Šlaunikaulio kaklo lūžis

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Šlaunikaulio kaklo lūžis (šlaunikaulio kaklo lūžis, šlaunikaulio kaklo lūžis) dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Priežastis dažniausiai yra nukritimas į šoną ant klubo arba ant ištemptos ar ištiestos kojos. Klubo lūžis sukelia stiprų skausmą ir kojos nebegalima aktyviai judinti. Pasirinkta terapija paprastai yra chirurgija. Sužinokite daugiau apie šlaunikaulio kaklo lūžį čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S72

Šlaunikaulio kaklo lūžis: aprašymas

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra dažnas vyresnio amžiaus žmonių lūžis. Jaunimas retai nukenčia dėl didelio greičio traumos. Šiuo metu Vokietijoje kasmet patiria 100 000 žmonių šlaunikaulio kaklo lūžių. Moterys serga maždaug keturis kartus dažniau nei vyrai. Ortopedijos ir traumos chirurgijos asociacijos (BVOU) duomenimis, šlaunikaulio kaklo lūžio rizika moterims yra apie 11–23 proc., O vyrų - nuo 5 iki 11 proc.

Lūžio formos: klasifikavimas pagal Pauwels

Šlaunies kaulas (šlaunikaulis) susideda iš keturių dalių: ilgo koto, kelio sąnario, trumpo, šiek tiek pasvirusio kaklo ir galvos, kuri kartu su dubeniu sudaro klubo sąnarį. Šlaunikaulio kaklo lūžio atveju lūžta dalis tarp galvos ir šlaunikaulio veleno. Priklausomai nuo lūžio tarpo eigos, gydytojai išskiria įvairių tipų lūžius (pagal Pauwelsą). Ši Pauwels klasifikacija grindžiama kampo tarp lūžio paviršiaus ir įsivaizduojamos horizontalios linijos dydžiu ir parodo, koks stabilus yra lūžis ir kokia gydymo galimybė turi būti apsvarstyta:

Pauwels I laipsnis: lūžio paviršius (įtrauktas) yra <30 laipsnių horizontalioje plokštumoje. Kaulai neveikia šlyties jėgų. Šį šlaunikaulio lūžį galima gydyti konservatyviai.
Pauwels II laipsnis: kampas (neįtrauktas) yra nuo 30 iki 50 laipsnių. Šio tipo lūžiai reikalauja chirurginio gydymo.
Pauwels III laipsnis: kampas (neįtrauktas) yra didesnis nei 50 laipsnių. Paprastai jį reikia operuoti.

Šlaunikaulio galvos nekrozė

Šlaunikaulio galva iš priekio ir nugaros tiekiama kraujagyslėmis, kurios spinduliuoja į sąnario kapsulę. Jei šie kapsuliniai indai yra nuplėšti šlaunikaulio kaklo lūžio metu, kyla šlaunikaulio galvos nekrozės (šlaunikaulio galvos nekrozės) pavojus. Kaulinė šlaunies galva miršta dėl sumažėjusios kraujotakos. Šlaunikaulio galvos nekrozė yra viena iš aseptinių kaulų nekrozių, t.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: simptomai

Jei klubas sulaužytas, būdingi simptomai yra stiprus suspaudimo ir sukimosi skausmas kirkšnyje ir klubo sąnaryje. Šis skausmas sustiprėja, kai klubo sąnarys pasyviai judinamas (pavyzdžiui, gydytojo). Pacientas nebegali aktyviai judinti kojos. Pažeidimo vietoje galite pamatyti vietinių sumušimų ir mėlynių žymių.

Jei šlaunikaulio kaklo lūžis pasislenka, koja atrodo sutrumpinta gulint pacientui ir pasukama į išorę. Kartais šlaunikaulis taip pat patinsta šlaunikaulio galvos srityje.

Retais atvejais suspausto, tvirto šlaunikaulio kaklo lūžio simptomai gali būti labai lengvi. Nukentėję žmonės dažnai kreipiasi į gydytoją tik po kelių dienų, nes stresas didina skausmą.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Su amžiumi didėjant osteoporozės (kaulų retėjimo) dažniui, su amžiumi didėja ir šlaunikaulio kaklo lūžio rizika. Osteoporozės atveju dėl sumažėjusio kaulų tankio kaului sulaužyti pakanka nedidelės jėgos. Net kasdieniai kritimai, pavyzdžiui, namuose ar virš bortelio, gali baigtis šlaunies kaklo lūžiu.

Kai kuriuos pagyvenusių žmonių kritimus sukelia galvos svaigimas ar trumpas sąmonės netekimas dėl širdies ir kraujagyslių ar nervų ligų. Taip pat galimos nelaimingų atsitikimų priežastys yra vaistai, ribojantys koordinaciją ir suvokimą, alkoholis ir regos sutrikimai.

Labai retai šlaunikaulio kaklo lūžis įvyksta dėl esamos naviko ligos su dukteriniais navikais (metastazėmis) kauluose.

Vaikams, paaugliams ir suaugusiems iki 60 metų šlaunikaulio kaklo lūžis yra labai retas. Jiems reikia stiprios jėgos kaulams, kad jie galėtų lūžti, pavyzdžiui, įvykus avarijai automobiliu ar dviračiu, slidinėjant ar nukritus iš didelio aukščio.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: tyrimai ir diagnozė

Šlaunikaulio kaklo lūžis gali būti pavojingas gyvybei. Todėl, jei įtariate šlaunikaulio kaklo lūžį, turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją medicinos pagalbą arba savo šeimos gydytoją. Visų tipų kaulų lūžių specialistas yra ortopedijos ir traumų chirurgijos gydytojas.

Medicinos istorija ir fizinis patikrinimas

Norėdami diagnozuoti, gydytojas paklaus jūsų ar jūsų šeimos narių, kaip tiksliai įvyko nelaimė ir jūsų ligos istorija (anamnezė). Galimi klausimai yra šie:

Kaip įvyko nelaimė?
Ar galite prisiminti tikslų avarijos laiką?
Ar buvo tiesioginė ar netiesioginė trauma?
Kur yra galimas lūžis?
Kaip apibūdintumėte skausmą?
Ar yra buvusių ligų, tokių kaip osteoporozė, širdies aritmija, diabetas ar ametropija?
Ar jau turėjote skundų, tokių kaip su stresu susijęs skausmas?

Dažniausiai būdingi simptomai po kritimo rodo šlaunikaulio kaklo lūžimą. Gydytojas atidžiai jus apžiūrės, kad gautų išsamesnį paaiškinimą. Jis taip pat atkreips dėmesį į kraujagyslių ir nervų sistemos sužalojimus, tikrindamas jūsų motorinius įgūdžius, jautrumą ir kraujotaką. Jis taip pat ieškos tipiškų lydinčių odos ir minkštųjų audinių sužalojimų.

Vaizdo gavimo procedūros

Šlaunikaulio kaklo lūžio diagnozę patvirtina klubo rentgeno spinduliai dviejose plokštumose. Rentgeno vaizdas taip pat tiksliai parodo, kur yra pertrauka. Tai vaidina svarbų vaidmenį tolesnėje terapijoje. Kompiuterinė tomografija (KT) dažnai atliekama siekiant tiksliai suplanuoti operaciją.

Jei sergant pažengusia osteoporoze, nepaisant aiškių simptomų, rentgeno nuotraukoje lūžio nepastebėta, būtina atlikti tolesnius tyrimus. Tai apima kontrolinę rentgeno nuotrauką praėjus trims ar penkioms dienoms po avarijos ir galbūt kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (magnetinio rezonanso tomografiją, MRT). Jei kyla abejonių dėl šlaunikaulio kaklo lūžio diagnozės, pasirinkta procedūra yra MRT.

Šlaunikaulio kaklo lūžis - diferencinė diagnozė

Kiti šlaunikaulio ar klubo lūžiai sukelia simptomus, panašius į šlaunikaulio kaklo lūžio simptomus. Tai apima, pavyzdžiui, šlaunikaulio pertrochanterinį lūžį, priekinio dubens žiedo lūžį ir šlaunikaulio galvos lūžį (Pipkino lūžį). Įvairius lūžius galima atskirti naudojant rentgeno diagnostiką.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: gydymas

Paprastai operuojamas šlaunikaulio kaklo lūžis. Tik neišsikėlę, stabilūs („įlenkti“) lūžiai kartais gali būti gydomi konservatyviai.

Vyresni pacientai po šlaunikaulio kaklo lūžio gydymo dažnai nėra labai judrūs - dažnai bijodami tolesnių lūžių -, todėl jiems reikia pagalbos kasdieniame gyvenime. Todėl gydymo tikslas yra, kad pacientai galėtų kuo greičiau atstatyti koją į vietą. Tai taip pat svarbu, nes ilgai gulint, raumenų masė greitai sumažėja ir gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip pneumonija.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: konservatyvus gydymas

Pleištas šlaunikaulio kaklo lūžis šalia šlaunikaulio galvos, kuris nėra pasislinkęs, vadinamas stabiliu šlaunikaulio kaklo lūžiu. Jei pacientas kenčia tik nuo nedidelio skausmo, jis nebūtinai turi operuoti, bet gali būti gydomas konservatyviai. Sužeista koja yra įtempiama, pacientui skiriami vaistai nuo skausmo ir fizioterapijos pratimai.

Konservatyvus gydymas taip pat gali būti nurodytas, jei pacientui neleidžiama operuoti dėl tam tikrų priežasčių (pvz., Jei bendra būklė yra rizikinga).

Konservatyvi šlaunikaulio kaklo lūžio terapija, deja, yra išimtis, nes lūžis daugeliu atvejų atidedamas.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: OP

Šlaunikaulio kaklo lūžiui yra įvairių chirurginių metodų, priklausomai nuo to, kur eina lūžio linija. Iš esmės skiriamos šlaunikaulio galvos išsaugojimo ir šlaunikaulio galvos pakeitimo procedūros. Kuris metodas yra geresnis kiekvienu konkrečiu atveju, be kita ko, priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės, lūžio tipo ir kaulinio audinio regeneracinio pajėgumo. Tyrimai parodė, kad sąnarių keitimas dažnai atrodo geresnis metodas vyresniems nei 65 metų pacientams.

Šlaunikaulio kaklo lūžio atveju operacija turi būti atlikta kuo greičiau: operacija per šešias - 24 valandas po traumos sumažina šlaunikaulio galvos nekrozės riziką.

Šlaunikaulio galvos konservavimo operacija

Šlaunikaulio galvos konservavimo operacija labiau tikėtina jaunesniems ir aktyvesniems pacientams. Fragmentai atstatomi į teisingą anatominę padėtį ir sujungiami varžtais, plokštelėmis ir (arba) kitais implantais. Ši procedūra vadinama osteosinteze. Būtina sąlyga yra pakankama kraujotaka, kad kaulas galėtų gerai išgydyti.

Kartais naudojami specialūs varžtai, tokie kaip dinaminis klubo varžtas (DHS) arba kaniulinis varžto osteosintezė. Jei šlaunikaulio kaklo lūžis buvo tik prisuktas arba suplotas, koja turi būti nuosekliai atleista dvylika savaičių. Taikant kitus metodus, taip pat naudojant dinaminį klubo varžtą, pacientas vėl tampa judresnis.

Šlaunikaulio galvos pakeitimo operacija

Vyresnio amžiaus pacientams šlaunikaulio galva dažnai būna nepakankamai aprūpinta krauju arba jo visai nėra. Tada būtina pakeisti sąnarį (endoprotezavimą): arba vien šlaunikaulio galvą (sąnario galvą), arba klubo lizdą (sąnario lizdą) pakeičia dirbtinis protezas. Pastaruoju atveju kalbama apie visišką endoprotezavimą (TEP, „dirbtinis klubo sąnarys“). Šio metodo pranašumas yra tas, kad dirbtinį sąnarį galima nedelsiant apkrauti, o po procedūros pacientas paprastai vėl greitai tampa mobilus. Pirmosiomis dienomis po operacijos jis gali pradėti kineziterapijos pratimus.

TEP taip pat naudojamas pacientams, kuriems yra šlaunikaulio lūžis ir kurie taip pat rodo klubo sąnario nusidėvėjimą (koksartrozę).

Šlaunikaulio kaklo operacija: komplikacijos

Chirurginiu būdu gydant šlaunikaulio kaklo lūžį, komplikacijos, tokios kaip žaizdų gijimo sutrikimai, antrinis kraujavimas, kraujagyslių ar nervų sužalojimai, yra gana retos. Pakeitus klubo sąnarį, operacijos metu tikimasi daugiau ar mažiau didelių kraujo netekimų. Po procedūros yra kraujo krešulių (trombozės) rizika.

Infekcijos yra baisi chirurginė šlaunikaulio kaklo lūžio komplikacija. Jie gali užtrukti ilgai, tačiau jie yra reti.

Taip pat retai pasitaiko, kad protezo velenas išsiveržia iš šlaunies kaulo. Tada jis turi būti pakeistas ir pritvirtintas kitoje operacijoje. Tai žymiai vėluoja gijimo procesą.

Retais atvejais varžtas ar dengimo operacija pablogina kraujo tekėjimą į šlaunikaulio galvą. Šlaunikaulio galva gali mirti (šlaunikaulio galvos nekrozė), tada ją reikia pakeisti protezu. Šios komplikacijos, susijusios su šlaunikaulio kaklo lūžiu, rizika didėja su amžiumi, todėl dirbtinis sąnarys dažnai naudojamas nuo pat pradžių.

Tolesnis gydymas

Prieš šlaunikaulio išvaržos operaciją, jos metu ir kurį laiką po jos pacientai į poodinį riebalinį audinį suleidžiamos trombozės injekcijos, kad nesusidarytų kraujo krešuliai (trombozė). Dėvėdami atramines kojines ir atlikdami fizioterapiją taip pat galite išvengti krešulių susidarymo.

Baigus gydyti šlaunikaulio kaklo lūžį, reikia pradėti intensyvią fizioterapiją, kuri pirmiausia treniruoja šlaunies raumenis. Siekiama, kad pacientai kuo greičiau vėl galėtų vaikščioti ir lipti laiptais.

Jaunesni pacientai turėtų iš dalies pakrauti koją šešias savaites taip, kad būtų pritaikytas skausmui. Kita vertus, vyresnio amžiaus pacientams patariama visada pilnai pakrauti koją taip, kad ji būtų pritaikyta skausmui. Pritaikytas skausmui reiškia, kad atsirandantį skausmą visada lengva ištverti.

Reguliarus rentgeno tyrimas yra svarbus norint patikrinti lūžio tarpo padėtį ir įtvirtinimą.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: ligos eiga ir prognozė

Jei netrukus operuojamas šlaunikaulio kaklo lūžis, dažniausiai galima pasiekti labai gerą rezultatą. Atskirais atvejais prognozę galima įvertinti pagal tai, kiek šlaunikaulio galva pasislinko ir taip sutrinka kraujotaka. Ši sodo klasifikacija atrodo taip:

I sodas: toks įlenktas pagrobimo lūžis paprastai turi gerą prognozę ir mažą nekrozės dažnį.
II sodas: Tai ašiškai suspaustas adukcijos lūžis, kuris nėra pasislinkęs. Nekrozės rizika yra maža.
III sodas: Adukcinis lūžis pasislenka, nejudinant užpakalinės žievės. Nekrozės dažnis yra didelis.
IV sodas: fragmentai yra visiškai išstumti ir kraujagyslių tiekimas nutrūksta. Yra didelis šlaunikaulio galvos nekrozės dažnis.

Kuo staigesnis lūžis, tuo labiau padidėja šlyties jėgos esant ašinei apkrovai, o tai perkelia fragmentus. Taip pat padidėja šlaunikaulio galvos nekrozės ir pseudoartrozės (kartu neaugantis lūžis) rizika.

Šlaunikaulio kaklo lūžis - gijimo laikas

Šlaunikaulio kaklo lūžio gijimo laikas kiekvienam žmogui skiriasi. Tai priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip paciento amžius ir aktyvumas.

Pacientams iki 65 metų, tinkamai gydant, lūžęs kaulas visiškai išgydo iki 90 proc. Tačiau ilgainiui šlaunikaulio galvos nekrozė įvyksta beveik 20 proc., O tai reiškia, kad būtina atlikti kitą operaciją su sąnario pakeitimu.

Vokietijos traumų chirurgijos draugijos duomenimis, pacientai vidutiniškai 11,7 dienų praleidžia ligoninėje, naudodamiesi šlaunikaulio galvos išsaugojimo procedūra, o sąnario pakeitimo atveju galima tikėtis vidutiniškai 12,4 dienų. Atliekant osteosintezę, implantas vėl pašalinamas ne anksčiau kaip po 12 mėnesių.

Šlaunikaulio kaklo lūžis: prevencija

Norėdami išvengti šlaunikaulio lūžio, galite atlikti paprastus veiksmus. Jei sergate kita pagrindine liga, tokia kaip širdies aritmija, diabetas ar ametropija, svarbu gauti šį gydymą. Kadangi jie padidina kritimo riziką, taigi ir šlaunikaulio kaklo lūžio riziką.

Miego tabletės pavojingos ir seniems žmonėms, nes sumažina gebėjimą reaguoti ir taip padidina nukritimo riziką (pvz., Naktį einant į tualetą).

Klubų apsaugos yra naudingos tik dažnai nukritusiems pacientams, pavyzdžiui, slaugos namuose. Tai specialiai sukurti apatiniai drabužiai su kišenėmis šonuose klubų srityje. Šiuose maišuose yra į plokštelę panašių, minkštų ar kietų apsauginių elementų, pagamintų iš įvairių medžiagų, kurios gali apsaugoti nuo klubo lūžių krintant.

Dieta, kurioje gausu kalcio ir reguliarus fizinis aktyvumas, daro kaulus stabilesnius, kad jie lengvai nesulūžtų. Papildykite savo mitybą kalcio ir vitamino D turinčiais papildais- šiuo klausimu jums patars gydytojas. Tokios priemonės kaip amžiui tinkami baldai su rankenomis, pagalbinės vaikščiojimo priemonės ir avalynė, pritaikyta prie oro sąlygų, taip pat gali užkirsti kelią šlaunikaulio kaklo lūžiui.

Žymos: sveikos pėdos knygos patarimas anatomija