo reabilitacijos klinikose. Tai gali turėti mirtinų pasekmių. Visiškai susikoncentruokite į gydymą.
3
Ar turite specialų patarimą nukentėjusiems?

Priv.-Doz. Dr. med. Benediktas Ganas
Plaučių vėžio terapija pastaraisiais metais padarė didelę pažangą. Šiuolaikiniai molekuliniai metodai įgalina „tikslinę terapiją“ - tai yra tikslinę vėžio terapiją, kuri nukreipta tik prieš vėžio ląsteles, todėl yra labiau toleruojama ir veiksmingesnė. Raskite praktiką ar kliniką, kurioje būtų naudojami šie modernūs diagnostikos ir terapijos metodai.
Priv.-Doz. Dr. med. Benediktas Gahnas,
Vidaus ligų, hematologijos, onkologijos specialistas
Dr. Gahnas yra vyriausiasis onkologijos gydytojas Paracelsus klinikoje Henstedt-Ulzberg, specializuojasi hematologijos ir vidaus onkologijos srityse.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Plaučių vėžio gydymui įtakos turi tai, kokio tipo navikas tai yra. Priklausomai nuo to, kurios plaučių audinio ląstelės tampa vėžinėmis ląstelėmis, gydytojai išskiria dvi dideles plaučių vėžio grupes: viena iš jų yra smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC).

Ši plaučių vėžio forma auga labai greitai ir ankstyvoje stadijoje formuoja dukterinius navikus (metastazes) kitose kūno dalyse. Todėl diagnozės metu liga paprastai yra gerai pažengusi.

Svarbiausias gydymo metodas yra chemoterapija. Kai kuriems pacientams taip pat taikoma radiacija ar imunoterapija. Jei navikas vis dar labai mažas, operacija vis tiek gali būti naudinga.

Daugiau apie šios formos plaučių vėžio vystymąsi, gydymą ir prognozę galite perskaityti straipsnyje SCLC: smulkialąstelinė plaučių karcinoma.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra labiausiai paplitusi plaučių vėžio rūšis. Jis dažnai sutrumpinamas kaip NSCLC („nesmulkialąstelinis plaučių vėžys“). Griežtai tariant, terminas „nesmulkialąstelinis plaučių vėžys“ apima įvairių tipų navikus. Tai apima adenokarcinomą ir plokščiųjų ląstelių karcinomą.

Tai taikoma visiems nesmulkialąsteliniams plaučių vėžiams: jie auga lėčiau nei smulkialąstelinis plaučių vėžys ir tik vėliau formuoja metastazes. Vietoj to, jie ne taip gerai reaguoja į chemoterapiją.

Todėl pasirinktas gydymas yra chirurgija, jei įmanoma: chirurgas bando visiškai pašalinti naviką. Pažangesnėse stadijose dažniausiai pasirenkama radiacija ir (arba) chemoterapija (kaip chirurgijos priedas ar alternatyva). Kai kuriems pacientams taip pat gali būti svarstomas naujas gydymo metodas (tikslinė terapija, imunoterapija).

Daugiau apie šią plačiai paplitusią plaučių vėžio formą galite sužinoti po NSCLC: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Plaučių vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Plaučių vėžys atsiranda, kai bronchų sistemos ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti, matyt, dėl genetinių pokyčių. Gydytojai didelius ir mažus plaučių kvėpavimo takus vadina bronchų sistema (bronchais ir bronchioliais). Medicininis plaučių vėžio pavadinimas yra bronchų karcinoma. Žodis „karcinoma“ reiškia piktybinį naviką, sudarytą iš vadinamųjų epitelio ląstelių. Jie sudaro kvėpavimo takus dengiantį audinį.

Nekontroliuojamai augančios ląstelės dauginasi labai greitai. Tai darydami jie vis dažniau išstumia sveiką plaučių audinį. Be to, vėžio ląstelės gali plisti per kraują ir limfmazgius ir kitur suformuoti dukterinį naviką. Tokios gyvenvietės vadinamos plaučių vėžio metastazėmis.

Plaučių vėžio metastazių negalima painioti su metastazėmis plaučiuose: tai yra dukteriniai navikai plaučiuose, atsiradę iš vėžinių navikų kitur organizme. Pavyzdžiui, storosios žarnos vėžys ir inkstų ląstelių vėžys dažnai sukelia metastazes plaučiuose.

Genetiniai pokyčiai, dėl kurių išsivysto plaučių vėžys, gali atsirasti visiškai atsitiktinai kaip normalaus ląstelių dalijimosi dalis (be atpažįstamo trigerio) arba gali būti sukelti rizikos veiksnių.

Rūkymas: pagrindinis rizikos veiksnys

Svarbiausias nekontroliuojamo ir piktybinio ląstelių augimo plaučiuose rizikos veiksnys yra rūkymas. Maždaug 90 procentų visų vyrų, sergančių plaučių vėžiu, aktyviai rūkė arba vis dar rūko. Moterims tai taikoma mažiausiai 60 procentų pacientų. Ligos rizika yra didesnė:

kuo ilgiau kažkas rūko
kuo anksčiau pradėjai rūkyti
kuo daugiau rūkai
tuo daugiau pasyviai rūkote

Pasyvus rūkymas taip pat padidina plaučių vėžio riziką!

Šiuo metu medicinos specialistai daro prielaidą, kad iš visų šių veiksnių rūkymo trukmė labiausiai padidina plaučių vėžio riziką.

Tačiau tabako vartojimo mastas taip pat vaidina svarbų vaidmenį: gydytojai matuoja ankstesnį paciento cigarečių suvartojimą per vienetą pakuotės metų. Jei kasmet metus kas dieną rūko pakelį cigarečių, tai skaičiuojama kaip „vienas pakelis metų“. Jei kas nors rūko vieną dėžę per dieną dešimt metų arba dvi dėžes per dieną 5 metus, tai yra 10 pakuočių metų. Tai taikoma: kuo daugiau pakuotės metų, tuo didesnė plaučių vėžio rizika.

Be rūkytų cigarečių skaičiaus, rūkymo rūšis taip pat vaidina svarbų vaidmenį: kuo daugiau dūmų įkvepiate, tuo blogiau jūsų plaučiai. Cigarečių rūšis taip pat turi įtakos plaučių vėžio rizikai: stiprios ar net be filtro cigaretės yra ypač kenksmingos.

Taigi, norėdami apsisaugoti nuo plaučių vėžio, turėtumėte mesti rūkyti! Tada plaučiai gali atsigauti ir kuo geriau, tuo greičiau mesti rūkyti (t. Y. Tuo trumpesnė jūsų rūkymo karjera). Tada jūsų plaučių vėžio rizika vėl sumažėja.

Pavyzdžiui, buvusiems rūkaliams vyrams, praėjus dvejiems metams po metimo rūkyti, plaučių vėžio rizika yra tik 7,5 karto didesnė nei vyrų, kurie niekada nerūkė. Mesti rūkyti taip pat sumažina bronchų karcinomos riziką moterims, tačiau ji vis tiek yra dvigubai didesnė nei nerūkančiųjų visą gyvenimą.

Nesvarbu, kiek laiko ir kiek rūkėte - niekada nevėlu mesti!

Kiti plaučių vėžio rizikos veiksniai

Be rūkymo, yra ir kitų veiksnių, galinčių padidinti plaučių vėžio riziką:

Oro tarša: Oro teršalai, ypač dyzelino suodžiai ir smulkios dulkės, padidina plaučių vėžio riziką.
kiti teršalai: nuo seno žinoma, kad asbestas, arsenas ir arseno junginiai yra kancerogeniniai. Kitos medžiagos, tokios kaip kvarco dulkės, dirbtiniai mineraliniai pluoštai (pvz., Akmens vata), policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH), dichlordimetilo eteris, berilis ir kadmis, taip pat padidina plaučių vėžio (ir kitų vėžio rūšių) riziką.
Jonizuojančioji spinduliuotė: Radonas yra natūralios radioaktyviosios dujos, kurios yra kancerogeninės ir kai kuriose vietose vis dažniau išsiskiria iš žemės. Jis kaupiasi ypač pastatų rūsyje ir pirmame aukšte. Tačiau taip pat yra, pavyzdžiui, skrydžio personalo (kosminė spinduliuotė) ir rentgeno tyrimų metu (rentgeno spinduliuotė).
genetinis polinkis: tam tikru mastu plaučių vėžys atrodo paveldimas. Tačiau iki šiol vis dar neaišku, kokie svarbūs yra genetiniai veiksniai ir kuriems pacientams jie iš tikrųjų prisideda prie plaučių vėžio vystymosi. Tikėtina, kad jie atlieka svarbų vaidmenį ypač jauniems pacientams. Dėl genetinės polinkio, pavyzdžiui, nukentėjusieji gali būti labiau linkę į plaučius pažeidžiančią įtaką (pvz., Rūkyti).
Infekcijos ir sužalojimai: randai plaučių audinyje, kurie gali atsirasti dėl infekcijų (pvz., Tuberkuliozės) ar traumų, padidina vėžio riziką. Taip pat diskutuojama, ar AIDS sukėlėjas ŽIV ir žmogaus papilomos virusas (ŽPV) skatina plaučių vėžio vystymąsi - tiesiogiai ar kitu ryšiu.
Dieta, kurioje mažai vitaminų: valgant mažai vaisių ir daržovių, matyt, padidėja plaučių vėžio rizika. Tai ypač pasakytina apie rūkalius. Tačiau vitaminų papildų vartojimas nėra alternatyva: atrodo, kad tokie papildai dar labiau padidina bronchų vėžio riziką, ypač rūkantiems.

Jei vienu metu yra keletas šių veiksnių, tikimybė susirgti plaučių vėžiu ne tik padidėja: greičiau rizika susirgti padidėja daug kartų. Pavyzdžiui, didelė oro tarša rūkalių plaučių vėžio riziką padidina daug labiau nei nerūkančių.

Kartais neįmanoma nustatyti plaučių vėžio priežasties. Tada kalbama apie idiopatinę ligą. Iš visų plaučių vėžio tipų dažniausiai pasitaiko tai, kas vadinama adenokarcinoma. Tai nesmulkialąstelinio plaučių vėžio forma.

Plaučių vėžys: tyrimai ir diagnozė

Plaučių vėžio diagnozė dažnai nustatoma pavėluotai. Tokie simptomai kaip nuolatinis kosulys, krūtinės skausmas ir dusulys dažnai nėra pripažįstami kaip galimi plaučių vėžio požymiai, ypač rūkalių - dauguma pacientų tiesiog kaltina rūkymą. Kiti įtaria, kad po simptomų yra stiprus peršalimas, bronchitas ar pneumonija. Tik medicininės apžiūros atskleidžia įtarimą dėl bronchų karcinomos.

Pirmasis kontaktinis asmuo dėl galimų plaučių vėžio simptomų yra šeimos gydytojas. Jei reikia, jis nukreips pacientą pas specialistus, pavyzdžiui, į rentgeno specialistą (radiologą), pulmonologą (pulmonologą) ar vėžio specialistą (onkologą). Norint nustatyti plaučių vėžio diagnozę, būtina atlikti ligos istorijos tyrimą, atlikti fizinius tyrimus ir atlikti įvairius aparatūros tyrimus.

Medicinos istorija ir fizinis egzaminas

Pirma, pokalbio su pacientu metu gydytojas surašo paciento ligos istoriją (anamnezę): jam būdingi tokie simptomai kaip dusulys ar išsamiai aprašytas krūtinės skausmas. Jis taip pat klausia apie plaučių vėžio rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, jis klausia, ar pacientas rūko ar dirba su tokiomis medžiagomis kaip asbestas ar arseno junginiai.

Informacija apie galimas esamas ar esamas ligas, tokias kaip LOPL ar lėtinis bronchitas, taip pat svarbi diagnozuojant plaučių vėžį. Pacientai taip pat turėtų pasakyti gydytojui, jei jų šeima sirgo plaučių vėžiu.

Po anamnezės aptarimo gydytojas atidžiai apžiūrės pacientą fiziškai. Be kita ko, jis paliečia ir klausosi paciento plaučių, matuoja kraujospūdį ir pulsą. Tyrimas gali suteikti galimų įkalčių dėl simptomų priežasties. Be to, gydytojas gali geriau įvertinti bendrą paciento sveikatą.

rentgenas

Naudodamas krūtinės ląstos rentgenogramą (krūtinės ląstos rentgenogramą), gydytojas jau gali aptikti plaučių audinio pokyčius. Jei įtariamas plaučių vėžys, kitas žingsnis yra kompiuterinė tomografija (KT).

Gydytojas rentgeno spinduliais padaro paciento krūtinę dviem plokštumomis, ty iš priekio ir iš šono.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Kompiuterinė tomografija suteikia išsamius didelės skiriamosios gebos plaučių skerspjūvio vaizdus. Tai įmanoma naudojant rentgeno spindulius, kurie yra daug labiau dozuojami nei įprastas rentgeno tyrimas. Be to, pacientui iš anksto skiriama kontrastinė medžiaga. Tokiu būdu galima geriau parodyti įvairias audinių struktūras.

Gydytojas gali naudoti kompiuterinę tomografiją, kad įvertintų įtartinus plaučių pokyčius geriau nei rentgeno nuotraukos. Tai gali patvirtinti įtarimą dėl plaučių vėžio.

Audinių mėginių tyrimas (biopsija)

Norint įsitikinti, ar įtartina plaučių audinio sritis iš tikrųjų yra bronchų karcinoma, reikia pašalinti nedidelį audinio gabalėlį ir ištirti jį mikroskopu. Priklausomai nuo įtartinos zonos vietos, naudojami įvairūs metodai:

Plaučių mėginyje (bronchoskopija) mėgintuvėlio formos instrumentas su maža kamera ir šviesos šaltiniu antgalyje (endoskopas) per burną ar nosį įkišamas į paciento kvėpavimo takus ir toliau į bronchus. Tai leidžia gydytojui pažvelgti į plaučius. Navikas dažnai gali būti matomas optiškai. Be to, gydytojas gali paimti audinių mėginius ir išskyras iš plaučių per endoskopą, naudodamas smulkius instrumentus, kad galėtų juos tiksliau išanalizuoti.

Jei sunku arba neįmanoma pasiekti įtartino audinio per bronchus, gydytojas atlieka vadinamąją krūtinės ląstos adatos aspiraciją: čia jis labai plona adata dūria tarp šonkaulių iš išorės. Kontroliuojant KT, jis rodo adatos galiuką įtartinai plaučių sričiai. Tada jis per adatą įsiurbia (siurbia) šiek tiek audinių.

Kai kuriems pacientams bronchoskopija ir krūtinės ląstos adatos aspiracija neįmanoma, arba abu tyrimai neduoda aiškaus rezultato. Tada gali prireikti chirurginės biopsijos: arba chirurgas atidaro krūtinę didesniu pjūviu (torakotomija) ir paima įtartino audinio mėginį. Arba jis daro mažus pjūvius krūtinėje, per kuriuos pristato nedidelę kamerą ir smulkius instrumentus audiniams pašalinti (vaizdo torakoskopija, VATS).

Nepriklausomai nuo audinių pašalinimo būdo - pašalintas audinio mėginys tiriamas mikroskopu. Paprastai galima naudoti tik kelias ląsteles, kad būtų galima nustatyti, ar yra plaučių vėžys ir, jei taip, kokio tipo navikas (citologinė diagnostika). Tik ypatingais atvejais būtina ištirti didesnius audinių pjūvius (histologinė diagnozė).

Naviko plitimo tyrimas (stadija)

Nustačius plaučių vėžio diagnozę, kitas žingsnis - ištirti jo plitimą organizme. Gydytojai šį tyrimo skyrių vadina etapu. Tik tokiu būdu bronchų karcinoma gali būti klasifikuojama pagal TNM klasifikaciją.

Žingsnis susideda iš trijų etapų:

Naviko dydžio (T būklės) tyrimas
Limfmazgių įtraukimo tyrimas (N būsena)
Ieškoti metastazių (M būsena)

Pirminio naviko tyrimas (T būklė)

Visų pirma, tiriamas naviko, iš kurio kilęs plaučių vėžys, dydis (pirminis navikas). Šiuo tikslu pacientui duodama kontrastinė medžiaga prieš jo krūtinės ir viršutinės pilvo dalies tyrimus naudojant kompiuterinę tomografiją (KT). Kontrastinė medžiaga trumpam kaupiasi daugiausia naviko audinyje ir sukelia žymę KT vaizde. Tai leidžia gydytojui įvertinti pirminio naviko mastą.

Jei KT tyrimas nepakankamai įtikinamas, naudojami kiti metodai. Tai gali būti, pavyzdžiui, ultragarsinis krūtinės ląstos tyrimas (krūtinės ląstos sonografija) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - taip pat žinoma kaip vidinė nugaros tomografija.

Limfmazgių įtraukimo tyrimas (N būsena)

Kad galėtų optimaliai planuoti terapiją, gydytojas turi žinoti, ar plaučių vėžys jau paveikė limfmazgius. Čia taip pat padeda tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją (KT). Čia dažnai naudojama speciali technika: vadinamoji FDG-PET / CT. Tai yra pozitronų emisijos tomografijos (PET) ir KT derinys:

Pozitronų emisijos tomografija (PET) yra branduolinės medicinos tyrimas. Nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos pirmiausia suleidžiamas į gulinčio paciento veną. FDG-PET / CT yra FDG. Tai radioaktyviai pažymėtas paprastas cukrus (fluorodeoksigliukozė). Jis pasiskirsto organizme ir ypač kaupiasi audiniuose su padidėjusiu metaboliniu aktyvumu, pavyzdžiui, vėžiniuose audiniuose. Per tą laiką pacientas turi būti kiek įmanoma ramesnis. Po maždaug 45 (iki 90) minučių atliekamas PET / CT nuskaitymas, siekiant vizualizuoti FDG pasiskirstymą organizme:

PET kamera gali labai gerai parodyti skirtingą metabolinį aktyvumą skirtinguose audiniuose. Ypač aktyvios sritys (pvz., Vėžio ląstelės limfmazgiuose ar metastazės) pažodžiui „švyti“ PET vaizde. Tačiau PET taip pat negali rodyti kaulų, organų ir kitų kūno struktūrų. Tai beveik vienu metu atliekama kompiuterine tomografija (KT) - PET kamera ir KT yra sujungtos viename įrenginyje. Tai leidžia labai tiksliai pavaizduoti įvairias anatomines struktūras. Kartu su tiksliu medžiagų apykaitos žemėlapiu galima tiksliai nustatyti vėžio židinius.

Naudojant FDG-PET / CT, galima labai tiksliai parodyti plaučių vėžio metastazes limfmazgiuose ir organuose bei audiniuose. Kad būtų saugu, gydytojas gali paimti audinį iš įtartinų vietų ir ištirti, ar nėra vėžinių ląstelių (biopsija).

Ieškoti metastazių (M būsena)

Vėžio ląstelių plitimas į kitus organus yra pagrindinė plaučių vėžio problema. Metastazės ypač dažnos kepenyse ir smegenyse, taip pat kauluose ir antinksčiuose. Tačiau iš esmės bet kurią kūno struktūrą gali užpulti vėžio ląstelės. Jau išplitęs plaučių vėžys nebelaikomas gydomu.

Atlikus aukščiau aprašytą specialų FDG-PET / CT tyrimą, metastazes galima aptikti bet kurioje kūno vietoje. Siekiant rasti galimus smegenų nusėdimus, kaukolė taip pat tiriama naudojant magnetinio rezonanso vaizdą (MRT).

Kai kuriems pacientams FDG-PET / CT neįmanoma. Tada alternatyva yra kompiuterinė tomografija arba ultragarsinis kamieno tyrimas ir, be to, vadinamoji skeleto scintigrafija (kaulų scintigrafija). Taip pat galimi viso kūno MRT vaizdai.

Jei reikia, sustojimui gali būti naudojami ir kiti tyrimo metodai, pvz., Endoskopinis pleuros ertmės tyrimas (torakoskopija).

Kraujo tyrimai

Nėra kraujo tyrimų, kuriais būtų galima patikimai diagnozuoti plaučių vėžį. Tačiau kraujyje galima nustatyti vadinamuosius naviko žymenis. Tai medžiagos, kurių koncentracija kraujyje gali padidėti sergant Kresberio liga. Taip yra todėl, kad naviko žymenis labiau gamina pačios vėžinės ląstelės arba organizmas, reaguodamas į vėžį. Pavyzdžiui, sergant plaučių vėžiu, gali padidėti naviko žymenų neuronams specifinė enolazė (NSE) ir CYFRA 21-1.

Naviko žymenų matavimas vaidina tik antraeilį vaidmenį diagnozuojant plaučių vėžį ir čia nerekomenduojamas. Vien išmatuotos vertės neturi prasmės - viena vertus, naviko sukėlėjų negalima aptikti visiems pacientams, o kita vertus, kartais jų galima rasti ir sveikų žmonių kraujyje.

Naviko žymenys yra svarbesni vertinant ligos eigą: naviko žymenų koncentracija kraujyje gali duoti rūšies užuominų apie tai, kaip greitai auglys auga, ar vėžio ląstelės vėl atsiranda po gydymo.

Skreplių tyrimas

Skreplius, kuriuos pacientas kosėja iš plaučių, galima patikrinti, ar nėra vėžinių ląstelių. Šis metodas dažniausiai naudojamas, kai neįmanoma paimti audinio mėginio (pavyzdžiui, dėl to, kad paciento sveikatos būklė yra prasta).

Jei skrepliai yra normalūs, tai nebūtinai reiškia, kad nėra plaučių vėžio. Skreplių tyrimas labiau padeda patvirtinti esamą įtarimą.

Plaučių vandens tyrimas

„Plaučių vanduo“ dažnai susidaro sergant plaučių vėžiu. Tai reiškia, kad daugiau skysčių susikaupia tarp pleuros ir pleuros. Toks pleuros efuzija gali turėti ir kitų priežasčių. Kad būtų aiškiau, gydytojas paims efuzijos mėginį per ploną tuščiavidurę adatą (pleuros punkcija) ir mikroskopiškai ją ištirs. Tokiu būdu jis gali nustatyti, kas sukėlė išsiliejimą.

Ar yra plaučių vėžio atrankinių tyrimų?

Bendrieji atrankos testai, pvz., Naudojami krūties, gaubtinės žarnos ar odos vėžiui, yra sunkūs sergant plaučių vėžiu. Pavyzdžiui, galite reguliariai daryti krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas arba ištirti skreplius, ar nėra vėžinių ląstelių. Tokie profilaktiniai tyrimai yra arba pernelyg netikslūs, arba per jautrūs (todėl jie gali sukelti nepagrįstą įtarimą dėl vėžio). Be to, reguliarūs rentgeno ar KT tyrimai atitinkamam asmeniui reiškia radiacijos poveikį.

Tačiau žmonėms, kuriems yra didelė plaučių vėžio rizika, gali būti naudinga atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus, pavyzdžiui, rūkalius ir žmones, kurie profesionaliai kontaktuoja su vėžį sukeliančiomis medžiagomis. Pavyzdžiui, buvo atlikti tyrimai, kuriuose didelės rizikos pacientai buvo reguliariai tikrinami naudojant kompiuterinę tomografiją (KT) su maža spinduliuotės doze (mažos dozės KT). Tokiu būdu, pavyzdžiui, daug rūkančių žmonių bronchų vėžį būtų galima nustatyti anksčiau. Tačiau tai dar reikia išsamiau ištirti.

Nepaisant to, dabartinėse gairėse tam tikroms rizikos grupėms (pvz., Sunkiai rūkantiems 55 metų ir vyresniems) jau rekomenduojamas kasmetinis plaučių vėžio patikrinimas mažomis dozėmis. Tačiau šis ankstyvas nustatymas (dar) nėra įstatyminio sveikatos draudimo išmokų katalogo dalis, todėl už jį reikia mokėti iš savo kišenės.

Plaučių vėžys: ligos eiga ir prognozė

Yra specialus tolesnio gydymo planas pacientams, kurie buvo gydomi gydymo tikslais (gydomoji terapija). Baigę gydymą, nukentėjusieji turėtų reguliariai vykti į ligoninę tikrintis. Ypač svarbūs reguliarūs rentgeno ir CT vaizdai. Gydytojas įvertins kiekvieną iš jų, palyginti su paskutiniais paciento įrašais.

Net pacientus, kurių nebesitikima išgydyti, gydytojas reguliariai tiria. Tokiu būdu galima nustatyti, ar paliatyvi terapija pakankamai palengvina simptomus, ar gali tekti ją koreguoti.

Plaučių vėžys: prognozė

Apskritai, plaučių vėžio prognozė yra prasta: plaučių vėžys daugeliui pacientų aptinkamas tik tada, kai liga yra gerai pažengusi. Tada išgydyti dažnai nebeįmanoma. Jei plaučių vėžys aptinkamas ankstyvosiose stadijose, galbūt galėsite operuoti. Tačiau po kurio laiko dažnai susidaro naujas vėžio navikas (recidyvas = recidyvas).

Būtent todėl, kad tikimybė išgydyti yra tokia maža, svarbu be reikalo nedidinti plaučių vėžio rizikos. Svarbiausias veiksnys, kurį kiekvienas turi savo rankose, yra rūkymas. Tie, kurie susilaiko nuo rūkymo ar net nepradeda rūkyti, žymiai sumažina asmeninę bronchų karcinomos riziką. Esamo plaučių vėžio prognozę ir eigą taip pat galima pagerinti metant rūkyti.

Plaučių vėžys: gyvenimo trukmė

Žmonės, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, dažnai savęs klausia: "Kiek aš gyvensiu?" Gydytojui nėra lengva atsakyti į šį klausimą. Gyvenimo trukmė sergant plaučių vėžiu priklauso nuo įvairių veiksnių:

Pavyzdžiui, tam tikrą vaidmenį vaidina tai, kaip pažengęs navikas yra diagnozės metu. Plaučių vėžys dažnai aptinkamas vėlai, o tai neigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę. Naviko tipas taip pat turi įtakos išgyvenimui: nesmulkialąstelinės plaučių karcinomos auga lėčiau nei smulkialąstelinės. Todėl paprastai turite geresnę prognozę.

Svarbi ir bendra sveikatos būklė: jei, pavyzdžiui, paciento širdies ir plaučių funkcija yra gerokai susilpnėjusi, tam tikros gydymo formos gali būti atliekamos tik ribotai arba visai ne. Tai gali žymiai sutrumpinti pacientų, sergančių plaučių vėžiu, gyvenimo trukmę.

Daugiau informacijos apie gyvenimo trukmę ir tikimybę pasveikti po plaučių vėžio rasite tekste Plaučių vėžys: gyvenimo trukmė.

Papildoma informacija:

Gairės:

S3 gairės „Plaučių vėžio prevencija, diagnostika, terapija ir tolesnė priežiūra“, pateiktos Vokietijos Pneumologijos ir kvėpavimo medicinos draugijos e.V. ir Vokietijos vėžio draugijos (nuo 2018 m.)

Savipagalbos grupės:

Federalinė savipagalbos plaučių vėžio asociacija e.V.: Http://www.bundesverband-selbsthilfe-lungenkrebs.de/
Savarankiškas plaučių vėžys: http://www.selbsthilfe-lungenkrebs.de
Vokietijos pagalba vėžiui: https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/selbsthilfe/
Plaučių vėžio forumas Austrijoje: http://lungenkrebsforum-austria.at/
Plaučių lyga Šveicarijoje: www.lungenliga.ch

Žymos: gpp simptomai žinios