Bakterinė vaginozė

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Bakterinė vaginozė atsiranda, kai makšties natūrali bakterijų kolonizacija yra išbalansuota: išstumiant „geras“ bakterijas, padaugėjo potencialiai patogeninių mikrobų. Galimi bakterinės vaginozės sukėlėjai yra, pavyzdžiui, lytiniai santykiai, dažnas prausimasis, rūkymas ir antibiotikų vartojimas. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie bakterinės vaginozės vystymąsi, simptomus, gydymą ir riziką!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N76

Trumpa apžvalga

• Kas yra bakterinė vaginozė? Natūralios makšties floros pusiausvyros sutrikimas, padauginus potencialiai patogeninių mikrobų ir išstumiant „gerąsias“ bakterijas.
• Simptomai: dažnai nėra. Kitais atvejais ypač plonos, pilkšvai baltos išskyros, nemaloniai kvepiančios („žuvingos“). Kartais atsiranda uždegimo požymių, tokių kaip paraudimas, deginimas ir niežėjimas. Galbūt taip pat skausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu.
• Priežastys ir rizikos veiksniai: lytiniai santykiai (ypač su naujais ar dažnai besikeičiančiais seksualiniais partneriais), per didelė intymi higiena, makšties produktų naudojimas, rūkymas, nėštumas, estrogenų trūkumas, antibiotikų vartojimas, psichosocialinis stresas, etniniai veiksniai, galbūt vitamino D trūkumas
• Diagnozė: ginekologinis tyrimas, tepinėlis (dėl to pH vertės nustatymas, „pagrindinių ląstelių“ aptikimas)
• Gydymas: būtina esant simptomams ir nėštumo metu. Paprastai skiriami antibiotikai, kurie gali būti vartojami vietoje ir per burną (kaip tabletės).
• Prognozė: Kartais bakterinė vaginozė išgydo savaime. Gydymas paprastai būna sėkmingas, tačiau pasikartojimo rizika yra didelė.
• galimos komplikacijos: kitos ginekologinės infekcijos (pvz., gimdos kaklelio uždegimas), ypač su medicinine intervencija; padidėjusi venerinių ligų rizika; Šiek tiek padidėjusi priešlaikinio gimdymo ir kitų komplikacijų rizika nėštumo metu.

Bakterinė vaginozė: aprašymas

Bakterinė vaginozė (BV) yra makštyje natūraliai gyvenančių bakterijų (fiziologinės makšties floros) sudėties disbalansas - potencialiai patogeniniai mikrobai įgijo pranašumą ir slopino „geras“ bakterijas.

Makštį natūraliai kolonizuoja įvairios bakterijos, daugiausia lazdelės formos laktobacilos (taip pat vadinamos pieno rūgšties bakterijomis arba Döderleino lazdelėmis pagal jų atradėją). Naudodami medžiagų apykaitos produktus, jie sukuria makštyje rūgščią aplinką (mažą pH vertę), kurioje ligą sukeliantys patogenai vargu ar gali daugintis.

Tačiau įvairios įtakos gali sutrikdyti natūralią makšties aplinką, todėl potencialiai ligas sukeliančios bakterijos dauginasi ir išstumia „geras“ Döderlein bakterijas. Priklausomai nuo paciento, jie greičiausiai ant makšties sienelės suformuoja bioplėvelę, susidedančią iš skirtingų mikrobų - išsivystė bakterinė vaginozė.

Daugumoje pacientų šią potencialiai patogeninių mikrobų bioplėvelę pirmiausia sudaro bakterija Gardnerella vaginalis. Štai kodėl kai kurie gydytojai kalba apie Gardnerella vaginitą, nors kitų tipų bakterijos paprastai taip pat yra susijusios su bakterine vaginoze.

Gardnerelai vis dažniau išskiria aminus. Šios medžiagos yra atsakingos už žuvų panašų makšties išskyrų kvapą paveiktoms moterims. Štai kodėl bakterinė vaginozė taip pat žinoma kaip amino vaginozė arba amininis kolpitas. Terminas kolpitas paprastai apibūdina makšties gleivinės uždegimą.

Iš esmės bakterinė vaginozė yra bakterinė makšties infekcija, nes būtent tada, kai bakterijos dauginasi makštyje, jos paprastai randamos tik atsitiktinai. Tačiau kadangi tik kai kurioms nukentėjusioms moterims pasireiškia uždegiminiai skundai, pagaliau įsivyravo neutralus terminas „bakterinė vaginozė“ (tai patvirtino 1984 m. Pasaulio sveikatos organizacijos darbo grupė).

Venerinių ligų nėra

Makšties infekcija su Gardnerella & Co nėra viena iš klasikinių lytiškai plintančių ligų (LPL). Jau keletą metų ekspertai vis dažniau diskutuoja apie lytinio perdavimo galimybę. Šią prielaidą patvirtina faktas, kad tos pačios lyties poros turi tą pačią bakterinę vaginozę iki 90 procentų atvejų.

Taigi bakterinė vaginozė gali būti užkrečiama. Tačiau daugelis ekspertų mano, kad atskirų bakterijų (pvz., Gardnerella) perdavimas nėra lemiamas, o visa bioplėvelė, sudaryta iš potencialiai patogeninių bakterijų.

Bakterinė vaginozė: dažnis

Bakterinė vaginozė yra labiausiai paplitusi makšties infekcijos rūšis. Manoma, kad Europoje serga penkios iš dešimties vaisingo amžiaus moterų. Nėščių moterų dalis yra nuo 10 iki 20 procentų. Tarp moterų, gydomų klinikoje dėl lytiškai plintančių ligų, bakterinę vaginozę taip pat galima aptikti daugiau nei 30 proc.

Bakterinė vaginozė: simptomai

Bakterinė vaginozė dažnai būna besimptomė: maždaug pusė sergančių moterų neturi jokių simptomų.

Jei bakterinė vaginozė sukelia simptomus, tai pirmiausia padidėjusios, plonos ar putojančios išskyros (fluor vaginalis / genitalis), kurios spalva yra pilkai balkšva ir pastebimai „žuvingas“. Aminai yra atsakingi už šį kvapą, kuris dažnai suvokiamas kaip nemalonus. Jie atsiranda, kai Gardnerella - svarbiausi bakterinės vaginozės mikrobai - skaido baltymus. Dažnai žuvies kvapas sustiprėja po sekso ir menstruacijų metu.

Tipiškų uždegimo požymių, tokių kaip paraudimas, deginimas ar niežėjimas, paprastai nėra. Todėl kai kurie ekspertai tvirtina, kad bakterinė vaginozė nebūtinai yra bakterinis vaginitas.

Kartais paveiktos moterys praneša apie skausmingus lytinius santykius (dispareuniją) arba šlapinimąsi (dizuriją). Kirkšnies limfmazgiai patinsta tik išimtiniais atvejais sergant bakterine vaginoze.

Bakterinė vaginozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Bakterinę vaginozę sukelia nesubalansuota makšties flora. Dėl to gali plisti mikrobai, galintys sukelti ligą.

Sveika makšties flora

Terminas „makšties flora“ reiškia visus mikroorganizmus (daugiausia bakterijas), kurie kolonizuoja makšties gleivinę sveikoms moterims. Sveiką makšties florą daugiausia sudaro laktobacilos (Döderleino lazdelės). Jie gamina pieno rūgštį ir taip užtikrina rūgštinę aplinką makštyje (pH vertė apie 3,8–4,4). Kitiems mikrobams sunku juose daugintis ar net išgyventi.

Be to, natūralioje makšties floroje galima aptikti ir kitų bakterijų, kurios gali sukelti ligas, tačiau jų nėra pakankamai (fakultatyviai patogeniška).Tai Gardnerella vaginalis ir kitos bakterijos, kurios kartais yra tik laikinai makšties floros dalis (laikinos) arba nuolat gyvena ant gleivinės, tačiau jos nepažeidžia (commensal).

Makšties floros funkcija

Natūrali makšties floros sudėtis apsaugo makštį nuo patogeninių infekcijų. Manoma, kad patogeniniai mikrobai negali plisti dėl tankios kolonizacijos laktobacilomis.

Laktobacilos taip pat gamina tam tikras medžiagas (biosurfaktantas), kurios neleidžia kitiems mikrobams prilipti prie makšties gleivinės. Be to, kai kurios pieno rūgšties bakterijos sudaro kitas medžiagas, tokias kaip vandenilio peroksidas ar bakteriocinai - šios taip pat slopina nepalankių mikrobų augimą.

Jei apsauginių laktobacilų skaičius sumažėja, pasikeičia makšties floros pusiausvyra: tai sunaikina natūralią apsaugą. Nepageidaujami mikroorganizmai makštyje dabar gali netrukdomai plisti ir daugintis ir sukelti įvairias makšties infekcijas.

Bakterinės vaginozės vystymasis

Bakterinės vaginozės metu dauginasi įvairių tipų bakterijos. Taigi dažniausiai būna mišri bakterinė infekcija. Beveik visada dalyvauja Gardnerella vaginalis. Jos atradėjai Gardneris ir Duke'as bakteriją pavadino Haemophilus vaginalis 1955 m., Todėl kai kuriuose darbuose šį terminą vis dar galima rasti.

Kiti mikrobai, stipriai plintantys bakterinėje vaginozėje, yra, pavyzdžiui, „Prevotella“ arba „Mobiluncus“. Paprastai tai yra bakterijos, kurioms gyventi nereikia deguonies (vadinamieji anaerobai).

Kita vertus, laktobacilų kiekis mažėja. Vašingtono universiteto atliktame tyrime moterys buvo tiriamos dėl vandenilio peroksidą gaminančių laktobacilų. 96 procentai jų buvo aptikti sveikoms moterims. Moterims, sergančioms bakterine vaginoze, tik šeši proc.

Bakterinės vaginozės rizikos veiksniai

Tikslūs procesai, sukeliantys bakterinę vaginozę, dar nėra visiškai suprantami. Tačiau įtariama, kad kai kurie rizikos veiksniai skatina apsauginių laktobacilų mažėjimą:

Lytiniai santykiai yra bene svarbiausias veiksnys, sukeliantis bakterinę vaginozę. Moterys, turinčios naują seksualinį partnerį ir tos, kurios dažnai keičia seksualinius partnerius, yra ypač pavojingos.

Tačiau yra ir kitų veiksnių, galinčių išbalansuoti natūralią makšties florą. Nepakankama ar per didelė intymi higiena (pvz., Dažnas makšties prausimasis) ir makšties aplinkai nepritaikytų produktų (kosmetika, kvapieji purškalai ir kt.) Naudojimas skatina bakterinę vaginozę. Nėštumas ar kraujavimas nėštumo metu taip pat gali sutrikdyti makšties floros pusiausvyrą. Vitamino D trūkumas taip pat gali prisidėti prie bakterinės vaginozės vystymosi, ypač nėščioms moterims (bet ir kitoms moterims).

Nustatyti rizikos veiksniai yra estrogenų trūkumas, pvz., Menopauzės ar pogimdyminio laikotarpio metu, rūkymas ir antibiotikų vartojimas. Pastarieji gali veikti kaip bakterijas slopinantys ar žudantys vaistai ir gali pažeisti „gerąsias“ makšties floros bakterijas. Tai reiškia, kad po gydymo antibiotikais (pvz., Tablečių ar infuzijų pavidalu, t. Y. Sistemiškai) potencialiai nepalankūs mikrobai gali plisti lengviau.

Psichosocialinis stresas taip pat laikomas svarbiu rizikos veiksniu. Jis, nepaisant kitų veiksnių, gali žymiai padidinti bakterinės makšties infekcijos tikimybę.

Etninė kilmė taip pat turi didelę įtaką bakterinės vaginozės atsiradimui: Pavyzdžiui, JAV atlikti tyrimai parodė, kad afroamerikietės dažniausiai kenčia nuo bakterinės vaginozės, o vėliau - ispanų moterys. Kita vertus, baltos Amerikos moterys serga daug rečiau.

Tai galima paaiškinti taip: priklausomai nuo etninės kilmės, makštyje dominuoja kitos rūšies laktobacilos (pvz., Lactobacillus crispatus, L. gasseri). Arba sveikoje makšties floroje apskritai nėra laktobacilų, kurios dažniau pasitaiko afroamerikietėms ir ispaniškoms moterims (maždaug 30 proc.) Nei baltosioms amerikietėms (maždaug 9 proc.).

Dėl šių etninės natūralios makšties floros sudėties skirtumų normalioji pH reikšmė gerokai skiriasi - ji svyruoja tarp 3,8 ir 5,2, priklausomai nuo etninės grupės. Didesnės vertės paprastai nustatomos afroamerikiečių ir ispanų kilmės moterims, todėl jas dažniau veikia bakterinė vaginozė (didesnė pH vertė = mažiau rūgšti ir todėl naudingesnė ligas sukeliančioms bakterijoms).

Bakterinė vaginozė: diagnozė ir tyrimas

Jei įtariate, kad sergate bakterine vaginoze, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologijos ir akušerijos specialistu (ginekologu). Kai kurie pacientai klaidingai suvokia bakterinę makšties infekciją kaip grybelinę infekciją (makšties pienligę) ir naudojasi vaistinėje esančiais nereceptiniais vaistais nuo grybelio. Tačiau rekomenduojama bakterinės vaginozės terapija skiriasi nuo grybelinės infekcijos.

Ligos istorija ir ginekologinis tyrimas

Pirma, gydytojas surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę), užduodamas įvairius klausimus, pavyzdžiui:

• Ar pastebėjote padidėjusias išskyras iš makšties? Jei taip, kaip tai atrodo?
• Ar pastebėjote nemalonų ar net „žuvingą“ lytinių organų kvapą?
• Ar jaučiate skausmą, niežėjimą ar deginimą lytinių organų srityje?
• Ar anksčiau sirgote bakterinėmis makšties infekcijomis?
• Ar dažniau keičiate seksualinius partnerius? Jei taip, ar atkreipiate dėmesį į saugų seksą (pvz., Naudodami prezervatyvus)?

Tada gydytojas tiria jūsų lytinių organų sritį, ypač makštį (naudojant spragą). Jis taip pat paima makšties sekreto mėginį (tepinėlį) tolesniems tyrimams.

Diagnozė pagrįsta Amselio kriterijais

Nustatydamas diagnozę, gydytojas remiasi vadinamuoju Amselio kriterijumi:

• plonos, baltai pilkšvos, vienodos (vienalytės) išskyros iš makšties
• Makšties pH didesnis nei 4,5 (maždaug 90 procentų bakterinių vaginozių)
• Mažiausiai 20 procentų „raktinių ląstelių“ (raktinių ląstelių) mikroskopiškai tiriant makšties sienelės paviršių (epitelio ląsteles): šios ląstelės yra taip tankiai padengtos skirtingų bakterijų kilimu (bioplėvele), kad ląstelė ribos nebeatpažįstamos.
• „Žuvingas“ makšties išskyrų kvapas (maždaug 70 proc. Pacientų, sergančių BV): žuvies kvapas padidėja lašinant ant dešimties procentų kalio hidroksido (KOH) (amino testas arba „dvelksmo testas“).

Kad gydytojas diagnozuotų bakterinę vaginozę, turi būti įvykdyti bent trys iš keturių kriterijų.

Didelis rezultatas

Kaip alternatyvą arba papildydamas Amselio kriterijus, gydytojas gali naudoti Nugent balą, kad nustatytų bakterinę vaginozę. Makšties sekreto mėginyje esančioms bakterijoms taikomas specialus dažymo metodas (Gramo dažymas), kad būtų galima atskirti „gerus“ nuo „blogų“ mikrobų ir tada juos suskaičiuoti.

Gramo dėmė

Dažant „Gram“ (pavadintas olandų bakteriologo Hanso Ch. Gramo vardu), makšties sekreto tepinėlis dažomas tam tikromis medžiagomis. Vėliau esamos bakterijos įgauna kitokią spalvą, priklausomai nuo jų ląstelių sienelės struktūros-arba mėlyną spalvą (tada vadinama gramteigiama), arba raudoną (gramneigiamą) arba nevienodą spalvą (gramo labilumą arba gramų kintamasis). Mikroskopu 1000 kartų padidinus galima išskirti šių tipų bakterijas (bakterijų morfus):

• dideli gramteigiami strypai (Lactobacillus rūšis)
• mažos gramų kintamosios lazdelės (Gardnerella vaginalis tipo)
• maži gramneigiami strypai (Bacteroides rūšis / Prevotella)
• pjautuvo formos arba išlenkti gramo kintamieji strypai (Mobiluncus rūšis)

Sveikoje makšties floroje didžiausią dalį sudaro mėlynos (gramteigiamos) laktobacilos. Bakterinei vaginozei būdingas didžiulis galimų patogenų padidėjimas, kai jų raudona arba nenuosekli spalva, tuo pačiu metu aiškiai sumažėja mėlynos spalvos laktobacilų skaičius.

Kiekybinis įvertinimas

Kitame etape nustatomas trijų bakterijų grupių skaičius regėjimo lauke (= skyrius, kurį gydytojas mato pro mikroskopą nejudindamas stiklo plokštės) - didelių gramteigiamų strypų (laktobacilų), mažos gramų kintamosios arba gramneigiamos lazdelės (Gardnerella, Bacteroides, Prevotella) ir pjautuvo formos / išlenktos gramo kintamosios lazdelės (Mobiluncus). Kiekvienoje grupėje taškai skiriami priklausomai nuo nustatyto ląstelių skaičiaus, kurie vėliau pridedami prie bendro balo. Tai aiškinama taip:

• Bendras balas nuo 0 iki 3: normali makšties flora
• Bendras balas nuo 4 iki 6: neaiškus rezultatas
• Bendras balas nuo 7 iki 10: bakterinė vaginozė

Kai kuriose Europos šalyse, tokiose kaip Vokietija, „Nugent Score“ naudojamas retai, be kita ko, todėl, kad būtini darbo etapai (dažymas pagal gramą, mikrobiologinis įvertinimas mikroskopu) yra gana sudėtingi.

Bakterijų auginimas

Gardnerella ir tipiški anaerobai gali augti tam tikrose maistinėse terpėse. Jei ant tokio dirvožemio tepate makšties tamponą, galite auginti jame esančias bakterijas (bakterijų kultūrą) ir taip nustatyti skirtingas rūšis. Šis auginimas sėkmingas beveik visose bakterinėse vaginozėse, bet ir 70 proc. Moterų be simptomų. Kiti bakterijų auginimo trūkumai: Tai gana sudėtinga ir mažai prasminga, nes bakterijų vaginozei gali būti naudojamas didelis kiekis mikrobų.

Dėl šios priežasties kultūriniai įrodymai vaidina svarbų vaidmenį tik ypatingais atvejais, pavyzdžiui, įtarus tam tikrus specifinius mikrobus (pvz., B -streptokokus nėštumo metu) arba jei bakterinės vaginozės gydymas nepavyksta, t. Y. Normali makšties flora negrįžta, nepaisant gydymo.

Skirtumas nuo kitų makšties ligų (diferencinė diagnozė)

Bakterinė vaginozė kartais painiojama su kitomis makšties gleivinės ligomis. Tai apima, pavyzdžiui, makšties uždegimą, kurį sukelia trichomonados, ir makšties infekciją mielių grybeliais (makšties kandidozę). Gydytojas, atlikdamas tyrimus, turi į tai atsižvelgti, kad galėtų teisingai diagnozuoti - įvairios ligos gydomos skirtingai.

Šioje lentelėje parodyti svarbiausi bakterinės vaginozės, trichomonadų infekcijos ir makšties pienligės skirtumai:

	bakterinė vaginozė	Trichomonadų infekcija	Makšties kandidozė (mielės)
erzinantis makšties kvapas	taip, žuvingas	galima	ne
iškrova	plonas, baltai pilkas, lygus	žalsvai gelsvas, iš dalies putojantis	balkšvas, trapus
Vulvos dirginimas	kartais, bet retai parausta	Taip	Taip
Skausmas sekso metu	galima	Taip	Taip
tipiškos ląstelės (nustatytos mikroskopu)	Pagrindinės ląstelės	judrūs vėliavėlės	Pseudohyphae ir daigų ląstelės
PH reikšmė	> 4,5	> 4,5	normalus (<4,5)
Laktobacilos	sumažintas	sumažintas	normalus

Klinikiniai makšties infekcijos simptomai yra labai įvairūs ir, priklausomai nuo patogeno ir moters imuninės ar hormonų būklės, gali būti labai skirtingi, panašūs vienas į kitą arba net visai nepasireikšti. Norint išsiaiškinti tikslią priežastį, būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Bakterinė vaginozė: gydymas

Terapija paprastai pradedama tik tada, kai patvirtinama „bakterinės vaginozės“ diagnozė ir pacientas turi simptomų (pvz., Padidėjęs, nemalonaus kvapo išskyros). Priešingai, jei diagnozė neaiški ir (arba) simptomų nėra, gydymas nėra būtinas. Tačiau yra išimčių:

Pavyzdžiui, bakterinė vaginozė nėštumo metu gydoma, net jei nėra simptomų, nes padidėja persileidimo rizika dėl bakterinės infekcijos. Be to, be simptomų BV turėtų būti gydoma, jei planuojama atlikti ginekologinę procedūrą (pvz., Įkišti spiralę).

Gydykite bakterinę vaginozę

Paprastai bakterinę vaginozę gydytojas gydo antibiotikais, geriausia metronidazolu ar klindamicinu. Makšties kremai, žvakutės, tabletės ir tabletės rijimui yra dozavimo formos. Priklausomai nuo veikliosios medžiagos, dozavimo formos, dozės ir simptomų sunkumo, gydymas trunka nuo vienos iki septynių dienų. Apskritai, kaip rodo tyrimai, jis veikia gerai. Tačiau pasibaigus terapijai dažnai atsiranda recidyvų.

Svarbu: antibiotikus vartokite tik tada, kai tai aptarėte su gydytoju. Neteisingas naudojimas gali pakenkti gydymo sėkmei. Be to, mikrobai gali tapti atsparesni, o tai apsunkina būsimą gydymą.

Kartais sergant bakterine vaginoze vietoj antibiotikų vietoje naudojami baktericidiniai (antiseptiniai) agentai, tokie kaip dekvalinio chloridas arba oktenidinas. Remiantis klinikiniais tyrimais, pirmasis gydymas yra sėkmingas. Tačiau kai kuriais atvejais gydymo poveikis čia taip pat ilgai neišsilaiko. Apskritai moksliniai duomenys apie antiseptikų naudojimą bakterinei vaginozei yra riboti.

Kartais bakterinė vaginozė gydoma kitais preparatais, pavyzdžiui, turinčiais pieno rūgšties bakterijų. Kiek jie veiksmingi, sunku pasakyti - pieno rūgšties papildai yra mažiau ištirti nei antibiotikai, juolab kad dažniausiai jie vartojami kartu su jais (ir ne vieni).

Bakterijų bioplėvelės problema

Gydymas paprastai gali pašalinti bakterinės vaginozės simptomus ir normalizuoti makšties pH. Įvairių bakterijų bioplėvelė ant makšties gleivinės paviršiaus paprastai negali būti (visiškai) ištirpusi su ja. Dėl to bakterinė vaginozė gali vėl ir vėl dygti (atsinaujinti).

Bakterinė vaginozė - namų gynimo priemonės

Kai kurie pacientai bakterijų vaginozės simptomams gydyti naudoja įvairius natūralius produktus. Tai, pavyzdžiui, tamponai, įmirkyti piene, juodoji arbata, arbatmedžio aliejus ar natūralus jogurtas, įkišti į makštį. Taip pat sakoma, kad česnakai, suvynioti į marlę ir įdėti į jį, padeda nuo amininio kolpito. Actas arba citrinos vanduo taip pat yra populiarios bakterinės vaginozės namų gynimo priemonės, kurios naudojamos lokaliai.

Tačiau dar nebuvo ištirta, ar tokios namų gynimo priemonės yra veiksmingos ir saugios. Be to, kai kurios namų gynimo priemonės turi tam tikrą riziką. Aštrios medžiagos, pavyzdžiui, actas, gali sutrikdyti makšties aplinką ir papildomai dirginti gleivinę. Arba mikrobai taip pat gali patekti į makštį, ypač su užterštomis medžiagomis.

Bakterinė vaginozė - nėštumas

Bakterinė vaginozė nėščioms moterims visada gydoma, net jei nėra ligos simptomų. Kadangi mikrobai gali (kaip ir kitos makšties infekcijos) pakilti per gimdos kaklelį ir, be kita ko, lengvai padidinti priešlaikinio gimdymo, priešlaikinio gimdymo ir persileidimo riziką.

Paprastai gydymas gali būti atliekamas naudojant tas pačias veikliąsias medžiagas, kaip ir nėščioms moterims (antibiotikus, antiseptikus). Kuris preparatas yra ypač tinkamas, be kita ko, priklauso nuo nėštumo stadijos. Gydytojai nėščioms moterims negali nevaržomai vartoti visų vaistų.

Medicinos rekomendacijos rekomenduoja nėščioms moterims gydyti antibiotikais. Vietinis gydymas klindamicinu (pvz., Kremo pavidalu) yra įmanomas kiekvienoje nėštumo fazėje. Nuo antrojo nėštumo trimestro (antrojo trimestro) metronidazolą galima vartoti ir vietoje (išimtiniais atvejais anksčiau). Sisteminė terapija tabletėmis (pvz., Metronidazolu, klindamicinu) taip pat rekomenduojama tik nuo antrojo trimestro (jei reikia, anksčiau).

Jokio bendro gydymo su partneriu

Tyrimai parodė, kad dauguma vyrų, sergančių bakterine vaginoze, vyrų lytinių partnerių taip pat turi Gardnerella. Tai galima aptikti šlapime, spermoje ir šlaplės tamponuose. Tačiau, skirtingai nuo lytiškai plintančių ligų, tokių kaip chlamidijos, seksualinių partnerių paprastai nereikia gydyti bakterine vaginoze. Tyrimai parodė, kad tai neturės teigiamo poveikio nei gydymui, nei recidyvui (recidyvams).

Tas pats pasakytina ir apie homoseksualias poras: bendras seksualinio partnerio gydymas paprastai nėra nurodytas.

Bakterinė vaginozė: ligos eiga ir prognozė

Bakterinė vaginozė savaime išgydo maždaug trečdalį laiko. Jei tai sukelia simptomus arba pacientė yra nėščia, ją reikia gydyti. Daugeliu atvejų terapija yra sėkminga.

Tačiau pasikartojimo rizika yra didelė, ypač jei antibiotikai negali arba negali visiškai pašalinti esamos bioplėvelės, t. Y. Gleivių sluoksnio, kuriame yra bakterijos. Štai kodėl iki 60 procentų pacientų per šešis mėnesius po gydymo vėl atsiranda bakterinė vaginozė

Be to, bakterinė vaginozė gali sukelti įvairių komplikacijų:

• Tolesnių infekcijų rizika
• Komplikacijos nėštumo metu

Bakterinė vaginozė: tolesnių infekcijų rizika

Moterims, sergančioms bakterine vaginoze, padidėja kitų ginekologinių infekcijų rizika. BV mikrobai gali plisti, todėl išoriniai moterų lytiniai organai (vulva) arba suporuotas makšties prieangis (Bartholino liauka) uždegami.

Taip pat kyla kylančios (kylančios) infekcijos rizika: bakterijos iš makšties gali migruoti per gimdos kaklelį į gimdą ir dar toliau kiaušintakius iki kiaušidžių. Bet kur pakeliui jie gali kolonizuoti gleivinę ir sukelti uždegimą.

Todėl bakterijų vaginozė gali sukelti šiuos simptomus, kai mikrobai plinta ar didėja:

• Vulvitas (išorinių moterų lytinių organų uždegimas)
• Bartholinitas (Bartholino liaukų uždegimas)
• Cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas)
• Endometritas (gimdos gleivinės uždegimas)
• Salpingitas (kiaušintakių uždegimas)
• Adnexitas (kombinuotas kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas)
• Kiaušidžių abscesas (pūlių kaupimasis kiaušintakių ar kiaušidžių srityje)

Gardnerella vaginalis, beje, labai retai veikia visą kūną (sisteminė infekcija). Širdies vožtuvas (endokarditas) arba meningitas buvo aprašyti atskirais atvejais.

Padidėjusi rizika medicininių intervencijų metu

Kylančių infekcijų rizika taip pat padidėja, jei atliekama medicininė intervencija. Taip yra todėl, kad yra pažeistos gleivinės ląstelės, o tai skatina užkrėtimą mikrobais. Pavyzdžiui, įdėjus spiralę (IUD, intrauterinį prietaisą) kontracepcijai ar abortui, gali padidėti bakterinės vaginozės mikrobai.

Todėl ekspertai rekomenduoja prieš tokias procedūras reguliariai tikrinti moteris dėl bakterinės vaginozės. Jei tai įrodyta, prieš procedūrą, jei įmanoma, ją reikia gydyti.

LPL rizika

Bakterinė vaginozė ne tik padidina tolesnių „savo“ mikrobų infekcijų riziką, bet ir skatina kitų mikrobų kolonizaciją. Moterys, sergančios BV, yra labiau linkusios į lytiškai plintančias ligas, tokias kaip chlamidijos, trichomonos ir gonorėja.

Bakterinė vaginozė ir nėštumas: komplikacijos

Tyrimų grupės iš JAV ir Vokietijos parodė, kad bakterinė vaginozė gali sukelti problemų, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais. Kylantys mikrobai gali sukelti įvairias reakcijas tiek vaisiui, tiek motinos gynybos sistemai. Dėl to vis dažniau gaminami vadinamieji prostaglandinai. Šios pasiuntinės medžiagos dalyvauja, pavyzdžiui, tarpininkaujant skausmui ir uždegimui.

Prostaglandinai taip pat užtikrina gimdos raumenų susitraukimą (svarbu gimdymo metu). Jie taip pat padidina metaloproteazių (fermentų, pagamintų iš baltymų), skaičių. Šie baltymai, pavyzdžiui, gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą per anksti.

Be to, patogenai, sukeliantys bakterinę vaginozę, gali užkrėsti amniono skystį arba membraną (amnioną, vidinio amniono maišelio dalį) ir sukelti sunkią infekciją motinai (apsinuodijimas bakteriniu krauju po gimdymo = pogimdyminis sepsis) ir vaikui.

Taigi bakterinė vaginozė nėštumo metu padidina riziką:

• priešlaikinis gimdymas
• priešlaikinis šlapimo plyšimas
• Priešlaikinis gimdymas ar persileidimas
• Amnionitas, amniono infekcijos sindromas
• Naujagimio infekcijos
• uždegiminiai žaizdų gijimo sutrikimai motinai po tarpvietės ar cezario pjūvio (pvz., pilvo sienos abscesas)

Bakterinė vaginozė: prevencija

Nėra patikimo patarimo prevencijai. Iš esmės saugesnis seksas rekomenduojamas profilaktiškai nuo visų ligų, kurios gali būti perduodamos lytiškai, pavyzdžiui, naudojant prezervatyvus. Tai ypač patartina, jei dažnai keičiate seksualinius partnerius.

Taip pat sumažinkite arba pašalinkite galimus rizikos veiksnius - ypač jei anksčiau sirgote bakterine vaginoze. Pavyzdžiui, turėtumėte vengti streso arba jį sumažinti (pvz., Sportuodami, tikslingai atsipalaiduodami) ir susilaikyti nuo rūkymo.

Taip pat turėtumėte vengti pernelyg didelės intymios higienos. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, negalima praustis makštyje ir nevalyti lytinių organų srities kitomis priemonėmis ar pagalbinėmis priemonėmis.

Vietinis laktobacilų, pieno rūgšties ar kitų rūgščių preparatų naudojimas gali padėti išlaikyti normalų makšties florą ir užkirsti kelią recidyvui po profesionalios bakterinės vaginozės gydymo.

Specialūs patarimai nėščioms moterims

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nėštumui. Dėl bakterinės vaginozės pasitarkite su savo ginekologu. Tai paprastai atlieka būtinus tyrimus kaip prenatalinės priežiūros dalį. Tačiau nėra oficialios bakterinės vaginozės patikros.

Daug žadančių rezultatų pasiekė Erfurto ir Tiuringijos priešlaikinio gimdymo prevencijos kampanija 2000. Dalyvaujančios nėščios moterys du kartus per savaitę matavo savo makšties pH vertę. Jei rodmuo buvo didesnis nei 4,4, buvo atlikta medicininė apžiūra dėl bakterinės vaginozės. Jei diagnozė buvo patvirtinta, buvo pradėtas gydymas antibiotikais. Tokiu būdu priešlaikinis gimstamumas iš tikrųjų galėtų būti sumažintas tyrimo metu.

Pavyzdžiui, pH savitikrai atlikti yra specialios pirštinės su bandymo juosta. Tai įkišama kelis centimetrus į makštį ir po kurio laiko parodo pH vertę. Jei pH yra didelis, turėtumėte kreiptis į savo ginekologą, kad išsiaiškintumėte įtarimą dėl bakterinės vaginozės.

Žymos:  pėdų priežiūra tcm dantys