epilepsija

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Epilepsija (lot. Epilepsija) vokiečių kalba dar vadinama „epilepsija“ ir dažnai šnekamojoje kalboje vadinama konvulsiniu sutrikimu. Epilepsija yra smegenų funkcijos sutrikimas. Jį sukelia nervinės ląstelės, kurios staiga paleidžia impulsus ir tuo pačiu metu išsikrauna elektra.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G40G41

Trumpa apžvalga

Aprašymas: Epilepsijai būdingi epilepsijos priepuoliai. Tai trumpalaikiai smegenų funkciniai sutrikimai, kai nervinės ląstelės išsikrauna elektra ekstremalia forma.
Formos: yra įvairių tipų priepuolių ir epilepsijos formų, pavyzdžiui, apibendrinti priepuoliai (pvz., Pravaikštos ar „grand mal“), židinio priepuoliai, Rolando epilepsija, Lennox-Gastaut sindromas, West sindromas ir kt.
Priežastys: iš dalies nežinoma, iš dalies dėl kitos ligos (smegenų pažeidimo ar odos uždegimo, smegenų sukrėtimo, insulto, diabeto ir kt.). Ekspertai mano, kad labai dažnai epilepsija išsivysto dėl genetinio polinkio ir kitos ligos derinio.
Gydymas: dažniausiai vartojant vaistus (vaistus nuo epilepsijos). Jei tai neveikia pakankamai gerai, chirurgija ar nervų sistemos elektrinė stimuliacija (pvz., Klajoklio nervo stimuliacija) kartais laikoma gydymu.

Kas yra epilepsija

Epilepsija (epilepsija) yra vienas iš labiausiai paplitusių laikinų smegenų funkcinių sutrikimų. Jam būdingi epilepsijos priepuoliai: smegenų nervinės ląstelės (neuronai) staiga trumpam paleidžia sinchroninius ir nekontroliuojamus impulsus.

Toks išpuolis gali būti skirtingo sunkumo. Poveikis atitinkamai kinta. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai jaučia tik nedidelį atskirų raumenų trūkčiojimą ar dilgčiojimą. Kiti trumpam „tarsi pasitraukę“ (nėra). Blogiausiu atveju atsiranda nekontroliuojamas viso kūno priepuolis ir trumpas sąmonės netekimas.

Epilepsija: apibrėžimas

Remiantis Tarptautine lyga prieš epilepsiją (ILAE), epilepsija diagnozuojama šiais atvejais:

Yra bent du epilepsijos priepuoliai, tarp kurių yra daugiau nei 24 valandos. Paprastai šie priepuoliai atsiranda „iš niekur“ (neišprovokuoti traukuliai). Kita vertus, esant retoms epilepsijos formoms, galima nustatyti priepuolius sukeliančius veiksnius, pavyzdžiui, lengvus dirgiklius, triukšmus ar šiltą vandenį (refleksinius priepuolius).
Liks tik vienas neišprovokuotas priepuolis ar refleksinis priepuolis, tačiau tikimybė, kad per ateinančius dešimt metų atsiras daugiau priepuolių, yra ne mažesnė kaip 60 procentų. Jis yra toks pat didelis, kaip ir bendra pasikartojimo rizika po dviejų neprovokuotų priepuolių.
Yra vadinamasis epilepsijos sindromas, pavyzdžiui, Lennox-Gastaut sindromas (LGS). Epilepsijos sindromai diagnozuojami remiantis tam tikrais duomenimis, įskaitant priepuolio tipą, elektrinę smegenų veiklą (EEG), vaizdo tyrimų rezultatus ir pradžios amžių.

Reikia atskirti vadinamuosius atsitiktinius priepuolius nuo šios „tikrosios“ epilepsijos. Tai pavieniai epilepsijos priepuoliai, kurie gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Kai tik ūmi liga praeina, šie atsitiktiniai mėšlungiai taip pat sustoja. To pavyzdys yra karščiavimo priepuoliai: šie epilepsijos priepuoliai atsiranda kartu su karščiavimu, ypač mažiems vaikams. Tačiau nėra jokių smegenų infekcijos ar kitų konkrečių priežasčių įrodymų.

Be to, kartais gali atsirasti mėšlungis, pavyzdžiui, esant sunkiems kraujotakos sutrikimams, apsinuodijus (vaistais, sunkiaisiais metalais), uždegus (pvz., Meningitas = meningitas), sukrėtus ar sutrikus medžiagų apykaitai.

Epilepsija: dažnis

Pramoninėse šalyse, tokiose kaip Vokietija, nuo penkių iki devynių iš 1000 žmonių serga epilepsija. Kiekvienais metais apie 40–70 iš 100 000 žmonių jį vėl sukuria. Ligos išsivystymo rizika yra didžiausia vaikystėje ir po 50–60 metų. Tačiau epilepsija iš esmės gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Apskritai, tai pasakytina: Šiuo metu epilepsijos išsivystymo rizika yra nuo trijų iki keturių procentų - ir ši tendencija didėja, nes didėja vyresnio amžiaus žmonių dalis.

Epilepsijos formos

Yra daug įvairių epilepsijos formų ir formų. Tačiau specialiosios literatūros klasifikacijos skiriasi. Dažnai naudojama (šiurkšti) klasifikacija yra tokia:

Generalizuota epilepsija ir epilepsijos sindromai: čia priepuoliai veikia visas smegenis. Priklausomai nuo priepuolio tipo, generalizuoti priepuoliai dar skirstomi į, pavyzdžiui, toninius traukulius (galūnių mėšlungį ir sustingimą), kloninius priepuolius (lėtas didelių raumenų grupių trūkčiojimas) arba toniškai-kloninius traukulius („grand mal“).
Židininės epilepsijos ir epilepsijos sindromai: čia priepuoliai apsiriboja ribota smegenų sritimi. Priepuolio simptomai priklauso nuo jo funkcijos. Pavyzdžiui, galimas rankos trūkčiojimas (motorinis priepuolis) arba regėjimo pokyčiai (regos priepuolis). Be to, epilepsija gali prasidėti židiniu, bet vėliau išplisti į visas smegenis. Taigi iš jo išsivysto generalizuotas priepuolis.

Smegenų regionai ir jų funkcijos

Skirtingos smegenų žievės dalys atlieka labai skirtingas funkcijas

Be šių dviejų didelių epilepsijos grupių, taip pat yra neaiškių priepuolių ir neklasifikuojamų epilepsijos priepuolių. Daugiau apie įvairius epilepsijos tipus galite perskaityti straipsnyje Epilepsijos priepuoliai.

Epilepsijos priepuolis

Epilepsijos priepuolio metu staiga pernelyg aktyviai veikia visos smegenys (generalizuotas priepuolis) arba ribota smegenų sritis (židinio priepuolis). Visa tai dažnai trunka tik kelias sekundes, kartais šiek tiek ilgiau. Tačiau epilepsijos priepuolis paprastai baigiasi ne vėliau kaip po dviejų minučių.

Po epilepsijos priepuolio labai dažnai būna po fazės: nors smegenų ląstelės nebėra iškraunamos elektra, nukrypimai vis tiek gali atsirasti kelias valandas. Tai apima, pavyzdžiui, dėmesio sutrikimą, kalbos sutrikimus, atminties sutrikimus ar agresyvias būsenas.

Tačiau kartais po epilepsijos priepuolio žmonės visiškai pasveiksta vos per kelias minutes.

Daugiau apie epilepsijos priepuolių eigą ir ypatybes galite sužinoti straipsnyje Epilepsijos priepuolis.

„Vairuotojo pažymėjimas gali būti išduotas dar kartą“

Trys klausimai

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hansas-Herrmannas Fuchsas,
Neurologijos ir psichiatrijos specialistas
1
Ar yra žmonių, kurie yra ypač linkę į epilepsiją?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hansas-Herrmannas Fuchsas
Iš esmės čia yra trys grupės. Ypač jautrūs žmonės, turintys genetinę polinkį (šeiminę epilepsiją) arba turintys organinių smegenų pažeidimų, pvz., Traumų, navikų, insulto ar smegenų dangalų uždegimo (simptominių traukulių). Tačiau yra ir nukentėjusiųjų be apčiuopiamos priežasties. Čia kalbama apie atsitiktinius priepuolius.
2
Kas skatina traukulius?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hansas-Herrmannas Fuchsas
Epilepsijos priepuolius daugiausia skatina miego trūkumas, gausus alkoholio vartojimas, narkotikai, o kartais ir tam tikri vaistai, mažinantys traukulių slenkstį. Stresas laikomas kofaktoriumi tik dėl kitų priežasčių. Iš esmės nukentėjusiesiems yra gera idėja kiek įmanoma vengti šių veiksnių. Ir, žinoma, patikimai vartoti vaistus.
3
Kaip nuspręsti, ar aš vis dar galiu vairuoti automobilį?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hansas-Herrmannas Fuchsas
Be kitų dalykų, kaip etalonas naudojamos EEG vertės ir priepuolių nebuvimo trukmė. Atsitiktinių priepuolių atveju, jei EEG yra normalus ir be priepuolių, vairuotojo pažymėjimas bus išduotas dar kartą po šešių mėnesių. Šeimos epilepsijos ir simptominių priepuolių atveju laikotarpis be traukulių turi trukti vienerius metus. Svarbu kas tris mėnesius atlikti neurologinius ir EEG tyrimus ir, jei reikia, patikimai vartoti vaistus, tai patvirtina kraujo lygis.
Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hansas-Herrmannas Fuchsas,
Neurologijos ir psichiatrijos specialistas
Dr. Fuchs dirba privačioje ambulatorinėje neurologijos klinikoje Marianowicz centre ir privačioje Jägerwinkel / Tegernsee klinikoje.

Pirmoji pagalba

Epilepsijos priepuolis gali sukelti nerimą pašaliniams asmenims. Tačiau daugeliu atvejų tai nėra pavojinga ir baigiasi savaime per kelias minutes. Jei sergate epilepsijos priepuoliu, turite laikytis kelių taisyklių, kad padėtumėte pacientui:

Būk ramus!
Nepalikite paciento vieno, nuraminkite!
Saugokite pacientą nuo sužalojimų!
Nelaikykite paciento!

Daugiau apie pirmąją pagalbą epilepsijos priepuoliui galite perskaityti tekste „Epilepsijos priepuolis: pirmoji pagalba“.

Vaikų epilepsija

Epilepsija labai dažnai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Šioje amžiaus grupėje tai yra viena iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos ligų. Vokietijoje ir kitose pramoninėse šalyse maždaug 50 iš 100 000 vaikų kasmet suserga nauja epilepsija.

Reguliarus vaistų vartojimas paprastai gali užkirsti kelią tolesniems jaunų pacientų epilepsijos priepuoliams. Sveikas gyvenimo būdas taip pat svarbus: jei epilepsijos priepuolius „suaktyvina“ tam tikri veiksniai (pvz., Miego trūkumas, šviesos mirgėjimas, tam tikri triukšmai ir pan.), Jų reikėtų kiek įmanoma vengti.

Apskritai vaikų epilepsija daugeliu atvejų gali būti gerai gydoma. Ir daugelio tėvų susirūpinimas, kad epilepsija gali turėti įtakos jų vaiko raidai, dažniausiai yra nepagrįstas.

Viską, ką reikia žinoti, galite perskaityti straipsnyje „Epilepsija vaikams“.

Epilepsija: simptomai

Tikslūs epilepsijos simptomai priklauso nuo ligos formos ir epilepsijos priepuolių sunkumo. Pavyzdžiui, švelniausią generalizuoto priepuolio variantą sudaro tik trumpas protinis „nebuvimas“: pacientas trumpam „pasitraukė“.

Kitame skalės gale yra „didysis priepuolis“ (grand mal): pirma, visas kūnas suspaudžia ir sustingsta (tonizuojanti fazė). Tada jis pradeda nekontroliuojamai trūkčioti (kloninė fazė). Tokio toninio-kloninio priepuolio metu pacientai yra be sąmonės.

Kita sunki epilepsijos forma yra vadinamasis „status epilepticus“: tai epilepsijos priepuolis, trunkantis ilgiau nei penkias minutes. Kartais priepuoliai įvyksta greitai vienas po kito, pacientui neatgavus visiškos sąmonės. Tokios situacijos yra ekstremalios situacijos, kurias skubios pagalbos gydytojas turi gydyti kuo greičiau!

Daugiau apie įvairius epilepsijos simptomus ir formas galite perskaityti straipsnyje Epilepsijos priepuolis.

Epilepsija: priežastys ir rizikos veiksniai

Epilepsijos vystymasis yra įvairus ir sudėtingas. Tikslus ligos vystymasis dažnai lieka tamsoje. Kai kuriais atvejais, nepaisant šiuolaikinių tyrimo metodų, negalima nustatyti konkrečios epilepsijos priepuolių priežasties, nors smegenyse yra aiškių priežasčių. Tada kalbama apie nepaaiškinamą (kriptogeninę) epilepsiją.

Kartais neįmanoma paaiškinti, kodėl pacientui pasireiškia epilepsijos priepuoliai. Nėra jokios priežasties, pvz., Patologinių smegenų pokyčių ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Gydytojai tai vadina idiopatine epilepsija.

Tačiau pastaruoju metu šis terminas (bent jau iš dalies) buvo pakeistas „genetine epilepsija“: daugeliui nukentėjusiųjų, kaip manoma, yra arba tikriausiai yra genetinių pokyčių, pavyzdžiui, neuromediatorių surišimo vietose (receptoriuose). Pasak ekspertų, tokie genetiniai pokyčiai gali prisidėti prie epilepsijos vystymosi. Štai kodėl jis paprastai nėra paveldimas. Paprastai tėvai jautrumą traukuliams perduoda tik savo vaikams.Liga atsiranda tik pridėjus išorinių veiksnių (pvz., Miego trūkumas ar hormoniniai pokyčiai).

Galiausiai, kalbant apie priežastis, taip pat yra kita epilepsijos grupė: Daugeliui pacientų struktūriniai smegenų pokyčiai ar pagrindinės ligos gali būti įvardijamos kaip epilepsijos priepuolių priežastis. Gydytojai tai vadina simptomine epilepsija arba - pagal naujausius pasiūlymus - kaip struktūrine / metaboline epilepsija. Tai apima, pavyzdžiui, epilepsijos priepuolius, atsirandančius dėl įgimtų smegenų apsigimimų ar smegenų pažeidimo, įgyto gimus. Taip pat galvos trauma, smegenų augliai, insultas, smegenų uždegimas (encefalitas) arba smegenų dangalai (meningitas), taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, skydliaukės ligos ir kt.) Yra viena iš galimų epilepsijos priežasčių.

Kartais epilepsija yra ir genetinė, ir struktūrinė / metabolinė. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms, turintiems genetinį polinkį į epilepsijos priepuolius, epilepsiją sukelia tik insultas, meningitas, apsinuodijimas ar kita specifinė liga.

Epilepsija: tyrimai ir diagnozė

Pirmą kartą epilepsijos priepuolį turėjęs gydytojas turi būti ištirtas. Tai gali nustatyti, ar tai iš tikrųjų epilepsija, ar priepuolis turi kitų priežasčių. Pirmasis kontaktas dažniausiai yra šeimos gydytojas. Prireikus jis nukreips pacientą pas nervų ligų specialistą (neurologą).

Pirmasis susitikimas

Pirmasis žingsnis link epilepsijos diagnozės yra surinkti ligos istoriją (anamnezę): Norėdami tai padaryti, gydytojas išsamiai kalbasi su pacientu (jei jis yra pakankamai senas) ir jį lydinčiais asmenimis (pvz., Tėvais, partneriais). . Jis turi išsamiai aprašytą epilepsijos priepuolį. Čia yra privalumas, jei pokalbio metu yra žmonių, pastebėjusių priepuolį. Suinteresuotas asmuo dažnai to gerai neprisimena. Remdamasis aprašymais, gydytojas gali įvertinti priepuolių vaizdą (traukulių istoriją).

Kartais yra epilepsijos priepuolio nuotraukų ar vaizdo įrašų. Jie gali būti labai naudingi gydytojui, ypač jei dėmesys skiriamas paciento veidui. Akys yra svarbūs traukulių simptomai ir padeda atskirti epilepsijos priepuolį nuo kitų priepuolių.

Pokalbio metu gydytojas, be kita ko, klausia apie galimus priepuolių sukėlėjus (pvz., Mirgančią šviesą), galimas pagrindines ligas ir žinomus epilepsijos atvejus šeimoje.

Tyrimai

Po pokalbio atliekamas fizinis egzaminas. Nervų sistemos būklė taip pat tikrinama naudojant įvairius tyrimus ir tyrimus (neurologinis tyrimas). Tai apima smegenų bangų matavimą (elektroencefalografija, EEG): kartais epilepsiją galima atpažinti remiantis tipiniais EEG kreivių pokyčiais. Tačiau EEG gali būti normalus ir sergant epilepsija.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT arba magnetinio rezonanso tomografija) yra labai svarbi epilepsijos priepuolio išaiškinimui. Sukuriami išsamūs smegenų skerspjūvio vaizdai. Tada gydytojas gali nustatyti galimą smegenų pažeidimą ar apsigimimą kaip galimą priepuolio priežastį.

Be MRT, kartais daroma kompiuterinė kaukolės tomografija (CCT). Ypač ūminėje fazėje (netrukus po priepuolio) kompiuterinė tomografija gali padėti, pavyzdžiui, atrasti smegenų kraujavimą kaip priepuolio priežastį.

Jei įtariamas smegenų uždegimas (encefalitas) ar kita pagrindinė liga, kaip epilepsijos priepuolio priežastis, situaciją gali išsiaiškinti laboratoriniai tyrimai. Pavyzdžiui, kraujo tyrimas gali parodyti uždegimą ar medžiagų apykaitos pokyčius. Jei gydytojas įtaria, kad traukulius sukelia narkotikų vartojimas, bus atlikti atitinkami kraujo tyrimai.

Be to, gydytojas gali paimti smegenų stuburo skysčio mėginį iš stuburo kanalo, naudodamas smulkią tuščiavidurę adatą (skysčio ar juosmens punkcija). Analizė laboratorijoje padeda, pavyzdžiui, aptikti arba atmesti smegenų ar smegenų dangalų uždegimą (encefalitą, meningitą) ar smegenų auglį.

Atskirais atvejais gali prireikti atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, siekiant atmesti kitų tipų priepuolius arba išsiaiškinti įtarimą dėl tam tikrų pagrindinių ligų.

Epilepsija: gydymas

Ilgalaikį epilepsija sergančių pacientų gydymą paprastai atlieka neurologas rezidentas arba vaikų ir paauglių neurologas. Kartais taip pat gali būti prasminga kreiptis į polikliniką ar polikliniką, kuri specializuojasi epilepsijos gydyme (epilepsijos specialisto praktika, epilepsijos poliklinika, epilepsijos centras). Tai pasakytina, pavyzdžiui, jei diagnozė neaiški, nepaisant gydymo atsiranda epilepsijos priepuoliai arba yra ypatingų problemų, susijusių su epilepsija.

Epilepsija: gydymas ne visada būtinas

Jei kas nors (iki šiol) patyrė tik vieną epilepsijos priepuolį, gydymo dažnai galima laukti. Kai kuriais atvejais pacientams pakanka išvengti žinomų veiksnių (pvz., Garsios muzikos, mirgančių šviesų, kompiuterinių žaidimų) ir laikytis sveiko gyvenimo būdo. Tai, be kita ko, apima įprastą gyvenimo būdą, reguliarų ir pakankamą miegą bei susilaikymą nuo alkoholio.

Be to, pacientai turėtų būti ypač atsargūs situacijose, kai staigus priepuolis gali turėti skaudžių pasekmių. Tai taikoma, pavyzdžiui, ekstremalioms sporto šakoms, pastolių darbams ir sunkiųjų mašinų valdymui. Jei įmanoma, epileptikai turėtų vengti tokių situacijų.

Struktūrinės / metabolinės epilepsijos atveju gydytojas pirmiausia gydo pagrindinę ligą (meningitą, diabetą, kepenų ligas ir kt.). Pacientai ir čia turėtų kiek įmanoma vengti visų veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį.

Tačiau kartais net po vieno priepuolio patartina gydyti vaistais nuo epilepsijos. Tai gali būti, pavyzdžiui, jei pacientui yra didelė tolesnių traukulių rizika. Net ir esant labai specifinėms epilepsijos formoms (pvz., Lennox-Gastaut sindromui, laikinosios skilties epilepsijai ir kt.), Gydymą vaistais reikia pradėti nedelsiant.

Apskritai medicinos specialistai rekomenduoja epilepsiją gydyti vėliausiai po antrojo priepuolio.

Tačiau apskritai, kada ir kaip epilepsija gydoma, taip pat priklauso nuo individualios paciento situacijos. Pavyzdžiui, kai kuriems pacientams epilepsijos priepuoliai pasireiškia tik kas kelerius metus. Kiti traukuliai būna dažnesni, tačiau jie mano, kad jie ne tokie įtempti (pavyzdžiui, tik trumpi „iškritimai“ = nebuvimas). Tada gydytojas atidžiai įvertins epilepsijos gydymo naudą ir riziką. Tai darydamas jis taip pat atsižvelgia į tai, kaip pacientas nori laikytis medicininių rekomendacijų (terapijos laikymasis = laikymasis). Vaistų skyrimas nėra prasmingas, jei pacientas jų nevartoja (reguliariai).

Vaistas

Daugumai epilepsija sergančių pacientų gydymas vaistais padeda gyventi be priepuolių. Naudojami vadinamieji vaistai nuo epilepsijos. Jie slopina pernelyg didelį nervų ląstelių aktyvumą smegenyse. Tai gali padėti sumažinti priepuolių riziką. Štai kodėl kalbama apie prieštraukulinius vaistus (= spazminius vaistus). Tačiau vaistai negali nieko padaryti prieš epilepsijos priežastį. Tai reiškia: vaistai nuo epilepsijos turi tik simptominį poveikį, bet negali išgydyti epilepsijos.

Įvairios veikliosios medžiagos yra naudojamos kaip vaistai nuo epilepsijos, pavyzdžiui, levetiracetamas arba valproinė rūgštis. Gydytojas kiekvienam pacientui parinks veikliąją medžiagą, kuri konkrečiu atveju greičiausiai veiks geriausiai. Traukulių tipas ar epilepsijos forma vaidina svarbų vaidmenį. Be to, pasirenkant vaistą nuo epilepsijos ir jo dozę, gydytojas atsižvelgia į galimą šalutinį poveikį. Tikslas yra tas, kad gydymas užkerta kelią (arba bent jau sumažina) daugiau priepuolių. Tuo pačiu metu vaistas neturėtų sukelti jokio šalutinio poveikio arba jis gali būti tik toleruojamas.

Paprastai epilepsijai gydytojas skiria tik vieną vaistą nuo epilepsijos (monoterapiją). Jei šis vaistas neveikia, kaip tikėtasi, arba sukelia sunkų šalutinį poveikį, gydytojas gali pabandyti pakeisti pacientą kitu vaistu. Kartais tenka išbandyti kelis preparatus, kol kiekvienam žmogui bus surastas „geriausias“ vaistas nuo epilepsijos.

Kai kuriems pacientams epilepsija negali būti tinkamai kontroliuojama monoterapija. Tada gydytojas gali skirti du (ar daugiau) vaistų nuo epilepsijos. Toks kombinuotas gydymas yra kruopščiai planuojamas ir stebimas. Apskritai, tai taikoma: kuo daugiau skirtingų vaistų vartoja kažkas, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras nepageidaujamos sąveikos. Taip pat gali padidėti šalutinio poveikio rizika.

Vaistai nuo epilepsijos dažnai vartojami tablečių, kapsulių ar sulčių pavidalu. Kai kuriuos taip pat galima duoti kaip švirkštą, infuziją ar žvakes.

Vaistai nuo epilepsijos gali padėti tik reguliariai vartojant. Taigi labai svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų!

Kiek laiko turite vartoti vaistus nuo epilepsijos?

Antiepilepsiniai vaistai paprastai vartojami kelerius metus. Jei gydymo dėka ilgą laiką epilepsijos priepuolių nebėra, pacientai, pasitarę su gydytoju, kai kuriais atvejais gali bandyti nutraukti vaisto vartojimą. Bet tai neturi įvykti staiga. Vietoj to, dozę reikia palaipsniui mažinti, kaip rekomendavo gydytojas.

Kai kuriems pacientams epilepsijos priepuoliai grįžta (kartais tik po kelių mėnesių ar metų). Tada vėl reikia vartoti vaistus nuo epilepsijos. Kiti pacientai visam laikui nepraranda traukulių net nustoję vartoti vaistų nuo epilepsijos. Taip gali atsitikti, jei priepuolio priežastis (pvz., Meningitas = meningitas) jau išgydoma.

To negalima numatyti atskirais atvejais. Gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualią paciento situaciją, gali tik įvertinti, kokia didelė priepuolių rizika yra be vaistų. Kai kuriais atvejais epilepsiją turintys žmonės turi būti pasiruošę iš pat pradžių, kad jiems vaistų prireiks visam gyvenimui, pavyzdžiui, jei epilepsijos priežastis yra nuolatinis smegenų pažeidimas.

Niekada nenustokite savarankiškai vartoti vaistų nuo epilepsijos - tai gali būti pavojinga gyvybei!

Operacija (epilepsijos operacija)

Kai kuriems pacientams epilepsijos negalima tinkamai gydyti vaistais. Jei priepuoliai visada atsiranda ribotoje smegenų srityje (židinio priepuoliai), šią smegenų dalį galbūt galima pašalinti chirurginiu būdu (rezekcija, rezekcinė operacija). Daugeliu atvejų tai gali užkirsti kelią būsimiems traukuliams.

Atliekamoji chirurgija galima tik tam tikromis sąlygomis. Turi būti įmanoma palyginti saugiai iškirpti atitinkamą smegenų sritį. Be to, tai neturi sukelti pacientui nepriimtinų trūkumų, tokių kaip rimtas tam tikrų smegenų funkcijų sutrikimas.

Smegenų chirurginė intervencija daugiausia atliekama pacientams, sergantiems epilepsijos priepuoliais laikinosiose smegenų skiltyse.

Kitos chirurginės intervencijos rečiau pasitaiko sergant sunkia epilepsija. Tai gali būti, pavyzdžiui, pacientams, kurie dažnai patiria stiprų kritimą, ty epilepsijos priepuolius, kai jie patenka kaip žaibai ir gali būti sunkiai sužeisti. Čia galima apsvarstyti vadinamąją baro transekciją (kalosotomiją): chirurgas visiškai ar iš dalies perpjauna vadinamąją smegenų juostą (corpus callosum). Tai yra ryšys tarp dešiniojo ir kairiojo smegenų pusrutulių. Ši procedūra gali žymiai sumažinti kritimų skaičių. Tačiau kaip šalutinis poveikis yra pažinimo sutrikimų pavojus. Todėl kalosotomijos naudą ir riziką reikia atidžiai įvertinti.

Stimuliacijos metodas

Be operacijos, taip pat galima apsvarstyti vadinamuosius stimuliacijos metodus, jei vaistai epilepsijai gydyti neveikia tinkamai. Tam tikros smegenų struktūros arba tos, kurios veda ten (klajoklis nervas), yra stimuliuojamos silpna srove. Tai gali padėti nuo epilepsijos priepuolių.

Sergant epilepsija, naudojami įvairūs metodai. Dažniausiai pasitaiko klajoklio nervo stimuliacija (VNS): mažas, baterijomis maitinamas prietaisas implantuojamas po paciento oda žemiau kairiojo raktikaulio. Tai širdies stimuliatoriaus tipas, prijungtas prie kairiojo klajojo nervo ant kaklo kabeliu, kuris taip pat eina po oda. Tam tikrais intervalais (pavyzdžiui, kas penkias minutes 30 sekundžių) atsiranda lengvi nerviniai elektros šuoliai. Tai gali žymiai sumažinti epilepsijos priepuolių dažnumą. Tačiau kai kuriems pacientams šis poveikis pasireiškia po kelių mėnesių.

Dabartinių impulsų metu kai kuriems pacientams pasireiškia užkimimo jausmas, noras kosėti ar nenormalūs pojūčiai („zvimbimas“ organizme).

Vagus nervų stimuliacija taip pat gali teigiamai paveikti depresiją.

Kitas stimuliacijos metodas yra gili smegenų stimuliacija: tam tikruose smegenų taškuose pacientui implantuojami maži elektrodai. Jie stimuliuoja nervinį audinį elektriniais impulsais. Dėl to daugelis pacientų turi mažiau traukulių. Galimas šalutinis poveikis yra depresija ir atminties problemos. Gilus smegenų stimuliavimas turėtų būti atliekamas tik specializuotuose centruose. Vokietijoje jis dar nėra labai paplitęs kaip epilepsijos gydymo metodas. Ši procedūra daug dažniau naudojama pacientams, sergantiems Parkinsono liga.

Epilepsijos būklės gydymas

Jei kas nors serga epilepticus statusu, pašaliniai asmenys turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos gydytojui (tel. 112) - yra mirties pavojus! Pirmiausia pacientas gauna raminamąjį vaistą (benzodiazepiną). Jį gali skirti ir pasauliečiai, jei epileptikas turi greitosios pagalbos vaistų: jis dedamas į skruostą (žando tabletę) arba kaip kremas, įkištas į paciento išangę mažu vamzdeliu. Atvykęs skubios pagalbos gydytojas taip pat gali švirkštu į veną suleisti raminamųjų. Tada jis greitai nuveža pacientą į ligoninę. Ten gydymas bus tęsiamas.

Jei epilepsijos būklė vis dar nesibaigė po 30–60 minučių, daugeliui pacientų atliekama anestezija ir jie yra dirbtinai vėdinami.

Epilepsija: eiga ir prognozė

Epilepsijos eiga ir prognozė priklauso nuo priepuolio tipo ir tipo. Taip pat yra skirtumų tarp pacientų. Apskritai maždaug pusei pacientų pasireikš vienas epilepsijos priepuolis. Kitą pusę anksčiau ar vėliau ištiks dar vienas priepuolis. Po to priepuolių rizika dar labiau padidėja: maždaug septyniems iš dešimties pacientų, kuriems jau buvo du priepuoliai, per metus bus dar vienas epilepsijos priepuolis.

Žmonės, kurių epilepsiją sukelia pagrindinė liga, pvz., Smegenų liga, yra ypač rizikingi: tolesnių priepuolių rizika yra maždaug dvigubai didesnė nei pacientams, kurių epilepsija yra genetinė arba kurios priežastis nėra žinoma.

Venkite traukulių

Tinkamai ir nuosekliai gydant, daugeliu atvejų galima išvengti tolesnių epilepsijos priepuolių. Tačiau pacientai gali padaryti daugiau, kad išvengtų traukulių. Daugeliui ligonių naudinga miegoti reguliariai užmigti (miego higiena).

Kartais epilepsijos priepuolius išprovokuoja tam tikri veiksniai. Tada pacientai turėtų vengti jų kiek įmanoma. Bet tai įmanoma tik tada, jei žinote, kas sukelia. Priepuolių kalendorius gali padėti: pacientas pažymi kiekvieno priepuolio dieną, laiką ir tipą kartu su šiuo metu vartojamu vaistu. Be to, registruojamos lydinčios aplinkybės ir galimi veiksniai, pavyzdžiui, darbas kompiuteriu, garsi muzika, alkoholio vartojimas, miego trūkumas, emocinis stresas ar tam tikrų optinių modelių (pvz., Šaškių lentos) matymas. Tai padeda gydytojui ir pacientui nustatyti provokuojančius veiksnius.

Gyvenimas su epilepsija

Jei epilepsija yra gerai kontroliuojama gydant, jūs, kaip pacientas, galite gyventi iš esmės normalų gyvenimą. Tačiau, kad išvengtumėte pavojingų situacijų, turite imtis tam tikrų atsargumo priemonių:

Nenaudokite elektrinių peilių ar pjovimo mašinų.
Venkite maudymosi ir verčiau nusiprauskite po dušu. Be to, niekada neikite maudytis be lydimų. Epileptikų mirtis nuo nuskendimo yra maždaug 20 kartų didesnė nei bendroje populiacijoje!
Paprastai važinėkite dviračiu tik su šalmu ir pirmenybę teikite mažai keliautiems maršrutams.
Pasirinkite žemą lovą (rizika nukristi).
Užfiksuokite aštrius buto kraštus.
Laikykitės saugaus atstumo nuo kelių ir vandens.
Neužsidarykite savyje.Vietoj to tualete naudokite ženklą „užimtas“.
Nerūkykite lovoje!

Nuo to, ar esate epilepsija sergantis pacientas, galite gauti vairuotojo pažymėjimą ar jį išlaikyti, priklauso nuo to, ar esate tinkamas vairuoti. Paklauskite savo neurologo patarimo šiuo klausimu. Jie gali geriausiai įvertinti, kiek aukštai rizikuojate patirti priepuolį.

Epilepsija sergantys pacientai, kurie sėdi už vairo, nors ir yra netinkami vairuoti, kelia pavojų sau ir kitiems! Jie taip pat rizikuoja savo draudimu.

Dauguma profesijų ir sporto šakų yra įmanomos ir epileptikams, ypač jei dėl gydymo epilepsijos priepuoliai nebepasikartoja. Atskirais atvejais gydantis gydytojas gali geriausiai įvertinti, ar pacientas turėtų geriau atsisakyti tam tikros veiklos ar sporto. Jis taip pat gali rekomenduoti specialias atsargumo priemones.

Epilepsija: kontracepcija ir noras turėti vaikų

Kai kurie vaistai nuo epilepsijos silpnina kontraceptines tabletes. Priešingai, tabletės taip pat gali turėti įtakos kai kurių vaistų nuo epilepsijos veiksmingumui. Merginos ir moterys, sergančios epilepsija, turėtų aptarti tokią sąveiką su savo gydytoju. Jis gali rekomenduoti kitokią kontracepciją.

Jei epilepsija sergančios moterys nori turėti vaikų, jos tikrai turėtų tai aptarti su savo neurologu - pageidautina prieš pastojimą. Nėštumo metu gali tekti koreguoti epilepsijos gydymą vaistais. Vaistai nuo epilepsijos didesnėmis dozėmis gali trukdyti vaiko vystymuisi arba sukelti deformacijas (iki 12 nėštumo savaitės). Ši rizika taip pat yra didesnė vartojant kombinuotą terapiją (kelis vaistus nuo epilepsijos) nei monoterapiją (gydymą vienu vaistu nuo epilepsijos). Planuodamas gydymą gydytojas į tai atsižvelgs.

Taip pat yra ypatinga folio rūgšties preparatų ypatybė, kuri rekomenduojama visoms moterims nėštumo metu: kai kurie vaistai nuo epilepsijos mažina folio rūgšties kiekį organizme. Todėl epilepsija sergantiems žmonėms folio rūgštį reikia vartoti didesnėmis dozėmis.

Jei epilepsijos priepuolis atsiranda nėštumo metu, paprastai nėra jokios ypatingos priežasties nerimauti: priepuolis paprastai nekenkia negimusiam vaikui-nebent tai būtų ilgalaikis, generalizuotas priepuolis arba būsimoji motina būtų sunkiai sužeista. Bet tai atsitinka tik labai retai. Apskritai, traukuliai nėštumo metu nėra labai dažni: maždaug du trečdaliai visų epilepsijos sergančių žmonių nepraranda traukulių visus devynis mėnesius. Be to, dauguma epilepsija sergančių moterų pagimdo sveikus vaikus.

Papildoma informacija

Knygos

Epilepsija. 100 klausimų, kurių niekada nedrįsote užduoti (Günter Krämer ir Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hipokampas)
Epilepsija: atpažinti, suprasti ir gyventi su liga (Günter Krämer, 2013, Trias)
Mano gražus gyvenimas sergant epilepsija: vadovas nukentėjusiems ir jų artimiesiems (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)