Pneumokokinė vakcinacija

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė ir Florianas Tiefenböckas, gydytojas

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vakcina nuo pneumokokų apsaugo nuo pneumokokinių infekcijų. Šios bakterijos gali sukelti, pavyzdžiui, meningitą ar pneumoniją. Tokios ligos gali būti sunkios ir net mirtinos - ypač tam tikrose amžiaus grupėse ir sergant tam tikromis ligomis. Skaitykite čia, kada ir kam pneumokokinė vakcinacija yra naudinga ir kokį šalutinį poveikį ji gali turėti.

Skiepai nuo pneumokokų: kas turėtų būti skiepytas?

Visiems kūdikiams ir mažiems vaikams bei 60 metų ir vyresniems žmonėms rekomenduojama kaip standartinė vakcinacija nuo pneumokokinės vakcinos:

Pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams ypač gresia pneumokokinė infekcija - todėl šiai amžiaus grupei taikoma bendra vakcinacijos rekomendacija.

Pneumokokinė pneumonija yra dažniausia vyresnio amžiaus žmonių pneumonijos priežastis, jei ji yra bakterinė. Vyresnio amžiaus žmonės taip pat yra ypač jautrūs sunkiai pneumokokinei ligai. Dėl šios priežasties vakcinacija nuo pneumokokų taip pat yra standartinė vakcinacija 60 metų ir vyresnėms grupėms (= apsauginė vakcinacija, rekomenduojama visiems ar bent visiems amžiaus grupės atstovams).

Be to, STIKO rekomenduoja skiepytis nuo pneumokokų kaip indikacinė vakcinacija tam tikroms rizikos grupėms, t. Y. Žmonėms, kurie yra ypač jautrūs (sunkiai) pneumokokinei ligai, nepriklausomai nuo amžiaus. Šie rizikos grupės pacientai yra:

• Žmonės, turintys įgimtą ar įgytą imunodeficitą - dėl ligos (pvz., Įgimto imunodeficito, ŽIV, trūkstamos arba neveikiančios blužnies) arba gydymo (pvz., Imunosupresinis gydymas autoimuninėms ligoms gydyti arba po transplantacijos)
• Žmonės, sergantys kitomis lėtinėmis ligomis, pvz., Lėtinėmis plaučių, širdies, kepenų ar inkstų ligomis (pvz., Astma, LOPL, širdies nepakankamumu, kepenų ar inkstų nepakankamumu), medžiagų apykaitos ligomis (pvz., Cukriniu diabetu, kurį reikia gydyti) arba neurologinėmis ligomis (pvz., Traukulių sutrikimais)
• Žmonės, kuriems yra padidėjusi meningito rizika dėl svetimkūnio (pvz., Kochlearinio implanto) arba ypatingų anatominių sąlygų (pvz., Skysčio fistulė: paprastai neegzistuojanti ertmė, užpildyta smegenų skysčiu į išorę, pvz., Po galvos traumos)
• Žmonės, kuriems padidėja pavojus susirgti suvirinant ir pjaustant metalus, pavyzdžiui, dėl darbo susijusių priežasčių skiepijami nuo pneumokokų (suvirinimas ar metalo dūmai skatina plaučių uždegimą. Skiepai gali bent jau apsaugoti nuo pneumokokinės pneumonijos).

Kas yra pneumokokai?

Pneumokokai yra bakterijos, galinčios sukelti įvairias ligas. Tai apima, pavyzdžiui, pneumoniją, sinusitą ir vidurinės ausies uždegimą.

Ypač pavojingos yra vadinamosios invazinės pneumokokinės ligos. Bakterijos plinta kituose steriliuose kūno skysčiuose. Tokiu būdu, pavyzdžiui, gali išsivystyti pneumokokų sukeltas gyvybei pavojingas meningitas (meningitas) arba sepsis („apsinuodijimas krauju“).

Pneumokokai paprastai vystosi be komplikacijų jauniems, kitaip sveikiems žmonėms. Ypač kūdikiai ir maži vaikai, taip pat vyresnio amžiaus žmonės gali sunkiai susirgti ir net mirti nuo invazinės pneumokokinės ligos. Žmonėms, sergantiems ankstesnėmis ligomis ar susilpnėjusiai imuninei sistemai, taip pat gresia pavojus.

Pneumokokinių vakcinų tipai

Skiepijimui nuo pneumokokų naudojamos neaktyvios vakcinos. Juose yra būdingų komponentų (cukraus junginių) iš bakterijų apvalkalo. Jei gydytojas suleido pneumokokinę vakciną, imuninė sistema reaguoja, sukurdama specifinius antikūnus prieš šiuos komponentus (aktyvi vakcinacija). Šie antikūnai taip pat gina nuo bakterijų „tikros“ pneumokokinės infekcijos atveju.

Pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPSV)

Šios rūšies vakcina buvo prieinama nuo 1970 -ųjų. Šiuo metu prieinamame PPSV yra būdingi apvalkalo komponentai iš 23 skirtingų pneumokokų variantų (potipių, serotipų). Ši vakcina su santrumpa PPSV23 yra patvirtinta vaikams nuo dvejų metų.

Konjuguota pneumokokinė vakcina (PCV)

Šios rūšies vakcinos yra neseniai sukurtos. Čia būdingi įvairių pneumokokų serotipų apvalkalo komponentai yra susieti su nešikliu (baltymu). Tai pagerina imuninį atsaką, taigi ir skiepijimo poveikį. Vokietijoje šiuo metu rinkoje yra dvi konjuguotos pneumokokinės vakcinos, kurias galima švirkšti nuo šešių savaičių:

• PCV10: apsaugo nuo 10 skirtingų pneumokokų serotipų. PCV10 yra patvirtintas vaikams iki penkerių metų.
• PCV13: Jis siūlo didesnę apsaugą nei PCV10 vakcina, nes yra pagrįstas 13 pneumokokų serotipų apvalkalo komponentais. PCV13 yra patvirtintas bet kokio amžiaus žmonėms.

Vakcinacija nuo pneumokokų: kaip dažnai ir kada skiepijama?

Vaikų skiepijimas nuo pneumokokų

Nuolatinė skiepijimo komisija (STIKO) rekomenduoja skiepytis nuo pneumokokinių infekcijų visiems kūdikiams nuo dviejų mėnesių amžiaus. Ekspertai rekomenduoja tik konjuguotą pneumokokinę vakciną (idealiu atveju PCV13), nes polisacharidinė vakcina nepakankamai veikia jaunesnius nei dvejų metų vaikus.

Gydytojai paprastai duoda kūdikiams pneumokokinę vakciną kartu su kitomis standartinėmis vakcinomis tuo pačiu metu kaip ir šešių kartų vakcina nuo difterijos, stabligės, hepatito B, B tipo Haemophilus influenzae, kokliušo ir poliomielito.

Siekiant užtikrinti tinkamą vakcinaciją nuo pneumokokų, STIKO rekomenduoja tris skiepus:

• Pirmoji vakcinacija nuo pneumokokų sulaukusi dviejų mėnesių
• Antroji pneumokokinė vakcinacija sulaukus keturių mėnesių
• Trečioji vakcinacija nuo pneumokokų ne anksčiau kaip po šešių mėnesių (tiksliau: nuo 11 iki 14 mėnesių amžiaus)

Neišnešiotiems kūdikiams, t. Y. Kūdikiams, gimusiems iki 37 -osios nėštumo savaitės (≤ 36 + 6 nėštumo savaitės), papildoma pneumokokinės vakcinos dozė yra naudinga pagrindinei imunizacijai. Ekspertai rekomenduoja pirmiau minėtą skiepijimo grafiką papildomai skiepyti nuo pneumokokų, sulaukus trijų mėnesių.

Pavėluota vakcinacija nuo pneumokokų (7–11 mėnesių)

Jei praleidote skiepijimų serijos pradžią ir vaikas pirmą kartą skiepijamas anksčiausiai per septynis mėnesius, specialistų informacija rekomenduoja du skiepus su mažiausiai vieno mėnesio pertrauka. Trečioji pneumokokinė vakcinacija atliekama antraisiais gyvenimo metais.

Skiepai antraisiais gyvenimo metais

Antrųjų gyvenimo metų vaikams (t. Y. Vyresniems nei 12 mėnesių ir jaunesniems nei 24 mėnesių), kurie dar nebuvo skiepyti nuo pneumokokų, skiepą galima atlikti tik dviem vakcinos dozėmis. Tarp dviejų skiepų turi būti bent aštuonios savaitės.

2 + 1 skiepijimo grafikas

Pavyzdžiui, Austrijoje ar Šveicarijoje ekspertai rekomenduoja vadinamąją 2 + 1 skiepijimo nuo pneumokokų schemą. Skiepijimo serija prasideda tik po mėnesio, t. Y. Kai pacientui sueina trys mėnesiai. Antroji vakcinacija atliekama po penkių mėnesių. Trečioji vakcinacija laikoma „revakcinacija“, kurią gauna 12–14 mėnesių kūdikiai. Galų gale, kaip ir Vokietijoje, vaikai skiepijami tris kartus, tačiau skiepai nuo pneumokokų pasiekiami šiek tiek vėliau.

Pavyzdžiui, Austrijoje 2 + 1 skiepijimo schema taip pat taikoma šešių kartų vakcinai nuo difterijos, kokliušo, stabligės, poliomielito, hepatito B ir Haemophilus influenzae. Kaip ir skiepijant nuo pneumokokų, skiepijimo serija prasideda nuo trijų mėnesių amžiaus. Vokietijos STIKO čia rekomenduoja keturis skiepus. Austrijos sveikatos ministerija rekomenduoja skiepyti 3 + 1 tik rizikos atvejais, pvz., Neišnešiotiems kūdikiams.

Pneumokokinė vakcinacija 60 metų ir vyresniems žmonėms

60 metų ir vyresni žmonės, nepriklausantys jokiai rizikos grupei (pvz., Sergantiems lėtine plaučių ar širdies liga), vieną kartą standartiškai gauna pneumokokinę polisacharidinę vakciną (PPSV23).

Vienos vakcinacijos poveikis yra ribotas. Nepaisant to, ekspertai šiuo metu nerekomenduoja jokios pagrindinės ar įprastos revakcinacijos nuo pneumokokinės vakcinos, nes minėta vakcina dar nėra aiškiai patvirtinta. Tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas mano, kad tai yra protinga atskirais atvejais, pavyzdžiui, sergant lėtinėmis ligomis, jis atnaujina vakciną nuo pneumokokų (kas šešerius metus).

Vakcinacija nuo pneumokokų rizikos grupėse

Vyresniems nei dvejų metų ir sveikiems vaikams yra labai maža rizika susirgti sunkia pneumokokine liga. Todėl šiais atvejais ekspertai nerekomenduoja bendros revakcinacijos ar paskesnės vakcinacijos nuo pneumokokų.

Tačiau specialios vakcinacijos nuo pneumokokų rekomendacijos taikomos žmonėms, kuriems dėl lėtinės ligos, imunosupresinio gydymo ar profesinės veiklos yra padidėjusi sunkios pneumokokinės ligos rizika.

Polisacharidinė vakcina PPSV23 yra patvirtinta tik nuo dvejų metų.

Žmonės su imunodeficitu ar imunosupresija

Žmonės, kurie kenčia nuo įgimto ar įgyto imunodeficito arba kuriems taikomas imunosupresinis gydymas, skiepijami nuosekliai:

• Pirmoji pneumokokinė vakcinacija atliekama naudojant konjuguotą vakciną PCV13.
• Po šešių iki dvylikos mėnesių gydytojas vėl skiepija, bet dabar su polisacharidine vakcina PPSV23. Kadangi tai turi tik ribotą poveikį, apsauga nuo skiepų turėtų būti atnaujinama kas šešerius metus naudojant PPSV23.

Skiepytis reikia prieš pradedant imunosupresinį gydymą arba prieš planuojamą blužnies pašalinimą.

Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis

Sergant lėtinėmis ligomis (pvz., Širdies nepakankamumu ar astma), vakcinacijos nuo pneumokokų rekomendacijos yra pagrįstos paciento amžiumi:

• Vaikams nuo dvejų iki 15 metų ekspertai rekomenduoja atlikti anksčiau aprašytą nuoseklią vakcinaciją.
• Nuo 16 metų gydytojai skiepijami polisacharidine vakcina (PPSV23). Po mažiausiai šešerių metų jie pakartoja vakcinaciją nuo pneumokokų.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi meningito rizika

Kochlearinis implantas, kaip ir CSF fistulė, padidina pneumokokų sukelto meningito riziką. Todėl nukentėjusieji yra nuosekliai skiepijami nuo aukščiau aprašytų pneumokokų (dėmesys: PPSV23 tik nuo dvejų metų). Kas šešerius metus gydytojai atnaujina vakcinaciją PPSV23.

Kochlearinių implantų atveju, kai tik įmanoma, gydytojai skiepys vakciną prieš implantą.

Profesinė pneumokokinė vakcinacija

Visi, kuriems dėl savo darbo yra padidėjusi (sunkių) pneumokokinių ligų rizika, turėtų būti skiepijami nuo pneumokokų polisacharidine vakcina PPSV23. Kol ši rizika išlieka (t. Y. Atliekami atitinkami darbai), nukentėjusieji skiepijama mažiausiai šešerių metų pertrauka.

Vakcinacija nuo pneumokokų: šalutinis poveikis

Vakcinacija nuo pneumokokų injekcijos vietoje dažnai sukelia reakcijas (paraudimą, patinimą, skausmą). Tačiau tai taip pat rodo, kad vakcina aktyvina imuninę sistemą.

Be to, per pirmąsias kelias dienas po vakcinacijos nuo pneumokokų gali pasireikšti nedideli bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmas. Kūdikiams ir mažiems vaikams bendros skiepijimo reakcijos yra karščiavimas, mieguistumas, neramus miegas ar virškinimo trakto sutrikimai (pvz., Viduriavimas ar mažesnis alkis).

Visos šios vakcinos reakcijos paprastai išnyksta po vienos ar trijų dienų.

Vakcinacija nuo pneumokokų retai sukelia rimtesnį šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms vakcina sukelia alerginę reakciją (pavyzdžiui, dilgėlinę). Taip pat labai retai sumažėja trombocitų kiekis kraujyje, kurie labai prisideda prie kraujo krešėjimo.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems po skiepo pakyla temperatūra, gali pasireikšti karščiavimo priepuoliai. Tačiau, kaip taisyklė, tai neturi jokių pasekmių. Po pneumokokinės vakcinacijos taip pat retai pasitaiko trumpalaikė į šoką panaši būklė: sumažėja raumenų įtampa ir vaikas nereaguoja. Šis vadinamasis hipotoninis-hiporeaktyvus epizodas (HHE) paprastai išnyksta greitai ir be pasekmių.

Skiepijimas nuo pneumokokų: kaina

Federalinis jungtinis komitetas įtraukė aukščiau aprašytas STIKO rekomendacijas dėl vakcinacijos nuo pneumokokų į vadinamąsias apsauginio skiepijimo gaires. Įstatymų numatytas sveikatos draudimas apmoka už skiepijimą nuo pneumokokų nurodytoms žmonių grupėms taip, kaip aprašyta.

Taigi, jei, pavyzdžiui, gydytojas duos jūsų kūdikiui rekomenduojamas konjuguotos pneumokokinės vakcinos dozes, išlaidas padengs jūsų sveikatos draudimo bendrovė. Vakcinacija nuo pneumokokų vyresniems nei 60 metų asmenims, sergantiems PPSV23, arba nuosekli vakcinacija, pavyzdžiui, įgimto imuniteto nepakankamumo atveju, yra apdrausta sveikatos draudimu.

Trūksta vakcinos: kam jos iš tikrųjų reikia?

Esant medicininėms krizėms, tokioms kaip koronaviruso pandemija „Sars-CoV-2“, gali atsirasti pristatymo kliūčių, įskaitant pneumokokinę vakciną. Pristatymo sunkumai ne visada yra priežastis. Didelė paklausa taip pat gali riboti prieinamumą.

Tokiais laikais svarbu, kad gydytojai galėtų ir toliau skiepytis nuo pneumokokų, ypač rizikos grupėse. Kadangi padidėja rizika, kad pneumokokinė liga bus sunki ir mirtina.

Jei yra kliūčių, Roberto Kocho instituto ekspertai rekomenduoja skiepytis nuo pneumokokų pirmiausia šiems žmonėms:

• Vaikai nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų: skiepijama pneumokokine infekcija konjuguota vakcina PCV13
• Alternatyvi vakcina (vaikams nuo dviejų mėnesių iki dvejų metų): 10-valentė pneumokokinė vakcina (PCV10), jei nėra 13-valentės vakcinos
• Pacientai, turintys imunodeficitą: vakcinacija nuo pneumokokinės vakcinos polisacharido PPSV23
• Senjorai nuo 70 metų: PPSV23
• Pacientai, sergantys lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis: PPSV23

Jei vėl bus galima skiepyti nuo pneumokokų, skiepų nuolatinės komisijos rekomendacijos ir toliau taikomos.

Žymos:  maitinimas pirmoji pagalba organų sistemos