hipochondrija

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sąvoka hipochondrija apibūdina perdėtą baimę būti ar susirgti. Fiziniai simptomai nukentėjusiųjų yra per daug ir neteisingai interpretuojami. Mintys sukasi apie šią ligos baimę visam laikui arba smarkiai. Hipochondrikai dažniausiai ieško medicininės pagalbos ir perdraudimo. Hipochondrijos priežastis nežinoma, tačiau įtariama, kad ji sutrikusi mąstymo procesuose. Hipochondrijos negalima išgydyti, tačiau nukentėjusieji gali rasti palengvėjimą per psichoterapiją. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie hipochondriją.

Kai kurie hipochondrikai kas savaitę eina pas gydytoją, kiti bėga nuo baltų chalatų. Abudu slegia nuolatinė ir nepagrįsta ligos baimė, kuri be terapijos dažnai didėja.

Marianas Grosseris, gydytojas

Hipochondrija: aprašymas

Terminas hipochondrija apima visą ligų spektrą. Tai svyruoja nuo ryškaus sveikatos suvokimo ir į sveikatą orientuoto elgesio iki hipochondrinio kliedesio - visiško hipochondrijos vaizdo. Svarbiausia hipochondrijos savybė yra ligos ar susirgimo baimė, kurią sustiprina tai, kad savo kūno suvokimas (pvz., Širdies plakimas) yra neteisingai interpretuojamas.

Dėl šios patologinės baimės, kuri dažniausiai smarkiai riboja nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę, hipochondrija dažnai primena panikos ar nerimo sutrikimą. Tiesą sakant, jis yra įtrauktas į vadinamuosius somatoforminius sutrikimus. Šiai grupei priklauso ligos, kurių metu emocinis diskomfortas ir stresas atsispindi fiziniuose simptomuose. Tačiau tai nėra pagrindinis hipochondrijos kriterijus, todėl jo priskyrimas somatoforminiams sutrikimams yra prieštaringas.

Hipochondrija: dažnis

Nemažai žinomų asmenybių kenčia nuo hipochondrijos. Tai Charlie Chaplinas, Frederikas Didysis, Woody Allenas ir Thomas Mannas. Apskritai maždaug vienas procentas vokiečių tikriausiai kenčia nuo hipochondrijos. Visą ligos vaizdą, hipochondrinę beprotybę, galima rasti maždaug 0,05 proc. Vokiečių - tai yra penki iš 10 000 žmonių. Šeši procentai gyventojų nerimauja dėl sveikatos. Universitete, psichoterapinės ambulatorijos, hipochondrikai sudaro ketvirtadalį pacientų. Visame pasaulyje serga nuo dviejų iki septynių procentų bendrosios praktikos pacientų. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti.

Nepraneštų hipochondrijų atvejų tikriausiai yra daug daugiau, nes yra ir nukentėjusiųjų, kurie sveikatos sistemoje nepritraukia dėmesio. Viena vertus, tai gali būti dėl to, kad šie hipochondrikai pasižymi ryškiu vengimo elgesiu arba jie naudoja alternatyvią mediciną. Tačiau paprastai hipochondrikai neįprastai dažnai naudojasi sveikatos priežiūros sistema ir taip patiria didelių išlaidų.

Kol kas nėra patikimų duomenų apie amžių, kai prasideda hipochondrija. Trečdalis pacientų teigė, kad vaikystėje perdėtai baiminosi dėl ligų. Iš esmės visos amžiaus grupės, taip pat vyrai ir moterys gali vienodai sirgti hipochondrija. Žvelgiant iš statistikos pusės, daugiausia nukenčia žemesnės išsilavinimo klasės žmonės. Žvelgiant iš šiandienos perspektyvos, genetinė polinkis hipochondrijoje vaidina tik antraeilį vaidmenį.

Kai kuriems žmonėms po rimtos ligos ar patirties kartais atsiranda hipochondrinių priepuolių. Tačiau net ir įgijus naujos informacijos apie sveikatą ir ligas, gali įvykti hipochondrijų fazės - pavyzdžiui, medicinos studentams.

Antrinė hipochondrija

Ypač šizofreninių ligų ir nerimo sutrikimų kontekste hipochondrijos simptomai taip pat gali pasireikšti kaip nepriklausomas klinikinis vaizdas. Šiuo atveju gydytojas kalba apie antrinę hipochondriją, kurią pirmiausia (pirmą kartą) sukelia kita liga.

Hipochondrija: simptomai

Žmonės su hipochondrija labai bijo ligų. Ši baimė susirgti gali gerokai apriboti gyvenimą. Tai apima nerimą dėl skausmo, negalios, kančių ir mirties. Daugeliu atvejų baimė nelieka miglota, ji tampa vis griežtesnė tam tikrų ligų atžvilgiu. Šiuo tikslu hipochondrikai taip pat atlieka išsamius tyrimus ir renka įvairiausią informaciją apie baisias ligas. Pokalbiuose ir veikloje kasdieniame gyvenime vyrauja baimė susirgti ir sutrikdyti socialinę sąveiką.

Be to, esant hipochondrijai, sunku ištverti nesaugumą ir skubiai reikia paaiškinti simptomus. Visų rūšių simptomai suvokiami padidėjusiu būdu: hipochondrikai labai daug dėmesio skiria kūno signalams, kad jie būtų suvokiami net esant mažam intensyvumui. Hipochondrikai yra visiškai įsitikinę, kad kenčia nuo ligos arba netrukus ją išsivystys. Hipochondriko galvoje nuolat sukasi katastrofiškos mintys apie savo sveikatos būklę. Tai sukelia nesaugumą ir baimę iki stiprių panikos priepuolių. Nukentėjusieji vis labiau kenčia nuo kančių.

Nuolatinis svečias laukiamajame arba pabėgimas nuo gydytojų

Norėdami kovoti su pernelyg didele baime, hipochondrikai vis dažniau ieško perdraudimo - vėl ir vėl ir dažniau. Daugelis nukentėjusiųjų dažnai apžiūri save, bėga nuo vieno gydytojo pas kitą, taip pat ne kartą klausia draugų ir šeimos narių nuomonės apie tariamus ligos simptomus. Šio komunikato tikslas - patvirtinti, kad įtariama liga iš tikrųjų egzistuoja. Kadangi tai dažniausiai paneigiama, hipochondrijose dažniausiai kyla nusivylimas ir nepasitenkinimas.

Kita vertus, yra ir hipochondrikų, kurie sąmoningai vengia sveikatos sistemos, siekdami užkirsti kelią konfrontacijai. Pavyzdžiui, nukentėjusieji važinėja po ligonines ir kapines.

Intensyvesnė savo sveikatos ar ligos patvirtinimo paieška yra pagrindinė hipochondrijos savybė. Simptomus ir baimes galima sėkmingai sušvelninti tik per trumpą laiką, kad netrukus ciklas vėl prasidėtų klaidingais požiūriais į ligą.

Sąžininga sveikatos priežiūra

Be to, hipochondrikai vis dažniau stengiasi apsisaugoti nuo ligų: sąžiningai keičia mitybą, daug sportuoja ir laikosi kuo sveikesnio gyvenimo būdo.

Dėmesio centre yra tam tikri organai ir ligos

Hipochondrijos ligų baimė dažniausiai veikia virškinimo traktą, raumenis ir skeletą bei nervų sistemą. Dažnai dėmesio centre yra tokios ligos kaip odos ar krūties vėžys. Nukentėjusieji labai dažnai tiria odą ar krūtį, ar nėra vėžio požymių. Dažnai hipochondrikai yra labai gerai informuoti apie ligą ir mato, kaip visi aprašymai įvykdyti. Svarbu, kad hipochondrikai iš tikrųjų turėtų aprašytus simptomus, jie jų nemodeliuoja.

Depresinės ir narcisistinės savybės

Hipochondrikai taip pat dažnai būna prislėgti ir melancholiški ir gali demonstruoti narcisistinį elgesį. Narcisizmas šiame kontekste ypač pastebimas dėl pervertinimo ir dėmesio troškimo. Kai kurie specialistai mano, kad hipochondrija yra susijusi su neurotiška asmenybe. Tai būdinga sutrikusi psichinė raida.

Terapija gali padėti arba pakenkti

Jei hipochondrikui siūloma pagalba terapijos būdu dėl jo tariamos ligos, tai dažnai sukelia prieštaringą poveikį. Vietoj būklės pagerėjimo dažnai atsiranda daugiau komplikacijų, šalutinių poveikių ir sustiprėja esami simptomai. Be to, hipochondrikas gali atrasti naujų simptomų.

Įvairus klinikinis vaizdas

Apskritai, hipochondrijos klinikinis vaizdas yra labai nevienalytis, todėl skirtingi potipiai apibūdinami priklausomai nuo atskirų simptomų dominavimo. Ligos eigoje sveikatos problemos gali turėti įtakos visoms gyvenimo sritims ir taip smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę. Tai gali sukelti konfliktus, ypač darbe ir santykiuose.

Hipochondrija: priežastys ir rizikos veiksniai

Yra keletas hipochondrijos vystymosi teorijų, tačiau priežastis dar nėra galutinai išaiškinta. Be to, dažnai neaišku, ar hipochondrija yra visiškai atskira liga, ar tai visų pirma yra kitos ligos, tokios kaip depresija, simptomas.

Apskritai perdėti požiūriai į ligą, kuriuos daugiausia parodo pervertinta ligos tikimybė ir sunkumas, laikomi svarbiu hipochondrijos vystymosi pagrindu. Per didelis ir neteisingas kūno signalų aiškinimas yra esminis žingsnis kelyje į sunkias hipochondrines fazes.

Hipochondrikai dažnai yra mažiau pasitikintys savimi nei kiti žmonės, kartu su pažeidžiamumo jausmu. Jaučiate, kad turite didesnę riziką susirgti.

Hipochondrijai taip pat būdingas dėmesio ir pagalbos troškimas. Nukentėjusieji dažnai patyrė, kad sergantys žmonės gali atkreipti į save daug dėmesio.

Ypač giluminis psichologinis požiūris daro prielaidą, kad vaikystėje patirta hipochondrija. Ligos, kurių hipochondrikas ypač bijo, dažnai susijusios su ankstesne patirtimi. Jei padidėja odos vėžio baimė, tai gali būti, pavyzdžiui, tai, kad artimas giminaitis ar nukentėjęs asmuo anksčiau sirgo odos vėžiu. Ankstesnė akistata su mirtimi taip pat gali suformuoti mąstymo ir elgesio modelius taip, kad vėliau išsivystytų hipochondrija.

Apskritai hipochondriją galima interpretuoti kaip kitų problemų sprendimo ir savigydos strategiją.

Hipochondrija: tyrimai ir diagnozė

Hipochondrikai gali gauti pirmąją pagalbą iš savo bendrosios praktikos gydytojo. Paprastai tai geriausiai apžvelgia realias susirūpinimą keliančias problemas ir paciento sveikatos būklę. Tokiu būdu jis dažniausiai geriausiai sugeba atskirti perdėtas baimes ir faktinę paciento riziką sveikatai.

Po nuodugnios diskusijos šeimos gydytojas gali nukreipti pacientą pas psichiatrą ar psichologą. Pacientas turi su tuo sutikti, nes jo noras yra pagrindinė hipochondrijos gydymo pradžios sąlyga.

Tačiau prieš pradedant psichoterapinį hipochondrijos gydymą, reikia neabejotinai atmesti, kad nėra organinių ligų, galinčių paaiškinti aprašytus simptomus. Tai ypač išsėtinė sklerozė, sunkus patologinis raumenų silpnumas, miastenija, hormoniniai sutrikimai, skydliaukės ligos ir navikai.

Psichiatro ar psichologo tyrimai

Psichiatro ar psichologo egzaminą sudaro intensyvus pokalbis, kuriame aptariami įvairūs klausimai. Šiuolaikiniai tyrimai naudojami patikimai diagnozei nustatyti. Tai objektyvizuoja įtariamą hipochondrijos diagnozę. Šia prasme testas reiškia klausimyną. Tai apima konkrečius klausimus apie hipochondrijos simptomus, tokius kaip:

• Ar mintis apie ligą verčia jus bijoti?
• Ar dažnai einate pas gydytoją?
• Ar nerimaujate dėl savo sveikatos?
• Ar turite fizinių nusiskundimų?
• Kaip reaguojate į ligos baimę?

Tokį „hipochondrijos testą“ taip pat galima rasti internete, pavyzdžiui, „Ligos požiūrio skalės“ (TAS). Tokie testai gali būti naudojami apskritai ištirti, ar yra hipochondrija, kokie hipochondrijos elementai yra ir kaip jie yra sunkūs.

Hipochondrijos diagnostiniai kriterijai

Svarbu atskirti laikiną susirūpinimą susirgti ir perdėtą ligos baimę. Kad būtų galima nustatyti hipochondrijos diagnozę, pagal Amerikos diagnozių katalogą (DSM-V) turi būti laikomasi šių kriterijų:

• Per didelis susirūpinimas dėl ligos ar ligos
• Nėra jokių fizinių simptomų arba jie yra tik lengvi. Jei simptomai yra sunkūs, susirūpinimas jais turėtų būti vertinamas kaip pernelyg didelis ir nepakankamas.
• Asmuo labai bijo sveikatos problemų ir yra lengvai susirūpinęs dėl sveikatos problemų.
• Pernelyg su sveikata susijęs elgesys arba sveikatos problemų vengimas
• Baimė turi išlikti mažiausiai šešis mėnesius. Tačiau baisi liga gali skirtis.
• Medicininės apžiūros davė neigiamų rezultatų. Nėra geresnio simptomų paaiškinimo nei hipochondrija, ypač bet koks bendras nerimas ar panikos sutrikimas.

Hipochondrijos formos

Ekspertai išskiria du hipochondrijos potipius: nors viena hipochondrijų grupė vis dažniau naudojasi medicinine priežiūra, kita grupė stengiasi išvengti medicininės priežiūros.

Dabartinė Amerikos psichiatrinių ligų klasifikavimo sistema numato kitokią klasifikaciją: vienam hipochondrijos potipiui pirmiausia būdingi fiziniai simptomai, o kitam potipiui - baimė.

Skirtumas nuo kitų ligų

Gali būti sunku pasakyti skirtumą tarp panikos sutrikimo ir hipochondrijos. Nors žmonės, kenčiantys nuo panikos sutrikimo, bijo ūmių ligos pasekmių, hipochondrikai pirmiausia orientuojasi į ilgalaikę perspektyvą, o ne į ūmią situaciją.

Priešingai nei hipochondrija, bendriems nerimo sutrikimams būdinga daugybė nespecifinių rūpesčių.

Priešingai nei žmonės, turintys somatizacijos sutrikimų, hipochondrijai mažiau rūpi simptomas, o ne pasekmės ir prasmė.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas taip pat gali būti laikomas alternatyvia hipochondrijos diagnoze. Kiti psichikos sutrikimai, kuriuos reikia išskirti, yra fobijos: fobikai bijo ligos, kurios dar neturi. Kita vertus, hipochondrikai paprastai daro prielaidą, kad jie jau serga šia liga, net jei ji dar nepasirodė.

Hipochondrija: gydymas

Hipochondrijos gydymas daugiausia susideda iš psichoterapijos. Hipochondrinis sutrikimas gydomas tik sunkiais atvejais.

Daugeliu atvejų (kaip ir nerimo sutrikimų atveju) terapiniu metodu pasirenkama kognityvinė-elgesio psichoterapija. Viena vertus, šios terapijos tikslas yra pakeisti hipochondriko mąstymo struktūras (pažinimo). Šiuo tikslu reikėtų sumažinti ligos tikimybės pervertinimą. Kita vertus, paciento elgesio modeliai turėtų būti pritaikyti. Tai visų pirma susiję su nuolatiniu saugumu apsilankant pas gydytoją. Šiuo tikslu pacientas gali suformuluoti ketinimų deklaracijas. Hipochondrinės terapijos kursas šia kryptimi yra suskirstytas į skirtingus etapus:

Kognityvinė-elgesio psichoterapija: įvadas

Daugeliu atvejų psichoterapinės pagalbos kreipiamasi tik praėjus metams nuo hipochondrijos pradžios. Turi būti sustiprinta paciento įžvalga, kad jo kančia pirmiausia grindžiama pernelyg didele baime, ypač gydymo pradžioje. Norėdami tai padaryti, terapeutas nukreips pacientą nuo suvoktų simptomų iki baimės. Pasibaigus terapijos pradžiai, kuri trunka keletą seansų, nustatomi paciento tikslai.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija: pagrindinė dalis

Tikroji terapija sutelkiama į du židinius: viena vertus, turi būti apdorotas padidėjęs nenormalių pojūčių suvokimas, kita vertus, svarbu pritaikyti paciento elgesį.

Pirmasis dėmesys skirtas pakeisti fizinių anomalijų, kurios klaidingai interpretuoja rimtą baimę, suvokimą. Siekiant to pasiekti, yra parengti alternatyvūs nenormalių pojūčių paaiškinimai. Tai galima padaryti naudojant įvairius eksperimentus.

Vienas iš šių eksperimentų yra vadinamasis somatosensorinis stiprinimas. Jis pagrįstas prielaida, kad simptomų (somato-) suvokimas (jutiminis) yra pagrįstas padidėjusiu dėmesiu. Kad tai būtų aišku, hipochondriko prašoma vieną dieną sutelkti dėmesį į nepažeistą kūno vietą, pavyzdžiui, pėdą. Apie įvairius simptomus, tokius kaip skausmas ar dilgčiojimas, paprastai pranešama nedelsiant. Tada kartu ieškoma naujų ir tikroviškesnių šių pojūčių paaiškinimų.

Be to, atskleidžiamas ryšys tarp baimės ar panikos priepuolių ir hipochondriją sukeliančių (streso) veiksnių. Tam gali būti parašyti, pavyzdžiui, ligos baimės protokolai. Su jų pagalba galima parodyti ryšius tarp streso ir ligos baimės.

Visų procedūrų tikslas - sukurti alternatyvius paaiškinimus apie simptomus, sukeliančius hipochondriko baimę susirgti. Pavyzdžiui, nugaros skausmo atveju tai būtų nuolatinė bloga laikysena.

Antrasis pagrindinis hipochondrijos psichoterapijos atspirties taškas yra sumažinti vadinamąjį saugumo siekimo elgesį. Toks elgesys apima dažną savo kūno tikrinimą, nuolatinį pasitikėjimą ir sveikatos temų bei vietų, tokių kaip ligoninės, vengimą. Šie elgesio modeliai suteikia hipochondrijai laikiną palengvėjimą. Tačiau kadangi pacientui dažnai tenka kartoti juos vėl ir vėl, kad jaustųsi saugus, jo gyvenimas yra gerokai sutrikęs.

Norėdami tai išspręsti, hipochondrikas pirmiausia turėtų apibūdinti perdraudimo tipą. Tai gali būti, pavyzdžiui, nuolatinė odos paieška, bijodama odos vėžio. Šio elgesio pasekmės analizuojamos kartu su terapeutu. Tuo remiantis galima sudaryti ketinimų deklaraciją, kuri bus toliau patikslinta. Pavyzdžiui, galima nustatyti, kad hipochondrikas tik kartą per mėnesį išsamiai tiria savo odą. Tai turi būti pagrįsta suprantamais argumentais. Svarbu, kad hipochondrikas apie tai registruotų. Tai leidžia retrospektyviai perdrausti save, bet taip pat analizuoti senų elgesio modelių recidyvus.

Gydant hipochondriją, naudinga ir tiesioginė akistata su baimę sukeliančiomis situacijomis, kurių hipochondrikas paprastai vengia (tas pats daroma ir gydant nerimo sutrikimą). Pavyzdžiui, kai kurie hipochondrikai vengia paspausti ranką nepažįstamiems žmonėms, bijodami užsikrėsti patogenais. Akistata su tokia bauginančia situacija iš pradžių gali vykti tik mintyse, nes pacientas įsivaizduoja scenarijų, mintimis to siekia ir ją ištveria. Tokios konfrontacijos gali būti vykdomos ir realiame gyvenime. Pacientas turėtų stengtis ištverti situaciją be įprastų apsauginių reakcijų. Taip pat galima aptarti ir išanalizuoti tam tikras provokuojančias situacijas.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija: laipsnis

Pasibaigus psichoterapinei hipochondrijos terapijai, parengti paaiškinimai ir analizės yra apibendrinti ir aiškiai pateikti. Tada aptariami argumentai už ir prieš ligos prielaidas. Svarbu atskirti tikroviškus ir neįtikėtinus argumentus ir pabrėžti šiuos skirtumus.

Visos terapijos pagrindas turi būti sąmoningas hipochondriko sprendimas priimti terapiją. Terapija nuo pradžios iki pabaigos grindžiama pokalbiu akių lygyje, kurio metu pacientas pats kuria naujus mąstymo būdus. Terapija skirta tam, kad nukentėjusieji galėtų sąmoningai pagerinti hipochondrijos valdymą, kad sumažintų savo kančias.

Labai svarbu paaiškinti pacientui hipochondriją, užtikrinti supratimą ir taip padėti hipochondrijai. Norint patenkinti šiuos reikalavimus, būtini geri paciento ir terapeuto santykiai.

Vaistas

Vargu ar yra gerų hipochondrijos gydymo vaistų tyrimų. Dažniausiai buvo išbandyti vadinamieji selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), ypač fluoksetinas. Jie naudojami daugeliui psichinių ligų. Serotoninas yra svarbi smegenų medžiaga, kurios koncentraciją didina šios grupės vaistai. Taip siekiama pagerinti hipochondrijos simptomus. Tačiau nėra tyrimų, ar poveikis išlieka net ir pasibaigus terapijai.

Kokia terapija veikia geriausiai?

Palyginus psichoterapiją, gydymą vaistais ir jokio gydymo, psichoterapija ir narkotikai buvo vienodai veiksmingi. Tyrimai rodo, kad teigiamas terapinis psichoterapijos poveikis išlieka ilgiau net ir pasibaigus. Hipochondrija, atsirandanti dėl kitų (psichinių) ligų (antrinė hipochondrija), paprastai gali būti sėkmingai kovojama gydant šią ligą.

Hipochondrija: ligos eiga ir prognozė

Hipochondrija gali išsivystyti krizių metu. Šias krizes gali sukelti situacijos, keliančios tam tikras asociacijas ar prisiminimus. Gydant šią problemą galima žymiai pagerinti.

Sunkios hipochondrijos formos pažeidžia visas gyvenimo sritis. Be profesinio gyvenimo, dėl to gali nukentėti ir santykiai su kitais žmonėmis.

Nors hipochondrijos negalima išgydyti, sėkminga terapija gali žymiai sumažinti kančias. Tyrimai parodė, kad sunkiai sergantiems hipochondrijoms ypač naudinga kognityvinė-elgesio psichoterapija ir palengvėjimas. Apskritai, kuo ilgiau hipochondrija egzistuoja ir kuo ji sunkesnė, tuo blogesnė prognozė. Papildomos ligos (ypač psichologinės, tokios kaip nerimas ar depresija) gali pabloginti terapijos rezultatą. Todėl tokios ligos turi būti intensyviai gydomos tuo pačiu metu.

Ypač jauni pacientai turi daug galimybių gydymo metu geriau susidoroti su savo hipochondrija.

Žymos:  oda noras turėti vaikų Menstruacijos