išialgija

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Jei jis skausmingai traukiasi nuo nugaros iki kojos, dažniausiai kalta išialgija. Šis žargono terminas apibendrina įvairius skundus, kilusius iš sėdimojo nervo. Mediciniškai teisingas reiškinys vadinamas išialgija. Priežastis gali būti, pavyzdžiui, disko išvarža ar uždegimas. Skaitykite daugiau apie išialgijos priežastis, simptomus ir gydymą čia ir sužinokite, kodėl išialgija nemėgsta ilgai sėdėti ir kaip galite išvengti simptomų.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M54M51

Trumpa apžvalga

Kas yra išialgija? Sėdimojo nervo pažeidimas su skausmu, kuris paprastai spinduliuoja į koją. Gydytojai kalba apie išialgiją.

Simptomai: dilgčiojimas, į elektros šoką panašus ar traukiantis skausmas, tirpimas, paralyžiaus požymiai

Gydymas: priklausomai nuo priežasties ir sunkumo. Terapijos galimybės apima vaistus, operacijas, fizioterapiją, šilumos procedūras, masažus ir kt.

Priežastys: disko išvarža, slankstelių kūno sužalojimai, reumatoidinis artritas, uždegimas, pūliniai, mėlynės, navikai, infekcijos ir kt.

Prognozė: laiku ir tinkamai gydant, yra didelė tikimybė, kad simptomai visiškai išgydys.

Išialgija: simptomai

Sėdimasis nervas (sėdimasis nervas) yra storiausias žmogaus kūno nervas. Jis tęsiasi per šlaunies nugarą ir šakojasi kelio lygyje į dvi apatines kojų šakas - peronealinį nervą (Nervus peroneus) ir blauzdikaulio nervą (Nervus tibialis). Jis maitina kojų raumenis ir kartu su jutimo komponentais siunčia jutimo pranešimus iš apatinių galūnių į centrinę nervų sistemą.

Išialgija gali sukelti diskomfortą palaipsniui arba staiga. Gydytojai tipišką išialgijos skausmą vadina neuropatiniu skausmu. Daugelis pacientų išreiškia save aiškiau: išialgijos simptomai turėtų jaustis kaip „elektros šokas“ arba „skruzdžių dilgčiojimas kojoje“. Be to, gali atsirasti tirpimas ir paralyžiaus simptomai.

Taip pat labai būdinga tai, kad skausmas spinduliuoja. Tada kalbama apie radikulinį skausmą (kilusį iš nervo šaknies). Tai, pavyzdžiui, išskiria išialgiją nuo lumbago. Tai taip pat gali atsirasti nelaimingo posūkio ar kėlimo metu ir pasireiškia staigiais nugaros skausmais. Bet tai netraukia kojos.

Jei ypač pažeidžiami juosmens stuburo (L5) penktosios nervinės šaknies pluoštai, skausmas eina nuo sėdmenų virš galinės išorinės šlaunies per išorinį kelį iki priekinės išorinės apatinės kojos dalies. Jis netgi gali nusileisti iki kulkšnies. Jei pažeista pirmoji kryžkaulio nervo šaknis (S1), išialgijos skausmas tęsiasi nuo kryžkaulio per sėdmenis iki šlaunies užpakalinės dalies. Skausmas tęsiasi kelio ertmėje ir į pėdą.

Spinduliuojanti išialgija

Sėdimasis nervas eina šlaunies gale ir išsišakoja į abi blauzdos šakas kelio lygyje. Dėl tarpslankstelinių diskų pažeidimų dažnai yra atsakingi už sėdmenų skundus, kuriuos jie spinduliuoja.

Jei išialgija suspaudžiama dėl disko išvaržos, skausmas dažnai sustiprėja kosint, čiaudint ar tempiant (tuštinantis) ir judant. Šlapinimasis ir tuštinimasis sutrinka rečiau. Jei uždegimas yra išialgijos priežastis, skausmas dažnai sustiprėja naktį.

Išialgijos gydymas: ką daryti, jei skauda?

Geriausias išialgijos skausmo gydymo būdas priklauso nuo diskomforto priežasties, sunkumo ir trukmės. Tačiau pirmasis išialgijos gydymo prioritetas yra kuo greičiau palengvėti, ypač jei tai ką tik įvyko. Taip siekiama neleisti skausmui tapti lėtiniu ir nesivystyti vadinamosios skausmo atminties. Gydytojai tai supranta, kad centrinė nervų sistema naudoja „mokymosi efektus“, kad vėliau praneštų apie skausmą, net jei nebėra jokios priežasties.

Kartais organizmui pavyksta išgydyti save ar paveiktą nervą. Dažnai skausmas išnyksta po kelių dienų iki šešių savaičių.

Patarimas: esant ūmiems skundams, gali būti naudinga pakelti kojas. Galite patys pastatyti vadinamąją pakopinę lovą gulėdami ant nugaros ir stumdami pagalvę ar čiužinio gabalą po kojomis taip, kad apatinės kojos būtų pakeltos, o klubo ir kelio sąnariai būtų sulenkti stačiu kampu (90 laipsnių).

Jei skausmas nepagerėja arba yra labai stiprus nuo pat pradžių, išialgiją galima gydyti trimis būdais: vaistais, kitomis konservatyviomis terapijomis (fizioterapija ir kt.) Ir operacija.

Išialgijos gydymas vaistais

Išialgijos skausmą galima palengvinti skausmą malšinančiais vaistais. Tai darydamas gydantis gydytojas paprastai vadovaujasi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skausmo terapijos lygio schema. Ši schema susideda iš trijų etapų:

Ne opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas, ibuprofenas ar diklofenakas
silpni opioidinius skausmą malšinantys vaistai (pvz., tramadolis) kartu su ne opioidais
stiprių skausmą malšinančių opioidų (pvz., morfino, buprenorfino ar fentanilio) kartu su ne opioidais.

Pirma, stengiamasi palengvinti išialgijos skausmą neopioidiniais skausmais. Jei jie neveikia pakankamai gerai, gydytojas taip pat gali skirti silpnų opioidų. Stiprūs opioidai vartojami tik esant stipriam skausmui, kurį sunku gydyti.

Opioidai yra labai veiksmingi skausmą malšinantys vaistai. Tačiau jie gali sukelti gyvybei pavojingą šalutinį poveikį ir padaryti jus priklausomus. Todėl juos reikia naudoti tik atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Kartais išialgijos priežastį taip pat galima specialiai gydyti vaistais. Tada kalbama apie konkrečią išialgijos terapiją:

Pavyzdžiui, jei skausmą sukelia infekcija, gydytojas gali skirti antibiotikų (nuo bakterijų) arba antivirusinių (nuo virusų). Antibiotikų taip pat gali prireikti, jei yra komplikacijų, pavyzdžiui, pūlių, spaudžiančių sėdimąjį nervą, rinkinys.

"Visada leiskite gydytojui išsiaiškinti išialgiją"

Trys klausimai

Dr. med. Joachimas Mallwitzas,
Ortopedijos specialistas
1
Kaip sužinoti, ar mano išialgija sukelia problemų?

Dr. med. Joachimas Mallwitzas
Išialgija yra kojos skausmas, atsirandantis iš sėdimojo nervo. Skausmas prasideda sėdmenyse ir nusileidžia iki pėdos - tai nervų aprūpinamos sritys. Tai darydamas jis migruoja ant šlaunies nugaros ir apatinės kojos nugaros bei šoninių paviršių iki kojų pirštų. Kartais atsiranda ir jutimo sutrikimas ar raumenų silpnumas. Išialgija gali susirgti bet kas, nes priežasčių yra labai daug.
2
Ar yra greita, neatidėliotina pagalba skausmui malšinti?

Dr. med. Joachimas Mallwitzas
Iš esmės leiskite gydytojui pirmiausia išsiaiškinti skausmą! Tai, ką galite padaryti patys, priklauso nuo priežasties. Jei už jos yra uždegimas, gali padėti tinkami vaistai. Kartais susitraukia ir nervai, pavyzdžiui, dėl to, kad juos spaudžia tarpslankstelinis diskas. Tada kineziterapeutas gali parodyti nervo reljefo pozicijas, kurias vėliau galėsite priimti savarankiškai. Šilumos ir skausmo vaistai taip pat gali palengvinti.
3
Ar kaip ekspertas turite kokių nors specialių patarimų nukentėjusiems?

Dr. med. Joachimas Mallwitzas
Priklausomai nuo to, kas sukėlė išialgiją, galite išvengti pasikartojimo. Pavyzdžiui, sutrikus raumenų ir kaulų sistemai, pacientui pateikiama mankštos programa, kurią reikia atlikti namuose. Be kita ko, jis išmoksta pagerinti judesių koordinaciją.
Dr. med. Joachimas Mallwitzas,
Ortopedijos specialistas
Dr. med. Joachimas Mallwitzas yra „Am Michel Back Center“ Hamburge, kuris nuo 2001 m. Užsiima raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų gydymu tarpdalykiniu pagrindu, įkūrėjas.

Konservatyvesnis išialgijos gydymas

Be vaistų, yra ir kitų konservatyvių (ne chirurginių) išialgijos gydymo galimybių. Fizioterapija gali palengvinti išialgijos skausmą ir ilgainiui pagerinti prognozę. Priklausomai nuo metodo, jis gali atpalaiduoti įtemptus raumenis, stabilizuoti ir sustiprinti stuburą ir ištaisyti bet kokias neteisingas ar atpalaiduojančias pozas. Pavyzdžiui, naudojama pratimų terapija (fizioterapija, nugaros treniruotės), šilumos procedūros ar masažai. Terapeutas kiekvienam pacientui parinks tinkamą gydymą.

Tai padeda esant ūmiam skausmui

Jei skauda išialgijos skausmą, pakelkite kojas. Apatinės kojos turi būti pakeltos, o klubo ir kelio sąnariai turi būti sulenkti stačiu kampu.

Kitas svarbus vadinamojo multimodalinio gydymo metodas yra elgesio terapija. Tai turėtų padėti pacientui geriau susidoroti su simptomais. Be to, siekiama užkirsti kelią pacientui per daug rūpintis ir mažiau sportuoti, nes bijo sėdmenų skausmo. Tai kelia pavojų ilgalaikei gydymo sėkmei. Todėl elgesio metodas vaidina svarbų vaidmenį šiuolaikiniame išialgijos gydyme.

Esant ūmiam skausmui, patartina laikytis lovos poilsio. Kad ateityje išvengtume skundų dėl išialgijos, nukentėjusieji turėtų daug sportuoti. Pavyzdžiui, dirbant prie stalo, patartina karts nuo karto atsikelti ir atlikti lengvą gimnastiką (nugaros pratimus ir pan.). Tai palengvina ir sustiprina nugarą ir tarpslankstelinius diskus.

Chirurginis išialgijos gydymas

Chirurgija retai reikalinga išialgija. Taip gali būti, pavyzdžiui, jei disko išvarža sukelia rimtus simptomus (pvz., Tuštinimosi sutrikimus, paralyžiaus simptomus ar stiprų skausmą, kurį sunku gydyti). Kartais išialgija taip pat atsiranda dėl stuburo kanalo susiaurėjimo juosmens srityje (juosmens stuburo stenozė). Tada tam tikromis aplinkybėmis operacija taip pat gali būti naudinga.

Šiandien tokios operacijos paprastai atliekamos minimaliai invaziniu būdu. Chirurgas nedaro didelio pjūvio, kad galėtų tiesiogiai matyti operuojamą vietą. Vietoj to jis daro kelis mažus pjūvius, per kuriuos į kūną įveda smulkių optinių ir chirurginių instrumentų.

Išialgija: tyrimai ir diagnozė

Išialgija gali būti labai skausminga, tačiau paprastai ji praeina savaime per kelias dienas ar savaites. Tačiau, jei simptomai išlieka arba kartojasi, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Apskritai: jei nugaros skausmą lydi kojų tirpimas ar paralyžius ir (arba) žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai, turite skubiai kreiptis į gydytoją!

Pirmiausia gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Jis gali užduoti šiuos klausimus:

Nuo kada tau skauda?
Ar simptomai atsirado staiga ir susiję su tam tikru stresu?
Kaip apibūdintumėte skausmą (pvz., Kaip šaudymą ar elektrifikavimą)?
Kur tiksliai yra skausmas? Ar tu spinduliuoji?
Kas jums palengvins?
Kokia tavo profesija?
Ar jūsų kasdienį gyvenimą sutrikdo sėdmeninis skausmas?

Tolesnio klinikinio tyrimo metu gydytojas pirmiausia apžiūrės jūsų nugarą ir kojas. Jis atkreipia dėmesį į galimus nukrypimus ir tikrina sąnarių judrumą, raumenų jėgą ir jūsų refleksus. Taip pat tikrinamas jautrumas prisilietimui ir jausmas ant kojų, glostant odą ir leidžiant nustatyti vietą, kur ji palietė.

Gydytojas naudoja vadinamąjį Lasègue testą, kad patikrintų, ar nėra sudirgusios apatinės nugaros smegenų nervų šaknys. Jūs guli ant nugaros, o gydytojas pakelia tavo ištiestą koją. Jei sėdmeninis nervas yra suspaustas ar kitaip sudirgęs, nugaros skausmas atsiranda įpusėjus, kuris šauna į koją.

Ieškodamas simptomų priežasties, gydytojas gali atlikti tolesnius tyrimus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT arba magnetinio rezonanso tomografiją) arba kompiuterinę tomografiją (KT). Tokios vaizdavimo procedūros yra ypač svarbios, kai yra paralyžius ar diskomfortas.

Norėdami nustatyti nervų pažeidimo vietą ir mastą, gydytojas gali naudoti elektrodus raumenų aktyvumui (elektromiografija = EMG) ir nervų laidumo greičiui (elektroneurografija = ENG) matuoti.

Jei įtariama sėdimojo nervo infekcija, gydytojas paims iš jūsų kraują, kad nustatytų uždegimo lygį ir nustatytų visus patogenus (pvz., Borelijas). Taip pat gali tekti paimti ir ištirti smegenų skystį (alkoholį). Norėdami tai padaryti, gydytojas perkiša adatą per apatinės nugaros dalies odą ir atsargiai įstumia ją į stuburo kanalą šalia nugaros smegenų, kad paimtų nedidelį CSF mėginį (CSF punkcija).

Lumboischialgija

Lumboischialgia pasireiškia panašiai kaip „klasikinė išialgija“ (išialgija): nukentėjusieji praneša, pavyzdžiui, traukiantys skausmai, dilgčiojimas ir tirpimas kojoje. Taip pat galimas raumenų silpnumas.

Priešingai nei išialgija, juosmens ligos metu dirginamas ne tik sėdimasis nervas, bet ir nervai, paliekantys nugaros smegenis juosmens stuburo lygyje. Atitinkamai, skausmas kyla mažiau iš sėdmenų nei iš apatinės nugaros dalies.

Daugiau apie simptomus, diagnozę ir gydymą galite sužinoti straipsnyje Lumboischialgia!

Išialgija: priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė išialgijos problemų priežastis yra disko išvarža arba jos pirmtakas - išsikišęs diskas. Tačiau už jos gali būti ir kitų ligų, jei jos spaudžia nervų šaknis ir išialgijos pluoštus. Tai apima, pavyzdžiui:

Slankstelių kūno sužalojimai
Navikai
Reumatoidinis artritas
Tarpslankstelinio disko ir aplinkinių slankstelių kūnų uždegimas (spondilodiscitas)
Pūlių (abscesų) kolekcijos
Mėlynės (hematoma)

Kita išialgijos sudirginimo priežastis gali būti infekcija, pvz., Laimo liga. Bakterinius patogenus, sukeliančius šią infekciją (Borrelia), perneša erkės. Herpes virusai (herpes zoster) taip pat gali sukelti išialgijos problemas.

Išialgija nėštumo metu

Nugaros skausmas nėštumo metu nėra neįprastas. Tačiau sėdimasis nervas retai atsilieka. Vietoj to, skausmą dažniausiai sukelia su nėštumu susiję veiksniai, tokie kaip auganti pilvo masė ir hormoninis raiščių struktūrų atsipalaidavimas.

Tačiau tai nereiškia, kad išialgijos (panašūs) simptomai nėštumo metu turėtų būti vertinami lengvai. Kadangi, pavyzdžiui, gali atsirasti ir disko išvarža ar kitos rimtos priežastys, nukentėjusios moterys tikrai turėtų kreiptis į gydytoją.

Jei gydytojas iš tikrųjų diagnozuoja išialgiją, ji paprastai gydoma fizioterapija. Nėštumo metu skausmą malšinantys vaistai nenaudojami arba tik ribotai.

Viską, ką reikia žinoti apie išialgiją būsimoms motinoms, galite perskaityti straipsnyje Išialgija nėštumo metu.

Išialgija: ligos eiga ir prognozė

Skundo dėl išialgijos eiga yra lemiamas veiksnys. Jei gydymas pradedamas anksti, sėdimojo nervo skausmo prognozė yra gera. Jei operacijos nereikia, gera skausmo terapija kartu su laiku pradėta kineziterapija paprastai gali žymiai sutrumpinti ligos eigą.

Reguliariai mankštinantis ir sportuojant svarbu specialiai sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis. Stiprus raumenų korsetas atpalaiduoja ir stabilizuoja stuburą. Tai gali palengvinti arba užkirsti kelią nugaros problemoms.

Pacientai taip pat turėtų išmokti nugarai palankaus elgesio (pavyzdžiui, dirbdami prie stalo ar keldami sunkius krovinius). Tai gali palengvinti esamus simptomus ir užkirsti kelią naujoms išialgijos problemoms.

Be to, socialiniai ir psichologiniai veiksniai taip pat turi įtakos nugaros skausmo, įskaitant išialgiją, eigai ir prognozei. Pavyzdžiui, vienatvė, depresinė nuotaika ir stresas gali sukelti ar pabloginti simptomus. Jie taip pat gali prisidėti prie to, kad nugaros skausmas tampa lėtinis, ir sumažinti skausmą malšinančių vaistų veiksmingumą. Tai reiškia:

Nepažeistas socialinis gyvenimas, artimųjų ir draugų palaikymas, geros sąlygos darbo vietoje, pasitikintys santykiai su gydančiu gydytoju ir teigiama nuotaika gali žymiai pagerinti išialgijos skausmo prognozę.