Endometriozė

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Endometriozė yra tada, kai į gimdos gleivinę panašios ląstelės nusėda už gimdos ertmės (Cavum uteri). Nors būklė yra gerybinė, daug žmonių kenčia nuo stiprių menstruacijų spazmų, pilvo skausmo tarp menstruacijų, skausmingų lytinių santykių ir nevaisingumo. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie endometriozės simptomus, priežastis, diagnozę, gydymą ir prognozę!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N80D39

Endometriozė: trumpa nuoroda

• Kas yra endometriozė Viena dažniausių moterų pilvo ligų. Gimdos gleivinė taip pat nusėda už gimdos ertmės ribų, pavyzdžiui, ant kiaušidžių arba tarp gimdos ir tiesiosios žarnos. Paprastai nukenčia lytiškai subrendusios moterys. Endometriozė retai pastebima prieš pirmąsias ar paskutines menstruacijas.
• Priežastys: Nežinoma, tačiau yra įvairių prielaidų, pavyzdžiui, kad gleivinės ląstelės, turinčios atgal tekantį menstruacinį kraują, pilvą pasiekia per kiaušintakius arba kad sutrikęs imuninės sistemos veikimas yra susijęs su ligos vystymusi.
• Simptomai: Kai kurie pacientai neturi jokių simptomų. Kiti praneša apie stiprų mėnesinių skausmą, pilvo skausmą, nepriklausomai nuo menstruacijų, skausmą lytinių santykių metu, šlapinimąsi ar tuštinimąsi.
• Galimos pasekmės: Liga gali būti psichologiškai labai įtempta ir gali būti susijusi su nevaisingumu.
• Gydymas: vaistai (skausmą malšinantys vaistai, hormoniniai vaistai), chirurgija; pagalbiniai dažnai papildantys metodai (pvz., atsipalaidavimo metodai, akupunktūra ir kt.)
• Prognozė: Endometriozė paprastai yra lėtinė. Kursas nenuspėjamas. Endometriozės židiniai gali spontaniškai regresuoti ir plisti toliau. Terapija paprastai gali palengvinti simptomus, tačiau vėliau dažnai atsiranda recidyvų. Prasidėjus menopauzei, endometriozė dažniausiai sustoja.

Endometriozė: aprašymas

Sergant endometrioze (angl. Endometrioze), išsibarstę ląstelių agregatai iš gimdos gleivinės (endometriumo) atsiranda už gimdos ertmės ribų. Šios ląstelių salos vadinamos endometriozės židiniais. Priklausomai nuo jų buvimo vietos, gydytojai išskiria tris plačias endometriozės grupes:

• Vidaus lytinių organų endometriozė: endometriozės židiniai gimdos sienelės raumenų sluoksnyje (myometrium). Gydytojai kalba apie adenomyozę (gimdos adenomyozę). Be to, endometriozės židiniai kiaušintakyje taip pat priklauso endometriozės genitalis interna grupei.

• Išorinių lytinių organų endometriozė: labiausiai paplitusi ligos forma. Endometriozės židiniai lytinių organų srityje (mažajame dubenyje), bet už gimdos ribų, pavyzdžiui, kiaušidėse, ant gimdos dirželių arba Douglaso erdvėje (įduba tarp gimdos ir tiesiosios žarnos).

• Endometriozė extragenitalis: endometriozės židiniai už mažojo dubens, pavyzdžiui, žarnyne (žarnyno endometriozė), šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose arba - labai retai - plaučiuose, smegenyse, blužnyje ar skelete.

Endometriozė - čia dažniausiai pasitaiko

Endometriozė yra gimdos gleivinės plitimas už gimdos ertmės ribų. Endometriumo židiniai dažniausiai pasitaiko kiaušidėse ir tarp gimdos bei žarnyno.

Endometriozės židiniai yra priklausomi nuo estrogenų ir elgiasi kaip gimdos ertmės gleivinė: jie kaupiasi ir vėl išsiskiria pakaitomis kaip mėnesinių ciklo dalis (su nedideliu kraujavimu). Ląstelė išlieka, o kraujas negali būti pašalintas per makštį - kaip tai yra įprasta gimdos ertmės gleivinė. Kartais organizmas gali juos lengvai ir nepastebimai pašalinti (sugerti į aplinkinius audinius ir suskaidyti).

Tačiau dažnai audinių liekanos ir kraujas iš endometriozės židinio sukelia uždegimą ir sukibimą ar sukibimą, o tai gali sukelti daugiau ar mažiau stiprų skausmą. Be to, gali susidaryti vadinamosios šokolado cistos (endometriomos), pavyzdžiui, ant kiaušidžių. Cistos yra ertmės, užpildytos skysčiu. Pacientams, sergantiems endometrioze, šios ertmės yra užpildytos senu, sukrešėjusiu krauju ir dėl to atrodo rusvos. Taigi pavadinimas šokolado cistos.

Endometriozė: dažnis

Manoma, kad endometriozė yra plačiai paplitusi. Tačiau nėra patikimos informacijos apie tikslų dažnį - juolab kad endometriozės židiniai daugeliu atvejų nesukelia jokių simptomų, o vėliau dažnai būna nepastebimi. Tačiau gydytojai mano, kad Vokietijoje kasmet nustatoma apie 40 000 naujų atvejų.

Paprastai endometriozė pripažįstama ilgai: Vokietijoje nuo simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo vidutiniškai praeina dešimt metų.

Vyrų endometriozė yra labai reta.

Endometriozė: simptomai ir pasekmės

Išsibarsčiusios gimdos gleivinės salos paveiktoms moterims dažnai sukelia daugiau ar mažiau sunkių simptomų. Tačiau endometriozė taip pat gali likti visiškai be simptomų. Toliau pateikiami pagrindiniai simptomai, kurie gali pasireikšti sergant endometrioze, taip pat galimos būklės pasekmės:

Stiprus mėnesinių skausmas: sergant endometrioze, skausmas ir mėšlungis gali būti ypač stiprūs prieš pat menstruacijas ir jų metu. Tada gydytojai kalba apie dismenorėją. Ypač endometriozė gimdos raumenyse gali sukelti stiprų skausmą. Kai kurioms moterims menstruacijų skausmas yra toks stiprus, kad jos negali dirbti ir turi vartoti stiprius skausmą malšinančius vaistus.

Kitas pilvo skausmas: daugiau ar mažiau stiprus skausmas skirtingose ​​pilvo vietose gali atsirasti sergant endometrioze, neatsižvelgiant į menstruacijas. Kartais šis skausmas spinduliuoja į nugarą ar kojas. Simptomai gali atsirasti dėl sąaugų tarp skirtingų pilvo organų, pavyzdžiui, tarp kiaušidžių, žarnyno ir gimdos. Kartais sukietėjusios ir mažiau elastingos struktūros taip pat sukelia nuolatinį skausmą. Be to, endometriozės židiniai gali išskirti uždegimines medžiagas, kurios papildomai dirgina audinį ir gali sukelti skausmą.

Skausmas lytinių santykių metu: Skausmas sekso metu (dispareunija) - kartais net ir vėliau - taip pat yra dažni endometriozės simptomai. Paveiktos moterys dažnai apibūdina juos kaip deginimą ar mėšlungį. Priežastis dažnai yra endometriozės židiniai ant elastinių dirželių, kurie „įtvirtina“ gimdą mažajame dubenyje: jie gali sukelti skausmą, jei lytinių santykių metu dubens organai juda kaip įprasta. Simptomai gali būti tokie sunkūs, kad paveiktos moterys visiškai apsieina be sekso. Tai gali labai apsunkinti partnerystę.

Skausmas šlapinantis ar tuštinantis: rečiau pasitaikantys endometriozės simptomai yra skausmas šlapinantis, pilvo pūtimas ir skausmas tuštinantis. Juos sukelia endometriozės židiniai šlapimo pūslėje ar žarnyne. Kartais, priklausomai nuo ciklo, šlapime ar išmatose taip pat yra kraujo.

Nuovargis ir išsekimas: Sunkūs ir (arba) dažni endometriozės simptomai ilgainiui gali sukelti fizinį stresą. Bendras nuovargis ir nuovargis yra galimos pasekmės.

Psichologinis stresas: be fizinio streso, endometriozė dažnai reiškia ir psichologinį stresą. Daugelis paveiktų moterų emociškai kenčia nuo stipraus ar dažno skausmo. Tai ypač pasakytina, kai prieš nustatant simptomų priežastį būtina atlikti daugybę apsilankymų pas gydytoją - deja, tai atsitinka labai dažnai.

Endometriozės simptomų mastas nėra susijęs su ligos stadija! Pavyzdžiui, moterys, turinčios mažai / mažų endometriozės židinių, gali patirti daugiau skausmo nei pacientai, turintys didesnį židinį.

Nevaisingumas: Daugelis moterų, sergančių endometrioze, negali pastoti. Tiksli to priežastis nežinoma. Tačiau yra požymių, kad pacientams gali sutrikti kiaušinių ląstelių vystymasis ir ankstyvas embriono vystymasis. Daugiau apie nepageidaujamo endometriozės bevaikystės priežastis ir gydymą galite perskaityti skyriuje „Endometriozė“ ir apie norą turėti vaikų.

Vėžys: Endometriozė yra gerybinė liga ir nėra susijusi su padidėjusia vėžio rizika. Tačiau piktybinis navikas (dažniausiai kiaušidžių vėžys) gali išsivystyti remiantis endometrioze. Bet tai atsitinka tik labai retai.

Taip pat pastebėta, kad endometriozė kartais yra susijusi su įvairiais vėžiais. Tai, pavyzdžiui, yra inkstų ląstelių karcinoma (labiausiai paplitusi inkstų vėžio rūšis), smegenų navikai, juodos odos vėžys (piktybinė melanoma), ne Hodžkino limfoma (limfinio vėžio formos) ir krūties vėžys (krūties vėžys). Šio stebėjimo klinikinė reikšmė dar nėra žinoma.

Endometriozė: gydymas

Endometriozės terapija visada priklauso nuo simptomų apimties. Endometriozė, atsitiktinai nustatyta ir nesukelianti jokių problemų, nebūtinai reikalauja gydymo. Gydyti patartina:

• nuolatinis skausmas,
• neišsipildęs noras turėti vaikų ir (arba)
• organų (kiaušidžių, šlapimtakių, žarnyno ir kt.) funkcijos sutrikimas, kurį sukelia endometriozės židiniai.

Taikomos operacinės ir (arba) vaistų terapijos priemonės. Kaip šis endometriozės gydymas atrodo kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo kelių veiksnių. Be simptomų masto, svarbų vaidmenį vaidina endometriozės židinio vieta ir moters amžius. Planuodamas terapiją gydytojas taip pat atsižvelgia į tai, ar pacientas norėtų turėti vaikų, ar ne.

Be chirurgijos ir (arba) vaistų, psichosomatinės terapijos metodai gali būti labai naudingi gydant endometriozę: emocinės problemos ir psichosocialinis stresas gali sustiprinti endometriozės skausmą arba, atvirkščiai, atsirasti ar bent palankiai reaguoti į ligą. Tai gali sukelti užburtą ratą, kuris žymiai apriboja paciento gyvenimo kokybę. Ankstyva parama ir patarimai (pvz., Psichologo, skausmo terapeuto, sekso konsultanto ir kt.) Gali tam padėti.

Endometriozės gydymas vaistais

Endometriozei galite vartoti skirtingus vaistus, kurių kiekvienas turi skirtingus tikslus: skausmą malšinantys vaistai naudojami skausmui ir pilvo spazmams malšinti. Kita vertus, hormonų preparatai gali sulėtinti endometriozės bandos augimą.

Skausmą malšinantys vaistai: daugelis pacientų, sergančių endometrioze, vartoja vadinamuosius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA), ibuprofenas ar diklofenakas. Įrodyta, kad šios veikliosios medžiagos padeda esant stipriems mėnesinių skausmams. Dar nėra moksliškai įrodyta, ar jie veiksmingi ir kitiems endometriozės skausmams. Galimas šalutinis NVNU poveikis yra skrandžio sutrikimas, pykinimas, galvos skausmas ir kraujo krešėjimo sutrikimas. Todėl preparatų negalima vartoti dažnai ar ilgą laiką be gydytojo priežiūros.

Dėl labai stipraus endometriozės skausmo gydytojas kartais skiria vadinamuosius opioidus. Iš esmės tai yra labai stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Tačiau jų veiksmingumas endometriozės skausmui nėra aiškiai įrodytas. Be to, opioidai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą ir vėmimą, vidurių užkietėjimą ir kraujospūdžio svyravimus. Ilgai vartojant, taip pat kyla priklausomybės rizika.

Hormoniniai preparatai: Hormoninis endometriozės gydymas tinka pacientams, kurie nenori turėti vaikų. Vartojami hormonai slopina hormonų gamybą kiaušidėse, taigi ir ovuliaciją bei menstruacijas. Visų pirma slopinama estrogenų gamyba. Kadangi endometriozės bandos yra priklausomos nuo estrogeno, jos „imobilizuojamos“ hormonų terapijos metu. Skundai atslūgsta. Kol kas neaišku, ar gydymas hormonais taip pat gali sukelti endometriozės židinių atsitraukimą ir endometriozės visišką išnykimą. Naudojami įvairūs hormonų preparatai:

Kartais gydytojas rekomenduoja tam tikrus hormoninius kontraceptikus, tokius kaip kontraceptinės tabletės ar kontraceptinis pleistras pacientams, sergantiems endometrioze. Kai kuriuos kontraceptinių tablečių preparatus galima gerti nuolat (be pertraukos). Tai gali būti privalumas sergant endometrioze, nes kraujavimas nutraukus (kraujavimas pasibaigus ciklui = tablečių pakuotė) gali būti labai skausmingas pacientui. Šis ilgas ciklas Vokietijoje nėra oficialiai patvirtintas, todėl jis vyksta „ne etiketėje“.

Kiti hormonų preparatai, kuriuos galima naudoti endometriozei gydyti, yra vadinamieji GnRH analogai. Kaip ir hormoniniai kontraceptikai, jie gali palengvinti endometriozės simptomus. Tačiau jie turi sunkesnį šalutinį poveikį: simptomai dažnai pasireiškia menopauzės metu (nuotaikos svyravimai, karščio bangos, nemiga, sausa makštis). Be to, ilgai naudojant GnRH analogai gali sumažinti kaulų tankį.

Progestino preparatai (geltonkūnio hormonai), tokie kaip dienogestas ar didrogesteronas, taip pat gali palengvinti endometriozės skausmą. Jie nuolat vartojami tablečių pavidalu. Jei skausmas išlieka net ir po endometriozės operacijos, į gimdą galima įterpti progestino turinčią spiralę (hormono spiralę su levonorgestreliu). Kartais tai padeda geriau nuo simptomų nei vien operacija. Galimas progestinų šalutinis poveikis yra tarpmenstruacinis kraujavimas, galvos skausmas, nuotaikos svyravimai ir sumažėjęs seksualinis susidomėjimas (libido praradimas).

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurgija gali būti nurodyta, jei endometriozė sukelia didelį diskomfortą ir (arba) nevaisingumą. Net ir turint kiaušidžių „šokolado cistas“, operacijos paprastai nepavyksta išvengti (vien gydymo hormonais čia nepakanka). Tas pats pasakytina, jei endometriozė paveikė žarnyną ar šlapimo pūslę ir sutrikdo šių organų funkciją.

Jei endometriozė giliai įaugo į kitų organų audinius (pvz., Makštį, šlapimo pūslę, žarnyną), operacija turėtų būti atliekama klinikose, kuriose yra daug tokių intervencijų patirties.

Endometriozės operacijos tikslas - kuo labiau pašalinti išsklaidytas gimdos gleivinės salas - naudojant lazerį, elektros srovę ar skalpelį. Kartais taip pat būtina pašalinti kai kuriuos pažeistus organus (kiaušintakius ir kt.). Paprastai procedūra atliekama kaip laparoskopijos dalis. Didelis pilvo pjūvis (laparotomija) retai reikalingas.

Jei endometriozė sukelia labai sunkius simptomus, kiti gydymo būdai nepadeda ir nėra noro turėti vaikų, kai kurios moterys pasirenka visišką gimdos pašalinimą (histerektomiją). Kartais simptomai sustoja, bet ne visada. Tada taip pat galima pašalinti kiaušides. Dėl to visos bandos nuo endometriozės netenka augimui būtinų estrogenų (kiaušidės yra pagrindinės šių hormonų gamybos vietos).

Tačiau pašalinus kiaušides staiga pacientas patenka į menopauzę. Todėl į šią radikalią intervenciją reikėtų žiūrėti labai atidžiai. Jei po operacijos atsiranda labai sunkių menopauzės simptomų, moteris gali vartoti estrogenų preparatus. Tačiau tai taip pat gali sukelti endometriozės simptomų grįžimą.

• „Aktyviai kalbėkite su savo gydytoju apie endometriozę“

  Trys klausimai

  

  Dr. med. Tomas Fügeris,
  Akušerijos ir ginekologijos specialistas
• 1

  Kodėl taip sunku diagnozuoti endometriozę?

  

  Dr. med. Tomas Fügeris

  Iš tikrųjų tai lengva diagnozuoti, tačiau daugelis gydytojų apie tai negalvoja net turėdami tipiškų skundų. Įtariama, kad bet kuri moteris, kenčianti nuo stiprių menstruacijų skausmų, serga endometrioze. Tačiau daugelis tai tiesiog gydo skausmą malšinančiais vaistais ar hormoniniais kontraceptikais. Vidutiniškai nuo simptomų atsiradimo iki jų gydymo praeina 7–8 metai.Todėl, jei abejojate, tiesiogiai pasikalbėkite su savo ginekologu apie endometriozę!

• 2

  Ar sunku rasti pagrindinę priežastį?

  

  Dr. med. Tomas Fügeris

  Ne patyrusiam endometriozės ekspertui. Jei endometriozė yra ant kiaušidžių ar gimdos, diagnozei pakanka ultragarso. Visa kita reikia atlikti laparoskopiją. Tai iš pradžių daugelį gąsdina. Tačiau atliekant laparoskopiją, endometriozės židinys taip pat nedelsiant pašalinamas. Taigi diagnozė ir - vienintelė įmanoma - terapija susivienijo į vieną.

• 3

  Kai audinys pašalinamas, ar jis išgydomas?

  

  Dr. med. Tomas Fügeris

  Deja, ne. Endometriozė yra lėtinė liga. Tai yra, kol moteris turi ciklą, endometriozė gali grįžti. Rizika po operacijos yra 30–40 proc. Rekomenduoju hormonų terapiją, kad po operacijos nepasikartotų. Ir: iš esmės audinio pašalinimas iš pradžių labai palengvina skausmą - ir daugeliu atvejų tada daug lengviau susilaukti vaikų.

• 

  Dr. med. Tomas Fügeris,
  Akušerijos ir ginekologijos specialistas

  „Englischer Garten“ Minimaliai invazinės chirurgijos centro (MIS) medicinos direktorius ir Klinikinio endometriozės centro dr. Geisenhoferis Miunchene.

Vaistai ir chirurgija

Kartais gydymas vaistais ir chirurginis endometriozės gydymas yra derinamas: prieš ir (arba) po laparoskopijos pacientai gauna hormonų preparatų (dažniausiai GnRH analogų). Išankstinis gydymas hormonais yra skirtas kiek įmanoma sumažinti endometriozės dėmesį. Gydymas hormonais po operacijos turėtų nuraminti likusius endometriozės židinius ir užkirsti kelią naujų židinių susidarymui.

Tačiau kol kas tyrimai neįrodė, kad gydymo hormonais ir laparoskopijos derinys iš tiesų yra daug žadantis nei vien operacija - nei skausmo, nei nėštumo tikimybės prasme. Be to, kai kuriems pacientams gydymas hormonais sukėlė šalutinį poveikį.

Endometriozė: papildomos terapijos

Kai kurios moterys, sergančios endometrioze, savo simptomams gydyti naudoja alternatyvius / papildomus gydymo metodus. Paletė svyruoja nuo vaistinių augalų ir homeopatijos iki akupunktūros, atsipalaidavimo ir judėjimo metodų (tokių kaip joga ar tai chi) ir psichologinio skausmo valdymo mokymų iki chiropraktikos gydymo ir TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija). Taip pat turėtų padėti pakeisti gyvenimo būdą (daugiau mankštintis, sumažinti stresą ir pan.).

Tokie alternatyvūs / papildomi gydymo metodai iš tikrųjų gali pagerinti kai kurių pacientų simptomus ir gyvenimo kokybę, net jei nėra mokslinio jų veiksmingumo įrodymų. Kiekvienas, besidomintis tokiomis procedūromis, turėtų aptarti jų taikymą ir galimą šalutinį poveikį su patyrusiu gydytoju ar terapeutu.

Patarimas: endometriozės skausmą kartais galima palengvinti kaitinant, pavyzdžiui, karšto vandens buteliuko, šilumos pakuotės ar šiltos vonios pavidalu. Šiluma turi raminantį, atpalaiduojantį ir antispazminį poveikį.

Endometriozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Nepaisant tikslių tyrimų, vis dar neaišku, kaip išsivysto endometriozė. Tačiau apie tai yra įvairių teorijų. Viena iš jų yra vadinamoji vilkinimo arba transplantacijos teorija:

Daroma prielaida, kad gimdos gleivinės ląstelės yra pernešamos iš gimdos ertmės į kitas kūno dalis. Tai turėtų įvykti arba per kraujotakos sistemą, arba per „atvirkštines“ (retrogradines) menstruacijas - tai yra, per menstruacinį kraują grąžinant per kiaušintakius į pilvą. Tiesą sakant, žinoma, kad retrogradinės mėnesinės atsiranda devynioms iš dešimties moterų. Todėl teoriškai visiškai įsivaizduojama, kad gleivinės ląstelės iš gimdos tokiu būdu galėtų patekti į pilvo ertmę.

Metaplazijos teorija yra kontrastas transplantacijos teorijai: pagal ją endometriozės židinių gleivinės ląstelės atsiranda tiesiai vietoje (pvz., Kiaušidėse) ir nėra išnešiojamos iš gimdos. Vietoj to, dėl nežinomų priežasčių sakoma, kad jie vystosi iš vietinių ląstelių, atsiradusių iš tos pačios embrioninių ląstelių linijos kaip ir gimdos gleivinės ląstelės vystymosi metu gimdoje. Tai galėtų paaiškinti, kodėl endometriozė gali pasireikšti ir vyrams (nors ir labai retai) - juose taip pat randamas originalus embrioninis audinys.

Kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie endometriozės vystymosi, pavyzdžiui, sutrikusi hormonų sąveika. Taip pat aptariamas imuninės sistemos sutrikimas: paprastai imuninė sistema užtikrina, kad tam tikro organo ląstelės negalėtų įsikurti kitose kūno dalyse. Be to, kai kurių pacientų kraujyje galima aptikti antikūnų prieš gimdos gleivinę. Šie antikūnai sukelia uždegimą endometriozės židinio srityje. Tačiau dar nežinoma, ar šie antikūnai yra endometriozės priežastis ar pasekmė.

Genetiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos vystantis endometriozei. Kartais liga pasireiškia kelioms tos pačios šeimos moterims. Tačiau nėra įrodymų, kad endometriozė yra tiesiogiai paveldima.

Endometriozė ir noras turėti vaikų

Daugelis endometrioze sergančių moterų nesėkmingai bando pastoti. Tokiais atvejais ekspertai paprastai rekomenduoja operaciją: chirurginiu būdu pašalinus išnirusią gimdos gleivinę, gali padidėti pastojimo tikimybė.

Tačiau to negalima pasiekti vien gydant endometrioze. Netgi gydymas hormonais GnRH analogais po operacijos negali pagerinti paciento vaisingumo.

Kai kurioms moterims po operacijos susidaro nauji endometriozės židiniai, todėl nėštumas ir toliau nepavyksta. Tada neturėtumėte vėl operuoti. Vietoj to, ekspertai pataria paveiktoms moterims išbandyti dirbtinį apvaisinimą.

Daugiau apie nevaisingumą sergant endometrioze ir įvairias gydymo galimybes galite perskaityti straipsnyje Endometriozė ir noras turėti vaikų.

Endometriozė: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariama endometriozė, moterys turėtų kreiptis į ginekologą. Pirmiausia jis surinks ligos istoriją išsamiame pokalbyje (anamnezėje): Be kita ko, jis išsamiai aprašys pasireiškiančius simptomus (stiprų mėnesinių skausmą, skausmą lytinių santykių metu ir kt.). Jis taip pat klausia, kiek laiko jie egzistuoja ir kiek jie veikia kasdienį gyvenimą ir galimą partnerystę. Gydytojas taip pat klausia, ar šeimoje (pavyzdžiui, mamai ar seseriai) jau buvo diagnozuota endometriozė.

Endometriozė dažnai nesukelia jokių simptomų. Tai aptinkama tik atsitiktinai (jei išvis), pavyzdžiui, kai moteris atidžiau tiriama dėl priverstinio nevaisingumo.

Kitas žingsnis yra dubens tyrimas. Tai apima, kad gydytojas palpuotų pilvo sieną, makštį, gimdos kaklelį ir tiesiąją žarną. Tai gali suteikti jam užuominų apie galimą skausmą, sukietėjimą ar sukibimą šiose vietose.

Gydytojas taip pat gali gauti vertingos informacijos atlikdamas pilvo sienelės ir makšties ultragarsinius tyrimus (transvaginalinė sonografija). Jis dažnai gali būti naudojamas nustatyti didesnius endometriozės židinius, taip pat cistas ir sukibimus. Ultragarsas per makštį ypač tinka kiaušidžių cistoms aptikti. Transvaginalinis ultragarsas taip pat būtinas, jei įtariama gimdos raumenų sienelės endometriozė (adenomiozė).

Jei gydytojas įtaria endometriozę šlapimo takuose, jis taip pat ištirs inkstus ultragarsu: jei endometriozės židiniai sutraukia šlapimtakius, šlapimas gali grįžti į inkstus ir pažeisti organą.

Jei įtariama endometriozė, gydytojas dažnai paima audinių mėginį iš įtartinų vietų ir patikrina jį laboratorijoje histologiniam tyrimui. Paprastai mėginiai imami naudojant laparoskopiją. Audinių tyrimas gali parodyti, ar tai iš tikrųjų yra endometriozė, o gal kita (galbūt piktybinė) liga.

Atskirais endometriozės atvejais gali būti naudinga atlikti tolesnius tyrimus. Pavyzdžiui, jei įtariama šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos infekcija, cistoskopija arba tiesiosios žarnos tyrimas gali suteikti aiškumo. Be ultragarso, kiti vaizdavimo metodai (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija) naudojami labai retai.

Endometriozė: eiga ir prognozė

Paprastai endometriozė yra lėtinė. Kaip ji vystysis atskirais atvejais, negalima numatyti. Kai kurioms moterims endometriozės židiniai savaime išnyksta be gydymo. Kituose liga progresuoja: išsibarsčiusios gleivinės salos nuolat auga, plinta ir gali paveikti įvairius organus. Dėl to gali prireikti pakartotinių operacijų.

Tinkamai gydant, daugeliu atvejų endometriozės simptomus galima sumažinti. Tačiau simptomų laisvė ne visada yra nuolatinė: jei endometriozė buvo sėkmingai gydoma hormonais, simptomai dažnai atsinaujina nutraukus vaistų vartojimą. Operacija taip pat negarantuoja ilgalaikio simptomų nebuvimo: beveik keturioms iš penkių moterų per penkerius metus nuo operacijos susidaro nauji endometriozės židiniai.

Prasidėjus menopauzei, daugumai moterų endometriozė išnyksta.

Papildoma informacija

Knygos:

• Endometriozė: patarimai ir pagalba nukentėjusiems ir jų artimiesiems (Patarimai ir pagalba), Ewaldas Becheris ir Adolfas Schindleris, Kohlhammer W., GmbH, 2010
• Kaip mes gyvename su endometrioze - kasdienis gyvenimas su lėtinėmis pilvo ligomis: bendra knyga nukentėjusioms moterims, jų šeimoms ir medicinos kontaktams, autorė Kathrin Steinberger, leidimas riedenburg, 2013 m.

Gairė:

• S2k Vokietijos ginekologijos ir akušerijos draugijos „Endometriozės diagnozės ir terapijos“ gairės

Savarankiška pagalba:

• Vokietijos endometriozės asociacija: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
• Tinklo endometriozė: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

Žymos:  parazitai moterų sveikata pirmoji pagalba