Gyvenimas su diabetu

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Gyvenimas su diabetu reikalauja tam tikrų paciento pakeitimų. Išvykti atostogų spontaniškai ar neplanuotai išgerti taurę vyno dažnai neįmanoma be jokių papildomų pastangų. Bet jei diabetu sergantys pacientai įsiklauso į kai kuriuos patarimus ir imasi tam tikrų pasiruošimų, jie taip pat gali mėgautis kasdieniu gyvenimu beveik be jokių apribojimų. Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie diabetu sergančius žmones ir į ką reikia atsižvelgti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E11E10E13O24H36E12E14

Kelionės su diabetu

Aptarkite savo kelionės tikslą su gydytoju, ypač jei planuojate tolimą kelionę. Taip pat patartina po ranka turėti vokiškai kalbančių gydytojų adresus kelionės šalyje. Diabetikams, norintiems nuolatinės medicininės priežiūros net ir atostogaujant, daugelis kelionių organizatorių dabar turi tinkamų pasiūlymų.

Prieš pradėdami kelionę, sužinokite apie savo atostogų vietos klimatą ir esamą temperatūrą. Supakuokite tinkamus drabužius: jie turėtų būti laisvi, patogūs ir pasiūti iš natūralių pluoštų.

Būtinai atidžiai rinkitės batus ir kojines, kad išvengtumėte įtrūkimų ir pūslių. Pirmenybę teikite patogiems batams be siūlių. Kojinėms rinkitės medvilninę medžiagą, kuri geriau sugeria prakaitą. Kas vakarą apžiūrėkite kojas, ar nėra sužalojimų ir mėlynių.

Svarbūs dokumentai ir įrašai

Gaukite „diabeto sveikatos pasą“ (išduotą Vokietijos diabeto draugijos, DDG), jei jo dar neturite, ir pasiimkite su savimi į kelionę. Keliaujant į šalį, kurioje kalbama užsienio kalba, rekomenduojamas tarptautinis diabeto pasas keliomis kalbomis arba vienas kelionės šalies nacionaline kalba. Tarptautinis diabeto skubios pagalbos ID taip pat yra labai naudingas. Pavyzdžiui, jį galima atsisiųsti iš Miuncheno diabeto informacijos tarnybos pagrindinio puslapio (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabetikams taip pat reikia gydytojo pažymos, kurioje teigiama, kad jie mediciniškai pateisina vaistų, insulino švirkštų, rašiklių, lancetų, gliukagono rinkinių ir kt. Gydytojas turėtų užpildyti šią pažymą - pageidautina kitomis kalbomis (pvz., Anglų), priklausomai nuo kelionės tikslo.

Nepamirškite ir skiepų kortelės!

Vaistai ir priedai diabetui gydyti

Prieš pradėdami kelionę, nustatykite vaistų nuo diabeto (cukraus kiekį kraujyje mažinančių tablečių, insulino) kiekį, kurio jums prireiks per visas atostogas (arba paklauskite apie tai savo gydytojo). Geriausia su savimi pasiimti dvigubai daugiau - tuo atveju, jei ką nors prarasite arba jūsų viešnagė netikėtai pailgės.

Taip pat atsižvelkite į tai, kad gali tekti pakoreguoti vaistų nuo diabeto dozę, kad ji atitiktų jūsų atostogų veiklą. Galbūt esate aktyvesnis ir sportuojate daugiau nei namuose (raumenų darbas sumažina insulino poreikį). Arba tiesiog ilsitės paplūdimyje (mažiau raumenų darbo - padidėja insulino poreikis). Todėl keliaudami dažniau tikrinkite cukraus kiekį kraujyje. Prieš keliaudami su gydytoju aptarkite bet kokią dozės koregavimą, kurio gali prireikti, pavyzdžiui, atsižvelgiant į didesnius laiko skirtumus (žr. Toliau: Kelionės lėktuvu).

Sujunkite vaistus nuo diabeto į vaistų planą, kuriame būtų nurodyti veikliųjų medžiagų pavadinimai ir dozė (arba paprašykite savo gydytojo). Naudodami veikliųjų medžiagų pavadinimus, užsienyje esant kritinei situacijai taip pat galite įsigyti tinkamų vaistų. Tačiau geriau pasiimti su savimi pakankamai vaistų iš namų (žr. Žemiau).

Pakuodami pagalvokite apie svarbius diabeto terapijos priedus, tokius kaip:

• Cukraus kiekio kraujyje matavimo prietaisas (įskaitant atsargines baterijas), galbūt rezervinis prietaisas
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimo juostelės
• Cukraus kiekio kraujyje dienoraštis
• Acetono bandymo juostelės
• Lancingo įtaisas ir lancetai
• Insulino švirkštai, insulino pompa su kaniulėmis ar siurblio priedais (plius atsarginės baterijos)
• Gliukagono skubios pagalbos rinkinys (jei turite polinkį į sunkią hipoglikemiją)
• Kraujo spaudimo matuoklis (diabetikams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu)

Be to, visada turėtumėte su savimi turėti gliukozės (net ir nekeliaujant). Tai greita pagalba esant hipoglikemijai. Gliukozės sultys taip pat yra lengvai pasiekiamos.

Visą kelionę būtinai laikykite vaistus tinkamai. Tai ypač pasakytina apie insuliną. Jei įmanoma, jį reikia laikyti nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus (daržovių skyrius šaldytuve). Norėdami apsisaugoti nuo per didelio karščio, insuliną galite laikyti, pavyzdžiui, putplasčio putplasčio, vėsintuvo maišelyje arba termose, kuriuos prieš tai nuplaukite šaltu vandeniu.

Šiuo metu naudojamus insulino buteliukus / užtaisus galima saugiai laikyti kambario temperatūroje iki keturių savaičių. Tačiau neapsaugokite jų nuo karščio ar tiesioginių saulės spindulių. Norėdami apsisaugoti nuo šalčio (pvz., Žiemos sporto metu), insuliną turite nešiotis prie savo kūno, pvz., Diržo kišenėje po megztiniu.

Jei insulinas įkaista per daug, jis pasidarys drumstas, drumstas ir grūdėtas ir gali prilipti prie buteliuko krašto. Jis taip pat gali tapti gelsvai rusvos spalvos (pvz., Veikiant saulės spinduliams). Nenaudokite šio insulino! Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Kai kurie kiti pirmosios pagalbos rinkinio turiniai taip pat yra jautrūs temperatūrai. Pavyzdžiui, apsaugokite gliukozės kiekio kraujyje matuoklį ir bandymo juosteles nuo didelių temperatūros svyravimų, taip pat nuo didelės drėgmės. Bandymo juostelių reakcija yra susijusi su tam tikra temperatūra.

Beje: Jūsų pirmosios pagalbos vaistinėlėje natūraliai taip pat yra įprastų kelionei rekomenduojamų preparatų ir indų. Tai, pavyzdžiui, preparatai virškinimo trakto problemoms (pvz., Judesio ligoms, viduriavimui, vidurių užkietėjimui), pleistrai ir kompresai, dezinfekavimo priemonės ir kt. Gydytojas gali patarti, kaip surinkti pirmosios pagalbos vaistinėlę.

Kelionės lėktuvu

Vaistai nuo diabeto priklauso rankiniam bagažui: viena vertus, jų jums reikia kelionės metu, kita vertus, registruotas bagažas gali pasimesti. Be to, orlaivio triume temperatūra gali nukristi tiek, kad, pavyzdžiui, insulinas užšąla - tada jo nebegalima naudoti! Priedai, kurių jums reikia kasdien, pvz., Gliukozės kiekio kraujyje matuokliai, insulino pompos, lancetai ir kt., Yra rankiniame bagaže. Šį ir vaistus galite pasiimti su savimi, turėdami medicininę pažymą.

Iš anksto pasiteiraukite savo oro linijų bendrovės apie visus reikalavimus ir apribojimus. Dažnai insulino švirkštimo priemonę reikia duoti skrydžio palydovams, kad jie būtų saugomi laive. Tačiau kai tik jums to prireiks, jūs, žinoma, gausite.

Į lėktuvą su savimi turėkite pakankamai savo maisto ir gėrimų (ypač angliavandenių). Tada išvengsite hipoglikemijos, jei, pavyzdžiui, dėl turbulencijos nebus galima patiekti jokio maisto arba skrydis užtruks ilgiau, nei planuota, ir tada nieko nebus patiekta.

Jei skrendate per kelias laiko juostas, turėtumėte iš anksto pasitarti su gydytoju, kiek reikia koreguoti vaistų. Tai ypač pasakytina apie insulino terapiją. Štai keletas bendrų rekomendacijų:

• Skrydžio metu ir vėliau cukraus kiekį kraujyje reikia matuoti kas dvi ar tris valandas.
• Kartais gali būti saugiau nustatyti cukraus kiekį kraujyje šiek tiek aukščiau nei įprasta, kad būtų išvengta hipoglikemijos.
• Laiko skirtumai iki keturių valandų (abiem kryptimis) paprastai nereikalauja jokių reikšmingų insulino terapijos pakeitimų.
• Skrydžiai į vakarus (diena ilgesnė, todėl reikia didesnės): įprasta insulino dozė prieš skrydį. Skrydžio metu galbūt greitai veikiantis insulinas (pvz., Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, padidėjęs angliavandenių kiekis ir kt.). Po atvykimo insulino injekcijos įprastu laiku (nauja laiko juosta!).
• Skrydžiai į rytus (diena trumpesnė, todėl jų reikia mažiau): sumažinta insulino dozė prieš skrydį. Skrydžio metu insulino dozė priklauso nuo išmatuoto cukraus kiekio kraujyje. Po atvykimo insulino injekcijos įprastu laiku (nauja laiko juosta!).

Šios rekomendacijos yra tik bendro pobūdžio. Gydytojas gali duoti įvairių patarimų, pritaikytų jūsų asmeninei sveikatos būklei.

maitinimas

Laimei, daugeliui diabetikų šiais laikais renkantis atostogų vietą nebereikia orientuotis į siūlomą maistą - dabar plačiai paplitusi intensyvi insulino terapija (IRT). Antrojo tipo diabetikai, vartojantys tabletes, taip pat įgijo daugiau veiksmų laisvės - vartojant vaistus, kurie greitai veikia valgant.

Griežtos valgymo taisyklės atostogų metu galioja tik diabetikams, kurie vis dar naudoja įprastą insulino terapiją su aiškiai apibrėžtomis insulino dozėmis.

Diabetikai prieš pradėdami kelionę, jei įmanoma, turėtų sužinoti apie tipišką maistą ir jų angliavandenių kiekį. Norėdami būti saugūs, pasiimkite su savimi BE stalą ir dažniau matuokite cukraus kiekį kraujyje, ypač su neaiškiais maisto produktais.

Gerkite pakankamai! Apskritai rekomenduojama ne daugiau kaip 1,5–2 litrai nealkoholinių skysčių per dieną. Šiltesnėse šalyse turėtumėte išgerti net tris ar keturis litrus nealkoholinio skysčio (išimtis: diabetu sergantys žmonės, sergantys širdies ir inkstų ligomis!).

Tas pats pasakytina apie alkoholį keliaujant, kaip ir namuose (žr. Žemiau): Visada vartokite jį saikingai ir, geriausia, ne tuščiu skrandžiu, o kartu su maistu, kuriame yra angliavandenių. Taip išvengsite hipoglikemijos.

Apsauga nuo skiepų ir maliarijos profilaktika

Patikrinkite savo skiepų apsaugą, ypač nuo stabligės, difterijos ir poliomielito. Priklausomai nuo kelionės tikslo, tolesni skiepai gali būti naudingi ar net privalomi (pvz., Skiepai nuo geltonosios karštinės, vidurių šiltinė ir kt.). Gaukite patarimo iš savo gydytojo ar tropinės medicinos specialisto. Tuo pasirūpinkite iš anksto, prieš pradėdami kelionę, nes kai kurioms skiepijoms reikia tam tikro laiko iš anksto.

Gydytojas arba tropinės medicinos specialistas taip pat gali jus informuoti apie bet kokią maliarijos profilaktiką, kurios gali prireikti.

Diabetas ir alkoholis

Alkoholis yra ląstelių nuodai, puolantys įvairius organizmo organus, kuriuos jau galėjo pažeisti cukrinis diabetas. Be to, diabetikams, kurių kepenys užsiima alkoholio detoksikacija, labai gresia hipoglikemija. Todėl diabetu sergantiems žmonėms ypač svarbu žinoti alkoholio poveikį organizmui.

Hipoglikemija

Paprastai kepenys nuolat išleidžia nedidelį kiekį cukraus į kraują, kad smegenys ir raumenys būtų energingai. Alkoholis slopina šį cukraus išsiskyrimą. Tai sumažina cukraus kiekį kraujyje. Kartu su vaistais nuo diabeto gali lengvai sumažėti cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Priešingai, organizmas iš tikrųjų išskiria hormoną gliukagoną. Jis išskiria kepenyse saugomą cukrų. Tačiau to išvengti gali ir alkoholis.

Todėl alkoholio vartojimas diabetikams gali sukelti didelę hipoglikemiją - net po kelių valandų, nes alkoholio poveikis išlieka ilgai. Jei miego metu smarkiai sumažėja cukraus kiekis kraujyje, tai netgi gali kelti pavojų diabetikui.

Nutukimas

Vienas gramas alkoholio turi beveik tiek pat kalorijų, kiek vienas gramas riebalų. Todėl diabetikai ypač atsargiai turėtų vartoti alkoholį „kalorijų bomba“. Kadangi antsvoris sumažina ląstelių jautrumą insulinui ir padidina organizmo insulino poreikį. Ypač diabetikams, kuriems jau yra antsvoris, geriausia visiškai atsisakyti alkoholio.

Nervų sistema

Alkoholis ir diabetas yra dvi pagrindinės nervų sistemos pažeidimo priežastys (periferinė polineuropatija). Kai abu veiksniai susijungia, nervai pažeidžiami du kartus. Žala dažniausiai pažeidžia pėdų nervų takus ir dažnai sukelia diabetinės pėdos sindromą.

impotencija

Alkoholis veikia potenciją. Cukrinis diabetas taip pat gali sukelti impotenciją, pažeisdamas kraujagysles ir nervus. Todėl diabetikams, kenčiantiems nuo seksualinių sutrikimų, geriau vengti alkoholio.

širdis

Alkoholio perteklius kenkia širdžiai įvairiais būdais. Pavyzdžiui, reguliarus alkoholio vartojimas gali sukelti aukštą kraujospūdį. Tai pažeidžia kraujagysles ir padidina širdies ir kraujagyslių ligų (pvz., Širdies priepuolių ir insulto) riziką. Tas pats pasakytina apie lipidų apykaitos sutrikimus, kuriems taip pat palankus alkoholis. Be to, alkoholis gali sukelti širdies aritmiją ir pažeisti širdies raumens ląsteles, todėl išsivysto širdies raumenų liga (kardiomiopatija).

Cukrinis diabetas taip pat kelia pavojų širdies sveikatai. Kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia per didelis cukraus kiekis kraujyje, gali sutrikdyti širdies raumens kraujotaką. Galimos pasekmės yra vainikinių arterijų liga (CHD) ir širdies priepuolis.

Širdis dar labiau rizikuoja, kai alkoholis ir diabetas pasireiškia kartu.

kasa

Kasa yra ypač jautri alkoholiui. Tai yra pagrindinė organo uždegimo (pankreatito) priežastis. Ūminis pankreatitas yra pavojingas gyvybei. Jei jis yra lėtinis, jis pasireiškia uždegimo židiniais ir gali prarasti kasos funkciją. Tai mirtina, nes tik šis organas gali gaminti insuliną.

Todėl diabetikai, sergantys kasos ligomis, neturėtų vartoti alkoholio. Tai ypač pasakytina apie diabetikus, kuriems insulino prireikė tik dėl ūminio ar lėtinio pankreatito.

Kadangi kasa taip pat gamina svarbias virškinimo sultis, organo pažeidimas sukelia rimtus virškinimo sutrikimus ir vitaminų trūkumą.

kepenys

Alkoholis ir riebalinės kepenų ligos, kurios labai dažnai pasitaiko diabetu sergantiems antsvoriu, kartu sukelia randus ir galiausiai praranda kepenų funkciją. Čia kalbama apie „riebalinę kepenų cirozę“. Alkoholis ir diabetas čia taip pat veikia nepalankiai.

Vaistas

Daugelis vaistų metabolizuojami kepenyse. Jei kepenys neveikia visiškai, kai kurie vaistai kaupiasi organizme ir sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Priešingai, kai kurie vaistai dėl alkoholio skilimo išsiskiria greičiau ir nebesulaukia norimo poveikio. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sergant cukriniu diabetu, kuriam reikia vaistų ar insulino.

Saikingas alkoholio vartojimas

Diabetikams leidžiama gerti alkoholį, tačiau jie turėtų laikytis kelių taisyklių. Ypač 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės neturėtų reguliariai gerti alkoholio.

• Visada vartokite alkoholį su maistu, kuriame yra angliavandenių. Cukraus kiekį kraujyje mažinantį alkoholio poveikį gali subalansuoti arba bent jau sušvelninti angliavandeniai. Tai sumažina hipoglikemijos riziką.
• Hipoglikemijos rizika gali padidėti, jei prie alkoholio vartojimo pridedami kiti cukraus kiekį kraujyje mažinantys veiksniai. Tai, pavyzdžiui, sportas, šokiai ar ilgalaikis maisto vengimas.
• Nešvirkškite jokio papildomo insulino, skirto vartoti „kietus“ alkoholinius gėrimus (pvz., Šnapsą, degtinę), vyną ir galbūt alų. Jei norite gerti saldžius kokteilius, karštą vyną ir pan., Gali būti naudinga papildoma insulino dozė. Iš anksto aptarkite tai su savo gydytoju!
• Negerkite didelio kiekio nealkoholinio alaus. Juose beveik nėra alkoholio (mažiau nei 0,5 proc.), Tačiau juose yra daug salyklo cukraus ir taip nepalankių angliavandenių.
• Gerdami alkoholį ir kelias valandas po jo dažniau tikrinkite cukraus kiekį kraujyje. Hipoglikemija gali atsirasti praėjus 10–20 valandų po alkoholio vartojimo! Norėdami būti saugūs, informuokite šeimos narius ir draugus apie galimą hipoglikemijos riziką.
• Jei miegosite ramiai, nepastebėsite alkoholio sukelto cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo. Todėl prieš gulint gali būti naudinga valgyti angliavandenių, kurie lėtai didina cukraus kiekį kraujyje (pvz., Viso grūdo produktai, bulvės). Bet kokiu atveju prieš miegą turėtumėte patikrinti cukraus kiekį kraujyje!

Nevartokite alkoholio, jei esate nėščia, turite diabetinių nervų pažeidimų (diabetinė nefropatija) arba jau turite kepenų ar kasos problemų. Taip pat rekomenduojama visiškai susilaikyti nuo alkoholio, esant lipidų apykaitos sutrikimams (pvz., Padidėjusiam cholesterolio kiekiui) ir polinkiui į hipoglikemiją.

Diabetas ir nėštumas

Diabetikas, kaip ir bet kuri kita moteris, gali pagimdyti sveikus vaikus, jei prieš nėštumą ir nėštumo metu gauna medicininę priežiūrą. Jei diabetas nėra optimaliai sureguliuotas nėštumo metu, tai gali būti pavojinga besivystančiam vaikui ir būsimai motinai.

Ką galite padaryti patys?

Likus mažiausiai trims mėnesiams iki (planuojamo) nėštumo pradžios, reikia siekti HbA1c vertės, kuri idealiu atveju yra mažesnė nei 6,5 proc. (Bet ne mažesnė kaip 7,0 proc.).

Nėščioms diabetikoms reikia matuoti cukraus kiekį kraujyje prieš kiekvieną valgį ir vieną ar dvi valandas po jo. Šios išmatuotos vertės turėtų būti tam tikrame diapazone, kad vaikas galėtų sveikai vystytis - kaip ir matavimai, atlikti prieš miegą ir naktį. Rekomenduojamos šios tikslinės vertės:

Matavimo laikas	Cukraus kiekis kraujyje mg / dl	Cukraus kiekis kraujyje mmol / l
blaiviai / prieš valgį	Nuo 65 iki 95	Nuo 3.6 iki 5.3
1 valanda po valgio	< 140	< 7,7
2 valandos po valgio	< 120	< 6,6
prieš miegą	Nuo 90 iki 120	5,0–6,6
naktį (nuo 2 iki 4 val.)	> 60	> 3,3
vidutinis gliukozės kiekis kraujyje (MBG)	Nuo 85 iki 105	Nuo 4,7 iki 5,8

Labai svarbu dažnai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, ypač sergant nestabiliu 1 tipo cukriniu diabetu.

Visos moterys (įskaitant nesergančias cukriniu diabetu) turėtų užtikrinti pakankamą folio rūgšties kiekį. Tai apsaugo nuo vaikų apsigimimų (pvz., „Atviros nugaros“). Rekomenduojama kasdien suvartoti 0,4–0,8 miligramo folio rūgšties mažiausiai keturias savaites iki (planuojamo) nėštumo ir iki 12 -osios nėštumo savaitės pabaigos. Be to, nėščios moterys turėtų valgyti dietą, kurioje gausu folio rūgšties (su žaliomis lapinėmis daržovėmis, ankštiniais augalais, pilno grūdo produktais ir kt.).

Pakankamas jodo kiekis taip pat yra labai svarbus motinos ir vaiko sveikatai. Todėl nėščiosios, sergančios cukriniu diabetu, profilaktikai turėtų vartoti preparatą, kuriame yra ne mažiau kaip 200 mikrogramų jodido per dieną. Taip pat rekomenduojama laikytis dietos, kurioje gausu jodo, ir naudoti joduotą valgomąją druską.

Nėščioms diabetikoms patariama atlikti papildomus ultragarsinius tyrimus, kad būtų galima anksti nustatyti galimus vaiko augimo sutrikimus.

Prieš pastojimą turėtumėte išsiaiškinti antrines diabeto ligas ir, jei reikia, jas gydyti gydytojas (pvz., Diabetinė nefropatija). Labai dažna nėščių diabetikų komplikacija yra tinklainės liga (diabetinė retinopatija). Jei akys vis dar sveikos, diabetikai turėtų apsilankyti pas oftalmologą prieš (planuojamą) nėštumą, iškart po nėštumo pradžios, o vėliau kas tris mėnesius iki gimdymo. Jei tinklainėje jau yra pokyčių, gydytojas gali pasirūpinti dažnesniu diabetu sergančio paciento tikrinimu.

Bendrieji patarimai, rekomenduojami kiekvienai nėščiai moteriai (įskaitant nesergančius diabetu):

• Nerūkyti. Taip pat venkite antrinių dūmų.
• Visiškai susilaikykite nuo alkoholio.
• Bet kokius vaistus (įskaitant vaistažoles) vartokite tik esant būtinybei ir gavus gydytojo patarimą. Taip pat iš anksto aptarkite su gydytoju maisto papildų vartojimą.

IRT ar insulino pompa?

Iš esmės abu gydymo būdai yra lygiaverčiai. Pacientus, kuriems taikoma intensyvi įprastinė insulino terapija (IKT), galima koreguoti taip pat lengvai, kaip ir gydant insulino pompa.

Nėštumo metu keičiasi insulino poreikis. Nuo antrojo nėštumo trimestro jis nuolat didėja (nuo 50 iki 100 procentų iki gimimo). Tai ypač pasakytina apie 2 tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus, kurie turi didelį antsvorį (nutukę). Tačiau gimdymo pradžioje insulino poreikis dažnai smarkiai sumažėja. Dėl to vėl reikia koreguoti insulino terapiją. Todėl nėštumo metu ir po gimdymo cukraus kiekis kraujyje turi būti matuojamas dažniau nei įprastai. Diabetikai iš savo gydytojo gali sužinoti, ar ir kaip jiems reikia koreguoti insulino dozes.

Kokia rizika?

Nėštumas, sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, paprastai laikomas pavojingu nėštumu. Kruopščiai prižiūrint gydytojui ir gerai kontroliuojant medžiagų apykaitą, galima sumažinti komplikacijų riziką.

Svarbios komplikacijos ir rizika motinai ir vaikui yra, pavyzdžiui:

• Pirmąjį nėštumo trimestrą diabetikams padidėja cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo (hipoglikemijos) rizika.
• Ankstyvo persileidimo (priešlaikinio aborto) rizika padidėja sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Tai priklauso nuo medžiagų apykaitos kontrolės prieš pastojimą (didesnė rizika esant blogai kontroliuojamam cukraus kiekiui kraujyje).
• Diabetikams padidėja vaikų apsigimimų rizika, taip pat priklauso nuo medžiagų apykaitos kontrolės prieš pastojimą. Vidutiniškai jis yra maždaug keturis kartus didesnis nei bendroje populiacijoje, todėl yra šiek tiek mažiau nei devyni procentai. Dažniausiai pasitaiko širdies ir arti širdies esančių apsigimimų, atsiranda nervinio vamzdelio defektų (pvz., „Atvira nugara“) ir daugybinių (daugybinių) apsigimimų.
• Gimęs vaikas gali tapti neįprastai didelis (makrosomija), o tai gali sukelti problemų gimdant iš makšties. Tada dažnai reikia atlikti cezario pjūvį.
• Net jei jie yra neįprastai dideli (makrosomija), cukriniu diabetu sergantys naujagimiai dažnai yra „nesubrendę“ atskirų organų vystymosi požiūriu. Tai ypač pasakytina apie plaučius.
• Iškart po gimimo vaikui kyla hipoglikemijos pavojus. Tačiau reguliariai atliekant cukraus kiekio kraujyje tyrimus vaikui per pirmąsias kelias dienas ir bet kokį gliukozės vartojimą, paprastai sumažėja rimtų pasekmių kūdikiui.
• Nėščiosios cukriniu diabetu yra labiau linkusios į lytinių takų ir šlapimo takų infekcijas. Tokios urogenitalinės infekcijos gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką.
• Motinos aukštas kraujospūdis gali išsivystyti tik nėštumo metu arba egzistuoti prieš jį. Jei būsimoji motina taip pat išskiria baltymus su šlapimu (proteinurija) ir sulaiko vandenį (edema), yra preeklampsija („apsinuodijimas nėštumu“). Tai gali būti pavojinga motinai ir vaikui (galimos komplikacijos yra eklampsija, HELLP sindromas).
• Esama diabetinė retinopatija (diabetinė retinopatija) gali pablogėti nėštumo metu (dažniausiai trečiąjį trimestrą).
• Lengva diabetinė inkstų liga (diabetinė nefropatija) gali padidinti preeklampsijos ir persileidimo riziką. Išplėstinė nefropatija kelia didelę riziką negimusiam / naujagimiui (priešlaikinis gimdymas, negyvas gimimas, sulėtėjęs augimas, psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas vaikystėje).

Tiek 1, tiek 2 tipo diabetikams gimdymas turi būti suplanuotas perinataliniame centre, kuriame yra bent 2 lygis. Ten gimdymo skyrius yra tiesiogiai prijungtas prie naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (mažiausiai keturios lovos). Kaip būsimoji mama, turėtumėte pamatyti perinatalinį centrą vėliausiai iki 36 -osios nėštumo savaitės.

Žymos:  vaistažolių namų gynimo priemonės nėštumo gimdymas dieta