Diabetas vaikams
ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologėDr. med. Julia Schwarz yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusMartina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
Vaikų cukrinis diabetas paprastai yra 1 tipo cukrinis diabetas, kuris visą gyvenimą turi būti gydomas įprastomis insulino injekcijomis. Kartais vaikai taip pat serga 2 tipo cukriniu diabetu, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Kitos diabeto formos yra labai retos. Čia skaitykite viską, ką reikia žinoti apie vaikų diabetą!
Vaikų diabetas: aprašymas
Iki šiol labiausiai paplitusi kūdikių, vaikų ir paauglių diabeto forma yra 1 tipo diabetas. Ekspertų skaičiavimais, šiuo metu Vokietijoje juo serga nuo 30 000 iki 32 000 nepilnamečių. Kasmet pridedama apie 2300 naujų atvejų. Prognozuojama, kad per ateinančius kelerius metus šie skaičiai didės. 1 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės visą savo gyvenimą turi tiekti cukraus kiekį kraujyje mažinantį hormoną insuliną, nes imuninę sistemą sunaikina insuliną gaminančios ląstelės.
2 tipo cukrinis diabetas tampa vis dažnesnis (be 1 tipo diabeto) vaikams ir paaugliams. Paprastai tai įvyksta po 40 metų. Tačiau daugelis palikuonių šiandien rodo būdingą šios ligos rizikos profilį: mankštos trūkumą, nutukimą ir dietą, kurioje yra daug cukraus ir riebalų. Štai kodėl maždaug 200 vaikų nuo 12 iki 19 metų kasmet suserga 2 tipo cukriniu diabetu - ir ši tendencija didėja.
Kai kuriems vaikams ir paaugliams išsivysto retos diabeto formos. Tai apima, pavyzdžiui, MODY (brandos pradžios diabetas jauniems žmonėms). Yra mažai patikimų duomenų apie tokių retų diabeto formų dažnį vaikams, paaugliams ir suaugusiems.
Vaikų diabetas: simptomai
1 tipo cukrinis diabetas vaikams dažnai pasireiškia tik tada, kai yra sunaikinta daugiau kaip 80 procentų insulino gaminančių kasos beta ląstelių. Prieš tai likęs insulino kiekis yra pakankamas, kad būtų išvengta visiško cukraus apykaitos sutrikimo.
1 tipo diabeto simptomai vaikams gali išsivystyti per kelias savaites. Tai įtraukia:
- didelis šlapimo kiekis, šlapinimasis ar šlapinimasis naktį
- stiprus troškulys ir gerti kelis litrus per dieną
- Nuobodulys ir prastas našumas
- Svorio netekimas su nuolatiniu potraukiu (1 tipo cukriniu diabetu sergantys vaikai paprastai yra liekni)
- stiprus pilvo skausmas
- Išplėstinėje stadijoje būdingas acetono kvapas (pvz., „Nagų lako valiklis“) iškvepiamame ore
Kita vertus, daug retesnio 2 tipo diabeto simptomai vaikams vystosi lėtai. Jie panašūs į 1 tipo diabetą. Tačiau šie cukriniu diabetu sergantys vaikai paprastai turi žymiai antsvorio (nutukimas = nutukimas).
Vaikų diabetas: priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų (ir suaugusiųjų) diabeto priežastys priklauso nuo diabeto tipo.
1 tipo diabetas vaikams
1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga. Antikūnai puola insulino gamybos beta ląsteles kasoje ir jas sunaikina. Dėl to organizmas nebegali pagaminti pakankamai insulino (absoliutus insulino trūkumas).
Dabar žinomi įvairūs tokie autoantikūnai, atsirandantys sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Tai apima, pavyzdžiui, autoantikūnus prieš citoplazminių salelių ląstelių komponentus (ICA) ir insuliną (IAA).
Neaišku, kodėl paciento imuninė sistema veikia prieš savo audinius. Atrodo, kad genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį, nes 1 tipo diabetas kartais paveikia kelis tos pačios šeimos narius. Mokslininkai dabar nustatė keletą genetinių pokyčių, kurie, atrodo, yra susiję su 1 tipo cukriniu diabetu.
Be to, įtariama, kad kiti veiksniai taip pat prisideda prie autoimuninės diabeto formos vystymosi. Tai apima, pavyzdžiui, tokias infekcijas kaip kiaulytė, tymai ir raudonukė. Mokslininkai taip pat diskutuoja apie galimą per trumpo žindymo laikotarpio po gimdymo ar per anksti vaikams duodamos karvės pieno ir maisto, kuriame yra glitimo, įtaką. Šie įtariami ryšiai vis dar tiriami.
Beje, 1 tipo diabetas dažnai pasireiškia kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip celiakija ar Addisono liga.
2 tipo diabetas vaikams
2 tipo cukrinis diabetas vystosi bėgant metams: kūno ląstelės tampa vis nejautresnės cukraus kiekį kraujyje mažinančiam hormonui insulinui. Šis atsparumas insulinui sukelia santykinį insulino trūkumą: paciento organizmas paprastai vis tiek gamina pakankamai insulino, tačiau nesumažina jo veiksmingumo ląstelėse. Norėdami tai kompensuoti, kasa padidina insulino gamybą. Tačiau tam tikru momentu ji išsekina dėl perkrovos. Tada insulino gamyba mažėja. Pažengusioje ligos stadijoje gali atsirasti absoliutus insulino trūkumas.
Tikslios 2 tipo diabeto priežastys nežinomos. Tačiau tiek vaikams, tiek suaugusiems - nesveikas gyvenimo būdas, kai dieta yra per daug energijos, judėjimo stoka ir nutukimas gali paskatinti atsparumo insulinui vystymąsi. Taip pat yra genetinių veiksnių, kurie turi įtakos ligos vystymuisi.
Specialios vaikų diabeto formos
Sąvoka MODY (brandos pradžios diabetas jauniems žmonėms) apima įvairias suaugusiųjų diabeto formas, pasireiškiančias nepilnamečiams. Visi jie pagrįsti insulino gamybos kasos ląstelių genetiniais defektais. MODY taip pat žinomas kaip 3a tipo diabetas.
Taip pat yra ir kitų retų diabeto formų, kurių priežastys yra skirtingos (chemikalai, vaistai, virusai ir kt.).
Vaikų diabetas: tyrimai ir diagnozė
Tinkamas kontaktinis asmuo įtariant vaikų diabetą yra pediatrijos specialistas arba vidaus ligų ir endokrinologijos specialistas. Per pirmąjį pokalbį jis gali užduoti jums šiuos klausimus:
- Ar jūsų vaikas pastaruoju metu pastebimai pavargo?
- Ar jis turi dažnai šlapintis, ar šlapias naktį?
- Ar pastaruoju metu jis geria, ar dažnai skundžiasi troškuliu?
- Ar jis skundžiasi pilvo skausmu?
- Ar pastebėjote vaisių kvapą (kaip „nagų lako valiklis“) iš burnos?
- Ar kitas šeimos narys serga diabetu?
Fizinis egzaminas ir cukraus kiekis kraujyje nevalgius
Tada gydytojas apžiūrės vaiką ir paprastai paskirs kitą (rytinį) kraujo mėginį. Tam vaikas turi būti blaivus, t. Y. Mažiausiai aštuonias valandas nieko nevalgyti ir nevartoti saldžių gėrimų. Tai vienintelis būdas patikimai nustatyti cukraus kiekį kraujyje nevalgius. Tačiau vieno matavimo nepakanka diagnozuoti „vaikų diabetą“. Norint atmesti matavimo klaidas ir svyravimus, būtina pakartotinai matuoti cukraus kiekį kraujyje nevalgius (bent du kartus). Jei rezultatas kelis kartus viršija 126 mg / dl, tai kalba apie diabetą.
Ilgalaikis cukraus kiekis kraujyje (HbA1c)
HbA1c reikšmė rodo, koks buvo vidutiniškai aukštas cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius du ar tris mėnesius: jei cukraus kiekis kraujyje pakartotinai arba nuolat per didelis, kraujyje cirkuliuojančios cukraus molekulės prisijungia prie raudonojo kraujo pigmento (hemoglobino) - rezultatas yra „cukruotas“ (glikozilintas) hemoglobinas. Jo dalį bendrame hemoglobine galima nustatyti laboratorijoje ir pateikti kaip HbA1c vertę procentais. Jei jis yra daugiau nei 6,5 proc., Didelė tikimybė, kad yra diabetas.
Jei įtariamas 1 tipo cukrinis diabetas vaikams ir paaugliams, HbA1c nustatymas paprastai atliekamas tik esant abejonėms.
Beje: HbA1c reikšmė taip pat svarbi, jei jau sergate cukriniu diabetu. Jis reguliariai matuojamas siekiant patikrinti, ar sėkmingai gydomas diabetas.
Antikūnų atrankos testas
Jei vaikų cukrinis diabetas negali būti aiškiai priskirtas 1 tipui, antikūnų priklausomybės testas suteikia aiškumo. Paciento kraujo mėginys tiriamas dėl autoantikūnų, būdingų 1 tipo diabetui. Tokių autoantikūnų negalima aptikti sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Antikūnų atrankos testas leidžia labai anksti diagnozuoti 1 tipo diabetą vaikams ir paaugliams. Autoantikūnus galima rasti kraujyje prieš metus iki ligos pradžios. 1 tipo cukrinis diabetas tampa pastebimas tik tada, kai atsiranda simptomai, kai sunaikinama apie 80 procentų beta ląstelių.
Geriamojo gliukozės toleravimo testas (oGTT)
Geriamasis gliukozės tolerancijos testas (oGTT) dar vadinamas cukraus streso testu. Jis tikrina, kaip organizmas gali panaudoti cukrų. Norėdami tai padaryti, pirmiausia nustatomas cukraus kiekis kraujyje nevalgius. Tada pacientas geria tam tikrą cukraus tirpalą (75 gramai ištirpusio cukraus). Po vienos ir dviejų valandų cukraus kiekis kraujyje vėl matuojamas. Jei cukraus kiekis nevalgius ir dvi cukraus vertės kraujyje viršija tam tikras ribines vertes praėjus vienai ir dviem valandoms po cukraus tirpalo išgėrimo, tai rodo diabetą.
Norint diagnozuoti 1 tipo diabetą vaikams, oGTT paprastai atliekamas tik abejonių atveju. Tačiau, jei įtariamas 2 tipo cukrinis diabetas, tai yra įprastos diagnostikos dalis. Paprastai tai atliekama du kartus, kad būtų užtikrintas patikimas rezultatas.
Šlapimo tyrimas
Norint išsiaiškinti vaikų diabetą, taip pat naudinga atlikti cukraus (gliukozės) šlapimo tyrimą. Paprastai tam tikros inkstų medulės ląstelės perneša cukrų, kuris buvo pirminėje šlapimo stadijoje (pirminis šlapimas), atgal į kraują. Taigi sveikame šlapime cukraus nėra arba beveik nėra. Tačiau, jei cukraus kiekis kraujyje gerokai pakyla virš įprastų verčių, inkstai nebegali atlikti šios reabsorbcijos. Tuomet organizmas su šlapimu išskiria daugiau cukraus (gliukozurija) - tai yra sutrikusios gliukozės tolerancijos ar pasireiškiančio diabeto požymis.
Daugelį metų buvo sukurtos specialios bandymo juostelės, skirtos namams ir paprastam praktiniam naudojimui, kurios gali būti naudojamos gliukozurijai nustatyti. Tai trunka tik kelias minutes.
Jei cukraus kiekis kraujyje nuolat yra per didelis, cukraus molekulės gali pažeisti inkstų audinį (diabetinė nefropatija). Tai rodo specifinis baltymas šlapime, albuminas.Šią vadinamąją albuminuriją taip pat galima aptikti naudojant šlapimo tyrimo juostelę.
Kiti tyrimai
Jei 2 tipo cukrinis diabetas diagnozuojamas vaikams ir paaugliams, būtina atlikti papildomus tyrimus. Juose turėtų būti užregistruotos visos lydinčios ligos, pvz., Aukštas kraujospūdis, lipidų apykaitos sutrikimai (pvz., Didelis cholesterolio kiekis) arba su diabetu susijusios akių ligos (diabetinė retinopatija). Diagnozuojant 2 tipo cukrinį diabetą, padidėjęs cukraus kiekis daugeliui pacientų jau buvo padaręs tokią žalą.
Vaikų diabetas: gydymas
Iškart po diabeto diagnozės vaikai ir jų tėvai turėtų būti specialiai apmokyti diabeto. Sužinosite daugiau apie ligą, jos raidą, eigą ir gydymo galimybes. Mokymai taip pat apima mokymąsi apie angliavandenių kiekį skirtinguose maisto produktuose ir kiek insulino organizmui reikia, kokiam maistui kokiu paros metu. Taip pat mokoma, kaip teisingai elgtis su galimomis diabeto komplikacijomis (tokiomis kaip hipoglikemija ir hipoglikemija).
1 tipo diabeto gydymas vaikams
1 tipo cukriniu diabetu reikia visą gyvenimą švirkšti insulino (dažniausiai insulino švirkštimo priemone), nes pati kasa nebegali gaminti insulino. Paprastai insulinas skiriamas kaip intensyvios insulino terapijos dalis. Tačiau daugelis vaikų ir paauglių taip pat naudoja insulino pompą, kurią galima lanksčiai ir greitai valdyti.
Mokykloje vaikai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, sužino, kada ir kiek organizmui reikia insulino. Dozė ir laikas yra labai svarbūs siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingam žemam cukraus kiekiui kraujyje (hipoglikemijai) arba aukštam cukraus kiekiui kraujyje (hiperglikemijai). Diabeto mokymo kursas taip pat parodo pacientams, kaip tinkamai švirkšti insuliną ir į ką atkreipti dėmesį. Kiekvienas, kuris turi gauti insulino pompą, yra specialiai apmokytas, kaip jį naudoti.
Diabeto terapijos tipas ir gydymo tikslai (pvz., Cukraus kiekis kraujyje ir HbA1c vertė) nustatomi individualiai. Pavyzdžiui, mažesnės nei 7,5 proc. Vertės paprastai taikomos naudojant HbA1c.
Sustiprinta insulino terapija (pagrindinis boliuso principas)
Pacientai švirkščia ilgalaikio veikimo insuliną vieną ar du kartus per dieną, kad subalansuotų pagrindinį insulino poreikį (bazę). Prieš kiekvieną valgį vaikai, sergantys cukriniu diabetu, išmatuoja esamą cukraus kiekį kraujyje ir tada suleidžia sau įprastą arba trumpo veikimo insuliną (boliusą). Reikiamas boliuso kiekis priklauso nuo paros laiko ir planuojamo valgio sudėties.
Insulino pompa
Insulino pompa ypač tinka vaikams išlaikyti gyvenimo kokybę, nepaisant diabeto. Į pilvo riebalus implantuojama smulki adata, kuri mažu vamzdeliu prijungiama prie insulino pompos. Tai mažas, programuojamas, su baterijomis maitinamas prietaisas su insulino rezervuaru. Siurblį galima pritvirtinti prie diržo arba mažoje kišenėje po marškiniais aplink kaklą, todėl jis nėra matomas iš išorės.
Insulino pompa visą dieną tiekia fiksuotą insulino kiekį į riebalinį audinį, kur per mažas kraujagysles jis pasiekia visą kūną. Šis insulino kiekis padengia pagrindinį poreikį. Valgymo metu pacientas gali suleisti papildomą insuliną, paspausdamas mygtuką, kuris turėtų užtikrinti suplanuotų patiekalų naudojimą.
Insulino pompa suteikia nukentėjusiems daug laisvės. Tai taip pat žymiai palengvina diabetu sergančius vaikus, nes nebereikia kasdien atlikti skausmingų insulino injekcijų. Insulino pompą visada galima dėvėti, net sportuojant ar žaidžiant. Tačiau, jei reikia - pavyzdžiui, plaukimui - siurblį taip pat galima trumpam atjungti.
Insulino pompa nustatoma individualiai specializuotoje diabeto praktikoje ar klinikoje. Insulino rezervuaras (užtaisas) reguliariai keičiamas arba pildomas.
2 tipo diabeto gydymas vaikams
Kaip ir sergant 1 tipo cukriniu diabetu, gydymo planas ir gydymo tikslai nustatomi individualiai.
Gydymas grindžiamas reguliaria fizine veikla ir sportu, taip pat dietos pakeitimu (įvairi, subalansuota mityba su daugybe užpildų, vaisių ir daržovių). Tai padeda pacientams atsikratyti perteklinių kilogramų ir sumažinti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Tai taip pat sumažina lydinčių ir antrinių ligų (širdies ir kraujagyslių ligų, aukšto kraujospūdžio ir kt.) Rizikos veiksnius. Diabeto mokymo kursuose vaikai ir paaugliai, sergantys cukriniu diabetu, gauna patarimų ir pagalbos rengiant pratimų programą bei individualius mitybos patarimus.
Kai kuriems pacientams pakanka daugiau fizinio krūvio, diabeto dietos ir dėl to sumažėjusio svorio, kad būtų galima kontroliuoti 2 tipo diabetą. Tačiau turite stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes polinkis į diabetą išlieka.
Jei pakeitus gyvenimo būdą negalima pakankamai sumažinti cukraus kiekio kraujyje arba jei jaunas pacientas negali būti motyvuotas daugiau sportuoti ir sveikiau maitintis, gydytojas taip pat paskirs vaistus nuo diabeto (vaistus nuo diabeto). Pirmiausia išbandomas geriamasis vaistas nuo diabeto (dažniausiai metformino tabletės). Jei po trijų ar šešių mėnesių jie nepadeda norimo rezultato, pacientui skiriamas insulinas.
Taip pat būtina gydyti esamas gretutines ir antrines diabeto ligas.
Vaikų diabetas: ligos eiga ir prognozė
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, ligos eiga labai priklauso nuo to, ar pacientas keičia savo gyvenimo būdą. Daugiau mankštinantis, individualiai pritaikius dietą ir numetus svorį, 2 tipo cukrinis diabetas kartais gali būti visiškai pašalintas vaikams ir paaugliams.
Priešingai, vaikų, paauglių ir suaugusiųjų 1 tipo diabetas dar nebuvo išgydytas. Todėl būtina reguliariai tęsti kvalifikacijos kėlimą ir medicininę priežiūrą. Pagrindinis tikslas yra naudoti insulino terapiją, kad cukraus kiekis kraujyje būtų kuo pastovesnis, kad būtų išvengta antrinių ligų. Iš esmės galioja taip: kuo jaunesnis ligonis ligos pradžioje, tuo didesnė rizika patirti žalą gyvenimo eigoje.
Ūminės komplikacijos, kurios gali pasireikšti sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu - skirtingu dažnumu - yra mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) ir didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija). Sunkiais atvejais pastarasis gali sukelti diabetinę ketoacidozę (ypač sergant 1 tipo cukriniu diabetu).
Hipoglikemija
Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) yra viena iš labiausiai paplitusių ir kartu pavojingiausių ūminių komplikacijų, kurias diabetas gali sukelti vaikams, gydomiems insulinu. Dažnai tai atsitinka, kai pacientas atsitiktinai suleidžia per daug insulino. Neįprastai sunkus fizinis krūvis / per didelis sportas taip pat gali sukelti hipoglikemiją, jei insulino dozė išlieka ta pati.
Kitos galimos priežastys yra, pavyzdžiui, cukraus kiekį kraujyje mažinančių tablečių perdozavimas (sergant 2 tipo cukriniu diabetu), planuoto valgio praleidimas, išlaikant tą pačią insulino ar tablečių dozę, ir per didelis alkoholio vartojimas (ypač susijęs su sportu ar kitomis fizinėmis ligomis). veikla).
Galimi hipoglikemijos simptomai yra, pavyzdžiui, prakaitavimas, galvos svaigimas, rankų drebėjimas, širdies plakimas ir ryškus silpnumo jausmas. Sunkiais atvejais taip pat gali pasireikšti koncentracijos ir regėjimo sutrikimai, traukuliai ir sąmonės sutrikimas iki sąmonės netekimo.
Diabetikams, kuriems ypač reikia insulino, visada reikia turėti šiek tiek gliukozės, kad, esant nežymiai hipoglikemijai, būtų galima greitai padidinti cukraus kiekį kraujyje. Sunkesniais atvejais paprastai reikia medicininio gydymo.
Diabetinė ketoacidozė
Absoliutus insulino trūkumas 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems vaikams reiškia, kad cukrus (gliukozė) nebegali būti absorbuojamas iš kraujo į ląsteles. Jei į organizmą iš išorės tiekiama per mažai insulino arba jo visai nėra, cukraus kiekis kraujyje toliau didėja. Toks cukraus perteklius (hiperglikemija) dažnai pasireiškia diabetikams, kuriems ūminės infekcijos, pvz., Pneumonijos ar šlapimo takų infekcijos, metu reikia insulino. Tada organizmui reikia daugiau insulino nei įprastai, net jei pacientas gali valgyti mažai. Įprasta insulino dozė yra nepakankama, todėl cukraus kiekis kraujyje labai padidėja.
Nors kraujyje yra per daug gliukozės, kai yra cukraus perteklius, trūksta gliukozės, taigi ląstelėse trūksta energijos. Tai ypač mirtina smegenyse, nes jai reikia daug energijos ir ji priklauso nuo energijos gamybos iš gliukozės. Siekdamas kompensuoti energijos deficitą, organizmas pradeda skaidyti daugiau riebalų. Taip susidaro vadinamieji ketoniniai kūnai. Jie rūgština kraują (diabetinė ketoacidozė).
Tipiški simptomai yra vaisių acetono kvapas iškvepiamame ore ir labai gilus kvėpavimas (Kussmaul kvėpavimas). Pernelyg aukštą cukraus kiekį organizmas bando suskaidyti išskirdamas cukrų kartu su daug skysčių. Dėl to padidėja šlapimo išsiskyrimas, o vėliau - dehidratacija. Pacientai pavargsta ir tampa silpni, o kraštutiniais atvejais gali patekti į komos būseną (ketoacidotinę komą). Ši koma kelia pavojų gyvybei! Greitosios pagalbos gydytojas (112) turi būti nedelsiant įspėtas - pacientas turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje.
Beje: lengvos formos diabetinė ketoacidozė gali pasireikšti ir sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Antrinės ligos
Dažniausios antrinės cukrinio diabeto ligos (nepriklausomai nuo tipo) yra, pavyzdžiui, inkstų liga (diabetinė nefropatija), tinklainės liga (diabetinė retinopatija) ir nervų pažeidimas (diabetinė polineuropatija). Nervų pažeidimas kartu su kraujagyslių pažeidimais, kuriuos taip pat sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje, gali sukelti diabetinės pėdos sindromą.
Širdies priepuoliai ir insultai taip pat yra galimas ilgalaikis blogai kontroliuojamo ar negydyto diabeto poveikis vaikams, paaugliams ir suaugusiems.
Žymos: Kūdikis Vaikas Menstruacijos dantys.jpg)
